Возникает заболевание от патологий, в результате которых почка перестает нормально функционировать. Это приводит к отравлению организма и смерти. Чтобы этого не произошло, необходимо заменить пораженную почку на другую, искусственную или донорскую, почку.
Пересадка почки — распространенная процедура, хотя около 50 лет назад человек, у которого отказала почка, считался смертником. Сегодня эта проблема решается быстро и эффективно. Можно заменить пораженный орган на искусственную почку, но при этом человек не сможет надолго уйти от диализного центра.
Пересадка почки — распространенная процедура на сегодняшний день
Другое же дело – трансплантация почки, взятой у другого человека. Благодаря такой процедуре, жизнь пациента вновь станет нормальной и продлится лет на 15 дольше. Но минусом трансплантации почки является высокая стоимость процедуры, которая составляет от 20 000 долларов.
Пересадка почки от родственного и неродственного донора
Трансплантация почки возможна как от родственного, так и от неродственного донора, но в каждой стране, где доступна пересадка органов, установлены свои правила.
В клиниках Европы почку пересаживают от родственников первого поколения. Медицинские центры Израиля проводят трансплантацию от родственников третьего поколения. Турецкие госпитали пересаживают орган от родственника третьего поколения или от близкого друга. В этом случае обе стороны предоставляют документы, которые подтверждают возможность оперативного вмешательства.
Немаловажно, что донорство органов проводится только на безвозмездной основе. За любые попытки покупки или продажи органов предусмотрена уголовная ответственность. Оплачиваются только расходы связанные с операцией — диагностика, вмешательство, госпитализация.
Противопоказания
Их у трансплантации почки много. Сюда относятся:
- активные злокачественные новообразования;
- инфекционные заболевания, не поддающиеся лечению;
- туберкулез (действующий или вылеченный меньше года назад;
- гипертоническая болезнь;
- язва желудка (во время декомпенсации);
- ВИЧ-инфекция;
- сердечная недостаточность;
- наркомания и алкоголизм.
Онкозаболевания, у которых не было рецидива, противопоказанием не являются. С момента излечения должно пройти от 2 до 5 лет (в зависимости от того, какой орган болел). В наше время не является противопоказанием и диабет.
Как подготовиться к операции по пересадке почки?
Процесс подготовки к вмешательству включает в себя физикальный осмотр больного, проведение КТ/МРТ, сдачу лабораторных анализов крови и мочи, а также психологическую оценку состояния. Далее команда докторов обсуждает результаты, а также определяет соответствие пациента критериям для проведения операции. Следующим этапом является поиск подходящего донора и его обследование. Специалисты учитывают возраст, общее состояние здоровья пациента и донора, а также размер донорского органа. Также доктора проводят анализы на совместимость:
- типирование крови
— помогает определить подходящую группу крови, что впоследствии снижает риск отторжения органа;
типирование тканей (HLA)
— проводится для поиска HLA-антигенов у потенциального донора, к которым у реципиента имеются антитела или прогнозирования их появления после пересадки;
crossmatch тест
— помогает определить совместимость реципиента с донорским органом путем смешивания образцов крови донора и реципиента. Тест определяет, будут ли антитела в крови больного реагировать на специфические антигены в крови донора. Отрицательное перекрестное соответствие означает, что они совместимы и отторжение маловероятно.
Как проходит операция по пересадке почки?
Трансплантация органа проходит под общим наркозом. Состояние пациента постоянно контролирует хирургическая бригада. На протяжении всего вмешательства специалисты следят за частотой сердечных сокращений, давлением и уровнем кислорода в крови.
Для доступа к органу зарубежные хирурги чаще всего используют лапароскопические инструменты. Благодаря такому подходу разрез получается меньше, соответственно уменьшается и период реабилитации после вмешательства. Во время операции хирург делает разрез в брюшной полости (чуть выше паха).
Далее донорский орган помещается в тело пациента, кровеносные сосуды прикрепляются к почечным сосудам реципиента, а мочеточник соединяется с мочевым пузырем. Чаще всего почки реципиента оставляют, поэтому донорский орган подсаживают третьим. Больную почку удаляют только в случае сильного инфекционного поражения, рака, а также при атрофии или при поликистозе.
Сколько по времени длится операция по пересадке почки?
Трансплантация почки длится около 3-4 часов.
Поиск новых методов лечения
Исследования проблемы почечной недостаточности, реакции организма и вживлённого органа, развития осложнений продолжаются. И. И. Мечников в своих исследованиях фагоцитов, когда-то обнаружил, что во многих внутренних органах в процессе старения клетки замещаются соединительной тканью. Нефроны при почечной недостаточности тоже заменяются ею. Она синтезируется из фагоцитов. Фагоциты захватывают и поглощают, абсорбируют твёрдые частицы, вредные микроорганизмы, выводят их из тела. Они часть иммунной системы, источник болезни в то же время. Соединительную ткань они создают, используя коллагены. Высокое содержание данного белка в моче – один из признаков почечной недостаточности.
Из соединительной ткани состоят оболочки внутренних органов, так называемая сторма, обеспечивающая их форму, целостность. Соединительная ткань нужна для образования, восстановления связок, сухожилий, хрящей, костей, кровеносных сосудов. Из неё состоят рубцы. Коллагенезы – целый комплекс заболеваний, разной этиологии, связанных с патологией соединительной ткани. Это врождённые и приобретённые проблемы со здоровьем. Почечная недостаточность к коллагенезам не причисляется, но связана с этим рядом патологий, как и явление преждевременного старения органов, организма, наружных кожных покровов, появление морщин. Очевидно, что замещение нефронов соединительной тканью – процесс аналогичный старению.
Как проходит восстановительный период после пересадки почки?
После вмешательства пациент проводит несколько дней в палате интенсивной терапии. Там он находится под круглосуточным наблюдением докторов и младшего медицинского персонала. После того, как состояние стабилизируется, человека переводят в обычную палату.
Функции новой почки запускаются сразу или спустя несколько дней. Во втором случае может понадобиться временный диализ, который позволит органу работать должным образом.
Во время реабилитации пациент также может ощущать дискомфорт в месте разреза, но эти ощущения довольно быстро проходят. В первые 6 недель не рекомендуется заниматься активными видами спорта и поднимать тяжести — важно дождаться полного заживления разреза. Вернуться к обычной жизни пациент может примерно через 7-8 недель после операции. После того, как человек покинет больницу мониторинг его состояния не заканчивается. Первые несколько недель после выписки пациенту необходимо приходить на осмотр и сдавать анализ крови. Данные меры помогают докторам корректировать схему приема лекарств, направленных против отторжения почки.
Поскольку пациент принимает препараты, которые препятствуют отторжению донорской почки, организм становится более уязвимым к инфекциям. Для этого доктор может назначить дополнительные лекарства (антибактериальные, противовирусные и др.), которые снизят риск возникновения сопутствующих заболеваний.
Проблема отторжения
Риск отторжения донорского органа неотступно преследует пациента, даже если почка от родного человека. Природой на иммунном уровне заложено избавление от инородных тел, для чего в организме вырабатываются антитела. Наиболее часто осложнение проявляются в течение 3-4 месяцев.
Чтобы своевременно отреагировать на отторжение почки, необходимо внимательно присматриваться к своему телу, чтобы не пропустить тревожных симптомов: высокая температура, болевой синдром, проблемы с мочеиспусканием, анализы, указывающие на возвращение почечных заболеваний.
Где пройти пересадку почки?
Трансплантацию почки проводят во многих медицинских центрах мира, но некоторые из них достигли в этом непростом процессе больших успехов. В клинике Медикал Парк Анталия работает команда специалистов во главе с доктором Альпером Демирбашем. Доктора провели более 5,000 пересадок почек, а 5-летняя выживаемость пациентов составляет 95%.
Еще один специалист с мировым именем — Мурат Тунджер — практикует в клинике Медикана. Выживаемость пациентов, которых оперировал доктор достигает 99%. Кроме этого, он руководил уникальной операцией по перекрестной трансплантации почки. В процессе участвовали 7 реципиентов и 7 доноров. Медицинская команда состояла более чем из 20 врачей и 20 медсестер.Кроме клиник Медикал Парк и Медикана, трансплантацию почек выполняют в:
- сети больниц Кирон Салюд(Испания); госпитале Сунчонхян(Южная Корея); клинике Ливи Университетской клинике Коч(Турция);
- Венской Частной клинике(Австрия); медцентрах Ассутаи Ихилов(Израиль); сети клиник Асклепиос(Германия).
Резюме
Необходимость в операции по пересадке почки появляется в тех случаях, когда орган перестает выполнять фильтрующую функцию. Кроме терминальной стадии почечной недостаточности, показаниями к трансплантации являются травмы почек, поликистоз, врожденные патологии, нефропатия и пиелонефрит. Трансплантация почки возможна как от родственного, так и от неродственного донора, но в каждой стране, где доступна пересадка органов, установлены свои правила. В клиниках Европы почку пересаживают от родственников первого поколения. Медицинские центры Израиля проводят трансплантацию от родственников третьего поколения. Турецкие госпитали пересаживают орган от родственника третьего поколения или от близкого друга. Донорство органов проводится только на безвозмездной основе. За любые попытки покупки или продажи органов предусмотрена уголовная ответственность. Процесс подготовки к вмешательству включает в себя физикальный осмотр больного, проведение КТ/МРТ, сдачу лабораторных анализов крови и мочи, психологическую оценку состояния, типирование крови и тканей, crossmatch тест. За рубежом трансплантация чаще всего выполняется лапароскопическим методом. Такой подход позволяет уменьшить разрез и длительность реабилитации как у донора, так и у реципиента. Трансплантация почки длится около 3-4 часов. В первый год после пересадки приживаемость донорского органа составляет 98%. Пятилетняя выживаемость при этом составляет более 86%. Пройти пересадку почки можно в клиниках Лив Хоспитал, Медикал Парк, Сунчонхян, Медикана, госпиталях сети Кирон Салюд, а также в клиниках Коч и Асклепиос.
Если вам необходима помощь в подборе клинике, в которой проводят пересадку почек, оставляйте заявку через кнопку “Получить бесплатную консультацию”. Врач-координатор MediGlobus свяжется с вами в кратчайшие сроки, бесплатно проконсультирует и подберет клинику исходя из ваших потребностей и ожиданий.
Трансплантология
Vadim Berezhnoi (M.D.)
General practitioner, Medical expert, Head of the department of doctors-coordinators.
Екатерина Сибира
Закончила углубленный курс копирайтинга и контент-маркетинга. С 2019 года работает в сфере медицинского туризма. Следит за инновациями в медицине, интересуется последними разработками эндоскопической хирургии. Кроме написания статей, занимается созданием видеоконтента для YouTube канала MediGlobus, а также посещает конференции по медицинскому туризму.
