Нефрокальциноз – к чему приводят метаболические нарушения в организме

Обмен веществ (метаболизм) – сложный биохимический процесс, в ходе которого нутриенты, витамины, микро- и макроэлементы, поступающие в ЖКТ, с максимальной эффективностью расходуются на нужды организма. При сбоях этого механизма возникают множественные нарушения функционирования внутренних органов, большинство из которых сопровождаются развитием заболевания. Так, например, нефрокальциноз почек, связанный с нарушением обмена кальция, может привести к серьезным последствиям для здоровья. О причинах, патогенезе, клинических проявлениях и осложнениях этого состояния – в обзоре ниже.

Что такое нефрокальциноз

Нефрокальциноз — это патологическое состояние, для которого характерно накопление солей кальция в почечной ткани. Такой недуг сопровождается морфофункциональной перестройкой органа и приводит к постепенному нарушению его структуры. Чаще всего развитию заболевания подвержены мужчины и женщины старше 50 лет, но в редких случаях патология может встречаться и у детей.

Кальцинаты нарушают нормальный отток мочи

Второе название нефрокальциноза — почечный кальциноз. В некоторых случаях недуг ошибочно путают с мочекаменной болезнью (при этой разновидности повреждения камни могут иметь в своём составе не только кальций, но и другие соли, а также органические вещества).

Особенности течения недуга у детей

Мочевыделительная система ребёнка существенно отличается от таковой у взрослого человека. Почки имеют гораздо меньшие размеры, а также крайне уязвимые сосудистые пучки. Этим объясняется высокая вероятность развития кровотечения даже при образовании небольших кальцинатов.

У малышей в 90% случаев встречается врождённый нефрокальциноз, возникающий на фоне неправильного образа жизни, который вела мать.

Симптомы заболевания у детей, в отличие от взрослых, начинаются крайне остро. Нередко нефрокальциноз начинается с интенсивного распирающего приступа боли, который заканчивается обильным выделением крови с уриной. У детей более старшего возраста могут наблюдаться судороги или нарушения сердечного ритма, вызванные избыточным количеством ионов кальция в организме. Все малыши с подобным диагнозом обязательно подлежат госпитализации в урологическое отделение детской больницы.

Существующие классификации патологии

Разновидности недуга по причине возникновения:

• врождённый (формируется ещё до появления малыша на свет в утробе матери и может быть обусловлен генетическими аномалиями);
• приобретённый (возникает под действием внешних факторов окружающей среды).

Классификация заболевания по поражённому слою почечной ткани:

• медуллярный (задействуется мозговое вещество, образующее чашечно-лоханочную систему);
• кортикальный (кальцинаты откладываются в корковом слое, формирующем почечные клубочки);
• перинодулярный (располагается рядом с лимфатическими узлами);
• папиллярный (повреждаются почечные сосочки, которые открываются своими верхушками в мелкие чашечки).

Чтобы разобраться в области повреждения, нужно знать строение органа

Типы нефрокальциноза по характеру изменений ткани органа:

• первичный (развивается в ранее здоровом органе, не имеющем системных патологий);
• вторичный (формируется в результате воспалительных процессов в почках).

Особенности диетотерапии

При кальцинатах в почках назначается лечебная диета №7, при которой необходимо строго контролировать питание.

Рекомендуется употреблять следующие продукты: нежирные бульоны, мясо и рыбу в отварном или запеченном виде, продукты с повышенным содержанием магния, которые полезны для обмена веществ. Следует ограничить употребление соли до 3-4 граммов в день.

Необходимо исключить алкоголь, кофе, продукты с повышенным содержанием витамина D (жирную, жареную и копченую пищу, выпечку, твердые сыры, бобовые). Питаться нужно часто и понемногу, чтобы не нагружать пищеварительный тракт и мочевыводящую систему.

Почему развивается нефрокальциноз

Подобное заболевание может возникать как в результате наследственных аномалий и генетических мутаций (больше характерно для детей), так и под действием факторов окружающей среды. К основным причинам развития нефрокальциноза относят:

• употребление некачественной загрязнённой воды с большим количеством солей;
• избыток кальция в пище;
• самовольный приём медикаментозных препаратов и витаминно-минеральных добавок;
• разрушение костной ткани вследствие внешних и внутренних процессов;
• ожоговую болезнь;
• инфекционные патологии (ВИЧ, туберкулёз, сифилис);
• нарушения обмена фосфора и кальция в организме;
• злокачественные новообразования костной ткани;
• частое нахождение в контакте с ультрафиолетовым излучением;
• гипервитаминоз Д;
• опухоли мочевыделительной системы;
• воспалительные процессы в почках (пиелонефрит, гломерулонефрит);
• травматическое повреждение нижней части спины.

Лечение

Необходимо своевременно устранить причину нарушения кальциевого обмена. В случае тяжелой дегидратации показано вливание р-ра гидрокарбоната или цитрата натрия, цитрата и аспарагината калия при ацидозе и хлорида натрия и аммония при алкалозе. При умеренно выраженной гиперкальциемии назначают диету с ограниченным содержанием кальция, вливание р-ра сульфата магния, витамин B6. При острой гиперкальциемии вливают р-ры фосфата натрия, сульфата магния, ЭДТА-натрия; вводят преднизолон, тирокальцитонин; при прогрессирующей почечной недостаточности проводят гемодиализ (см.). Особое внимание уделяют лечению пиелонефрита, способствующего прогрессированию почечной недостаточности. Кроме этого, при вторичном Н. проводятся мероприятия, направленные на лечение основного процесса.

Клиническая картина заболевания

У взрослых пациентов симптомы патологии развиваются и нарастают постепенно. Это связано с адаптацией организма к снижению функции почек и активной работой декомпенсационных механизмов. Небольшие кальцинаты могут в течение длительного времени не давать клинической картины и остаются незамеченными. Крупные патологические образования у худых пациентов можно прощупать в нижней части спины.

К клиническим симптомам заболевания относят:

• тянущие, распирающие и давящие боли в поясничной области (могут усиливаться при физической нагрузке, стрессовых ситуациях);
• периодическое повышение артериального давления в несколько раз больше обычных значений (до 220/120 мм рт столба);
• появление примесей крови в урине;
• выраженный дискомфорт и рези при мочеиспускании (иногда возникает нарушение оттока мочи);
• спастические сокращения различных мышечных групп;
• головные боли в височной и затылочной зоне;
• нарушения сна (частые пробуждения);
• потеря аппетита и снижение массы тела;
• склонность к инфекционно-воспалительным заболеваниям мочевыводящих путей.

Каким образом ставится диагноз нефрокальциноза

При подозрении на развитие подобной патологии почек следует обратиться за консультацией к урологу. Доктор попросит вас подробно описать симптомы заболевания и время их появления, а также необходимо будет рассказать о характере питания, образе жизни и наличии вредных привычек. Это поможет составить общую картину и частично облегчит диагностику.

Один из моих пациентов длительное время самостоятельно пытался лечиться от пиелонефрита, что не принесло желаемого эффекта. Мужчина обратился в частную клинику и прошёл ультразвуковое обследование, в результате чего удалось обнаружить отложение солей в почках и начать специфическую терапию.

Дифференцировать нефрокальциноз приходится со следующими недугами:

• рак почки;
• патология клубочков (гломерулонефрит);
• воспаление чашечно-лоханочной системы.

Какие методы используют для выявления болезни:

• общий анализ мочи (при нефрокальцинозе обнаруживаются клетки крови, эпителий и цилиндры, в результате чего урина приобретает кирпичный оттенок и становится мутной);
• ультразвуковое исследование почек (на снимках выявляется растяжение чашечно-лоханочной системы и наличие патологических образований);

  

  УЗИ позволяет также определить изменение структуры органа

• обзорная рентгенография брюшной полости (кальцинаты — это рентгенпозитивные камни, поэтому их видно на снимках).

  

  На снимке видно двустороннее отложение кальцинатов

Методы диагностики

Кальцинаты в паренхиме почек являются инородными включениями, которые приводят к различным заболеваниям мочевыводящих и других органов.

Поэтому необходимо своевременно обратиться к врачу-урологу, чтобы детально исследовать ткани почек. Он проводит изучение анамнеза, назначает обследование:

• лабораторные анализы мочи и крови на уровень паратгормона и витамина D;
• инструментальную диагностику кальцинатов и образований в почках (ультразвуковое исследование, рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию).

Различные способы избавления от заболевания

Если пациент находится в удовлетворительном состоянии, терапию нефрокальциноза можно проводить в домашних условиях. Больному назначают соблюдение специальной диеты, а также применение медикаментозных препаратов. Для оценки общего состояния организма и динамики патологического процесса необходимо регулярно появляться на приёме у доктора и сдавать анализы. При более тяжёлом и угрожающем жизни течении заболевания пациента госпитализируют в отделение урологии и готовят к операции. В этом случае также нужно придерживаться правильного питания и пить больше жидкости. На этапе восстановления пострадавшему назначают регулярное посещение физиопроцедур и выполнение лечебной гимнастики.

Полностью избавиться от нефрокальциноза удаётся крайне редко. У большинства пациентов имеются незначительные остаточные явления после окончания курса лечения.

Основные цели терапии:

• нормализация оттока мочи;
• профилактика инфекционных осложнений;
• защита от возникновения рецидива;
• стабилизация уровня артериального давления;
• уменьшение выраженности болевого синдрома;
• удаление из организма избытка жидкости.

Таблица: применение медикаментозных препаратов для борьбы с нефрокальцинозом

Фотогалерея: препараты для лечения патологии

Полиоксидоний укрепляет иммунитет

Лориста нормализует давление

Верошпирон выводит лишнюю жидкость

Реополиглюкин очищает кровь от токсинов

Рекомендации по питанию для больных с нефрокальцинозом

Чтобы избавиться от нежелательных проявлений недуга и обеспечить профилактику появления новых образований в почечной ткани, врачи советуют тщательно следить за качеством употребляемой пищи. Большая часть кальция поступает в системный кровоток с едой: поэтому нужно ограничить некоторые продукты. Все блюда стоит варить, тушить или запекать, чтобы в них сохранилось как можно больше витаминов.

Пейте не менее 2 литров чистой воды в течение суток. Минералку, газировку и пакетированные соки стоит исключить: содержащиеся в них добавки могут спровоцировать рост кальцинатов и их уплотнение.

Что следует исключить из рациона:

• кунжут и чеснок;
• острые специи;
• молочные продукты;
• хлебобулочные изделия;
• кофе и крепкий чёрный чай;
• орехи (в особенности миндаль);
• чипсы и сухарики.

Фотогалерея: вредная еда для больных с нефрокальцинозом

Молочные продукты содержат много кальция: их потребление стоит ограничить

Чипсы содержат много соли

Кофе повышает давление

Что нужно добавить в ежедневное питание:

• каши и крупы;
• свежие овощи и фрукты;
• домашние ягодные морсы;
• постные супы;
• нежирное мясо и рыбу;
• мёд.

Фотогалерея: полезная еда

Крупы богаты полезными углеводами

Ягодные морсы выводят из организма токсины

Овощи и фрукты — лучший источник витаминов

Физиолечение при нефрокальцинозе

Чтобы быстрее восстановить функции почек, доктора прибегают к использованию физиопроцедур. Они показаны практически всем больным, длительное время страдающим от нефрокальциноза. Курс терапии подбирается исходя из индивидуальных возрастных и половых особенностей каждого человека. Длительность лечения устанавливает уролог.

Физиопроцедуры для борьбы с симптомами нефрокальциноза:

1. Иглорефлексотерапия. В определённые зоны подкожной жировой клетчатки вводятся тонкие иглы. Это способствует активации чувствительных нервных волокон, в результате чего ускоряются процессы заживления мягких тканей. Не забывайте, что проводить процедуру должен специально обученный человек, иначе возможно повреждение сосудов и нервов.
2. Медикаментозный электрофорез. Такое лечение проводится даже детям, так как оно совершенно безвредно для организма. Через капельную систему пациент получает назначенный ему препарат, а на пике его концентрации на тело воздействует электрическое поле. Это способствует более быстрому и эффективному распределению лекарственного вещества в тканях.
3. Ванны с лечебными газами. Пациент под контролем доктора погружается по шею в воду, где находится на протяжении получаса. Такая процедура уменьшает выраженность неприятных ощущений, снимает спазм и боль в поясничной области.

Фотогалерея: физиотерапия при заболевании

Иглорефлексотерапия стимулирует кровообращение

Ванна с лечебными газами снимает боль и спазм

Электрофорез обеспечивает лучшее распределение вещества в тканях

Лечебная гимнастика способствует не только укреплению организма и помогает нарастить мышечную массу, но и разбивает венозный застой в нижней половине туловища. Заниматься можно в домашних условиях (при наличии свободного пространства и гимнастического коврика) или в спортивном зале вместе с опытным тренером. Упражнения, используемые для укрепления мышечных групп поясницы и промежности:

1. Ложитесь спиной на гимнастический коврик. Вытяните руки вдоль туловища, поочерёдно поднимайте правую и левую ногу под углом не менее 45 градусов, удерживайте их в таком положении около 30 секунд. Рекомендуемое количество повторений — 20 раз.
2. Поставьте ноги на ширине плеч. Совершайте последовательные наклоны вперёд и вниз, стараясь коснуться носков или хотя бы щиколоток. Это поможет растянуть необходимые мышцы. Повторить упражнение следует около 10–15 раз.
3. Ложитесь на спину, согнув ноги в коленях, руки вдоль туловища. Поднимайте и опускайте ягодицы, чтобы они касались пола. Рекомендуемое количество повторений — 12.

Видео: лечебная гимнастика для почек

Оперативное вмешательство для устранения патологии

Если консервативная терапия не приносит ожидаемых результатов в течение нескольких месяцев, доктора принимают решение о необходимости хирургического удаления кальцинатов. Операция показана при следующих условиях:

• появление инфекционно-воспалительного процесса;
• затруднение оттока мочи;
• интенсивный болевой синдром;
• поражение кальцинатами более 1/2 органа.

Кальцинаты могут иметь неровные острые края

Этапы хирургического вмешательства:

1. Проведение спинальной или общей анестезии и подготовка операционного поля. Пациент погружается в медикаментозный сон, в то время как хирург обрабатывает кожу поясничной области спиртосодержащим раствором.
2. Последовательный разрез мягких тканей. Рассекается кожа, жировая прослойка, с помощью тупых инструментов разъединяются мышцы. В раневой канал выводится пострадавшая почка, после чего аккуратно вскрывается.
3. Удаление патологических образований. Хирург проводит ревизию органа, параллельно с этим отсекая изменённые участки тканей с кальцинатами. Они отправляются в лабораторию для дальнейшего исследования, а далее осуществляется пластика почки и ушивание раны. При необходимости устанавливается дренажная трубка для оттока содержимого.

Народные средства для борьбы с симптомами заболевания

Избавиться от нефрокальциноза в домашних условиях крайне трудно, так как 90% всех случаев недуга требуют врачебного вмешательства. Однако природные рецепты на основе целебных трав и растений также могут быть полезны: они помогают справиться с неприятными симптомами, укрепляют иммунитет и частично защищают от развития неблагоприятных последствий. Но не стоит забывать, что многие народные средства способны вызвать аллергическую реакцию: нужно посоветоваться с доктором перед началом приёма.

Одна из моих коллег, столкнувшаяся с нефрокальцинозом у своей свекрови, подобрала ей не только оптимальное медикаментозное лечение, но и курс природных рецептов. Это позволило частично снизить нагрузку на печень и предотвратить другие токсичные эффекты фармацевтических препаратов. В течение нескольких месяцев женщина лечилась с помощью традиционной и нетрадиционной медицины, в результате чего она смогла полностью избавиться от симптомов нефрокальциноза и подготовиться к операции по удалению патологических отложений кальция.

Какие народные средства используются для борьбы с заболеванием:

1. Возьмите литр кипятка и бросьте туда 10 грамм коры дуба и такое же количество аира болотного. Настаивайте в течение часа, после чего наберите ванну тёплой воды и перелейте туда средство. Погрузитесь в воду по пояс и проведите в таком положении не менее 20 минут. Кора дуба и аир болотный уменьшают выраженность боли и отёка. После процедуры сразу же ложитесь в кровать. Принимать ванну можно только при полной уверенности в отсутствии воспалительного процесса, чтобы не навредить себе. Рекомендуется лечиться таким образом 1 раз в неделю.
2. 50 грамм измельчённого подорожника поместите в кастрюлю с 1,5 литрами кипятка, варите около 20 минут. После остывания добавьте 6 столовых ложек мёда и 20 капель лимонного сока. Пейте по 1 стакану средства каждые 4 часа. Это способствует выведению из организма излишков кальция, а также очищению почечной ткани от инородных примесей. Для достижения желаемого результата лечиться таким методом нужно 1 раз в 3 дня.
3. 2 чайные ложки овсяных хлопьев залейте стаканом кипятка и настаивайте в течение суток. Утром следующего дня до завтрака выпейте полученное средство. Овсяные хлопья помогают эффективно очистить почки от излишков кальция, а также являются незаменимым источником полезных углеводов. Проводить такую процедуру нужно ежедневно в целях профилактики рецидива.

Фотогалерея: народное лечение нефрокальциноза

Аир болотный уменьшает выраженность боли

Подорожник способствует очищению почек

Овсяные хлопья выводят излишки кальция

Видео: терапия почек в домашних условиях

Прогнозы по выздоровлению и нежелательные последствия нефрокальциноза

Лечение заболевания в среднем длится от 1 до 12 месяцев. Особенность подобной патологии заключается в том, что даже после хирургического вмешательства у пациента может возникнуть рецидив на фоне нарушения диеты, стресса, физического или умственного перенапряжения, гормонального сбоя.

Нередко в качестве провоцирующего фактора у женщин выступает беременность.

Для нефрокальциноза также характерно развитие вторичных осложнений, которые формируются на фоне нарушения почечных функций. На вероятность их возникновения оказывают влияние возраст, пол, наличие врождённых патологий.

Многие пациенты не осознают, что образ жизни, который они выбрали для себя, также может способствовать прогрессированию нефрокальциноза. Один из моих больных был успешно прооперирован, после чего медики выписали его домой, строго наказав соблюдать диету, отказаться от алкогольных напитков и курения. Сразу же после возвращения на работу мужчина решил отметить это событие в компании друзей за несколькими стаканами пива и с употреблением жирных и жареных закусок. Это способствовало развитию острого болевого приступа в поясничной области, в результате чего пациента экстренно госпитализировали в отделение реанимации и интенсивной терапии, где врачи боролись за его жизнь в течение нескольких часов. Выяснилось, что на фоне употребления большого количества алкоголя и жирной пищи у пострадавшего разошлись послеоперационные швы. Мужчине было проведено повторное хирургическое вмешательство с промыванием забрюшинного пространства. Доктора считают, что если бы пациент соблюдал все рекомендации, этого удалось бы избежать.

Какие осложнения могут возникнуть на фоне нефрокальциноза:

• повреждение сосуда и массивное кровотечение;
• развитие острой и хронической недостаточности почек, сопровождающихся явлениями уремии (из-за отложения в слизистых оболочках мочевины и аммиака);
• присоединение инфекции и развитие воспаления чашечно-лоханочной системы (пиелонефрит);
• трудности с зачатием и вынашиванием ребёнка (у представительниц прекрасного пола);
• гнойные поражения органа: множественные абсцессы, флегмоны, карбункулы почки;
• возникновение доброкачественных и злокачественных новообразований;
• острые нарушения водно-солевого баланса вплоть до впадения пациента в кому;
• сморщивание и гибель почек;
• постоянная потребность в проведении диализа (искусственного очищения крови через мембрану специального аппарата).

Фотогалерея: нежелательные последствия недуга

Гнойные очаги в почке — признак генерализованного развития инфекционного процесса

Пиелонефрит — это воспалительный процесс в чашечно-лоханочной системе

Опухоль почки нередко возникает на фоне воспалительного изменения тканей

Устранение кальцинатов

При выявлении в почках мелких кальцинатов комплексное лечение пациенту не потребуется. Однако важно прислушиваться к рекомендациям врача. При кальцинате паренхимы правой либо левой почки пациенту будет достаточно избавиться от вредных привычек: перестать употреблять алкогольные напитки, прекратить курить и пить исключительно очищенную воду.

Используемые источники:

• https://propochki.info/bolezni-pochek/kaltsinaty-v-pochkah
• https://kardiobit.ru/pochki/lechenie/kaltsinaty-v-pochkah-chto-eto-takoe-prichiny-poyavleniya-i-lechenie
• https://vseopochkah.com/bolezni/drugie/nefrokaltsinoz.html
• https://simptom.info/nefrologiya/kalcinaty-v-pochkah
• https://fb.ru/article/410562/kaltsinatyi-v-pochkah-chto-eto-takoe-prichinyi-poyavleniya-simptomyi-diagnostika-i-lechenie
• https://tvoyapochka.ru/prochee/kaltsinaty-v-pochkah
• https://1pochki.ru/mkb/lechenie/kalcinaty-v-pochkah-html.html