Клиническая картина и принципы лечения нейрогенного мочевого пузыря у детей

К трем годам у малыша режим дневного и ночного мочеиспускания должен полностью сформироваться.

Если же у него периодически происходят непроизвольные мочеиспускания, причем вне зависимости от степени наполнения мочевого пузыря, перед засыпанием или во время сна, в период бодрствования, это повод для визита к врачу.

Подобные симптомы у детей могут свидетельствовать о серьезном недуге – нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей, лечение которой представляет достаточно трудоемкий процесс. При данной патологии нарушается резервуарная и эвакуаторная функция органа, что может послужить причиной развития цистита, хронической почечной недостаточности, гидронефроза, пиелонефрита.

Нейрогенный мочевой пузырь доставляет много проблем ребенку, поскольку, помимо физических страданий, он становится причиной психологического дискомфорта и мешает нормально адаптироваться в социальной среде, особенно среди сверстников.

Причины

При такой патологии, как нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей, причины ее возникновения чаще всего имеют неврологическую природу.

Выделяют следующие причины нейрогенного мочевого пузыря у детей:

• органическое поражение ЦНС;
• врожденные пороки;
• развитие опухолевых и воспалительных процессов в позвоночнике;
• родовые травмы и спинномозговая грыжа.

Причиной недуга может быть функциональная слабость мочеиспускательного рефлекса.

Связаны эти изменения с гипоталамо-гипофизарной недостаточностью, поздним созреванием микционных центров, нарушениями деятельности вегетативной нервной системы. Развитие заболевания зависит от характера, уровня и степени поражения нервной системы.

Девочки больше подвержены недугу. Этим они обязаны гормону эстрогену, который существенно повышает чувствительность рецепторов детрузора.

Осложнения нейрогенного мочевого пузыря

1. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) — чаще возникает при гипоактивной форме нейрогенной дисфункции, когда моча застаивается в мочевом пузыре, создаётся давление, жидкость забрасывается обратно в мочеточники, а затем и в почки. Такое осложнение угрожает развитием инфекционного поражения верхних мочевых путей (почек) – пиелонефрита.
2. Гидронефроз (скопление жидкости в лоханках почек) — развивается при тяжёлой форме гипоактивности мочевого пузыря. Избыток жидкости застаивается в мочевых путях, в том числе и в почках, что приводит к их расширению и нарушению выделительной функции.
3. Перитонит — крайне редкое осложнение при гипоактивном мочевом пузыре. Происходит разрыв мочевого пузыря, попадание мочи в брюшную полость и развитие воспалительного процесса брюшины.
4. Артериальная гипертензия — повышение артериального давления, которое является осложнением тяжёлой степени НМП (синдрома Очоа или Хинмана).

Классификация

Заболевание классифицируется по разным признакам. По рефлекторным изменениям органа различают:

1. гиперрефлекторный, при котором спастическое состояние детрузора возникает в фазу накопления мочи. Гиперрефлекторное нарушение чаще всего связано с поражением нервных окончаний в головном мозгу человека. Данный вид расстройства характеризуется невозможностью удерживать мочеиспускание. Урина не успевает скопиться в органе, при небольшом наполнении происходит позыв к его опорожнению;
2. норморефлекторный;
3. гипорефлекторный, характеризующийся гипотонией детрузора во время выделения жидкости. К такому состоянию приводит нарушение работы нервной системы крестца. Мышцы органа при этом ослабляются, он не может опорожниться самостоятельно. Стенки его постепенно растягиваются, и он увеличивается в размерах. Это расстройство не доставляет болевых ощущений, но способствует расслаблению мышц сфинктеров, что вызывает недержание. Урина, поднимающаяся по мочеточникам в лоханки, вызывает в них очаги воспалительных процессов.

По степени приспособленности органа к наполнению мочой недуг подразделяется на:

• адаптированный;
• неадаптированный.

Дисфункция органа протекает:

1. в легкой форме. Характерно частое дневное мочеиспускание, энурез, недержание мочи, вызванное стрессовой ситуацией;
2. в среднетяжелой форме. Возникает синдром ленивого мочевого пузыря и нестабильного пузыря;
3. в тяжелой форме. Появляются серьезные нарушения в деятельности органа: детрузорно-сфинктерное расстройство, урофациальный синдром.

Гиперактивный пузырь может вызвать тяжелый цистит, при котором орган подвергается сморщиванию.

Что такое нейрогенный мочевой пузырь

Это понятие объединяет в себе патологии нервной регуляции мочевого пузыря (нервных центров, проводящих путей), в результате которых нарушается произвольно-рефлекторное накопление мочи в органе и его опорожнение.

Нервная регуляция — воздействие нервной системы на ткани и органы, обеспечивающее согласованность их деятельности.

Сама по себе патология не угрожает жизни, но её симптомы значительно нарушают адаптацию ребёнка в коллективе. В зависимости от типа поражения, у малыша может отмечаться как недержание мочи, так и, наоборот, её патологическая задержка. В результате этого ребёнок начинает ограничивать своё общение со сверстниками, отстаёт в учёбе, конфликтует в семье.

Это интересно! Нормальный процесс мочеиспускания делится на фазу накопления и фазу выделения. В накопительную фазу моча в мочевом пузыре накапливается до определённого уровня. При этом детрузор (мышца мочевого пузыря) расслаблена, а сфинктер (мышечное кольцо на выходе из мочевого пузыря) сокращён. В выделительную фазу, когда моча накопилась до определённого объёма, детрузор сокращается, а сфинктер расслабляется, происходит мочеотделение.

Акт мочеиспускания в норме происходит после поступления сигнала от нервной системы к мышцам. Детрузор сокращается, сфинктер мочевого пузыря расслабляется — происходит мочеиспускание

Симптомы

Нейрогенный мочевой пузырь у детей симптомы вызывает, такие как различные нарушения акта мочеиспускания, степень тяжести и частота проявлений которых зависит от уровня поражения нервной системы.
Симптомами гиперактивности, преобладающими у малышей, являются частые мочеиспускания маленькими порциями, недержание мочи и энурез.

Ребенок старшего возраста часто посещает туалет ночью, при этом испытывает дискомфорт во время опорожнении органа. Гипоактивная форма нарушения характеризуется отсутствием желания опорожнить орган, а после акта мочеиспускания нет ощущения освобождения от жидкости.

Часто возникают боли в мочевом канале, а воспалительные процессы в пузыре вызывают цистит. Также при накоплении урины вследствие низкой активности органа в нем образуются конкременты.

Недержание урины у девочек в период полового созревания возникает при большой физической нагрузке и проявляется в испускании маленьких порций мочи. При ленивом пузыре мочеиспускание происходит редко, чередуясь с недержанием жидкости, а также сопровождается запорами и инфекциями.

Нейрогенная гипотония органа приводит к нарушению кровотока в почках, рубцеванию почечной паренхимы и сморщиванию почки, нефросклерозу.

Профилактика

Поскольку состояние детей, страдающих нарушениями мочеиспускания, заметно зависит от уровня стресса, главная профилактическая мера – контроль ситуации в семье и школе (детсаду), поддержание контакта с ребенком и своевременная проработка возникающих конфликтов. Родителей должно насторожить, если малыш замыкается в себе, отказывается идти в школу, детсад или на кружки, выглядит усталым. Нужно аккуратно выяснить причину такого состояния и постараться решить проблему, при необходимости – с участием психолога. Также следует проходить все плановые осмотры у детского уролога и хирурга.

Нарушение мочеиспускания у детей – деликатная болезнь, и решать ее нужно вместе с грамотным специалистом. Воспользуйтесь поиском на нашем портале или доверьте выбор нам. Услуга подбора врача бесплатна. Позвоните в справочную – и мы порекомендуем специалиста, занимающегося вашей проблемой и принимающего по удобному адресу.

Диагностика

Первоначальная диагностика заболевания включает сбор анамнеза недуга. Доктор собирает сведения о наличии подобных заболеваний в семье, о травмах и патологиях нервной системы.

УЗИ почек

Дальнейшее выяснение причин болезни подразумевает комплексное обследование с обязательным консультированием у педиатра, уролога, нефролога, детского невролога и психолога.

Для выявления возможных нарушений со стороны почек у детей назначают биохимический анализ крови, пробу Зимницкого, анализ мочи по Нечипоренко и бактериологическое исследование урины.

Уролог при нейрогенном пузыре назначает ребенку:

• УЗИ почек и мочевого пузыря, при котором определяется уровень остаточной мочи;
• микционную цистографию;
• обзорную и экскреторную урографию;
• компьютерную томографию и МРТ почек;
• эндоскопическое обследование;
• сцинтиграфию.

Важным моментом в диагностике является сбор данных о количестве выпитой жидкости и выделенной мочи.

Для подтверждения или исключения патологии со стороны ЦНС ребенку назначают ЭЭГ и Эхо-ЭГ, а также рентгенографию, исследование головного мозга.

Диагностика ГАМП у детей

Для того, чтобы уточнить причину перечисленных выше симптомов врач назначит несколько тестов.

Вот некоторые из них:

• Анализ мочи на инфекцию. Это бактериологический посев мочи, который поможет выявить бактерии, вызывающие инфекцию, если они там обнаружатся и подобрать действенный антибиотик.
• Тест Нечипоренко. Тес для выявления объёма мочи.
• Анализ крови. Назначается для исключения диабета и проверки общего состояния малыша.
• УЗИ, при необходимости КТ-исследование или МРТ.
• Биохимическое и общее исследование урины.

Частое мочеиспускание или увлажнение до трёхлетнего возраста не должно вызывать беспокойства у взрослых.

Лечение

При таком недуге, как нейрогенный мочевой пузырь у детей, лечение зависит от тяжести протекания болезни и возникновения сопутствующих недугов.

Состоит оно из медикаментозной и немедикаментозной терапии, а при необходимости подключается хирургическое вмешательство.

Успех лечения зависит от соблюдения режима дня, включающего дневной сон и прогулки. Важно оградить ребенка от психотравмирующих ситуаций. Ребенку доктор может назначить курс лечебной физкультуры.

Физиотерапия включает в себя электрофорез, магнитотерапию, электростимуляцию органа. При гипотонии ребенка принудительно высаживают на горшок каждые три часа, либо устанавливают катетер.

Детям с гипотонией уринозного пузыря назначают:

• уросептические препараты в небольших дозах;
• нитрофураны;
• нитроксолин;
• иммунотерапию;
• травяные сборы.

Эндоскопическое хирургическое вмешательство включает:

• резекцию шейки мочевого пузыря;
• имплантацию коллагена в устье мочеточника.

По показаниям объем органа увеличивают с помощью цистопластики. Психотерапевтические методы помогут выявить психологическую причину возникновения недуга.

Гомеопатические средства способны помочь только при легких формах нарушений.

Народная аптека рекомендует заваривать листья брусники, обладающие мочегонным и антисептическим действием.

Это свойство растения применяют при низкой активности органа.

Энурез лечат шалфеем и отваром шиповника. Полезно при недуге пить детям морковный сок.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря у детей народными средствами

Объединяющий расстрой­ства мочеиспускания синдром под названием «Нейро­генный мочевой пузырь» — довольно распространен­ное явление, хотя большинство людей стесняется об­ращаться к врачу с такой деликатной проблемой.

Это нарушение взаимодействия между нервной системой и мышцами мочевого пузыря. Из­лишняя активность мышц мочевого пузыря чревата возник­новением самопроизвольных неудержимых и учащенных позывов. В то же время снижение тонуса других мышц не по­зволяет мочевому пузырю полноценно сокращаться. Снача­ла это приводит к неполному опорожнению и избыточному — накоплению мочи, которая начинает сочиться по каплям. А затем возникают вторичная инфекция в мочевыделительной системе и другие осложнения, сопровождающиеся болями внизу живота.

Нейрогенная дисфункция часто прячется и, соответ­ственно, в этом случае безуспешно лечится под маской других распространенных болезней вроде цистита (вос­паление слизистой мочевого пузыря). Длительное и неэф­фективное лечение в конце концов подталкивает к поиску скрытых проблем, например в нервной системе. Но время может быть уже упущено, и задача борьбы с патологией усложняется.

Диагностика проводится врачом-урологом совместно с неврологом, используя лабораторные и аппаратные методы. Во время обследования уролог исключает заболе­вания, имитирующие нейрогенный сбой, с помощью цисто­скопии. С помощью этой безболезненной процедуры можно осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря через волоконно-оптическую трубку. Анализы мочи и крови, дру­гие лабораторные исследования позволяют выявить нали­чие инфекций. Затем определяют сократительные функции мочевого пузыря. Ведь прежде чем приступать к лечению, надо понять причину недуга и его форму.

Действительно, сложность диагностики и терапии этого заболевания состоит в необходимости мультидисциплинарного подхода — уролог и невролог должны ра­ботать в одной связке, каждый по своему направлению, вза­имодействуя и координируя процесс лечения. При этом надо учитывать, что немалое число пациентов из обратившихся к урологу страдает нейрогенным расстройством мочевого пу­зыря. Это означает, что в основе синдрома лежит патология нервной системы, а нарушение в работе мочевыделительной системы — результат неврологического заболевания.

Сбои в любом звене нервной системы, будь то головной или спинной мозг, нервные корешки и окончания, могут отозвать­ся неполадками в мочевыделении. Поэтому медики, полно­стью исключив урологическую проблему, проводят невроло­гическое обследование, в которое при необходимости входят: электроэнцефалография (ЭЭГ), компьютерная и магнитно-ре­зонансная томографии мозга (МРТ). Но самый современный метод, которому нет альтернативы по точности диагностики заболеваний периферической нервной системы, — электронейромиография. Исследование позволяет выявить степень поражения нервных волокон и прогноз их восстановления.

При повышенной активности мышц мочевого пузыря медикаментозная терапия нейрогенной дисфункции состоит в использовании препаратов, действующих расслабляюще на мочевыводящие пути. Это адреноблокаторы (оксибутинин), холинолитики (троспия хлорид, спазмекс, новитропан) и другие. Они снимают спазмы и снижают тонус глад­кой мускулатуры мочевого пузыря. Например, спазмекс на­значают в дозировке 45-60 мг в сутки в 2-3 приема. Средняя продолжительность лечения составляет 2-3 месяца.

Действенность современных лекарственных препаратов для снижения активности мышц мочевого пузыря ограни­чивает множество противопоказаний и побочных эффектов. Самолечение ими категорически недопустимо. Назначать эти препараты может только врач.

Одно из самых последних достижений медицины в лечении нейрогенного мочевого пузыря — инъекции в его стенку препаратами ботулинического токсина (ботокс, лантокс), которые помогают снять неприятные симптомы, связанные с повышенным тонусом. Они тоже расслабляют гладкую мускулатуру мочевого пузыря. Инъекции прово­дятся после тщательного амбулаторного обследования и уточнения вида нарушений мочеиспускания. Срок пребы­вания в клинике -1-2 часа, процедура может быть выпол­нена во сне и совершенно безболезненна. Инъекцию проводят однократно, а эффект сохраняется в течение 6-12 месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. ,

При позднем обращении к специалистам лечение заболе­вания осложняется и может привести к развитию хрониче­ского цистита, рефлюкса (заброса мочи из пузыря обратно в мочеточники и почки с последующей их атрофией и развити­ем хронической почечной недостаточности ).

При появлении нарушений мочеиспускания необходимо безотлагательно обращаться к урологу.

При пониженной активности заболевание труднее поддается терапии, поскольку велик риск развития вторич­ных инфекционных воспалений, когда застоявшаяся моча возвращается в мочеточники и почки. Для обеспечения оттока при «ленивом» нейрогенном мочевом пузыре и за­держке мочи иногда приходится прибегать к периодической смене катетеров. Применяется и физиотерапия. И только когда вылечить нейрогенный мочевой пузырь консерватив­ной терапией не удается, прибегают к хирургическому вме­шательству.

При нейрогенном расстройстве мочевого пузыря восста­новление утраченных функций возможно и с помощью ауто­генной тренировки, сеансов психотерапии, а также физических нагрузок. Лечение включает обязательные упражнения для мочевого пузыря и мышц тазового дна. Регулярное вы­полнение комплекса Кегеля помогает справиться со многи­ми дисфункциями мочевыводящей системы.

Медленное сжатие. Напрягите мышцы промежности так, будто останавливаете мочеиспускание. Расслабьтесь.

Сокращения. Быстро напрягайте и расслабляйте мыш­цы малого таза.

Выталкивания. Напрягите мышцы так, будто готовы к выведению мочи. Расслабьтесь.

Лифт. Сначала напрягите мышцы малого таза слегка, до­считайте до трех, расслабьтесь. Затем напрягите мышцы уже с большей интенсивностью, досчитайте до трех, рас­слабьтесь. И, наконец, напрягите мышцы так сильно, как только можно, досчитайте до трех и расслабьтесь.

Эти упражнения необходимо выполнять не менее 5 раз в день, еженедельно увеличивая количество повторов на 5, пока их не станет 30. Доведите выполнение до 150 упражне­ний в день. Дыхание во время тренировок -ровное.

Безусловно, народные методы и фитотерапия спо­собствуют оздоровлению. Их преимущество заключается в незначительности побочных эффектов и возможности применения без назначения врача.

При гиперактивном нейрогенном мочевом пузыре поле­зен настой зверобоя , который заслужил добрую славу с конца XVII века.

20 г сушеной травы зверобоя продырявленного залить 1 л кипятка, настоять 1 час. Принимать в течение дня вместо чая. Курс лечения — до трех месяцев.

Подобным образом можно приготовить и пить настой зо­лототысячника или смешать зверобой с золототысячни­ком в равных пропорциях, заварить и принимать вместо чая.

Немаловажную роль в лечении недуга играет психоэмоци­ональный фон пациента. Поэтому мы рекомендуем избегать травмирующих ситуаций, соблюдать распорядок дня, совер­шать пешие прогулки на свежем воздухе, спать ежедневно не менее 8 часов. Иными словами, соблюдать здоровый об­раз жизни.

И отдельно надо сказать о правильном и сбалансирован­ном питании, без которого лечение не будет эффективным. Исключить из рациона продукты-раздражители: цитрусо­вые, ананасы, шоколад, кофе, томаты, алкоголь, острые сыры и приправы. А вместо энергетических и газированных напитков советую утолять жажду клюквенным морсом или травяными чаями.

Как видите, «синдром непослушания», несмотря на слож­ность, поддается врачеванию.

Страдания этих больных значительно разнообразнее и глубже. Сюда попадают не только «неврологические» па­циенты после тяжелых травм спинного и головного мозга, ДТП, в результате боевых действий, но и многочисленная группа наших читателей. С возрастом у людей нарастают слабость и атрофия скелетных мышц (тазового дна и брюшного пресса), мышц полых органов (мочевого пузы­ря, мочевых и прямокишечных, желудочных сфинктеров, бронхиального дерева) и других отделов.

Именно поэтому в своей врачебной практике доктора советуют совершать пешие прогулки в бодром темпе по 30 минут два раза в день. За 3-5 месяцев недуг уходит. У людей физически развитых и занятых активным трудом синдром нейрогенного мочевого пузыря встречается реже. Хотя существует уверенность, что ходьба в бодром темпе всем пойдет на пользу.

Помимо того врачи настоятельно рекомендуют воздерживаться от раздражающей пищи, чрезмерного употребления пива и искусственных газированных и прочих напитков. Куда полезнее и вкуснее натуральные компоты, отвары шиповника , брусники, калины , облепихи, клюквы, рябины . Это источник природных витаминов и лечебных веществ, оказывающий разностороннее положительное действие на все органы и системы.

Взять по 100-150 г измельченных цветков календулы, бу­зины черной и боярышника, листа подорожника, брус­ники, травы череды, спорыша, перемешать.

1,5 ст. ложки сбора залить 400 мл холодной воды, на­греть до кипения и варить на медленном огне 5-7 минут. Настоять в течение часа. В процеженный отвар добавить 1 ст. ложку меда (если нет противопоказаний) и 1 ст. ложку одного из соков: шиповника, калины, рябины. В некото­рых случаях рекомендую 1 ч. ложку аптечной настойки на выбор: календулы, пустырника или валерианы. При на­личии хронического воспаления мочевого пузыря, придат­ков или простаты дополнительно 40-50 капель аптечного препарата цитросепт. Длительность курса лечения одним сбором — 2,5-3 месяца.

Взять: лист березы, шалфея, крапивы, подорожника, мать-и-мачехи, корень алтея, пырея, траву хвоща по­левого, семена укропа — каждого по 50 г и 200 г плодов шиповника. Все измельчить и применять так же,, как в пре­дыдущем рецепте.

Приготовить сбор из: мяты, пустырника , водосбор­ника, листа смородины, липы, чистотела, брусники, дуба, подорожника, травы хвоща полевого, мелиссы, цветков липы, боярышника, календулы, плодов укропа, фенхеля, кориандра — каждого по 150 г. Перемешанные и заготовленные впрок лекарственные растения могут исполь­зоваться для коротких курсов лечения.

2 ст. ложки сбора варить в течение 10 минут в 500 мл воды, настоять, процедить и выпить до еды в теплом виде с медом в 3-4 приема. Курс лечения — 10-15 дней.

При сочетании основного диагноза с мочекаменной бо­лезнью рекомендуют сделать композицию из равных пропор­ций травы спорыша, череды, зверобоя, репешка, бес­смертника, шишек хмеля, корней шиповника и пырея, семян дикой моркови и укропа.

Измельченное сырье заваривается из расчета 1 ст. ложка на 500 мл воды и после 10 минут томления на слабом огне помещается в термос. Принимать в теплом виде с медом за 20-30 минут до еды или через час после еды 3-4 раза в день.

Трав должно хватить на 2 месяца. После двух курсов фи­тотерапии сделайте УЗИ. Обычно назначают 3-4 курса лече­ния, чтобы больной выздоровел, а проблема больше не воз­вращалась.

Если вам поставили диагноз «Нейрогенный мочевой пузырь», не паникуйте, наберитесь терпения, начинайте лечиться. Уролог и невролог – лучшие помощники для решения этой проблемы. Будьте здоровы!

источник

Автор: nmed · Опубликовано 28 февраля 2020 · Обновлено 25 мая 2019

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) – это заболевание, связанное с нарушением работы мочевого пузыря. При этом у человека возникают частые сильные позывы к мочеиспусканию, которые трудно контролировать. В некоторых случаях у таких больных возникает недержание мочи.

Возникает это заболевание вследствие нарушения иннервации детрузора – мышечного слоя мочевого пузыря. Такое нарушение связано с неврологическими заболеваниями или носит идиопатический характер – то есть, не всегда удается с точностью определить причины патологии. В любом случае, ГАМП может доставить человеку немало неудобств.

Для лечения заболевания лучше применять немедикаментозные методы.

1. Эффективным оказывается тренировка мочевого пузыря и выполнение упражнений на укрепление мышц тазового дна.
2. Улучшить состояние больного и прием народных снадобий для лечения заболеваний мочевого пузыря. Такая терапия поможет восстановить нормальное функционирование органа.

При этом народные средства не оказывают негативного токсического действия на организм человека.

Патология является достаточно распространенной. Заболевание встречается у мужчин и женщин разных возрастных групп. Гиперактивный мочевой пузырь у женщин чаще развивается в молодом возрасте, а у мужчин – в пожилом.

Также болезнь часто встречается в детском возрасте, поскольку ребенок хуже контролирует свой мочевой пузырь. Стоит отметить, что гиперактивный мочевой пузырь у женщин часто вызывает недержание мочи, в то время как у мужчин подобный симптом развивается реже.

В настоящее время не всегда удается точно определить причины гиперактивности мочевого пузыря. Установлено, что сильные резкие позывы к мочеиспусканию связаны с повышенной активностью детрузора – мышечной оболочки органа. У больных с гиперактивным мочевым пузырем возникают внезапные мышечные сокращения мочевого пузыря, контролировать которые человек не в состоянии.

• неврологическую форму заболевания – сокращения детрузора вызваны неврологическими нарушениями;
• идиопатическую форму заболевания – причины гиперактивности мочевого пузыря точно не установлены.

1. Нарушение функционирования центральной и периферической нервной системы: травмы, сосудистые заболевания, дегенеративные и демиелинизирующие процессы.
2. Утолщение стенок мочевого пузыря на фоне аденомы простаты или стриктуры уретры. В этом случае ткани детрузора получают недостаточное количество кислорода. Кислородное голодание приводит к гибели нейронов, иннервирующих пузырь, и развитию спонтанных сокращений.
3. Анатомические нарушения строения мочевыводящих путей. Аномальное строение органов может привести к нарушению иннервации и развитию ГАМП.
4. Гиперактивный мочевой пузырь может возникнуть на фоне возрастных изменений. Постепенно происходит разрастание соединительной ткани и ухудшение кровоснабжения детрузора.
5. Сенсорные нарушения. Такое нарушение развивается в ответ на действие комплекса факторов. В частности, к нарушению чувствительности нервных волокон приводит истончение слизистой оболочки мочевого пузыря. Как следствие, растворенные в моче кислоты действуют на незащищенные нервные окончания, вызывая непроизвольный спазм. Утончение слизистой оболочки часто развивается на фоне снижения количества эстрагенов у женщин в период после менопаузы.

Гиперактивный мочевой пузырь проявляется следующими признаками:

• сильные и внезапные позывы к мочеиспусканию;
• недержание мочи, неспособность контролировать эти позывы;
• пузырь не успевает полностью наполняться, поэтому объем мочи незначительный;
• более частое опорожнение мочевого пузыря (более 8 раз в сутки);
• ночные позывы к мочеиспусканию.

Подобное заболевание не является опасным, но может доставлять немало дискомфорта человеку и стать препятствием для нормальной социализации ребенка или общественной жизни взрослого человека.

Расстройство мочеиспускания может быть вызвано комплексом разных причин:

• инфекционными процессами в органах мочеполовой системы;
• камнями в почках или мочевом пузыре;
• опухолью мочевого пузыря и другими.

Прежде чем поставить диагноз «гиперактивный мочевой пузырь» нужно исключить все другие возможные патологии мочевыводящей системы. Поэтому проводят комплексное обследование организма.

Для постановки диагноза выполняют следующие исследования:

• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• лабораторные исследования крови и мочи;
• бактериальный посев мочи;
• цитоскопия;
• уродинамическое исследование.

Также больному необходимо в течение трех дней вести дневник мочеиспускания, где нужно фиксировать точный объем выпитой жидкости, время опорожнения мочевого пузыря и количество мочи.

Для эффективной терапии необходимо точно определить, почему у больного развился гиперактивный мочевой пузырь.

1. Лечение нейрогенной формы заболевания нацелено в первую очередь на восстановление иннервации органа и других функций нервной системы.
2. В случае возрастных изменений или идиопатической формы заболевания терапия нацелена на улучшение кровообращения мочевого пузыря и укрепление детрузора.

Применяют немедикаментозное лечение ГАМП. Такая терапия включает следующие направления:

• тренировка мочевого пузыря;
• поведенческая терапия;
• упражнения на укрепление тазовых мышц;
• коррекция питания и питьевого режима.

1. Количество мочи напрямую зависит от количества потребленной жидкости. В это количество входит не только питье, но и жидкость, которая содержится в пище: супах, свежих овощах и фруктах. Больному рекомендуется сократить объем потребляемой жидкости и отдавать предпочтение чистой воде. Многие напитки, а в особенности зеленый чай и кофе, оказывают мочегонный эффект и увеличивают частоту сокращений детрузора и позывов к мочеиспусканию.
2. Необходимо провести коррекцию и питания такого больного. Повышенное количество белковой пищи является нагрузкой на почки и приводит к повышению выработки мочи. Таким больным рекомендуется увеличить количество клетчатки в своем рационе. Растительная клетчатка способствует хорошему пищеварению и препятствует возникновению запоров. Показано, что гиперактивность мочевого пузыря чаще проявляется на фоне запоров, поскольку в этом состоянии возникает внешнее давление на пузырь со стороны кишечника.
3. У людей с ГАМП часто возникают позывы к мочеиспусканию в ночное время суток. Чтобы улучшить ситуацию и нормализовать ночной сон, нужно отказаться от питья не менее чем за три часа до отхода ко сну. Также больным следует полностью отказаться от употребления алкоголя, поскольку он оказывает мочегонное действие.

1. Больному необходимо составить график посещения туалета и строго его придерживаться. Даже если к определенному времени человек не испытывает позыва к мочеиспусканию, ему все равно необходимо посетить туалетную комнату. Промежутки между посещениями туалета на начальном этапе должны быть незначительными, но постепенно их нужно увеличивать. Такой график поможет лучше контролировать мочевой пузырь.
2. Также заболевание нужно учитывать в планировании своего ежедневного маршрута. Важно, чтобы у больного был постоянный доступ к туалетной комнате, поскольку предсказать и контролировать позывы к мочеиспусканию таким людям очень трудно.
3. Недержание мочи может стать большой проблемой для больных этим недугом. Чтобы улучшить ситуацию, можно использовать специальные подгузники для взрослых. Такая мера позволит скрыть недостаток и уменьшит неудобство от этой проблемы.

Больным с гиперактивностью мочевого пузыря важно укреплять мышцы тазового дна. Для этого подойдет комплекс упражнений Кегеля. Комплекс упражнений Кегеля улучшает кровообращение в органах малого таза и оказывает комплексное положительное действие на органы мочеполовой системы.

• Каждое упражнение выполняют в 10 повторов по 5 раз в сутки.
• Каждую неделю количество повторов упражнений нужно увеличивать на 5, пока их не станет 30.

1. Упражнение 1. Сжатие. Нужно напрячь мышцы, которые ответственны за прекращение мочеиспускания, задержаться в этом положении несколько секунд, затем расслабиться.
2. Упражнение 2. Лифт. Больному нужно напрягать мышцы тазового дна, поднимаясь постепенно снизу вверх, как на лифте: сначала наиболее низший уровень, затем выше, выше и выше. На каждом уровне нужно задерживаться на несколько секунд. Расслаблять мышцы также нужно по уровням.
3. Упражнение 3. Сокращение и расслабление. Больному нужно напрягать и расслаблять мышцы тазового дна с максимальной частотой.
4. Упражнение 4. Выталкивание. Нужно напрячься, будто при походе в туалет, задержаться в этом положении несколько секунд и расслабиться.

Все упражнения выполняют сидя. Во время сокращений мышц нужно контролировать дыхание: дышать размеренно, не задерживать вдохи и выдохи.

Также при гиперактивности мочевого пузыря применяют лечение народными средствами. Эти снадобья улучшают работу органа и способствуют восстановление его функций. Народное лечение является абсолютно безопасным. Оно улучшает обмен веществ и способствует регенерации поврежденных тканей.

1. Зверобой. Полезно пить настой травы зверобоя вместо чая. Для приготовления настоя в заварочном чайнике или термосе нужно настоять 40 г сушеной травы в литре кипятка. Настаивают снадобье несколько часов, затем процеживают.
2. Зверобой можно соединить с золототысячником. В литре кипятка нужно запарить по 20 г каждого растения, также настаивать несколько часов и процедить. Пьют такой настой вместо чая по 1–2 стакана в сутки. По вкусу можно добавить мед.
3. Подорожник. Для лечения используют листья подорожника: 1 столовая ложка на стакан кипятка. Настаивают снадобья в течение часа, затем фильтруют. Такой настой нужно принимать небольшими порциями: по 1 ст. л. 3–4 раза в день перед приемом пищи.
4. Брусника. Для лечения болезней мочевого пузыря полезен отвар листьев брусники. На литр кипятка нужно взять 2 столовых ложки листочков, оставить на 1 час в тепле, затем процедить. Такое средство также пьют вместо чая. По вкусу можно добавить мед.
5. Укроп. Целебным действием обладают семена укропа. Готовят отвар: на 200 мл воды берут 1 ст. л. семян, кипятят на медленном огне 3 минуты, затем остужают и процеживают. Такой отвар пьют 1 раз в день по 200 мл.
6. Девясил. В терапии используется корневище этого растения. Его нарезают и заливают кипятком, варят на малом огне четверть часа, затем настаивают еще 2 часа и процеживают. Стандартная дозировка такого средства: по 3 ст. л. 2–3 раза в сутки.
7. Лук, яблоко и мед. Луковицу нужно очистить и нашинковать, смешать с 1 ч. л. натурального меда и половиной натертого яблока. Такую кашицу съедают в один прием за полчаса перед обедом.

Максимальный эффект будет, если совмещать прием нескольких средств. Однако стоит помнить об ограничении в количестве потребляемой жидкости. Также рекомендуется пить целебные средства курсами по 2–3 недели. По окончании курса нужно сделать недельный перерыв или сменить снадобье. Длительный непрерывный прием способствует тому, что вырабатывается привыкание к лекарственным компонентам растений, и пропадает целебное действие.

Прогноз в целом благоприятный.
Заболевание не является опасным для жизни и здоровья человека. При выполнении упражнений и рекомендаций удается восстановить контроль над мочевым пузырем и улучшить качество жизни больного.
Опасность представляет ГАМТ, который является синдромом тяжелых неврологических нарушений. В этом случае прогноз зависит от тяжести основного заболевания и эффективности лечения.

Для профилактики этого заболевания важно вести активный образ жизни и заниматься спортом. Регулярные спортивные тренировки улучшают кровообращение и способствуют питанию тканей внутренних органов.

1. Также важно укреплять тазовые мышцы и мышцы спины.
2. Чтобы болезнь не развилась, важно своевременно выявлять и лечить заболевания, которые могут привести к гиперактивности. К таким патологиям относятся в первую очередь неврологические болезни и сосудистые патологии.
3. Очень важно контролировать свой вес, поскольку у людей, склонных к избыточному весу и ожирению, вероятность возникновения гиперактивности мочевого пузыря выше.

источник

На самом деле одной из самых распространенных уронефрологических проблем у детей является гиперактивный мочевой пузырь или сокращенно ГАМП. Главный его симптом – недержание мочи. Но до 5-6 летнего возраста даже при явных признаках недержания, врачи не ставят диагноз ГАМП. Конечно, для подрастающего организма допустимы недержания как в ночное, так и дневное время, но родители должны внимательно наблюдать за своим ребенком, чтобы правильно рассказать о симптомах врачу и вовремя поставить правильный диагноз.

В данном варианте развития событий, происходит все следующим образом. Когда мочевой пузырь наполнен и должен опорожниться, он подает сигнал мозгу, который в свою очередь, обрабатывая сигнал приводит в механизм действие ребенка и его фразу «Очень хочу в туалет».

В случае ГАМП сигнал не поступает в мозг, и пузырь опорожняется самостоятельно, причем не важно наполнен он или нет. То есть, по своей сути, в данном случае теряется связь сигналов, что приводит к потере контроля. Но одно дело детки до 3 лет, и совсем другое дети старше 7.

Есть правило не диагностировать ГАМП до 6 летнего возраста, но в любом случае если ваши детки страдают недержанием в дневное время после трех лет, а в ночное после четырех – стоит уже задуматься и обратиться за консультацией к врачу.

Как и все заболевания ГАМП имеет ряд причин, на которые обязательно нужно обратить ваше внимание:

• Стресс. Возможно именно из-за него у вашего малыша теряется драгоценная связь сигналов мозга. Такую причину еще называют стрессовое недержание мочи. Задача родителей исключить стресс из жизни ребенка, тем самым восстановив естественную деятельность организма.
• Инфекции мочеполовой системы.
• Постоянные запоры.
• Физический запрет на хождение в туалет в течение долгого времени. Например, в длительной поездке вы отказываете долгое время ребенку в остановке, как следствие – неконтролируемое мочеиспускание.
• Неврологические заболевания у ребенка. Они приводят к дисфункции нервной системы.
• Малый размер мочевого пузыря.
• Чрезвычайно строгое воспитание. Например, после отбоя никогда нельзя вставать, даже в туалет. Взрослые приказывают терпеть до утра. Как следствие – недержание.
• Травмы спинного мозга. В связи с тем, что нервная сеть связывающая мозг с пузырем проходит как раз в спинном мозге, то его травма приводит и к сбою работы.

Конечно схема и вся серьезность лечения будет зависеть от причин возникновения гиперактивного мочевого пузыря. Для некоторых детей достаточно пару раз поговорить с психологами, и сделать дома более дружелюбную обстановку, а некоторым нужно серьезное врачебное вмешательство. В любом случае есть два пути: лекарственными средствами и народная медицины.

Как только врач установит причину ГАМП, он назначит лечение лекарственными препаратами для успокоения гиперактивного мочевого пузыря. Но стоит заметить, что есть (и даже не единичные случаи) в которых гиперактивность возвращается после прекращения лечения. Как правило, это происходит при неверной постановке диагноза или, если на момент УЗИ не были обнаружены аномалии пузыря. При аномалиях, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство для устранения причины. Но все же следует помнить, что операция – это последний вариант, и если совсем шансов исправить ситуацию, то только в таком случае стоит на нее соглашаться.

Медики также проводят лечение с помощью упражнений по включению контроля мочевого пузыря. С помощью установленного графика мочеиспускания в течение суток и упражнений для мышц тазового дна. Такой способ начинает действовать особо хорошо, когда мышцы тазового дна набирают силу и способны удерживать мочу в пузыре.

Как и в любом варианте лечения предупреждаем, что в случае использования народных средств, нужно обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать помех при общем лечении. Как правило, к основным народным средствам относят:

• Отвар укропа;
• Ложка меда перед сном;
• Процедура, которую рекомендуется проводить перед каждым сном ребенка. Влажным тампоном проводите от шеи до крестца не менее 30 секунд. Данный вид упражнения проводят при нейрогенном расстройстве.

Проблема, связанная с недержанием мочи у ребенка, поднята и доктором Комаровским. В этом видео он расскажет когда нужно обращать внимание на «мокрые ситуации», и когда она вообще становится проблемой.

Прогноз и профилактика

От вовремя поставленного диагноза и правильно подобранного лечения зависит прогноз нейрогенного мочевого пузыря у детей.
Без осложнений вылечивается гиперактивность детрузора. Если в органе постоянно скапливается урина, увеличивается риск развития инфекций мочевыводящих путей и функциональных нарушений почек.

Профилактика осложнений заключается в раннем выявлении и вовремя начатом лечении дисфункции органа, а также заболеваний, связанных с поражением мозга. Синдромом нейрогенного пузыря страдает 10% детей.

Недержание мочи при неправильном лечении может привести к серьезным осложнениям: циститу, пиелонефриту, почечной недостаточности.

Возможные осложнения

Любые расстройства мочеиспускания приводят к нарушению питания мочевого пузыря и возникновению нарушений, которые вызывают:

• развитие частых интерстициальных циститов;
• вторичное сморщивание мочевого пузыря;
• рубцевание почечной паренхимы;
• развитие хронических пиелонефритов, мегауретера, нефросклероза, гидронефроза, пузырно-мочеточникового рефлюкса и других хронических патологий почек.

Кроме этого, нейрогенный мочевой пузырь вызывает у ребенка развитие комплексов, которые приводят к расстройствам психики и существенно затрудняют его нормальную адаптацию в социуме.

Видео по теме

А что говорит про нейрогенный мочевой пузырь у детей Комаровский? Смотрите видео:

Нейрогенный пузырь у детей является расстройством, связанным с неправильным наполнением и опорожнением органа вследствие нарушения механизмов нервной регуляции. Проявляется заболевание неконтролируемыми, частыми или редкими актами мочеиспусканиями, недержанием или задержкой мочи, инфицированием мочевых путей. Для постановки диагноза врач назначает лабораторные, ультразвуковые, рентгенологические, эндоскопические и уродинамические исследования.

Лечение недуга у детей требует комплексного подхода, включающего медикаментозную терапию, физиопроцедуры, лечебную физкультуру, а при тяжелых формах недуга – хирургического вмешательства. При правильно подобранном лечении прогноз заболевания весьма благоприятный. И запомните, в вопросе о том, как лечить нейрогенный мочевой пузырь у детей, форум и советы соседей – вам не помощники.

Общие сведения

Нейрогенный мочевой пузырь — термин, подразумевающий сбой его резервуарной, вентильной или эвакуаторной функции. Мочевой пузырь человека накапливает, удерживает и выводит урину из организма. Этот процесс тесно связан с деятельностью почек, мочеточников и центральной нервной системы. Малейшие нарушения функционирования нервной системы негативно влияют на мочеиспускание.

Дети, страдающие данным недугом, имеют проблемы с неконтролируемым выделением урины. Это создает немало физиологических и психологических проблем. Ребенок не может справиться с проблемой, и нередко подвергается насмешкам со стороны сверстников. В результате развивается ряд заболеваний — цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, депрессии.