Недержание мочи у женщин пожилого возраста: как избавиться от патологии

Причины недержания мочи

Существуют определенные факторы риска, которые влияют на развитие недержания мочи у женщин:

• Генетическая предрасположенность;
• Сахарный диабет, заболевание при котором происходят сосудистые изменения во всех органах, включая мочеполовую систему;
• Неврологические заболевания (инсульт, инфаркт, и др);
• Гормональные сбои (избыток гормона эстрогена влияет на функциональные изменения в оболочках органов мочеполовой системы и может спровоцировать заболевание);
• Возрастная категория (женщины старше 40 лет).
• Послеродовые травмы половых органов.

Факторы риска развития недержания мочи у женщин

Здесь я перечислю несколько факторов, увеличивающих вероятность возникновения недержания мочи (речь, преимущественно, о стрессовой форме):

• Множественные и/ или травматичные роды;
• Работа, связанная с подъемом тяжестей;
• Избыточная масса тела;
• Запоры;
• Бронхиальная астма;
• Малоподвижный образ жизни;
• Профилактикой недержания мочи будет регулярная физическая активность, контроль массы тела, ежедневный стул.

Автор: к.м.н., врач Высшей категории, Ротов Антон Евгеньевич

Диагностика заболевания

Для того чтобы точно диагностировать недержание мочи, необходимо обратиться за помощью к врач-гинекологу. Врач проведет осмотр и назначит необходимые исследования.

агностика включает в себя следующие мероприятия:

• Осмотр профильного специалиста. Сбор анамнеза и жалоб. Врач назначает ведение специального дневника мочеиспусканий, где отображается объем и количество мочеиспусканий за день.
• Гинекологический осмотр (исследование анатомических структур женской половой системы).
• Кашлевый тест. Исследование проводится на полный мочевой пузырь. Женщине необходимо покашлять или натужиться. Если после кашля произойдет мочеиспускание, то тест считается положительным.
• Урофлоуметрия (метод диагностики уродинамики, заключающийся в измерении потока мочеиспускания). Проводится строго на наполненный мочевой пузырь, с помощью специального прибора урофлоуметра.
• Цистоскопия (осмотр поверхности мочевого пузыря).
• УЗИ (необходимо для более точного визуализированного осмотра).
• Комбинированное уродинамическое исследование (КУДИ), необходимо для определения причины мочеиспускания.

Лабораторные исследования

• Креатинин, мочевина — для оценки состояния функции почек;
• Общий анализ мочи;
• Анализ крови на уровень гликированного гемоглобина;
• Мазок на флору;
• Цитологическое исследование шейки матки.

В ФНКЦ ФМБА можно пройти всю необходимую диагностику и сдать лабораторные анализы за один день, что существенно сэкономит ваше время. Однако перечень исследований может быть изменен в зависимости от показаний и состояния здоровья пациентки. Все необходимые процедуры врач назначит на очном приеме и по результатам подберет наиболее оптимальный метод лечения.

Ургентное недержание

У кого бывает. Одинаково часто встречается у женщин и у мужчин.

Как проявляется. В этом случае потребность помочиться (в том числе в ночное время) возникает немедленно, такая сильная, что больной просто не успевает добежать до туалета. При этом довольно часто ургентное недер­жание мочи сопровождается частым мочеиспусканием.

Почему возникает. Из-за спазма мочевого пузыря, который теряет способность накапливать и удерживать мочу. В ряде случаев такие неконтролируемые сокращения мочевого пузыря могут быть вызваны травмами, опухолями спинного и головного мозга, инфекциями нижних мочевыводящих путей и даже рассеянным склерозом, но в 50% случаев причина ургентного недержания мочи – загадка.

Как лечится. Золотым стандартом лечения этого вида недержания мочи являются лекарства, снимающие спазм мочевого пузыря: холинолитики и агонисты бета‑3‑адренорецепторов мочевого пузыря. Хороший эффект при гиперактивном мочевом пузыре оказывают инъекции ботулинического токсина типа А в стенку мочевого пузыря. Правда, спустя 8–10 месяцев его расслабляющее действие на мышечные структуры мочевого пузыря ослабевает. И инъекции придётся повторять вновь.

Есть ещё один вариант лечения ургентного недержания мочи – электрическая стимуляция, с помощью которой стимулируются волокна, которые иннервируют мочевой пузырь.

Не потерять ни капли! Укрепляем мышцы тазового дна Подробнее

Лечение недержания мочи

На данный момент в лечении недержания мочи используются немедикаментозные, медикаментозные и хирургические методы.

К немедикаментозным способам относится поведенческая терапия. Это специальная тренировка мочевого пузыря, в рамках которой туалет необходимо посещать строго по определенному графику. Рекомендуется посещать туалет каждые час или два на протяжении всего дня, и увеличивать периоды между посещениями на 15-30 минут в течение каждой недели. Такой метод может привести к постепенному снижению проявлений заболевания. Пациентка начинает контролировать количество посещений туалета, вследствие чего объем мочевого пузыря постепенно увеличивается. Цель такой терапии — пытаться не мочится как можно дольше. Используются любые методы (прилечь сесть), подавляющие призывы к походу в туалет. Чем дольше удается оттянуть поход в туалет, тем больше растягивается мочевой пузырь. Для укрепления мышц тазового дна используют специально разработанные комплексы упражнений, которые восстанавливают гладкую мускулатуру тазового дна. Такая зарядка дает положительные результаты и способствует выздоровлению. Отлично зарекомендовало себя введение препаратов на основе гиалуроновой кислоты (филлер) под уретру.

Оперативное лечение рекомендуется больным, когда консервативные методы оказались неэффективны.

На данный момент распространенным методам хирургического вмешательства является TVT-петля (специальный вагинальный слинг). Данный вид операции — «золотой стандарт» лечения недержания мочи. Специальный слинг применяется как подпорка под шейкой мочевого пузыря и уретры и используется для предотвращения протекание мочи.

TVT — методика проводится под местной анестезией. Врач делает небольшой разрез на коже передней стенки влагалища. TVT слинг размещают под средней частью уретры, а иглы выводятся через разрезы в брюшной полости. После того как «устройство» будет размещено, иглы удаляются. Петля самостоятельно фиксируется к парауретральным тканям. Затем на разрезы накладываются хирургические швы. Операция проводится в течение 30 минут.

Тактика лечения зависит от причин возникновения заболевания и в каждом случае подбирается лечащим врачом индивидуально. Недержание мочи является серьезной проблемой, которая требует незамедлительного лечения. Очень важно обратиться вовремя к врачу, чтобы предупредить негативные последствия и своевременно начать лечение.

Если у вас недержание мочи — с чего начать?

Если вы или ваши близкие впервые столкнулись с этой проблемой, то приведенный ниже алгоритм действий поможет быстрее прийти к правильному решению проблемы.

• Отметьте факторы, провоцирующие недержание (при каких обстоятельствах оно возникает). Это может быть кашель, смех, изменение положения тела (например, вставание), подъем тяжестей, употребление острой пищи, алкоголя, кофеин-содержащих напитков.
• Ведите дневник мочеиспусканий, то есть записывайте время, объем порции мочи. Отмечайте все эпизоды недержания, а также моменты, когда вы с трудом сдержали мочу. Для достоверности запись ведите на протяжении 2-3 суток (включая ночные часы).
• С этой информацией запишитесь на прием к специалисту, занимающемуся лечением недержания мочи. Например, ко мне, позвонив по телефону 8-903-964-03-01 или заполнив электронную форму по ссылке

Чем быстрее вы начнете действовать, тем раньше вернетесь к привычной комфортной “сухой” жизни.

Лечение травами

Из народных методов, направленных на лечение недержания мочи, рекомендуется использование трав:

• настой семян укропа;
• настой травы шалфея;
• настой травы тысячелистника;
• настой травы зверобоя;
• отвар из ягод черники.

Недержание мочи бывает временным и вылечить его можно народными средствами, но такое лечение требует тщательного выполнения рекомендаций по приготовлению настоев и отваров. Однако правильное лечение может назначить только врач, очень важно не запустить процесс, который может быть причиной серьезного заболевания.

Народное средство от недержания

В нетрадиционной медицине существует альтернативное лекарство, которое помогает сделать жизнь женщин преклонного возраста более комфортной, избавив их от признаков недержания мочи. Чтобы приготовить его самостоятельно, рекомендуется соблюдать следующую рецептуру:

• взять по 1 столовой ложке сушенного зверобоя, тысячелистника и шалфея;
• высыпать лекарственные растения в металлическую емкость (это может быть небольшая кастрюлька или черпак);
• залить целебные травы 1 литром крутого кипятка;
• закрыть емкость крышкой и укутать плотной тканью, либо же полотенцем;
• оставить будущее лекарство на 1 час для настаивания и остывания.

Принимается травяной настой по 200 грамм 3 раза в день за 30 минут до употребления пищи. В питье категорически запрещено добавлять сахар. Сроки лечения — 20-30 дней. Рецепт приготовления этого народного средства от недержания мочи у пожилых женщин был создан людьми, которые знают лечебные свойства полевых и дикорастущих растений, а также их влияние на организм человека. Главное, чтобы патология не была запущенной, а природа ее происхождения не связана с опухолевыми процессами, тяжелой формой инфекционного поражения мочеполовых органов, мочекаменной болезнью.

Профилактические меры

Предупредить подтекание мочи можно с помощью:

• своевременного опорожнения мочевого пузыря;
• нормализации массы тела;
• регулярного выполнения гимнастики Кегеля;
• ведения активного образа жизни;
• регулярного посещения врачей с профилактической целью;
• правильно организованного питания;
• отказа от вредных привычек;
• чередования работы и отдыха.

Предупредить стрессовое недержание мочи помогает уменьшение физической нагрузки, тренировка пресса и укрепление мышц тазового дня. Риск развития такой патологии увеличивается у женщин, рожавших больше 2 раз или имевших в процессе родовой деятельности сильные разрывы мышц промежности.

Терапия при депрессивном состаянии

Лечение стрессового недержания мочи у женщин начинается с назначения успокоительных препаратов. К ним относятся антидепрессанты и ноотропы. Первые нормализуют сон, создают условия для того, чтобы человек смог во сне распознать желание помочиться. Вторая группа улучшает обменные процессы в тканях нервной системы и обладает лёгким успокаивающим действием.

Основные задачи таблеток от недержания мочи у женщин, страдающих стрессовым энурезом – снять тревожность, мягко успокоить нервную систему. За счёт этого пациентка обретает больший контроль над удержанием мочи во время нагрузок.

Антидепрессанты

При стрессовом недержании мочи у женщин антидепрессанты проявляют наибольшую успешность лечения.

1. Имипрамин и препараты, содержащие его (Тофранил, Мелипрамин) оказывают успокаивающее действие, помогают справиться с непроизвольным мочеиспусканием во сне, расслабляют стенки выделительной системы. Принимают по 1 – 3 таблетки в сутки незадолго до ночного сна. Длительность лечения определяет врач. Назначаются пациентам не младше 6 лет.
2. Дулоксетин действует центрально, расслабляя мышцы мочевого резервуара и уменьшает вероятность самопроизвольного вытекания урины. Стандартная дозировка – от 2 до 4 капсул 1 раз в день. Назначается пациентам старше 18 лет.

Антидепрессанты имеют ряд побочных эффектов, среди которых сухость во рту, головокружение, зрительные нарушения. Их нельзя применять при глаукоме, гипертонии, болезнях печени, беременности (вещество проникает через плацентарный барьер к плоду).

Важно! Лекарства данной группы влияют на тонус сосудов и могут вызвать приступ резкого повышения артериального давления. Принимающий их пациент должен регулярно проверять показатели артериального давления на обеих руках.

Антидепрессивные препараты нельзя бросать принимать одномоментно. Это провоцирует перебои в работе сердца, головокружение и тошноту. Отмена или замена лекарства должна производиться постепенно.

Ноотропы

Действуют более мягко, чем антидепрессанты, имеют меньше противопоказаний.

• Фенибут уменьшает тонус сосудов, понижает чувство тревоги, улучшает качество сна. Препарат уменьшает излишнюю эмоциональность, которая провоцирует невротические реакции и стрессовое недержание. Доза и длительность приёма зависит от возраста пациента и тяжести нарушения.
• Пантогам стимулирует обменные процессы в клетках и тканях нервной системы, оказывает лёгкое тонизирующее действие, не вызывая возбуждения. Назначается по 1 – 2 таблетки 2 раза в день после еды. Курс лечения 2 – 3 месяца.
• Глицин помогает избавиться от бессонницы, обеспечивает спокойный “сторожевой” сон (во время которого человек способен проснуться для похода в туалет). Таблетки рассасывают во рту (под языком) по 1 штуке трижды в сутки.

Ноотропные лекарства могут усилить действие снотворных, обезболивающих, противосудорожных препаратов и уменьшить их побочные явления. Медикаментозное лечение вначале проводят половиной подобранной дозы, постепенно доводя её до целой к середине курса, затем обратно уменьшают дозировку до конца терапии.

Важно! У большинства средств от недержания мочи у женщин присутствуют противопоказания и серьёзные побочные эффекты. Ни в коем случае нельзя принимать их самостоятельно, без назначения врача. Перед началом лечение необходимо проверить совместимость препаратов с другими таблетками, принимаемыми постоянно.

Что делать и как лечить?

Недержание мочи – проблема, которая ухудшает не только гигиену, но и качество жизни, доставляет эмоциональный дискомфорт, осложняет социальные отношения. Нередко женщина вынуждена полностью менять образ жизни, избегать общения с людьми, посещения общественных мест, бросать работу.

Многие дамы не обращаются к врачу, обнаружив эту проблему, и пытаются бороться с ней самостоятельно. Особенно это касается пожилых пациенток, которые считают, что инконтиненция – это вариант нормы для их возраста. В результате состояние только усугубляется, после чего лечение становится действительно сложным.

Обращаться с этой проблемой необходимо к урологу или к гинекологу, который подскажет, как лечить недержание мочи у женщин. Медицина разработала много способов борьбы с инконтиненцией. Однако лечить состояние необходимо с учетом основного заболевания, его вызвавшего.

Лечение недержания мочи у женщин включает медикаментозные, хирургические, психотерапевтические методы, физические упражнения, физиотерапию (микротоки, прогревания, электромагнитное воздействие).

Консервативные методы показаны на начальных стадиях заболевания, при высоких рисках, связанных с оперативным вмешательством.

Диагностика

Но прежде чем назначить курс лечения, врач проводит диагностику заболевания. Первоначально проводится гинекологический осмотр и опрос пациентки с целью сбора анемнеза. При этом врач стремится получить следующую информацию:

• причина патологии,
• детали развития патологии,
• продолжительность заболевания,
• выраженность симптомов инконтиненции,
• как часто выделяется моча в ночное и дневное время,
• принимает ли пациентка какие-либо лекарства,
• имеет ли пациентка какие-нибудь гинекологические или урологические заболевания.

Во время гинекологического осмотра могут быть выявлены воспалительные процессы половых органов, опущение или выпадение матки и влагалища. Пальпация низа живота помогает выявить опухоли, определить локализацию болей.

Также в целях диагностики:

• проводится УЗИ мочевого пузыря и органов малого таза,
• проводятся ренгенографические, уродинамические и эндоскопическе исследования мочевого пузыря,
• сдается общий анализ мочи, помогающий выявить воспаления и инфекции мочевыводящей системы.

Инструментальные методы исследования мочевого пузыря:

• ретроградная цистометрия (оценка резервуарной функции пузыря),
• цистография (рентгенография мочевого пузыря с контрастным веществом),
• прокладочный тест (определение объема вытекающей из пузыря мочи),
• урофлоуметрия (оценка скорости вытекания мочи),
• уретроцистоскопия (эндометрический метод визуального исследования мочевого пузыря и уретры),
• электромиография (исследование электрической активности мышц мочевого пузыря).

Уродинамические тесты

Уродинамические тесты включают:

• стресс-тест,
• тест Бонни,
• тест прокладок (суточный или часовой).

Стресс-тест предназначен для оценки состояния пациентки со стрессовой формой недержания мочи. Пациентке с наполненным мочевым пузырем предлагается покашлять или потужиться. Если во время этого теста вытекает моча, то это означает наличие стрессовой формы синдрома. Тест Бонни отличается от стрессового теста тем, что шейка мочевого пузыря приподнимается при помощи специального приспособления.

В тесте прокладок используются одноразовые прокладки, позволяющие оценить, как часто из мочевого пузыря вытекает моча и в каком объеме. После окончания определенного периода производится взвешивание прокладок и, исходя из этого значения, вычисляется объем вытекшей жидкости.

О подтекании мочи

Подтекание мочи — это дискомфортное состояние, которое оказывает воздействие неприятного характера на жизнедеятельность человека. Данная проблема входит в компетентность сразу нескольких врачей-специалистов — неврологов, урологов и гинекологов. Подтекание мочи обычно вызывается определёнными патологическими процессами. Лечение заболевания в каждом случае определяется индивидуально.
Подтекание мочи условно можно разделить на несколько типов:

Стрессовое подтекание мочи проявляется во время следующих симптомов: кашель, быстрая ходьба и другие действия, которые провоцируют увеличение внутрибрюшного давления. При стрессовом подтекании мочи у пациента нет желания к мочеиспусканию.

Ургентное подтекание мочи характеризуется сильными желаниями к мочеиспусканию и пациент не успевает вовремя успеть его привести в исполнение. В довольно редких случаях человек может не испытывать позыва, подтекание мочи происходит внезапным образом.

Смешанное подтекание мочи характеризуется сразу несколькими типами подтекания мочи преимущественно у одного больного. В большинстве случаев это — совокупность стрессового и ургентного недержания и чаще всего оно отмечается у женщин в преклонном возрасте. При этом жалобы пациентов адресованы на подтекание мочи с неудержимыми первоначальными позывами.

Недержание переполнения — это форма подтекания мочи, которая является характерной для мужчин преимущественно пожилого возраста и обладающих заболеванием предстательной железы. Вследствие нарушенного мочевого оттока осуществляется переполнение и растягивание мочевого пузыря, что и вызывает данный тип подтекания мочи.

Диагностика причин

Для выявления причин и формы нарушения требуется обследование гинеколога и уролога. Доктор при сборе анамнеза обращает внимание на срок возникновения признаков патологии, связь с нагрузкой, характер позывов.

Осмотр на кресле необходим для выявления опущения органов малого таза, цисто-, уретро- или ректоцеле, мочеполовых свищей. Из лабораторных методов применяют:

• анализ мочи общий;
• бакпосев мочи;
• обзорную микроскопию мазка.

Определить состояния, вызывающие подтекание мочи, помогают инструментальные методы обследования. Назначают:

• УЗИ тазовых органов;
• цистометрию, урофлоуметрию;
• цистоскопию;
• уретроцистографию;
• уретроскопию.

Просят пациентку покашлять, чтобы выявить стрессовое недержание мочи. Из-за нарушения растяжимости и сократительной способности сфинктеров теряется их способность влиять на процесс выделения урины. Это свидетельствует о неврологическом расстройстве.

Проблемы с мочеиспусканием, как результат перенесенных инфекций мочевого пузыря

В основном, это перенесенные раньше циститы, которые не лечились или не были вылечены вовремя. Острый цистит чаще всего вызывает бактериальная инфекция, а именно – кишечная палочка, которая легко проникает в мочевой пузырь, особенно если организм ослаблен. Девушки иногда испытывали жжение при мочеиспускании, ощущение болезненности, частые позывы к мочеиспусканию. Однако только в 0,5% случаев они обращаются к врачу, а проходят курс лечения и того меньше. Инфекция влияет на сфинктер, с возрастом он ослабевает, что ведет к недержанию мочи в более старшем возрасте.

Препараты для лечения ургентного недержания

Терапевтические меры по устранению энуреза, первопричинами которого являются инфекционные заболевания мочеполовой сферы, почти всегда подразумевают употребление лекарств в ассоциации. Практически во всех случаях в этот комплекс включаются лекарства антихолинергического типа (Дитропан, Дитрол, Оскитрол).

Этим медикаментам характерно продолжительное действие и почти мгновенная ликвидация проявлений заболевания. Большим недостатком приема данных лекарств считаются: сухость во рту, снижение зрения, запоры, задерживание мочевыделения.

Ургентное недержание мочи останавливается при помощи спазмолитиков:

Дриптан – самый действенный метод, поскольку положительно влияет на гладкие мышцы мочевого пузыря, блокирует движение импульсов из-за которых происходит самопроизвольное мочевыделение.

Везикар (Солифенацин)

Производится препарат только в таблетках, с присутствием 5 или 10 мг действующего компонента — солифенацина сукцината.

Это определенный ингибитор мембранных клеток, посредством которых происходит направление нервных сигналов.

Относится к весьма действенным лекарственным препаратам от инконтененции у женщин.

При неестественно частых позывах к мочеиспусканию, гиперактивности мочевыводящих органов данный препарат очень эффективен.

С целью избавления от энуреза, таблетки употребля единожды в сутки по 5 мг, в иных осложненных случаях, дозировка увеличивается до 10 мг. Лекарство, основанное на солифенацина сукцинате имеют холинолитический и спазмолитический эффект.

Спазмекс (троспия хлорид)

Медикамент на основе активного вещества троспия хлорида способствует ослаблению гладких мускулов мочевого пузыря.

Он обладает спазмолитическими и ганглиоблокируюшими характеристиками.

Все специалисты назначают препарат пациентам по достижении 14-летнего возраста.

Какую именно дозу и каким курсом принимать, определяет врач, по индивидуальным симптомам и показателям. Оптимальное употребление до еды с большим количеством питьевой воды.

Лекарственное средство Спазмекс производятся в разных дозировках. Прием таблеток связан с долей присутствия в ней активного компонента, к примеру единицу в 5мг принимают до 3 раз в сутки, временной отрезок между каждым употреблением по минимуму составляет 8 часов.

С применением таблеток по 15 мг активного вещества, рекомендовано выпивать по 3 таблетки в сутки, а таблетку с содержанием 30 мг действующего актива, употреблять по половинке утром и вечером.

При недостаточной работе почек или печени, дозировка в сутки составляет не более 15 мг. Общий курс терапии до 3 месяцев.

Товиаз

Фезотеродин — конкурентный, определенный антагонист мускариновых нервных окончаний, понижает количество мочеиспусканий и случаев самопроизвольного энуреза.

Не трансформирует и не прерывает интервал QT на ЭКГ.

Медикамент очень скоро растворяется посредством неспецифичных эстераз сыворотки крови до 5-гидроксиметилового компонента – главного клинически активного метаболита, обуславливающего эффективность фезотеродина.

Миробегрон

Мирабегрон – это новейшее слово в фармацевтике, принцип действия обусловлен формированием адренорецепторов из ткани оболочки мочевого пузыря.

По этой причине увеличивается объём мочевыводящего органа.

По данным медицинской годовой статистики приема этого медикамента, побочные эпизоды достаточно редки. Если все же они возникали, при понижении дозировки сразу прекращались.

В основном данное явление выявлялось как нарушение сердечных ритмов, инфекции в системе выделения уреты. В момент назначения лекарства обязательно учитывается совмещение с иными лекарствами.

Оперативное лечение

У пациенток молодого возраста проблему можно решить консервативным лечением, у женщин около 60 лет недержание мочи, особенно стрессовой формы, исправить можно только хирургическим вмешательством. Существует более 200 разновидностей подобных операций, которые направлены на реконструкцию анатомически правильного расположения шейки мочевого, уретры.

• Слинг-процедуры. Для корректировки используются специальные поддерживающие петли.
• Операция Берча. Подвешивание уретры при помощи стенок влагалища.
• Искусственный сфинктер. К замене сфинктера прибегают в случае полной или частичной потери функциональности.
• Инъекции. Введение коллагена обеспечивает объем для поддержки уретры.
• Стимуляция сакральных нервов.

Стрессовое недержание мочи, или недержание мочи при напряжении

Этот вид связан с несостоятельностью анатомических структур органов малого таза. В данном случае подтекание мочи возникает в ситуациях, связанных с повышением внутрибрюшного давления.

Факторами риска становятся заболевания, сопровождающиеся кашлем, чи­ханием, запорами. Кроме того, подтекание мочи сопрово­ждает физические нагрузки, смех или иные эмоциональные состояния.

Механизм недержания в этом случае прост. Повышенное внутрибрюшное давление передается на наполненный мо­чевой пузырь. Соответственно, чтобы моча в нем удержива­лась, ответственные за это структуры должны противостоять этому повышенному давлению.

И если у молодых женщин это происходит без труда, то с возрастом, когда мышцы и связки, как говорится, уже не те, моча в момент напряжения может выделяться против воли хозяйки.

Лечение

Первое, что нужно сделать, это обратить внимание на рацион. Из питания следует убрать те блюда, которые раздражают мочевой пузырь. К ним относят томаты, кофеин, цитрусовые, молочные продукты, кислые ягоды, уксус.

Можно попробовать увеличить размер органа. Для этого следует перетерпеть позыв и дать мочевому пузырю (МП) наполниться. Регулярные тренировки позволят увеличить время между посещениями туалета. Можно составить график походов в уборную с определенным интервалом и придерживаться его.

Упражнения Кегеля будут полезны и для женщин, и для мужчин.

Иногда врачи назначают антихолинергические средства, которые помогают взять под контроль императивное недержание мочи у мужчин и женщин, расслабляя мочевой пузырь. К ним относят:

• Солифенацин;
• Толтеродин;
• Оксибутинин;
• Дарифенацин.

Эти препараты воздействуют на сократительную способность органа. Для снятия мышечных спазмов используется препарат Флавоксат. Помочь могут и антидепрессанты трициклической группы. С их помощью можно снизить активность мышцы, которая изгоняет из организма мочу.

Применяются и физиотерапевтические методы. Так, ургентное недержание мочи у женщин лечение подразумевает следующие: стимулируют нервы, которые связаны с мочевым пузырем. Речь идет о воздействии электричеством на большеберцовый и крестцовый нервы.

Для женщин подходят пессарии, которые фиксируются во влагалище. С помощью данного приспособления можно поддержать уретру в закрытом состоянии и создать дополнительное давление. Пессарии удобны при активных действиях.

Если все вышеописанные методы оказались неэффективны, тогда врачи могут предложить хирургическое вмешательство.

Операции для женщин

Любое вмешательство направлено на возвращение органов на их привычные места. В результате можно полностью побороть ургентные позывы к мочеиспусканию. Что это такое? Существуют специальные петли — слинги. Их установка малотравматична, а преимуществ — много. Эффект уже ощутим после нескольких часов, реабилитация не занимает много времени. Проводят операцию под местным наркозом. Чтобы установить петли, хирург вставляет в надрезы под органы сетку, которая выполняет роль гамака.

После операции нельзя жить половой жизнью полтора месяца. Антибиотики будет уместны чтобы не возникло воспаление.

Кольпопексия. Способ, при котором половые органы закрепляются в правильном положении и не мешают работе мочевого пузыря.

Нейромодуляция. Недержание мочи ургентное корректируется довольно успешно благодаря имплантату — электроду, вживляемому в спинной мозг. И тогда на него перекладывается функция регуляции мышц уретры и малого таза.

Инъекции. Временный эффект окажут инъекции ботокса в ткани. Воздействие на нервы и мышцы поможет устранить недержание от полугода до года. Затем процедуру повторяют.

Операции для мужчин

Императивное недержание мочи у мужчин зачастую преодолевают с помощью петель, а также с помощью установки сфинктера — искусственного. Последний представляет собой протез из силикона, состоящий из манжетки надувной и резервуара, регулирующего давление. Частью конструкции является насос, который управляет ее работой. Установка сфинктера осуществляется там, где уретра переходит в МП.

Помпа находится в мошонке. Манжетка заполнена жидкостью. Она сжимает мочеиспускательный канал. Когда пришло время сходить в туалет, мужчина нажимает на помпу и сфинктер открывается, поскольку вода перетекает в резервуар. Когда МП опорожнен, сфинктер снова заполняется жидкостью, пережимая уретру. Конструкция эффективна на 90%. Она позволяет решить проблему императивного недержания мочи у мужчин как полного, так и частичного.

Слинги. Петли считаются менее эффективными по сравнению с искусственным сфинктером, но операция более простая и дешевая.

Слинг — это сетка из инертной синтетики. Имплантируют ее в зону промежности, фиксируя у лонных костей. Уретра пережимается, создается давление и моча не подтекает. При легкой степени недержания операция может помочь. Если сфинктер совсем вышел из строя, то такой метод не принесет ожидаемого эффекта.