Медуллярная губчатая почка — требует ли лечения патология?

Что собой представляет болезнь?

Губчатая почка относится к разряду кистозных заболеваний, так как ткань органа повреждается образованием большого количества кист. Их диаметр мал — от 1 до 5 мм. Однако ближе к центру органа встречаются и более крупные, размер которых достигает 7,5 мм. Внешний вид остается неизменным: правильное строение, ровные края и здоровый однотонный цвет, но размер слегка увеличен. Патология обнаруживается в области мальпигиевых пирамид и мочевых канальцев, которые сильно расширяются, создавая тем самым кисты. Они не скапливаются в одном месте, а рассеяны по всему органу и заполнены омертвевшими клетками, жидкостью, песком и камнями. Название заболевания появилось из-за сходства поврежденного органа в разрезе с губкой, с мелкими порами.

Описание заболевания

Губчатая почка – патология, как правило, двухсторонняя. Кисты могут в разной степени поражать почечные сосочки. В отличие от поликистоза, губчатая почка имеет правильную форму, ее поверхность гладкая, контуры четкие. В разрезе пораженной почки можно увидеть расширенные терминальные канальцы и множество мелких кист с полостями в части пирамид.

Диаметр кист варьируется в районе 1-5 мм. Увеличение направляется к центру. Внутри образований содержится прозрачный желтоватый экссудат (если они не воспалены), кальциевые конкременты или песчинки, слущенные клетки. Небольшие камушки из кист могут вымываться и попадать в чашечно-лоханочную систему.

Ткани в пирамидальной области в основном имеют плотную структуру, фиброзные изменения. Если аномалия сопровождается пиелонефритом, появляются изменения, связанные с воспалительным процессом. Почечная паренхима из-за стаза мочи обрастает солями кальция, которые оседают в кистозных полостях, развивается вторичное заболевание – нефрокальциноз.

Длительное время при губчатой почке орган функционирует нормально. Нарушение ее работы обычно происходит в случае присоединения инфекционного процесса, отложения камней, ухудшении пропускной способности верхних мочевых путей.

Узнайте о причинах хлопьев в моче у женщин и о лечении вероятных заболеваний.

О том, как собрать анализ мочи на трехстаканную пробу и о расшифровке результатов прочтите на этой странице.

Каковы причины возникновения губчатой почки?

Медуллярная губчатая почка зачастую носит наследственный характер, но нельзя утверждать, что ребенок обязательно ее унаследует.

Появление заболевания характерно для последних этапов развития плода в утробе матери, когда происходит формирование почек. В это время в почечной ткани начинают появляться кисты, как следствие сбоя или аномалии в развитии эмбриона. Позже, после рождения и в первые месяцы жизни расширяются канальцы, порок провоцирует воспаление. Как правило, в детском возрасте диагностика невозможна из-за скрытого и спокойного протекания заболевания. Приблизительно в 30—40 лет появляются первые «звоночки».

Губчатая почка: какие шансы на благоприятный прогноз?

В отличие от большинства других почечных патологий губчатая почка является заболеванием, которое всегда появляется еще на стадии внутриутробного развития.
Несмотря на это, после рождения у ребенка симптомы и последствия такого недуга могут никак не проявляться, и диагностировать патологию можно только во взрослом возрасте.

Что это такое?

В нормальном состоянии ткани почки в разрезе представляют собой плотные структуры. При диагнозе «губчатая почка» (код по МКБ-10 – Q61) орган имеет губчатую, пористую структуру. Эта патология также называется кистозной болезнью почек или медуллярной почкой.

В почках человека присутствует медуллярное (мозговое) вещество, которое в силу определенных нарушений начинает разрастаться, и это приводит к расширению почечных канальцев. В результате в органе в области мальпигиевых пирамид появляются кисты.

Функции почек при этом не нарушаются, а внешне органы выглядят здоровыми и не меняют ни размер, ни цвет.

Образующиеся кисты заполняются жидкостью и отмершими клетками, также в таких полостях могут скапливаться отложения в виде песка или конкрементов, которые при попадании в дальнейшем в почечные лоханки превращаются в камни. Некоторые кисты могут со временем сливаться в одно образование.

Чем это опасно?

Болезнь развивается в течение длительного времени и в первые годы может полностью отсутствовать тревожная симптоматика. Диагностику затрудняет и то, что внешние нарушения в тканях почек практически не проявляются. Когда же заболевание удается установить (а это может произойти в возрасте 20, 30 лет и позже) – лечение уже становится проблематичным.

При отсутствии лечения патология может стать причиной следующих серьезных осложнений:

• Развитие воспалительных процессов, которые могут распространяться не только на почки, но и на другие внутренние органы.
• Мочекаменная болезнь. Такая патология развивается вследствие того, что при губчатой структуре ткани почек лучше впитывают в себя токсины и вредные отложения, которые впоследствии формируют патогенные образования в виде конкрементов.
• Почечная недостаточность.

Такие последствия возникают при отсутствии лечения или при несвоевременном обращении к нефрологу. В остальных случаях прогнозы лечения – благоприятные.

Причины заболевания

Медуллярная почка – врожденная патология, которая передается по наследству, но это происходит не всегда: часто даже при наличии такого недуга у обоих родителей ребенку заболевание может не передаваться.

Главной причиной губчатой почки считается сбой на определенных этапах развития эмбриона. Риск развития заболевания повышается при такой почечной аномалии, как расширение канальцев.

Симптомы

Клинически такое заболевание может не проявляться в течение многих лет, и некоторые признаки патологии можно обнаружить у людей в возрастном диапазоне 20-40 лет, и как правило, болезнь дает о себе знать развивающимися осложнениями. К общим признакам заболевания специалисты относят:

• присутствие в моче гнойного отделяемого;
• появление в моче крови;
• приступы тупой или острой боли в области поясницы;
• отложение в паренхиме солей кальция (нефрокальциноз), проявляется примерно в половине случаев;
• в редких случаях – гибель паренхимы в результате гнойного расплавления.

Определить наличие губчатой почки можно и в ходе обследования: при выполнении диагностики обнаруживаются кисты размером до 5-7 миллиметров, которые располагаются в центральной области почек.

Диагностика

Постановка диагноза «медуллярная почка» или его исключение возможны только после выполнения следующих диагностических процедур:

Как лечить?

До тех пор, пока заболевание протекает бессимптомно и не сопровождается развитием осложнений – никакого специфического лечения не назначают, но пациенту предписывается соблюдение профилактических рекомендаций, которые позволяют исключить развитие последствий.

При появлении первых симптомов болезни назначаются препараты для устранения нарушений в обменных процессах и лечения вторичных присоединенных инфекций, поражающих мочевыводящие пути.

В основном при губчатой почке наблюдается присоединенный пиелонефрит. В таких ситуациях больному рекомендуется ограничить употребление в пищу продуктов, содержащих кальций, дополнительно назначается пролонгированная антибактериальная терапия.

Если заболевание запущено и у пациента развивается мочекаменная болезнь – консервативная терапия может оказаться бессильной и требуется проведение нефростомии.

При осложненном одностороннем поражении органов может понадобиться нефрэктомия (удаление больной почки), но это случается крайне редко. Из оперативных методов лечения чаще всего применяют метод резекции, при котором удаляются отдельные участки, на которых развиваются очаги кистозной деформации.

Если болезнь вовремя диагностировать и регулярно выполнять обследование на предмет развития симптоматики – можно говорить о благоприятных прогнозах лечения.

Заболевание может никак не проявлять себя в течение всей жизни и не сказываться на состоянии здоровья. Но если губчатая почка дает о себе знать – для исключения осложнений и развития необратимых процессов в тканях требуется немедленное обращение к специалистам.

Как проходит операция по резекции почки — смотрите видео:

Источник: https://opochke.com/nefrologiya/kista/gubchataya.html

Симптомы, спровоцированные внутренними патологиями

Патология может осложняться пиелонефритом.
Губчатая почка считается доброкачественным явлением, не несущим существенных отклонений в работе органа. Однако наличие аномалии в организме приводит к таким заболеваниям, как пиелонефрит (воспаление почек), скопление песка и камней, почечная недостаточность, вследствие которых и появляются следующие симптомы:

• колики в почках;
• наличие крови, гноя и лейкоцитов в моче (гематурия, пиурия, лейкоцитурия);
• ноющие постоянные боли в поясничном отделе;
• цистит и трудности с мочеиспусканием;
• мочекаменная болезнь;
• повышение температуры тела и кровяного давления, вследствие воспаления почек и мочевого пузыря.

Симптомы

У детей медуллярная губчатая почка никаким образом себя не проявляет, заболевание протекает латентно и обнаруживается либо при развитии осложнений, либо становится случайной находкой при исследовании почек. Чаще всего болезнь дает о себе знать у пациентов в возрасте от 40 до 50 лет следующими проявлениями:

• гематурия – наличие крови в моче;
• пиурия – обнаружение в урине гноя;
• дизурия – нарушение процесса выделения мочи;
• почечная колика, возникающая в случае проникновения конкрементов в лоханку или чашечку почки;
• постоянная ноющая боль в поясничной области;
• повышение температуры тела на фоне присоединившейся инфекции

Такая симптоматика свидетельствует о том, что к врожденной патологии присоединилась инфекция мочевыводящих путей. Иногда врач может заподозрить наличие губчатой почки у пациента с длительным рецидивирующим камнеобразованием. В случае присоединения вторичной инфекции или проникновения камней в полость лоханки почки ее функция нарушается, что требует постоянного врачебного контроля и срочной госпитализации.

Более половины всех пациентов с диагнозом «медуллярная губчатая почка» имеют сопутствующий нефрокальциноз сосочков, который проявляется в большом количестве мельчайших конкрементов, распространенных по паренхиме почки, что хорошо заметно на рентгенограмме.

Нефрокальциноз на рентгенограмме

Диагностика заболевания

Обнаружение недуга возможно и случайно, при плановом обследовании в больнице. Но стандартных анализов недостаточно для диагностирования врожденной патологии. Точный диагноз «губчатая почка» врач сможет поставить только после проведения полного урологического обследования, в которое входят обязательные анализы и процедуры, изложенные ниже в таблице:

Диагностика

Помимо традиционного УЗИ почек, которое, к слову сказать, не всегда информативно в случае с подобным диагнозом, больной должен пройти ряд исследований, помогающих врачу точно определить, является ли кистозные образования в почках именно медуллярной губчатой почкой.

Обследование включает в себя:

• Экскреторную урографию, как основной метод диагностики губчатой почки. При введении контрастного вещества в структуре почек хорошо видны кистозные полости в виде гроздьев и расширенные канальцы.
• Рентгенографию. Этот вид исследования преимущественно используют при наличии конкрементов или осложнения в виде нефрокальциноза.
• Компьютерную томографию, используемую для выбора участка, где будет забираться ткань на гистологическое исследование, а также в случае возможного хирургического вмешательства с целью осуществления послеоперационного контроля.
• Анализы крови и мочи, помогающие выявить пиурию, гематурию, гиперкальциурию.

Лечение губчатого парного органа

Как правило, саму патологию врачи-нефрологи не лечат, так как она не провоцирует сбоев в работе почек.

Хирургическое решение проблемы возможно при серьезных осложнениях заболевания, то есть при почечных коликах, камнях и пиелонефрите. В случае неэффективности медикаментозного лечения и частых повторов воспаления принимается решение об удалении для предотвращения болезни. На более ранних стадиях, при нарушениях в работе бобовидного органа назначается основная терапия в виде употребления большого количества воды, использования мочегонных средств, диеты с низким содержанием кальция.

Лечение

Лечение при губчатой почке не требуется в случае:

• бессимптомного течения;
• отсутствия осложнений.

Если появилась первая симптоматика, то в основе назначений лежат:

• диета с пониженным содержанием кальция – следует уменьшить потребление молока, творога и других молочных продуктов;
• питье в достаточном количестве – чтобы стимулировать мочеобразование и достаточный пассаж мочи в почках (для профилактики застоя мочи);
• антибактериальная терапия – для профилактики присоединения инфекционного агента.

Также могут быть использованы методы хирургическое лечение, а именно:

• нефростомия – формирование искусственного сообщения почечной лоханки с внешней средой, чтобы способствовать оттоку мочи. Применяется, если губчатая почка осложняется мочекаменной болезнью или пиелонефритом, а также в тех случаях, если эффективность консервативного лечения не оправдывает надежды;
• резекция (частичное удаление) почки – практикуется в случае, если кисты разрослись до такой степени, что деформировали почку;
• при наличии камней – пиелолитотомия (рассечение чашечек и лоханок, извлечение камней), нефрототомия (рассечение паренхимы почки, извлечение камней), различные методы дробления камней (литотрипсия) с их последующим выведением из почек;
• нефрэктомия (удаление почки) – выполняется редко, показана в случае массивного поражения этого органа и при условии, что другая почка является здоровой.

Признаки заболевания

Основными проявлениями являются:

1. Тупые или острые боли, которые могут быть ноющими, или приступообразными.
2. Появление крови в моче (микро- или макрогематурия).
3. Присоединение выраженного воспалительного процесса в виде пиелонефрита приводит к обнаружению в урине гноя, и эпителиальных клеток. Температура тела может повышаться.

Колика развивается в том случае, если мелкие конкременты начинают мигрировать в лоханки и чашечки. Это сопровождается развитием воспаления, повышением температуры, затруднением при мочеиспускании. Случаи развития гипертензии при губчатой почке встречаются не чаще, чем при прочих

Тяжелая форма заболевания развивается редко, возникает при длительно протекающем инфекционном процессе, в результате возникает гнойное расплавление паренхимы почек, и развивается ХПН.

Дифференциальный диагноз проводится с туберкулезом почки и папиллярными некротическими изменениями.

Осложнения и последствия

Чаще всего наблюдается формирование таких осложнений как:

• камни в полости кист канальцев почек;
• острая задержка мочи, она формируется в результате перекрытия мочевыводящих путей камнями, сформировавшимися в канальцах почек;
• пиелонефрит в острой и хронической фазе течения;
• хроническая почечная недостаточность — характеризуется нарушением функционирования почек различной степени;
• почечная энцефалопатия — ярко выраженные нарушения функционирования головного мозга, возникающие в результате токсического воздействия продуктов распада остатков не выведенной мочи;
• почечная кома — наблюдается потеря сознания в результате интоксикации организма.

Причины

Ряд медицинских исследований подтвердил тот факт, что губчатая почка, может иметь характер неправильного развития еще на этапе внутриутробного развития, по своей этиологии очень похожа на поликистоз почки. Проявление болезни часто обусловлено как поздними сбоями эмбриогенеза, так и существенными изменениями в почечных собирательных канальцах уже во время постнатального периода. При этом наследственность болезни научно доказана, но сам вид наследственности во многих случаях — спорадический.

Колики — одно из главных проявлений заболевания

Лечение и прогнозы

Терапия при такой почечной аномалии не ведется по причине отсутствия симптоматики. Основная терапия должна направляться на предупреждение или устранение осложнений и обострение процессов образования камней или пиелонефрита. В лечении воспалений прибегают к общеизвестным методам, тем не менее лечение антибактериальными средствами не всегда приносит результат, вследствие этого терапия бывает очень длиной по времени. Губчатая почка без осложнений практически не проявляется и, следовательно, лечение не нужно. Но человек с выявленной почечной деформацией должен систематически наблюдаться у доктора и тщательно отслеживать свое внутреннее состояние.

Терапия с помощью хирургического вмешательства рекомендуется, когда образовываются крупные камни или длительное течение пиелонефрита, тогда, при отсутствующей эффективности лечения, назначают нефростомию; при обнаружении частичных кистозных деформаций на УЗИ проводят удаление деформируемой зоны; если присутствует регулярное движение камней прибегают к нефролитотрипсии, нефролитотомии и пиелолитотомии. Положительные результаты показывает устранение деформирующей паренхимы. Отсутствие осложнений является положительным прогнозом при губчатой почечной аномалии. Тем не менее для профилактики диагностируемой патологии рекомендуется специальное питание, в состав которого входят продукты с низким показателем кальция, достаточное потребление жидкости, в некоторых случаях приписывают принимать тиазидные мочегонные средства.

Source: EtoPochki.ru

Как проводится лечение?

Бессимптомное течение заболевания при отсутствии осложнений лечения не требует. Терапия бывает направлена лишь на устранение и профилактику камнеобразования и воспалительных явлений. Возможные меры терапии:

1. Лечебная диета с ограничением соленой, жирной, жареной, острой пищи, продуктов с кальцием для снижения нагрузки на почки.
2. Потребление только чистой, качественной воды.
3. Прием диуретиков для устранения отеков, нормализации давления.
4. Прием антибиотиков, уроантисептиков, растительных препаратов при пиелонефрите.

Литотрипсия или оперативное вмешательство назначаются при формировании конкрементов в почках. Нефростомию делают при неэффективности лечения пиелонефрита. Локальные участки с кистами нужно удалять. Человеку с обнаруженной губчатой почкой надо регулярно наблюдаться у врача, чтобы вовремя обнаружить осложнения и полностью устранить их.

Общие сведения о заболевании

К сожалению, довольно часто диагностируется патологический процесс с опозданием, объясняется это отсутствием нарушения функциональной способности органов на протяжении длительного времени.
Встречаются случаи носительства данной аномалии в течение нескольких лет, заболевание проявляется только после присоединения сопутствующих патологических состояний, например:

• процесса инфекционного характера;
• быстрого формирования конкрементов;
• ухудшения проходимости верхних сегментов мочевыводящих путей.

Что касается детей, то у них данное патологическое состояние проявляется в редких случаях, ведь оно обладает способностью протекать в скрытой форме.

К какому доктору обратиться

При появлении болей в поясничной области, помутнения или покраснения урины, признаков нарушения мочевыделения следует обратиться к нефрологу. После проведения линии исследований (экскреторной урографии, КТ, МРТ, рентгенографии, анализов крови, мочи и др.) и возникновении подозрений на медуллярную почку доктор направит пациента к урологу для дальнейшего наблюдения или лечения.

При медуллярной губчатой почке плотная структура почечной материалы изменяется на пористую, в разрезе она похожа на губку. Эти изменения становятся итогом формирования в почке множества кистозных полостей с жидким содержимым. Эта патология является врожденной и часто затрагивает оба органа. Длительное пора или на протяжении всей жизни аномалия может никак не проявляться, но в линии случаев ее течение приводит к возникновению воспалительных процессов (пиелонефрита) и мочекаменной заболевания, которые существенно отягощают состояние больного и впоследствии могут приводить к развитию немало тяжелых последствий – хронической почечной недостаточности, почечной энцефалопатии и почечной комы.

Загрузка…