Острый гестационный пиелонефрит: факторы риска развития, критерии диагностики, направления в лечении

Нефролог

Лаврова

Ольга Николаевна

Стаж 21 год

Врач-нефролог, кандидат медицинских наук

Записаться на прием

В группе инфекционно-воспалительных заболеваний выделительной системы пиелонефрит почек встречается одинаково часто у взрослых и детей. Бактериальная инфекция поражает все структурные отделы: лоханки, чашечки, перанхиму. Патология протекает в острой или в хронической форме. Пиелонефрит коварен своей скрытностью и способностью маскироваться под простуду, цистит, гастрит, радикулит. В молодом возрасте чаще болеют женщины, но с возрастом соотношение смещается в сторону мужчин из-за проявления возрастных проблем с предстательной железой. Согласно статистике, пиелонефрит почек диагностируется у 20% населения.

Симптомы и признаки пиелонефрита

Для заболевания характерно острое начало с сильным недомоганием. По этой причине общее состояние пациента напоминает простуду. Дальше пиелонефрит симптомы может варьировать, что зависит от формы болезни. В перечне находятся:

• высокая температура до 38-40°C;
• боль при мочеиспускании;
• боль в зоне поясницы;
• повышенная потливость;
• чувство жажды;
• тошнота и рвота;
• дрожь и озноб.

Один из характерных признаков – моча при пиелонефрите с резким запахом из-за развития инфекции. Состояние пациента может ухудшаться также отрыжкой, мышечной слабостью и появлением отеков. Кожные покровы на фоне интоксикации организма бледные.

Диагностика

Для диагностирования используют следующие методы:

1. Лабораторные (проводятся при наличии исследуемого материала): анализ крови и мочи. Позволяют достаточно быстро установить причину воспаления и начать эффективное лечение.
2. Инструментальные, рентгенологические и радионуклидные способы исследования.

При общем анализе крови измеряются: ускорение СОЭ, лейкоцитоз, уровень железа и др. Биохимическое исследование позволяет определить увеличение креатинина, мочевины, трансаминаза.

Врачебный анализ мочи при пиелонефрите первые четыре дня может не указать на лейкоцитурию. Подобное происходит, когда воспаление находится в корковом слое паренхимы почки. Для определения возбудителя и его резистентности к антибактериальной терапии используются бактериологические исследования.

Крайне оперативно получить сведения о характере патогена позволяет окраска мочи по Граму. Впервые этот метод предложил врач Ганс Кристиан Грам в 1884 году. Практически во всех случаях рекомендуется проводить культуральное исследование мочи, которое занимает мало времени и дает точный результат.

К инструментальным методам исследования относят УЗИ почек, которое позволяет выявить увеличение органа, наличие в нем патологических изменений. Диагностика занимает минимум времени и позволяет начать лечение максимально быстро.

К рентгенологическим методам относят экскреторную и обзорную урографию, абдоминальную аортографию, ретроградную пиелоуретерографию.

Причины возникновения и развития недуга

Проявляет пиелонефрит причины бактериального характера. Инфекция может попасть через мочеиспускательный канал даже при несоблюдении правил гигиены. В этом аспекте пиелонефрит у женщин встречается в 6 раз чаще, чем у мужчин. Это связано с анатомическими особенностями – короткая и широкая уретра. Редко возбудителем становится какая-то одна бактерия. Чаще всего при анализах обнаруживается ряд возбудителей (стафилококки, кишечная палочка, протей, энтерококк, клебсиелла). Причинами развития болезни могут стать и следующие патологические состояния:

• мочекаменная болезнь в анамнезе;
• опухоли в мочеполовой системе;
• заболевания кишечника;
• нерегулярный отток мочи;
• ослабленный иммунитет;
• сахарный диабет;
• аденома предстательной железы.

Пути заражения бактериями

Возникает пиелонефрит у женщин в ряде случаев из-за недостаточной гигиены половых органов. Опасно и состояние задержки мочи, которая создает благоприятную среду для развития патогенной микрофлоры. Аналогично пагубное воздействие имеет нарушение кровотока в почке. Наиболее часто встречается именно восходящий путь инфицирования – от уретры, мочевого пузыря и выше по направлению к почкам.

Пиелонефрит: женщины страдают чаще

Начнём с того, что пиелонефрит – воспаление ткани и лоханки почки – весьма распространённое заболевание. Так, по данным статистики, в России ежегодно регистрируется около миллиона новых случаев этого недуга.

Подчеркнем при этом, что пиелонефрит в 6 раз чаще поражает представительниц прекрасного пола.Обусловлено это анатомическими особенностями: мочеиспускательный канал у женщин короче и шире, чем у мужчин, вследствие чего болезнетворные микробы легко проникают в него и урогенным путём, например, из мочевого пузыря быстро добираются до почки. К возбудителям инфекции относятся кишечная палочка, стафилококк и некоторые другие микроорганизмы. Кстати, они могут попасть в почку не только урогенным путём, но и с током крови из имеющегося в организме очага воспаления, а также извне. Добавим к этому, что пиелонефрит может быть односторонним и двусторонним.

Пиелонефрит нередко развивается на фоне мочекаменной болезни, а также аденомы предстательной железы у мужчин, сопровождающихся нарушениями оттока мочи. Среди других факторов, способствующих появлению заболевания, следует отметить ослабление иммунитета, стрессы, недостаток витаминов. Пиелонефрит бывает острым и хроническим. К основным признакам первого относятся боли в поясничной области, расстройство мочеиспускания, повышение температуры, озноб. По мере нарастания интоксикации у больного могут быть тошнота, рвота, головная боль. При наличии вышеперечисленных симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу, иначе болезнь может перейти в хроническую форму.

Среди всех инфекций мочевых путей хронический пиелонефрит в нашей стране, по статистике, регистрируется в 53% случаев. Он может протекать бессимптомно, что порой затрудняет его диагностику. В таких случаях заболевание проявляется только в периоды обострения. При этом больной жалуется на тупую боль в поясничной области и общую слабость, у него повышается температура, появляется учащённое мочеиспускание. Ещё один характерный симптом хронического пиелонефрита – повышение артериального давления, особенно при поражении обеих почек. Важно знать, что при отсутствии своевременного и грамотного лечения хронический пиелонефрит чреват опасными осложнениями, которые могут привести к развитию почечной недостаточности.

Говоря о лечении острой и хронической форм заболевания, следует отметить, что ведущую роль в нём играет антибактериальная терапия. Она направлена на борьбу с инфекцией, и назначает её врач с учётом индивидуальных особенностей больного. Наряду с традиционными препаратами используются и средства народной медицины, в частности, богатый витаминами клюквенный морс. Широко применяются также настои и отвары лекарственных растений. Например, настой цветков василька синего, обладающий мочегонным, противовоспалительным и общеукрепляющим действием. Готовится он следующим образом: чайную ложку сухого сырья залить стаканом кипятка, настаивать в течение 30 минут, процедить. Пить по 1/2 стакана 2–3 раза в день.

В борьбе с пиелонефритом трудно переоценить значение лечебного питания. Так, при острой форме недуга больному в первые два дня показана сахарно-фруктовая диета, включающая сладкие фрукты и овощи, например чернослив, кабачки. Полезны сладкие соки, компоты, кисели, отвар шиповника, чай. Кстати, больному пиелонефритом следует пить не менее двух литров жидкости в сутки. А вот белковую пищу в начале болезни нужно исключить, так как она создаёт дополнительную нагрузку на почки. По мере выздоровления пищевой рацион расширяется, в него включаются отварные мясо, рыба, каши. Однако острые, жирные, жареные блюда в течение длительного времени противопоказаны, поскольку могут вызвать обострение. Щадящая диета необходима и при хроническом пиелонефрите: рекомендуются, например, овощные супы, отварные мясо или рыба, подсохший белый хлеб, молочные и кисломолочные продукты.

Можно ли предупредить возникновение пиелонефрита? Как противостоять возможному обострению уже имеющейся болезни? Поскольку недуг обычно развивается на фоне ослабления защитных сил организма, следует в первую очередь укреплять иммунитет. С этой целью необходимо прежде всего доводить до конца лечение имеющихся очагов хронической инфекции, например, цистита (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря) или тонзиллита (воспаление нёбных миндалин). Укреплению иммунитета способствует здоровый образ жизни, включающий в себя рациональное питание, соблюдение режима труда и отдыха, занятия физической культурой и спортом.

Чтобы не допустить проникновения патогенных микробов в почку, надо соблюдать гигиену мочеполовых органов. Кроме того, причиной возникновения пиелонефрита нередко является переохлаждение организма, поэтому старайтесь его не допускать.

Факторы риска

Риск, что острый пиелонефрит перейдет в хронический достаточно высокий. Это может случиться при неправильной постановке диагноза и ошибочном лечении. В группе риска заболевания постоянно находятся дети до 7 лет, женщины любого возраста, а также пожилые мужчины в возрасте от 55 лет. Для развития недуга должно совпасть несколько факторов. Одним из них является наличие системных заболеваний. Любые инфекционные очаги в организме тоже повышают риски стать пациентом с диагнозом острый пиелонефрит. Часто предшествующим фактором становится цистит. В некоторых случаях может развиваться пиелонефрит при беременности, поскольку почки испытывают повышенную нагрузку. Это опасное состояние, которому подвержена 1 из каждых 10 женщин. Факторами риска могут быть также:

• врожденные аномалии органов (уретра, почки, мочевой пузырь);
• операции в области мочевыделительной системы;
• установка катетера в мочевой пузырь;
• травма спинного мозга;
• выпадения матки;
• СПИД.

Дифференциальная диагностика

Дифдиагноз проводится с мочеполовым туберкулезом, врожденной уменьшенной почкой и хроническим гломерулонефритом.

Для туберкулезного процесса в почках типично преобладание лейкоцитов в моче над микрогематурией. Пациент подлежит обследованию у уролога противотуберкулезного диспансера, где ему выполнят анализ мочи на микобактерию туберкулеза и экскреторную урографию. В дифференциальной диагностике пиелонефрита и гломерулонефрита уточняющий ответ может быть получен при тщательном сборе анамнеза и исследовании мочи.

Ниже представлены главные признаки — отличия пиелонефрита от гломерулонефрита.

Гипоплазированная (уменьшенная в размерах) почка имеет четкие контуры, отсутствие деформации внутренних полостей, характерную плотность ткани.

Обращают внимание на отсутствие урологических заболеваний в анамнезе, если урологической патологии не было, то больше данных за гипоплазию.

Когда следует обратиться к врачу

Пиелонефрит симптомы проявляет схожие с другими патологическими состояниями, что осложняет его диагностику. Боли в области почек – один из симптомов, который должен насторожить и стать поводом для обращения к доктору. Диагностикой и лечением занимается уролог в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы. Обследоваться необходимо как при острых состояниях, так и при затяжном протекании болезни. Хорошо маскируется хронический пиелонефрит под длительную простуду, гинекологические заболевания. Обратиться к врачу необходимо и при проблемах с оттоком мочи. Невыясненная причина этого факта является постоянным очагом для возникновения бактериальной инфекции. О ее начале может свидетельствовать резкий и неприятный запах мочи. Может агрессивно проявлять пиелонефрит симптомы и лечение в таких случаях должно начинаться незамедлительно. Это поможет избежать структурных изменений в почках. Появление кровяных включений, повышение уровня белка в анализе мочи, почечные колики – также причины для визита к урологу.

Причины

Выделяют две причины пиелонефрита:

1. Снижение естественных механизмов защиты организма.
2. Наличие патогенной микрофлоры.

Воспалительный процесс начинается после того, как в организм попадает кишечная палочка, энтерококк или стафилококк. Привести к заражению мочевыводящих путей могут и другие бактерии-паразиты. При наличии цистита или уретрита, они проходят по мочеточникам из мочевого пузыря до почек. Воспалительные процессы могут возникать в других органах, когда микробы попадают в кровеносную систему и разносятся по организму.

Есть факторы, которые способствуют возникновению пиелонефрита:

• Травмы в области поясницы.
• Сбои в работе системы регуляции деятельности внутренних органов.
• Переохлаждение.
• Аномалии развития почек.
• Беременность.
• Нарушение оттока мочи.
• Микротравмы, которые появляются во время полового акта.
• Операции или инструментальная диагностика на мочевыводящих путях.
• Прием внутриматочных контрацептивов.
• Многоразовое использование катетера.
• Дистанционная литотрипсия.

Если появляются первые признаки заболевания, стоит обратиться к урологу, который придерживается клинических рекомендаций при пиелонефрите.

Внутрибольничные штаммы, которые устойчивы к воздействию антибиотиков, являются самыми агрессивными в плане инфицирования. Часто у больных наблюдаются полирезистентные и сочетанные формы болезни. Первые появляются в результате бессистемного и неправильного антибактериального лечения.

Пути проникновения инфекции:

1. Гематогенный – через кровь.
2. Восходящий – через кишечник или урогенитальные органы.

В первом случае источником инфекции может стать воспаление, расположенное в любом органе. Болезнетворные бактерии распространяются по организму, попадая в кровеносную систему.

Диагностика пиелонефрита

На приеме доктор собирает данные о состоянии пациента, проводит общий осмотр. Анализы при пиелонефрите помогают подтвердить диагноз. Назначение делает врач. Анализы мочи и крови (общие клинические) – первые в списке. Дополнительные инструментальные исследования требуются для уточнения текущего состояния выделительной системы пациента и внутренних органов: компьютерная томография, рентгенография. Они позволяют выявить хронический пиелонефрит даже спустя несколько лет после заболевания. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) на м. Маяковская можно пройти полное обследование. Пациентам доступны все виды исследований: лабораторные анализы, КТ, МРТ, УЗИ, рентген, сцинтиграфия, ангиография.

Стадии хронического пиелонефрита

Выделяют четыре стадии хронического пиелонефрита:

На первой стадии развития заболевания клубочки почек интактны, то есть не вовлечены в патологический процесс, атрофия собирательных канальцев равномерная.

На второй стадии развития заболевания некоторые клубочки гиалинизируются и запустевают, сосуды подвергаются облитерации, значительно сужаются. Нарастают рубцово-склеротические изменения канальцев и интерстициальной ткани.

На третьей стадии развития болезни происходит гибель большинства клубочков, канальцы сильно атрофируются, межуточная и соединительная ткань продолжает разрастаться.

На четвертой стадии развития хронического пиелонефрита большинство клубочков гибнет, почка становится меньше в размерах, ее ткани замещаются на рубцовую. Орган выглядит как небольшой сморщенный субстрат с бугристой поверхностью.

Лечение заболевания почек

Пиелонефрит лечение требует комплексного характера. Терапия применяется медикаментозная и физиотерапевтическая. Тактика лечения подбирается урологом индивидуально. Назначаются антибиотики при пиелонефрите в острой стадии для подавления бактериальной инфекции. На первом месте стоит необходимость восстановления оттока мочи и поиска причины нарушения уродинамики. Также показаны диета при пиелонефрите и постельный режим. Спустя 3-5 суток после начала комплексной терапии степень проявления симптомов снижается.

Хроническая стадия заболевания полностью не излечивается по причине структурных изменений в почках. Ремиссия периодически сменяется обострениями, которые лечатся по принципу острого пиелонефрита. Во время ремиссии обязательно нужно соблюдать диету и не забывать о поддерживающей терапии.

Симптомы хронического пиелонефрита

Течение заболевания и симптомы хронического пиелонефрита во многом зависят от локализации воспаления, от степени вовлечения в патологический процесс одного или двух почек, от наличия обструкции мочевыводящих путей, от наличия сопутствующих инфекций.

На протяжении многих лет заболевание может протекать вяло, с вовлечением в воспаление межуточную ткань почки. Симптомы наиболее выражены во время обострения заболевания и могут быть практически незаметны для человека во время ремиссии пиелонефрита.

Первичный пиелонефрит дает более выраженную клиническую картину, чем вторичный. Об обострении хронического пиелонефрита могут свидетельствовать следующие симптомы:

Повышение температуры тела до высоких значений, иногда до 39 градусов.

Появление болей в районе поясницы как с одной, так и с двух сторон.

Возникновение дизурических явлений.

Ухудшение общего самочувствия больного.

Отсутствие аппетита.

Возникновение головных болей.

Боли в животе, рвота и тошнота чаще возникает в детском возрасте, чем у взрослых больных.

Несколько изменяется вид больного. Эти изменения он может заметить самостоятельно, либо на них обратит внимание врач во время осмотра. Лицо становится несколько одутловатым, может наблюдаться отечность век (

Домашние средства лечения

Народная медицина не стоит в стороне, предлагая различные сборы трав и отвары из них. Бытует мнение, что прекрасным средством является березовый сок. Рекомендуется ежедневно выпивать по 200 мл утром натощак. Сок должен быть натуральным, а не из магазинной банки. Предостережение: людям с мочекаменной болезнью этот метод противопоказан. В сезон арбузов можно спасаться от недуга этими сладкими большими ягодами. Они отлично выводят лишнюю жидкость из организма, налаживают работу почек. В арбузный день диеты другие жидкости, кроме воды, употреблять нельзя. Разгрузку таким способом можно проводить после окончания периода обострения.

Почечный сбор из шалфея, ромашки и календулы, листьев березы и брусники обладает бактерицидными свойствами, позволяя подавить развитие инфекции и воспаление. Хороший эффект оказывает отвар толокнянки. Достаточно залить кипятком 1 ст.л. травы, настоять и принимать 3 раза в день перед едой по 2 ст.л. С толокнянкой делают еще спиртовую настойку. Для ее приготовления необходимо взять 2 ст.л. травы на 100 мл водки. Смешать и настоять в течение 2 недель. Принимать по 15 капель после еды. Курс лечения составляет 2 месяца. Обратите внимание, что любые рецепты и советы народной медицины надо согласовывать с лечащим врачом.

Инструментальная диагностика хронического воспаления в почках

Хронический пиелонефрит диагностируется следующими методами:

• рентгенологическое обследования почек: внутривенная и инфузионная урография. Характерным для пиелонефрита является увеличение ренально-кортикального индекса (> 4), а также уменьшение толщины паренхимы почек на полюсах (симптом Ходсона). • радиоизотопные методы (ренография, динамическая компьютерная сцинтиграфия), • ультразвуковые методы.

Основные рентгеновские признаки хронического пиелонефрита:

• Изменение размеров и контуров почек. • Замедление выделения контраста. • Изменения в архитектонике почек. • Расширение лоханок. • Симптом Ходсона (если чашечки здоровой почки располагаются по симметричной линии, то при хронизации расстояние между чашками и контуром почки различное и соединяющая их линия неправильная).

При стандартной картине пиелонефрита визуализируется уменьшение размеров одной из почек, увеличение плотности тени и вертикальной оси, в месте пораженной почки.

Экскреторная урография метод диагностики хронического воспаления в ВМП. Рентгенологические признаки патологии отличаются многообразием, и асимметрия изменений зависит от соотношения участков воспаления и участков склероза.

Ретроградная пиелография используется реже, так как существует вероятность инфицирования почек госпитальной инфекцией.

Для хронического пиелонефрита характерно постепенная атрофия почечной паренхимы, которую более точно определить с помощью ренально-кортикального индекса.

Для уточнения состояния почек используется радиоизотопная ренография, метод позволяет уточнить функцию каждой почки в отдельности и оценить изменения на фоне терапии в динамике.

Динамическая сцинтиграфия определяет количество и качество функциональной паренхимы почек при хроническом воспалении.

Метод более точный, по сравнению с экскреторной урографией, так как иногда на урограммах нарушения функций почек нет, а динамическая сцинтиграфия дает четкую картину о присутствии изменений.

Признаки хронического пиелонефрита на УЗИ

Признаки гидронефротической трансформации
УЗИ почек – неинвазивный безболезненный метод обследования, при выполнении исследования видно расширение полостей почки и диффузно–неоднородная структура паренхимы. УЗИ помогает отличить гипоплазированную почку от склеротически сморщенной и диагностировать множество другой урологической патологии.

Мифы и опасные заблуждения в лечении пиелонефрита

Самое большое заблуждение, что любые болезни почек должны сопровождаться сильной болью. Это один из возможных симптомов, но он может не всегда носить выраженный характер. Латентное течение недуга (хроническое и бессимптомное) может обнаружиться случайно на УЗИ или КТ при обследовании по другим каким-то причинам. Скачки давления, лихорадка, недомогание, общая слабость редко воспринимаются серьезно, чтобы записываться на прием именно к урологу.

Если возникает пиелонефрит у мужчин, то почистить почки пивом нельзя, хотя многие уверены в обратном. Это еще одно большое заблуждение. Пиво не несет никакой пользы почкам. А вот переохлаждаться нельзя – это правда. Это приводит к восходящим воспалительным процессам.

Профилактика хронического пиелонефрита

Профилактика больных пиелонефритом сводится к своевременному и тщательному лечению пациентов на стадии острого пиелонефрита. Такие больные должны состоять на диспансерном учете.

Существуют рекомендации по трудоустройству больных с хроническим пиелонефритом: пациентам не рекомендуется устраивать на предприятия, требующие тяжелого физического труда, способствующих нахождению в постоянном нервном напряжении. Важно избегать переохлаждения на рабочем месте и вне него, стоит избегать работы на ногах и в ночное время, исключена работа в горячих цехах.

Следует соблюдать режим питания с ограничением соли по рекомендациям врачей.

Успех профилактических мероприятий при вторичных пиелонефритах зависит от полноценной ликвидации причины, приведшей к развитию болезни. Важно в обязательном порядке устранить любые препятствия к нормальному оттоку мочи.

Важно выявление и лечение скрытых очагов инфекции и интеркуррентных болезней.

После выписки из стационара, больные должны быть поставлены на диспансерный учет на срок не менее одного года. Если по прошествии этого времени не выявляется бактериурия, лейкоцитурия и протеинурия, то больного с учета снимают. Если признаки заболевания сохраняются, то следует продлить срок наблюдения за такими больными до трех лет.

Если у больных выявлен первичный пиелонефрит, то лечение многолетнее, с периодическим помещением их в стационар.

Не менее важна коррекция иммунитета и поддержание его в норме. Для этого необходимо соблюдение здорового образа жизни, продолжительное пребывание на свежем воздухе, дозированные физические нагрузки по показаниям врача.

Пребывание в санаторно-курортных учреждениях специализированного профиля позволяет уменьшить количество обострений заболевания.

Отдельного внимания заслуживает профилактика заболевания у беременных женщин и детей, а также у больных с ослабленным иммунитетом.

При латентном течение болезни больные на протяжении долгого времени не утрачивают способности к труду. Иные формы пиелонефрита могут оказать существенное влияние на работоспособность человека, так как существует угроза быстрого присоединения осложнений.

Автор статьи: Вафаева Юлия Валерьевна, врач-нефролог, специально для сайта ayzdorov.ru

Расшифровка анализов онлайн — мочи, крови, общий и биохимический. Что значат бактерии и включения в анализе мочи? Как разобраться в анализах у ребенка? Особенности проведения МРТ-анализа Специальные анализы, ЭКГ и УЗИ Нормы при беременности и значения отклонений.. Расшифровка анализов

Что это такое?

Хронический пиелонефрит – это наиболее частая форма заболевания почек, проявляется во всех возрастных категориях населения. Характеризуется воспалительными процессами в тканевых оболочках почек (паренхиме) и в ЧЛС (чашечно-лоханочной системе), отвечающей за функции накопления и выведения мочи.

Болезнь часто обнаруживается у пациентов неожиданно, при общем ухудшении состояния или по результатам анализа мочи. Так как хроническая форма пиелонефрита довольно часто развивается без острого проявления симптоматики, и пациенты даже не подозревают ее наличие.

Профилактика – лучшая защита

Лечение пиелонефрита у женщин часто связано с гинекологическими заболеваниями, которые могут возникать из-за переохлаждения. Соблюдение двигательной активности и режима питания окажут благоприятное воздействие и на мужчин. Если заболевание в хронической форме, нужно не допускать обострение пиелонефрита. Общие для всех меры профилактики дополнят следующие пункты:

• соблюдение правил гигиены;
• контроль вторичных инфекционных очагов (кариес, тонзиллит);
• прохождение профилактических осмотров;
• регулярное употребление свежих овощей и фруктов;
• периодически нужно сдавать анализ мочи.

О пиелонефрите

Пиелонефрит – распространенная дисфункция одной или обеих почек, вызванная попаданием болезненных микробов в почечную ткань. Во время воспалительного процесса поражается канальцевая система органа, его паренхимы, чашечки и лоханки. У заболевания зачастую бактериальная этиология.
В большинстве случаев встречаются симптомы пиелонефрита у женщин, особенно во время беременности, когда плод давит на мочевой пузырь. С помощью эксцизионной и пункционной биопсии удается определить стадию заболевания: острую, хроническую или хроническую с обострениями.

Пиелонефрит у детей часто развивается после перенесенных пневмонии и гриппа. У младенцев заболевание выражается следующей симптоматикой: рвота, отказ от еды, судороги, высокая температура тела, синюшность и бледность кожи. Опасность ситуации заключается в том, что малыш не может рассказать, что именно его болит. Поэтому, если появляются симптомы пиелонефрита у детей, стоит немедленно обратиться за помощью к педиатру.

В детстве заболевание регистрируется у 3% девочек и у 1% мальчиков.

Беременные женщины страдают от воспаления почек по двум самым распространенным причинам:

1. Из-за нарушения оттока мочи в результате сдавливания маткой мочевого пузыря.
2. В следствии сильного гормонального дисбаланса и иммунологических изменений.

Пиелонефрит при беременности регистрируется довольно часто. Согласно данным БМЭ, острая форма встречается у 2-10% женщин, зачастую у первородящих.

Заболевание может развиваться в первые несколько недель после родов с осложнениями. Но в основном его регистрируют в конце второго и начале третьего триместра, когда меняется гормональное соотношение, и матка увеличивается в размерах.

Как записаться на прием к урологу

Пиелонефрит у взрослых и детей необходимо своевременно диагностировать и лечить. Это входит в компетенцию уролога, на прием к которому можно записаться по телефону в удобное время. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в ЦАО по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10.

На сайте клиники доступна функция записи на прием. В специальной форме нужно указать свои контактные данные и специализацию врача. После отправки администратор перезвонит и уточнит детали записи на прием.

Для диагноза пиелонефрит лечение требуется в обязательном порядке вне зависимости от стадии болезни. Самое главное – беречь себя и выполнять рекомендации доктора.

Особенности лечения хронического воспаления в почках

Лечение хронического пиелонефрита в стадии ремиссии не требует применения антибиотиков. Чтобы быть уверенным, что воспаления нет, пройдите УЗИ, сдайте мочу на общий анализ и пробу Нечипоренко. Если и посев мочи на флору роста не даст, точно ремиссия. В этом случае, достаточно сезонной превентивной терапии уросептиками (весна – осень), по 10 дней и приема фитопрепаратов.

Когда пиелонефрит имеет непрерывно рецидивирующее течение и осложняется какой–либо, угнетающей иммунитет, сопутствующей патологией, антибиотики нужны. В этом случае при каждом повторном обострении заболевания выполняют посев мочи на верификацию возбудителя (возбудителей) и чувствительность к антибиотику.

Если есть возможность, обязательно стоит проверить состояние иммунной системы, и по результатам выбрать нужные иммунопрепараты.

Периодический прием растительных диуретиков способствует удалению патогенных микроорганизмов из органов мочевыводящей системы и оказывает противовоспалительное действие.

Не стоит забывать про правильное питание.

В период ремиссии показано лечение минеральными водами: Железноводск, Трускавец.