Полиневрит симптомы лечение. Виды и лечение полиневрита нижних конечностей

Полиневрит – поражение структуры множественных нервных волокон может развиться в любом возрасте. В редких случаях заболевание возникает и развивается как самостоятельный недуг, но чаще всего является вторичным осложнением токсических отравлений, травм, диабета, алкогольной зависимости. Первыми возможными признаками полиневрита считается появление чувства онемения и «бегающих» мурашек в конечностях, регистрируемые в течение нескольких недель, в дальнейшем отмечается снижение физиологического тонуса мышц, недостаточность сухожильных рефлексов.

Виды и особенности полиневритов

Для заболевания характерно преимущественное патологическое поражение дистальных, то есть отдаленных отделов нервной системы конечностей, это проявляется уменьшением чувствительности и силы в кистях и стопах, в то время как в выше расположенных отделах эти характерные для недуга признаки проявляются уже в запущенных случаях.

Лечение заболевания зависит от влияния первичной причины, поэтому при диагностике необходимо выявить этот провоцирующий фактор.

Полиневрит, прежде всего, обхватывает нервные отделы конечностей, поэтому и симптомы заболевания связаны именно с этой областью человеческого тела. Полиневрит конечностей обычно начинается с ощущения снижения температуры в области стоп и кистях, позднее присоединяется нарушение чувствительности.

Происходящие патологические реакции в нервах характеризуются наличием дистрофических изменений, их воспаление при данном заболевании не типично.

Протекание полиневрита и его прогноз зависят от причины заболевания, поэтому лечащему врачу перед лечением необходимо определить этиологию недуга.

Алкогольный полиневрит

Характеризуется одновременным появлением чувствительных и двигательных выраженных нарушений. Для этого вида заболевания характерным определяющим симптомом считается присутствие психических нарушений, к самым явным из которых относится патологическое запоминание – больной не помнит произошедшие события, может искажать события и факты.

Провалы в памяти пациент заполняет вымыслом, который подчас имеет явно фантастический сюжет.К этому добавляется полиневрит нижних конечностей. Ноги или руки приобретают синюшный оттенок, теряют чувствительность и подвижность.

Полиневрит почек

Развивается при тяжелых гломерулонефритах и пиелонефритах. Заболевание связано с нарушением клубочковой фильтрации. Появляются отеки на нижних конечностях, ослабление рук и ног.

Острый полиневрит

Обычно развивается во время или после недугов с вирусной природой происхождения. После устранения основной причины появляется субфебрильная температура, «ломота» в конечностях, сильные, жгучие боли по ходу нервов. Все симптомы нарастают за считанные часы или дни.

Диабетический полиневрит

Развивается у больных с сахарным диабетом. В ряде случаев заметные для больного нарушения в конечностях регистрируются раньше, чем симптомы основного недуга.

При успешном лечении основного заболевания симптомы полиневрита могут сохраняться длительное время, выражаясь затруднениями в ходьбе, невозможностью совершать точные манипуляции пальцами, атрофиями мышц и парезами.

Как уже говорилось, причиной полиневрита могут быть различные заболевания. Так ВСД на фоне шейного остеохондроза может приводить к проявлению симптоматики полиневрита. Про это можно прочитать в данной статье.

Симптомы и проявления гидроцефалии или водянки головного мозга достаточно обширны и разнообразны. Подробнее о заболевании.

Хронический полиневрит

Постепенно развивается при постоянном воздействии провоцирующего болезнь фактора. Медленно нарастает выраженная слабость и атрофия в мышцах, находящихся в нижних и в верхних конечностях, затем возникают признаки изменений функций головного и спинного мозга, могут регистрироваться расстройства речи и воспаления мозговых оболочек.

Токсический полиневрит

Развивается под воздействием алкоголя, солей тяжелых металлов. В зависимости от количества попавшего в организм токсина может быть острым или подострым.

Резкое отравление сопровождается явными симптомами интоксикации – рвотой, болями в пищеварительном тракте, поносом.

Затем присоединяются определяющие полиневрит заметные признаки и ухудшение общего состояния.

Вегетативный полиневрит

Встречается при интоксикациях, тиреотоксикозах, негативных профессиональных условиях труда. Для этой формы заболевания характерно распространение жгучих болей по всему телу, ухудшение трофики тканей, выражающееся изменением температуры, избыточным или недостаточным потоотделением.

Инфекционный полиневрит

Вызывается возбудителем инфекции и считается отдаленным последствием заболевания. Начинается с лихорадки, поражения в конечностях регистрируются обычно сразу в двух и развиваются по восходящему пути, то есть от стоп к выше расположенным нервным волокнам.

Алиментарный полиневрит

Обуславливается недостатком витамина В в пище или его неправильным усвоением организмом. Кроме признаков патологического поражения в периферических нервах конечностей регистрируется серьезные нарушения сердечной деятельности.

Типы

Полиневрит нижних конечностей

• инфекционный тип. Появляется из-за катара верхних дыхательных путей. Такая разновидность, как инфекционный полиневрит предполагает повышение температуры, а также воспаление клеток;
• дифтерийный тип. Появляется при неправильном или несвоевременном начале лечения. Мягкое небо парализовывает, усиливается гнусавость в голосе. Приём пищи в результате болезни блуждающего нерва, обычно затруднён;
• свинцовый тип. Появляется часто вследствие употребления прокисшего ягодного варенья, которое сохранялось в посуде из глины. Болезнь поражает лучевые нервы. Пациент жалуется на боли в животе, а также свинцовый налёт в области дёсен;
• мышьяковый тип. Различают два его типа: бытовой, а также профессиональный. Признаками недуга являются желудочные боли, рвота и паралич нижних конечностей;
• диабетический тип. Предполагает поражение нервов лица, рук или ног;
• профессиональный тип. Возникает у людей, чья профессиональная деятельность связана с инструментами, издающими вибрацию или работой, предполагающей сильное напряжение мышц. Симптомами являются боли в кисти, бледность кончиков пальцев и потливость.

Отличия полиневрита от неврита

Основным отличием полиневрита от неврита является генерализованность всего патологически протекающего процесса. При неврите может страдать один нерв, что проявляется наличием болей в его месте расположения.

При полиневрите поражение нервов обычно определяется как симметричное и захватывает сразу несколько групп, что только утяжеляет тяжесть заболевания и самочувствие пациента, нарушается походка и работоспособность.

Причиной локального неврита могут быть опухоли, травмы или артриты, тогда как полиневриты имеют инфекционную и токсическую этиологию происхождения.

Алкогольная полинейропатия

Этанол нарушает целостность отростков нейронов и их оболочек, что проявляется потливостью рук, отёком кистей и стоп.

Болезнь прогрессирует медленно и — что характерно — при отказе от алкоголя, функции нервных волокон возобновляются.

Алкогольная нейропатия часто сочетается с поражением головного мозга. Если оно переходит в слабоумие, нормализация деятельности нервных клеток при отказе от спиртного невозможна.

Недуг лечится витаминотерапией, препаратами, улучшающими тканевое дыхание, и гепатопротекторами.

Обратимость отличает алкогольную полинейропатию от всех других видов болезни, однако не каждый в состоянии справиться с пагубной привычкой.

Одним из осложнений сахарного диабета является диабетическая нейропатия нижних конечностей, которая может привести к гангрене, если вовремя не начать лечение.

Техника массажа при неврите лицевого нерва описана тут.

Профессиональная болезнь бурильщиков и людей, которые работают на вибрирующем оборудовании — вибрационная болезнь. Симптомы, виды и диагностика описаны в статье.

Причины полиневрита

Причины, приводящие к развитию полиневрита, условно подразделяются на несколько групп:

• Инфекции – ангина, дифтерия, грипп, разные виды тифозной инфекции, тяжелая форма дизентерии.
• Экзогенные интоксикационные факторы – отравление суррогатами алкоголя, свинцом, хлорофосом, мышьяком.
• Эндогенные интоксикации развивающиеся при сахарном диабете, патологиях щитовидной железы, нефритах.
• Авитаминоз – нехватка витаминов группы В.
• Профессиональные условия труда – постоянная работа на холоде, вибрация инструментов.
• Хронические нарушения обмена веществ.

Кроме этого, развитию полиневрита может способствовать наличие такого заболевания, как энцефалопатия. Они неразрывно связаны между собой и характеризуются потерей чувствительности и двигательных функций конечностей, как верхних так и нижних.

Признаки полинейропатии алкогольного генеза схожи с проявлениями полиневрита. Очень важно, при первом обнаружении симптомов, сразу же обратиться за квалифицированной помощью.

Прогнозы при лечении алкогольной энцефалопатии на поздних стадиях чаще всего неблагоприятные. Почему, узнаете из статьи.

Как вылечить нервный тик глаза различными способами, подробно описано здесь https://gidmed.com/bolezni-nevrologii/nevralgija/nervnyj-tik-glaza-prichiny-vozniknoveniya-i-lechenie.html.

Меры профилактики

Полиневрит может развиться у любого человека, к основным мерам его профилактики относят следующие:

• Исключение влияния токсических веществ.
• Предупреждение вирусных инфекций.
• Соблюдение техники безопасности при работе с ядами.
• В особых условиях труда – соблюдение всех рекомендаций по выполнению работ.

Важное значение в предупреждении болезни имеет сбалансированное и рациональное питание, лечение хронически протекающих заболеваний.

Полиневрит – это тяжелое и опасное заболевание, связанное с поражением периферической нервной системы. Патология носит множественный и обширный характер. Полиневрит сопровождается множественными парезами, снижением функционала и чувствительности конечностей. При остром характере течения болезни полиневриты могут осложняться. Воспалительные процессы, распространившиеся на центральную нервную систему, существенно ухудшают самочувствие пациента.

Симптомы заболевания

Больные отмечают появление следующих симптомов:

• Периодические мурашки, чувство жжения и онемения.
• При осмотре кожа конечностей бледная, иногда с рисунком мрамора, на ощупь холоднее, чем все остальное тело и влажная вследствие избыточного потоотделения.
• Слабость в мышцах начинает проявляться дискомфортом при выполнении привычной работы – больные не могут застегнуть пуговицы, трудно держать мелкие предметы в руках.
• На стопах слабеют мышцы, принимающие участие в тыльном сгибании, это приводит к тому, что нога как бы свисает и при ходьбе человек вынужден высоко поднимать конечность.
• Нарушается чувствительность – многие больные не ощущают прикосновения, изменения внешней температуры, уколы острыми предметами. В тоже время выражено жжение и сильная боль.
• Изменения в глубоко расположенных мышцах приводят к расстройству движений, неуверенной походке, дрожанию кистей рук.
• Со временем кожа на конечностях истончается, становится отечной и приобретает темно – багровый оттенок, изменяется структура ногтей.

В неблагоприятных случаях в патологический процесс могут вовлекаться волокна блуждающего нерва, что проявляется функциональным расстройством акта дыхания и сердечно – сосудистой деятельности.

Регистрируются тяжело протекающие пневмонии с выраженной одышкой и тахикардией. Без соответствующего лечения такое состояние может закончиться летальным исходом.

На фото показано поражение нижних конечностей при полиневрите:

Профилактические меры

Чтобы снизить вероятность развития полиневрита почек, врачи рекомендуют:

• полностью отказаться от вредных привычек (табака, алкоголя), следовать принципам ЗОЖ;
• полноценно и правильно питаться, избегать употребления слишком соленой, маринованной, копченой и слишком жирной пищи;
• избегать переохлаждения организма, беречь поясницу (при низких температурах носить брюки с высокой талией, куртку ниже колен, специальный шерстяной пояс и т. д.);
• своевременно диагностировать и лечить инфекции почек и МВП;
• заниматься укреплением иммунитета;
• соблюдать технику безопасности на производстве.

Давно ли вы проверяли почки?

Поскольку чаще всего почечный полиневрит является следствием пиелонефрита или гломерулонефрита, важно внимательно относиться к своему здоровью и регулярно проходить профилактические осмотры. Своевременная диагностика и лечение острых инфекций почек в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению пациента без перехода болезни в хроническую стадию. Это значительно сокращает риск развития полиневрита и других серьезных осложнений.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не представляет сложностей. Врач проводит осмотр и опрос больного.

Среди дополнительных методов исследования важное значение имеют:

• Определение наличия токсических веществ в биологических жидкостях – моче, крови.
• Обследование внутренних органов и эндокринной системы.
• Исключение онкологических патологий.
• Электромиографии – исследование, направленное на изучение электрических импульсов мышечных волокон. Данное обследование рекомендуется выполнять и период лечения в качестве контроля над улучшением протекания болезни.

Лечение

Все формы и виды полиневрита начинают лечить по одинаковой схеме:

• В острый период назначается постельный режим и покой.
• Необходимо устранить влияние интоксикации, при выявленных лабораторной диагностикой острых отравлениях вводят антидоты, то есть препараты направленные на нейтрализацию токсинов.
• При инфекционных полиневритах вводят 4% Уротропин или 1% Трипафлавин в течение нескольких дней. При дифтерийной форме показано введение антидифтерийной сыворотки, при гриппозной форме – интерферонов и гаммо — глобулинов.
• Выявление авитаминозов требует курсового применения витаминных комплексов, особенно из группы В.
• Для снижения отеков на нервных волокон назначают Магния сульфат, Глюкозу, мочегонные препараты.
• Улучшают микроциркуляцию и обмен веществ применением Аминалона, Ноотропила, Трентала, препаратов калия.
• Обезболивающую терапию подбирают исходя из выраженности болевого симптома и из наличия сопутствующих заболеваний.

После острого периода показаны физиопроцедуры, массаж, грязелечение, лечебная гимнастика, рефлексотерапия. Для предупреждения развития контрактур при выраженных атрофиях и слабости в конечностях на них надевают лонгеты.

Период восстановления длится несколько месяцев, в это время хороший эффект оказывает санаторно – курортное лечение, постоянный массаж и гимнастика, специально составленная диета.

Питание особенно должно быть богато витаминами группы В – свинина, гречневая и овсяная крупа, яйца, молочные продукты, печень, почки, пивные дрожжи.

Рекомендуется пить постоянно свежеприготовленные овощные и фруктовый соки, особенно из моркови. В восстановительный период используются радоновые и сероводородные общие ванны.

Нетрадиционные методы лечения

Народные способы лечения можно рассматривать только после устранения острых признаков заболевания. Больному рекомендуется пить отвары трав, улучшающих обменные процессы в организме и использовать компрессы.

• Измельченные стебли и листья малины садовой в количестве столовой ложки заливают стаканом кипятка и настаивают чуть меньше часа. Принимают по три столовых ложки перед едой.
• Ложку травы иван чая заливают полулитром кипятка, помещают в термос и настаивают 8 часов. Выпивают настой в течение дня.
• Улучшают обменные процессы листья крапивы и березы. Их можно заваривать по отдельности или вместе из расчета одна ложка сбора на пол-литра кипятка. Приготовленный отвар выпивают за сутки.

Для приготовления компрессов или ванн берут такие растения как полынь, ветки березы и эвкалипта, побеги сосны. Для приготовления ванны достаточно 100 грамм растения и литра кипятка, полученный настой выливают в воду.

Народные средства

«Бабушкины» рецепты можно использовать как самостоятельную меру профилактики и как дополнение к терапии, назначенной врачом. При урозаболеваниях заваривают бруснику, клюкву, ромашку, малину, иван-чай, делают согревающие компрессы из красной глины и уксуса или из отвара цветов бузины и ромашки. Обезболивающе действуют примочки из маковых коробочек.

Народная медицина предлагает следующие рецепты:

1. пол столовой ложки сушёных берёзовых листьев и столько же засушенных листьев крапивы залить 0,5 л кипятка, настаивать 1 ч, всё выпить в тот же день;
2. 1 ст.л. иван-чая залить 0,5 л горячей воды, оставить на ночь. По 1/3 отвар распить за день в 3 захода;
3. 1 ст.л. сушёных стеблей и листьев малины настаивать в стакане кипятка 40 мин. Принимать до еды по 3 ст.л.;
4. 100 г смеси из стеблей сосны и полыни, листьев берёзы и эвкалипта заварить 1 л кипятка. Полученный настой вылить в ванну, принимать которую нужно на ночь 15 мин.

Народные средства должны быть одобрены врачом. В противном случае ситуация может усугубиться. Например, потребление отвара из шиповника, брусничного или клюквенного морса чревато отложением солевых кристаллов.

Алкогольная энцефалопатия – поражение клеток головного мозга, вызванной длительной алкогольной зависимостью. Заболевание вызывает серьезные последствия, которые могут сильно усугубить состояние здоровья.

В результате чрезмерного употребления спиртного развивается еще одно опасное заболевание – алкогольная полинейропатия. О симптомах и лечении данного заболевания, читайте здесь.

А как лечится диaбeтичecкaя пoлинeйpoпaтия, можете почитать в этом материале.

Последствия и прогноз

Своевременное лечение полиневрита обычно оканчивается благоприятным исходом, нужно учитывать, что восстановление нервных волокон происходит месяцами.

Поэтому в восстановительные период необходимо полностью соблюдать все рекомендации врача, проходить физиолечение и уделять внимание питанию.

Также необходимо исключить контакт с веществами, вызывающими интоксикацию – повторное их влияние приводит к рецидивам, лечение которых будет трудным и долгим.

При вовлечении в процесс участков блуждающего нерва и при не вовремя оказанной помощи при этом состоянии исход заболевания может быть летальным.

Частые и продолжительные головные боли в области висков не должны оставаться незамеченными. Любые боли нужно правильно диагностировать и лечить, чтобы в дальнейшем избежать серьезных последствий.

Все о симптомах и лечении невралгии затылочного нерва подробно описано в статье..

Патологическая анатомия

Рис. 1. Микропрепарат блуждающего нерва при полиневрите: стрелками указаны скопления макрофагов в очагах сегментарной демиелинизации; окраска гематоксилин-эозином; х 100. Рис. 2. Микропрепарат зрительного нерва при полиневрите: инфильтрат в очаге демиелинизации, содержащий лимфоциты (1) и макрофаги (2); окраска гематоксилин-эозином; X 400. Рис. 3. Микропрепарат нервных волокон переднего корешка спинномозгового нерва при остром полирадикулоневрите: 1 — четкообразное и лентовидное набухание, 2 — лизис нервного волокна, 3 — пролиферация леммоцитов; импрегнация серебром; X 1500.
В патоморфол. отношении П. разделяют на паренхиматозные и интерстициальные. Среди паренхиматозных П. различают формы с преимущественным изменением миелина и леммоцитов (периаксональные П.) и формы с преобладанием поражения аксона (аксональные П.). Интерстициальные П. характеризуются изменениями в оболочках и сосудах периферических нервов. Формы с вовлечением корешков и спинномозговых ганглиев называют полирадикулоневритами. В зависимости от этиологии процесса патоморфол, картина имеет ряд отличий. При острых первичных П. инфекционно-аллергического генеза, клинически протекающих по типу восходящего паралича Ландри (см. Ландри восходящий паралич) или синдрома Гийена — Барре — Штроля, наблюдается преимущественное поражение миелиновых оболочек. На ранних стадиях этих заболеваний наблюдается скопление мононуклеаров вблизи миелиновых оболочек, которые подвергаются распаду. Одновременно происходит пролиферация леммоцитов, и их число увеличивается в 8—14 раз. Миелиновые оболочки набухают, приобретают сотовидное строение, происходит образование миелиновых шаров и местами — растворение миелина. В очагах демиелинизации, особенно расположенных перивенозно, формируются очаговые некрозы (рис. 1) со скоплением макрофагов, содержащих жир. Воспалительные перивенозные и перикапиллярные инфильтраты состоят из лимфоидных клеток, полиморфных мононуклеаров, макрофагов (рис. 2). Аксон увеличивается в размерах, происходит его лентовидное набухание, по ходу аксона формируются четкообразные вздутия, наступают лизис волоконец и пролиферация леммоцитов (рис. 3). Гибель нервных волокон приводит к развитию валлеровское дегенерации (см. Валлера перерождение). Вследствие разрушения миелина эндонев-ральные промежутки сближены, а периневральные пространства расширены и инфильтрированы лимфоидными элементами. Воспалительный и демиелинизирующий процесс при первичных П. является обратимым. Ремиелинизация наступает на 2—3-й нед. от начала болезни, как правило, сопровождается регенерацией нервных волокон. В редких случаях аксоны погибают и на их месте формируются коллагеновые фибриллы и аморфное вещество эндоневрия.

Рис. 4. Микропрепарат нервного волокна при порфириновом полиневрите: 1 — распад нервных волокон, 2 — волокна эндоневрии, 3 — макрофаги, 4 — пучки мало измененных нервных волокон; окраска по Ван-Гизону; X 460.

При гиповитаминозных, диабетических, токсических, порфириновых, алкогольных П. наблюдается преимущественно аксональное поражение, к-рое сопровождается дегенерацией аксонов, пролиферацией леммоцитов, набуханием двигательных моторных концевых бляшек. В нервных волокнах прослеживаются различные стадии гибели аксонов, вплоть до полного их исчезновения. На месте погибших нервных волокон остаются беспорядочно расположенные волокна эндоневрия, макрофаги (рис. 4). Одновременно с дегенерацией аксона можно проследить процессы регенерации, когда на месте погибших волокон происходит образование новых мелких волоконец. В поздних стадиях регенерации в миелиновых нервных волокнах отдельные аксоны достигают нормальной величины, большая часть их остается атрофичной. Аксональная невропатия сопровождается дегенерацией миелина, чаще в форме сегментарной демиелинизации. Такая смешанная патология объясняется вовлечением в процесс леммоцитов и нарушением процесса миелинообразования. При ультраструктурном исследовании нарушение метаболических процессов в аксонах проявляется истончением аксоплазматических органелл, вакуолизацией и редукцией диаметра аксона, скоплением гликогена в леммоцитах.

Интерстициальные П. наблюдаются при общих инфекциях: вирусном гепатите, лепре, опоясывающем лишае (см. Герпес) и др., а также при артериитах, ревматоидных артритах, ишемии, амилоидозе и других заболеваниях. Патол. процесс при этом характеризуется увеличением эндоневрального коллагена с формированием воспалительных изменений в интерстициальной ткани периферических нервов. Отмечается умеренная пролиферация леммоцитов.

Морфол. дифференциация различных форм П. представляет значительные трудности и должна дополняться электронно-микроскопическими исследованиями материала, взятого путем биопсии кожных нервов (напр., икроножного нерва), с определением характера изменений в аксоне, леммоцитах и миелиновых оболочках. Важное значение приобретает определение калибра и плотности волокон, длины их между перехватами Ранвье, а также морфометрическая оценка нервных волокон, лишенных миелина.