Как снимать мочевой катетер. Мочевые катетеры. Техника введения катетера

Задержка мочи в организме человека довольно часто вызывает образование в почках камней, аденому простаты, паралич мочевого пузыря и повреждение его тканей. Для того чтобы избежать подобных последствий необходимо промывать мочевой пузырь, используя растворы. Врачами часто применяется раствор Фурацилина для промывания мочевого пузыря.

В некоторых случаях врач может прописать мочегонное, как правило, совместно с антибиотиками. Диуретик может помочь с вымыванием занесенной инфекции из мочевого пузыря. Но в острой стадии болезни их ограничивают, поскольку они значительно ограничивают полезные свойства жидкости.

Моча имеет отлично антибактериальное свойство, которое не нуждается при здоровом организме в дополнительных лекарственных средствах. В частности, при цистите такая схема лечения применяется циклами.

Важно помнить, что вместе с уриной из организма вымывается не только инфекции и бактерии, но и микроэлементы, полезные для организма.

Необходимость промывания мочевого пузыря

Подобная процедура катетеризации делается тем пациентам, которые не могут сами осуществить вывод урины из мочевого пузыря. Когда образовывается воспаление, человек должен проводить регулярное промывание канала для мочеиспускания.

Подобные заболевания, сопровождающиеся воспалением, образуются из-за инфекции, попавшей в организм, а также наличием благоприятных условий для ее развития. Это могут быть стафилококковые бактерии, грипп, гайморит, тонзиллит, любые инфекционные заболевания или кишечная палочка.

В некоторых случаях промывание мочевого пузыря может стать необходимым при длительном приеме лекарств, провоцирующих видоизменение слизистых поверхностей мочевого пузыря и мочеиспускательных каналов.

Чем промывать мочевой пузырь через катетер у пациентов, которым проведена катетеризация: Мирамистин, Фурацилин, борная кислота (3%), хлоргексиидин (2%) и разведенный 1 к 40 диоксидин.

Промывают мочевой пузырь согласно определенной процедуре, поскольку при несоблюдении правил можно обжечь слизистую оболочку каналов и поверхности пузыря. Если возникает такая ситуация, врачами делается повторное промывание настоями трав, которые способны регенерировать мягкие ткани. Оболочки могут травмироваться также при движении камней по мочеполовой системе в процессе лечения.

Показания к промыванию

Промывания позволяют тканям с повреждениями восстанавливаться быстрее, что ускоряет общее выздоровление. Показаниями являются:

• мочекаменная болезнь;
• аденома простаты;
• инфекции любого вида в мочевыводящих путях;
• воспаления органов и тканей;
• застои урины;
• планируемое проведение цистоскопии;
• длительный курс медикаментов, в числе побочных эффектов у которых значится патогенное воздействие на мочевой пузырь.

Есть несколько противопоказаний, при которых промывка мочевого пузыря запрещена даже в условиях стационара. Это, прежде всего, травма сфинктера в мочевом пузыре, гонорея и острое воспаление уретрального канала.

В таком случае лечение проводят исключительно медикаментозными средствами, при этом терапия длится гораздо дольше, поскольку невозможно воздействовать на очаг воспаления напрямую.

Зачем ставят катетер

Многие заболевания мочевыводящей системы сопровождаются таким симптомом, как ишурия. Задержка мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре — частый спутник мочекаменной болезни, опухолевых заболеваний, проблем с предстательной железой у самцов, сильных воспалительных процессов, сужения уретры травматического характера и т.д.

Наиболее часто ставят катетер коту при , так как эта патология приводит к обструкции мочевыводящих путей. Задержка мочи может носить острый и хронический характер. В первом случае ишурии катетеризация является жизненно необходимой процедурой. При формировании пробки из мочевого песка в уретре развивается обструкция. Признаки задержки мочи у кота следующие:

• мочеиспускание в неположенных местах, вне лотка;

• частые позывы, питомец принимает соответствующую позу, но моча не выделяется;

• животное беспокоится, кричит при посещении туалета;

• урина выделяется каплями, часто с ;

• при пальпации нижней части живота обнаруживается напряженный мочевой пузырь. Он становится твердым, увеличивается в размере до куриного яйца.

При полной закупорке мочеиспускательного канала питомец часто принимает соответствующую позу на туалете, но при этом не выделяется и капли мочи. При таком состоянии быстро развивается общая интоксикация организма, возникает риск развития острой почечной недостаточности, болевой шок. При не оказании ветеринарной помощи животному в течение 2 — 3-х дней наступает смерть.

Польза фурацилина

Важно знать!

Врачи в шоке: «Комплексное лечение почек существует. » Читать далее.

Фурацилин можно отнести дезинфицирующим средствам, эффективно борющимся с инфекцией. Его применяют как для наружной обработки половых органов, так и для внутренних промываний.

Состав фурацилина способствует ускоренному заживлению тканей и устранению очага воспаления. Раствор способен уничтожить болезнетворные микроорганизмы, устраняет гнойные процессы и воспаление в мочевом пузыре. Вещества в составе фурацилина не дают бактериям делиться.

Фурацилин применяется курсом в виде промывания каналов для мочеиспускания, длительность которого зависит от тяжести заболевания и его распространения. Как правило, неприятных симптомов удаётся избежать уже через 2 недели.

Советы, облегчающие жизнь пациенту с искусственным отведением мочи

Несмотря на современные материалы дренажей, которые препятствуют размножению микрофлоры, острый воспалительный процесс при длительной катетеризации встречается часто. Чтобы минимизировать этот риск, за трубками нужно правильно ухаживать. Как правило, рекомендации указаны в выписке из стационара.

При функционирующей эпицистостоме с предрасположенностью пациента к мочекаменной болезни необходимо ежедневно промывать дренаж раствором фурацилина. Более конкретно о тактике действий расскажет врач, после оценки индивидуальных особенностей.

При отведении мочи через уретральный катетер за состоянием пациента нужно внимательно следить, особенно, если нарушена мозговая деятельность. Часто на фоне ослабленного иммунитета при катетеризации развивается уретрит, поэтому если планируется длительная деривация мочи, более безопасным способом считается эпицистостомия.

Уретральный катетер также промывают антисептическими растворами, при выраженном воспалении назначают антибиотики и инстилляции: через установленный дренаж вводят Диоксидин (Хлоргексидин, Мирамистин и пр.) и оставляют его в мочевом пузыре на 15-20 минут. Если самочувствие ухудшается, повышается температура — катетер снимают и решают вопрос о другом способе деривации мочи.

Важно! Перед любой манипуляцией все действия обязательно согласовывайте с врачом.

Несколько сложнее уход за нефростомой, ее обработка требует специальных навыков. Недопустимо под напором вводить жидкость, это может привести к разрыву почки. Лучше, если эту процедуру проводит специалист.

Пациенты, которые освидетельствованы во МСЭ (медико-социальная экспертиза) и признаны инвалидами, могут получить мочеприемники, катетеры, системы с уропрезервативами и некоторые средства по уходу бесплатно. Для оформления медицинской документации необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства.

Мочеприемники

Мочеприемник собирает мочу. Мочеприемник прикрепляется к катетеру, трубке которая находится в мочевом пузыре. У вас может стоять мочевой катетер с мочеприемником, если Вы страдаете недержанием мочи, задержкой мочи, была операция, которая сделала катетер необходимым или существуют другие проблемы со здоровьем.

Как работает мочеприемник, который крепится к ноге?

Моча из мочевого пузыря по катетеру поступает в мочеприемник, закрепленный на ноге. Мочеприемник можно скрыть под платьем, юбкой или штанами. Вы можете свободно передвигаться с мочеприемником в течение дня. Существует множество видов мочеприемников – всевозможных размеров и форм.

Ночью Вы должны будете использовать прикроватный мочеприемник.

Где прикрепить мочеприемник к ноге?

Прикрепите мочеприемник к бедру при помощи застежек на липучке или эластичных полосок. Убедитесь, что мочеприемник расположен ниже мочевого пузыря. Это предохранит Ваш мочевой пузырь от обратного затекания мочи.

Опорожнение ножного мочеприемника:

Всегда опорожняйте мочеприемник в чистой ванной комнате. НЕ КАСАЙТЕСЬ мочеприемником или отверстием катетера никаких поверхностей в ванной комнате (унитаз, стены, пол и другие). Опорожняйте мочеприемник, по крайней мере, два или три раза в день или когда мочеприемник наполнится на две трети.

Следуйте этой пошаговой инструкции при опорожнении ножного мочеприемника:

• Тщательно вымойте руки
• Опустите мочеприемник ниже бедра или мочевого пузыря, так как Вы будете его опорожнять
• Держите мочеприемник над унитазом или над специальным контейнером, который дал Вам Ваш врач
• Откройте сливное отверстие внизу мочеприемника и опорожните его в унитаз или в контейнер
• Не позволяйте мочеприемнику касаться ободка унитаза или горловины контейнера
• Промойте сливное отверстие мочеприемника спиртом при помощи марлевого или ватного тампона
• Тщательно закройте сливное отверстие мочеприемника
• Не кладите мочеприемник на пол. Снова прикрепите мочеприемник к ноге
• Снова вымойте руки

Замена ножного мочеприемника

Меняйте мочеприемник не реже одного раза в месяц. Если из мочеприемника появился неприятный запах или он выглядит грязным, то замените его раньше.

При замене мочеприемника следуйте этой инструкции:

• Тщательно вымойте руки
• Перед отсоединением мочеприемника перекройте конец катетера. Не касайтесь концом трубки катетера и мочеприемником никаких поверхностей, включая Ваши руки.
• Продезинфицируйте конец катетера при помощи смоченного спиртом ватного или марлевого тампона.
• Продезинфицируйте соединительное отверстие ножного мочеприемника тампоном, смоченном в спирте, если это не новый мочеприемник.
• Прикрепите катетер к мочеприемнику. Проследите, что соединение было плотным и не было утечки мочи.
• Прикрепите ножной мочеприемник к ноге.
• Тщательно вымойте руки.

Дезинфекция ножного мочеприемника

Дезинфицируйте ночной (прикроватный) мочеприемник каждое утро. Дезинфицируйте ножной мочеприемник каждый вечер перед заменой его на прикроватный (ночной) мочеприемник.

• Тщательно вымойте руки
• Отсоедините катетер от мочеприемника. Прикрепите катетер к чистому мочеприемнику.
• Промойте использованный мочеприемник, заполнив ее раствором из 2 частей белого уксуса и 3 частей воды. Или Вы можете использовать 1 столовую ложку хлорсодержащего отбеливателя, разведенного в половине стакана воды.
• Перекройте клапан мочеприемника с дезинфицирующей жидкостью. Встряхните мочеприемник.
• Оставьте мочеприемник с дезинфицирующим раствором на 20 минут.
• Затем слейте раствор и просушите мочеприемник, расположив его сливным отверстием вниз.

Обратитесь к врачу, если:

• Вы не знаете, как прикрепить, продезинфицировать или опорожнить ножной мочеприемник.
• Ваш мочеприемник быстро переполняется.
• Вас беспокоит раздражение кожи или появились раны.

Вас беспокоят симптомы инфекции (жжение при мочеиспускании, лихорадка или озноб).

Как развести раствор для промывания?

Для того чтобы промыть мочевой пузырь Фурацилином необходимо использовать его концентрацию 1 к 500. С этой целью две таблетки лекарственного средства нужно развести в одном стакане кипяченой воды, достаточно тёплой, чтобы не вызвать дискомфорт. От кристаллов в жидкости можно избавиться, процедив осадок через слои бинта или марли. Промывание делается трижды в сутки.

Раствор можно использовать только для лечения, но никак не для профилактики.

Назначение выписывается лечащим врачом, который знает анамнез пациента и наблюдает симптоматику. При использовании раствора в неправильной концентрации или с неподходящим катетером может только усугубить ситуацию.

Что такое многоразовый мочеприемник

Многоразовое приспособление для накопления мочи — медицинская «утка» (с учетом анатомических особенностей) для мужчин или женщин, изготовлена из пластмассы, стекла, металла. Это позволяет производить дезинфекцию и использовать изделие многократно, даже у разных пациентов.

Более примитивный вариант многоразового мочеприемника — судно.

Процедура промывания

Пациенту для проведения промывания мочевого пузыря необходимо принять позу, в которой ему будет комфортно в ходе процедуры. Для этого необходимо лечь на ровную поверхность, развести бедра и немного согнуть колени. Таз при этом немного приподнимается, чтобы улучшить проникновения жидкости внутрь.

Использование специальных инструментов также предполагает кружку Эсмарха из пластика или силикона, со вставленной трубкой. Перед началом процедуры необходимо подготовить шприц, прокипятив его пару секунд в кипятке. Для очистки рук используются антисептические препараты и растворы.

Первым делом проводится промывание уретры, а также обработка катетера раствором фурацилина. Затем катетер вводится плавно вперёд до момента, когда начнётся непроизвольное выделение урины. Как только начинается выход мочи из катетера, это свидетельствует о его правильной установке. Необходимо дождаться, пока вся моча не выйдет наружу.

Далее катетер подсоединяется к шприцу, через эту систему в мочевой пузырь вливается фурацилиновый раствор. Сколько вводить препарата – зависит от индивидуального течения болезни, также особенностей организма пациента. Промывание фурацилином необходимо прекратить при возникновении у пациента непреодолимого устойчивого желания деуринации. Как только шприц отсоединяется от катетера, через него начинают выходить раствор.

В ходе проведения манипуляции катетер иногда закупоривается слизистыми массами. Тогда он должен быть промыт особым раствором. Процедуру проводят, пока жидкость не станет прозрачной. Как показывает практика, достаточно бывает 10 повторений, при этом на каждую процедуру используется около 2 л раствора.

Цистостома для промывания

Важно знать!

Врачи в шоке: «Комплексное лечение почек существует. » Читать далее.

При наличии у пациента повреждённых органов для мочеиспускания, ему нужна система дренажа, которое устанавливается на долгое время. В таком случае мочевой пузырь можно промыть через цистостому. Такой способ подразумевает вывод мочи из организма, но не из уретры, как в случае обычного промывания, а через брюшную полость.

Цистостомия проводится в больничных условиях, поскольку необходимы надрезы брюшины и обезболивание. Для того чтобы не занести инфекцию, приспособление необходимо менять каждый месяц, а для промывания его применяют 2 раза в неделю.

https://youtube.com/watch?v=D7mynFmlxQc

Есть и отрицательные свойства такого метода, но в некоторых случаях без него не обойтись. Негативными последствиями проведения подобной процедуры может быть:

• повреждение поверхности кишечника механическим путем;
• загнивание мест надрезов в брюшине;
• воспалительные процессы мочевого пузыря;
• кровотечение в местах установки дренажной системы;
• аллергия на установленное устройство.

Как поменять мочеприемник?

Это зависит о типа мочеприемника. Мочеприемник, описанный выше, меняется так:

1) Подготовьте чистый мочеприемник.

2) Отделите трубку мочеприемника от катетера (дренажа).

3) Слейте мочу из использованного мочеприемника, положите его в целлофановый пакет и отложите в сторону.

4) Соедините чистый мочеприемник с дренажем.

5) С помощью мерки проверьте размер стомы.

Как ухаживать за кожей вокруг стомы?

Смотри уход за кожей гастростомы.

Что делать с использованными калоприемниками, мочеприемниками, резиновым зондом?

В случае, если калоприемник или мочеприемник не могут быть сменены на новый, ими можно пользоваться несколько раз. В таких случаях моча или кал выливается в унитаз и в целях дезинфекции калоприемники (мочеприемники) промывают водой, затем на 1 час заливают 3% раствором хлорамина, затем вновь промывают водой.

Если пациент не будет использовать данный калоприемник (мочеприемник), его кладут в целлофановый пакет и выбрасывают в контейнер для мусора, резиновую трубку (зонд) для кормления через гастростому в домашних условиях промывают теплой кипяченой водой (с целью — смыть остатки пищи), затем раствором фурацилина 1:5000 и вновь теплой кипяченой водой. Кипячение зонда производится не менее 30 минут.

Подобные действия возможны, если пациент не ВИЧ — инфицирован, не болен болезнью Боткина, и калоприемник, мочеприемник или резиновый зонд используются им индивидуально.

Что делать, если пациента беспокоит запах мочи? кала?

В таком случае можно порекомендовать:

— соблюдать диету (смотри ниже);

— при смене мочеприемника предварительно налить туда немного (50

мл) 0,1% раствора риванола, или фурацилина 1:5000, которые, по

мимо антисептического действия способствуют устранению запаха;

— пользоваться дезодорантами;

— проветривать помещение;

— менять мочеприемник или калоприемник по мере надобности.

Где и как носить мочеприемник? калоприемник?

Можно порекомендовать сшить специальный мешочек для мочеприемника и укрепить его за пояс.

Внимание!

Уровень мочеприемника (а следовательно и мешочка) должен быть обязательно ниже уровня цистостомы. Поэтому чаще всего пациенты носят их в брюках.

Описанные выше калоприемники прикрепляются клейкой лентой, предохраняющей кожу от раздражения, поэтому пациентам рекомендуется носить плотные плавки, помогающие фиксации калоприемника.

Можно ли пациенту мыться?

Можно, но лучше частями с помощью родственников, чтобы вода не попала в стому. После мытья обязательно обработать кожу вокруг стомы.

Что можно пациенту есть?

Особенности питания через гастростому — см. модуль «Принципы лечебного питания».

Особенности питания при илеостоме и колоностоме: не рекомендуется жирная острая пища, употребление большого количества углеводов (вызывают брожение, усиливают запах). Нужно помнить, что употребление лука, чеснока, яиц, капусты, гороха вызывает усиленное газообразование. Курение натощак ускоряет выделение кишечного содержимого. С целью расширения диеты следует порекомендовать пациенту, он фиксировал в записной книжке свои наблюдения за консистенцией кала, частотой стула, газообразованием и запахом. Есть следует медленно и спокойно, не реже 3-4 раз в сутки. При цистостомах жидкости необходимо пить побольше, причем лучше клюквенный морс или чай с лимоном, чтобы меньше образовывалось слизи, которая закупоривает катетер (дренаж).

Что делать, если у пациента с илеостомой, колоностомой запор?

В этом случае применяется клизма (500-600 мл воды или 200 мл вазелинового масла).

Перед введением наконечника перчатку смазать вазелином, ввести конец в свищ (стому) для определения направления вышележащего отдела кишечника.

Внимание!

Обязательно предупредить пациента, что в случае признаков воспаления стомы (покраснение, гнойнички и так далее), а также в случае задержки мочи, появления крови в моче, срочно обратиться к врачу!

Стома трахеи

Трахеостома — отверстие в трахее. Трахеостома в хирургической практике применяется для длительного поддержания свободной проходимости верхних дыхательных путей, которая может быть нарушена из-за острых стенозов (сужения) гортани, обусловленных наличием инородного тела, травмой, ожогом, дифтерией, аллергическим отеком, опухолями и другими причинами.

Трахеостома может быть временной (например, инородное тело, аллергический отек, дифтерия) и постоянной (ожог гортани и последующие рубцовые изменения, опухоли гортани).

В результате операции (трахеостомии) в отверстие трахеи вставляется трахеостомическая канюля, которая состоит из двух трубок: наружной и внутренней, трубки одинаковой длины, внутренняя фиксируется к наружной с помощью специальной защелки-фиксатора. Наружная трубка фиксируется марлевой повязкой к шее: концы бинта с одной и другой стороны продеваются через «ушки» наружной трубки и завязываются сзади на шее. Обе трубки (канюля) могут быть металлическими или пластиковыми.

Для предотвращения раздражения кожи под наружную трубку на кожу подкладывается марля в несколько слоев с разрезом до середины, так называемые «штанишки». В остальном уход за кожей вокруг трахеостомы такой же как и за кожей вокруг стомы желудочно-кишечного тракта. Уход за самой трахеостомой отличается от ухода за другими стомами. Основная его задача сохранить проходимость трахеи и канюли. После операции уход осуществляет медсестра, а затем сам пациент. В первые дни внутреннюю трубку дважды в сутки извлекают, очищают от слизи ватно-марлевыми тампонами, моют кипятком (дез. растворы раздражают верхние дыхательные пути) и снова вставляют. Если же внутренняя трубка меняется на новую, то ее ставят только стерильную (с целью предотвращения передачи инфекции от одного пациента к другому). Для того, чтобы слизистая оболочка трахеи не высыхала, трубку закрывают влажной марлевой занавеской. Туалет трахеи и бронхов включает отсасывание вязкого содержимого с помощью электроотсоса. Перед отсасыванием дают вдыхать увлажненный кислород, закапывают в трахею (через стому) 3-5 мл теплого стерильного раствора гидрокарбоната, чтобы разжижать густую слизь. Еще лучше разжижают мокроту растворы ферментов (например, химотрипсин).

При трахеостоме в легкие попадает неувлажненный и не подогретый воздух, что приводит к высыханию слизистой оболочки дыхательного дерева. Поэтому необходимо применять специальный увлажнитель, который устанавливается в палате или мокрые простыни вешать на батареи. Длительное пребывание трахеостомической трубки может быть причиной трахеобронхита, предотвратить который может лишь хороший уход за трахеостомой.

Вопросы, касающиеся особенностей повседневного ухода за трахеостомой самим пациентом или его родственниками

Как ухаживать за кожей?

Так же, как и за кожей вокруг стом желудочно-кишечного тракта. Особенность в том, что под наружную трубку подкладывается марля в несколько слоев. Всему этому должна обучить медсестра.

Как ухаживать за внутренней трубкой?

По мере надобности очищать ее от слизи, промывать горячей кипяченой водой.

Как избежать застоя в дыхательных путях?

Пациент самостоятельно закапывает в канюлю теплый содовый раствор (1 чайная ложка на стакан теплой кипяченой воды) или химотринсин, или любой другой фермент, направленный на разжижение слизи, мокроты. Затем откашливается.

Как осуществить речевой контакт с пациентом?

Предупредить, что при разговоре нужно прикрывать отверстие трубки пальцами.

ПРИМЕР ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА

Ситуация:

При патронаже на дому медсестра хирургического кабинета поликлиники посетила пациентку с колоностомой.

1этап — сбор информации (опрос): пациентка жаловалась на неприятный запах от стомы, она стесняется ходить в магазин, гуляет поздно вечером, чтобы не встретить знакомых, стала плохо спать. Из беседы выяснилось, что пациентка любит кислую капусту, лук, часто их употребляет, питается в разное время, старается есть пореже: 2 раза в сутки.

При осмотре: признаков воспаления кожи вокруг стомы нет, от калоприемника резкий неприятный запах.

У пациентки нарушено удовлетворение потребностей: быть чистым, избегать опасности, общаться, спать.

II этап — постановка сестринских диагнозов (проблем пациента):

1) неприятный запах от стомы

2) беспокойный сон

3) социальное одиночество ,

Приоритетный диагноз (проблема): неприятный запах от стомы.

III этап — планирование.

Краткосрочная цель: через 1-2 дня пациентка осознает, что с ее проблемой можно справиться, выполняя все рекомендации медсестры.

Долгосрочная цель: пациентка постоянно будет выполнять рекомендации медсестры, и запах от калоприемника ее не будет беспокоить.

План:

1) медсестра будет беседовать о необходимости выполнять все ее рекомендации, направленные на устранение проблемы пациентки по 10

минут ежедневно в течение 5 дней;

2) медсестра обучит пациентку правильному дезинфицированию калоприемника или замене на новый, своевременному опорожнению калоприемника;

3) медсестра обучит правильному использованию дезодорантов (1,5-2 мл

на дно калоприемника);

4) медсестра проверит, правильно ли пациентка осуществляет уход за кожей вокруг стомы;

5) медсестра будет беседовать об индивидуальном питании пациентки

10-15 минут в течение 5-7 дней (питаться в одно и то же время, исключить кислую капусту, лук и другие газообразующие продукты);

6) медсестра порекомендует чаще проветривать помещение;

7) медсестра будет посещать пациентку в течение недели — ежедневно, в течение месяца 1 раз в неделю, затем один раз в месяц с целью выявления новых проблем и контроля за выполнением прежних рекомендаций.

IVэтап — Реализация. Медсестра реализует намеченный план сестринских вмешательств.

У этап — Оценка. Пациентка выполняет рекомендации медсестры. Неприятный запах существенно уменьшился. Цель достигнута.

Литература

1. Мухина С.А., Тарновская И.И. «Теоретические основы сестринского дела»: Учебник.- 2-е изд., испр и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008

2. С. А. Мухина, И. И. Тарновская «Теоретические основы сестринского дела» /Учебное пособие М.:Родник, 2001. – 296с.

3. Калигина Л.Г., Смирнов В.П. Основы сестринского дела: Руководство по медицинским манипуляциям. – ФГОУ “ВУНМЦ Росздрава”, 2006. – 432с.

4. Основы сестринского дела: Алгоритмы манипуляций: учебное пособие /Н.В. Широкова и др. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 160с.

5. Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету “Основы

сестринского дела”: учебник. – М.: ГЭОТАР. Медиа, 2009 – 512 с.

6. Манипуляции в сестринском деле /под общей ред. А.Г. Чижа. – Ростов н/Д: Феникс. 2010. – 318с.

Уход за катетером

В процедуре используется катетер Фалея, который может промывать как сам пациент, так и близкие ему люди. Раствор фурацилина для такого катетера приобретается в аптеке, а может быть изготовлен и своими руками. Для этого необходимо две таблетки препарата развести в теплой кипяченой воде в объеме 400 мл.

Полученное средство процеживают через слой тройной марли. Шприц для процедур используется в объеме 5 мл, перед проведением манипуляции его необходимо продезинфицировать несколько секунд в кипятке.

От мочеприемника отсоединяется трубка, конец который обрабатывается раствором фурацилина. Раствор набирают в шприц и помещают в трубку, после чего начинают медленное введение. Как только весь раствор введён, шприц вынимается, и жидкость начинает вытекать. Катетер нужно промывать один раз в сутки.

Такой метод устранения инфицирования мочевого пузыря очень распространён, поскольку лекарство воздействует непосредственно на очаг воспаления. Фурацилин для подобных целей является универсальным средством, справляющимся с различными бактериями, при этом восстанавливающим поверхности слизистой оболочки мочевыводящих каналов.

Запрещается самостоятельно проводить процедуру и использовать препарат для промывки мочеполовой системы без назначения лечащего врача.

Как промывать устройство Фолея?

Для промывания катетера Фолея используются шприцы большого объема – пятьдесят или сто миллилитров. Непосредственно перед промыванием устройства шприц необходимо ошпарить кипятком. Промывание проводится теплым физиологическим раствором.

Если в урине была замечена кровь или некий осадок, то для промывания будет использоваться теплый раствор фурацилина из расчета две таблетки на полтора стакана теплой кипяченой воды. Важно процедить раствор, чтобы избавиться от нерастворенных кусочков таблеток. Полученный раствор набирают в шприц.

Трубка мочеприемника отсоединяется. Ее конец протирается раствором фурацилина. Вставляем шприц и вводим раствор, делать это нужно не спеша. После ввода всего содержимого, шприц удаляется, а жидкость сама вытекает из катетера.

Уход за мочевым катетером

Два раза в день обмывайте участок кожи вокруг катетера водой с мылом, чтобы избежать раздражения и развития инфекции. Кроме того, после каждого опорожнения кишечника подмывайте больного. После подмывания тщательно, легкими движениями, обсушите кожу.

Женщинам при подтирании после опорожнения кишечника, обмывании и обсушивании промежности следует делать движения спереди назад, чтобы бактерии из прямой кишки не попадали в катетер и мочевые пути.

Ежедневно промывайте мочеприемник водой. В воду можно добавить 3% раствор столового уксуса из расчета 1:7.

Опорожняйте мочеприемник через каждые 3-4 ч.

Всегда держите мочеприемник ниже уровня мочевого пузыря.

Немедленно сообщите врачу, если из-под катетера начинает подтекать моча, появляются боли в животе, чувство распирания, кровь или хлопья в моче. Если катетер засорился, причиняет боль, то его необходимо немедленно заменить.

Никогда не тяните за катетер. Отсоединяйте катетер только для его промывания или замены, а так же опорожнения мочеприемника.

Причины, по которым подтекает моча: слишком тонкий катетер, недостаточно раздут баллон, перегиб катетера или трубки мочеприемника, блокада катетера.

Если перестал осуществляться отток мочи, причинами могут быть:

Катетер, установленный в мочевом пузыре, могут промывать сам больной или его родные. Для промывания используется теплый раствор физиологического раствора. При появлении осадка или хлопьев в моче промывайте катетер раствором фурацилина. Дома можно приготовить раствор из двух таблеток фурацилина растворенных в 400 мл кипяченой воды. Раствор процедите через двойной слой марли. Можно купить готовый раствор в аптеке. Пригодны так же 3% раствор борной кислоты, диоксидин, разведенный в пропорции 1:40, мирамистин, 2% раствор хлоргексидина.

Если требуется лечебное воздействие на слизистую оболочку мочевого пузыря, промывания могут быть ежедневными. В других случаях #8212; по мере необходимости.

Надеемся, что наши рекомендации помогут Вам. Если у Вас возникли проблемы, обращайтесь в оргметодотдел хосписа по тел.:(499) 245-76-04, с 8-00 до 17-00. Или по телефонам (499) 245-00-03, круглосуточно.

Уролог, андролог Выхино-Жулебино, Люберцы

Уход за мочеприёмником. Как правильно это делать?

Мочеприемник у урологического пациента осуществляет функцию сбора мочи, то есть это такой мягкий резервуар для накопления мочи в течение дня и ночи. Мочеприемник прикрепляется к катетеру, цистостоме — трубке, которая установлена через мочеиспускательный канал или через брюшную стенку в мочевой пузырь с целью дренирования при недержании, задержки мочи, послеоперационном плановом дренировании мочевого пузыря.

Как функционирует мочеприемник? Как крепить его?

Моча из мочевого пузыря по катетеру поступает в мочеприемник (М), закрепляют его обычно на ноге. Объем его обычно составляет 750 мл. М можно скрыть под платьем, юбкой или брюками. Вы можете свободно передвигаться с ним в течение дня. Существует множество видов М – всевозможных размеров по объёму и форм. Ночью рациональнее использовать прикроватный М, так как он обычно больше по объему — от 1,5 л.

Где крепится М к ноге?

Крепится М к ноге при помощи застежек на липучке, резинке или эластичных полосок в области колена, одна из застёжек выше него, другая ниже. Необходимо убедиться, что М расположен ниже мочевого пузыря. Это предостережет пузырь от рефлюкса затекания мочи, а также обеспечит свободный ее отток.

Опорожнять М нужно в чистой ванной комнате. Нельзя касаться им и отверстием катетера каких-либо поверхностей (унитаз, стены, пол и другие). Опорожнять мочеприемник, по крайней мере, два или три раза в день или когда он наполнится на две трети.

Пошаговая инструкция для опорожнении мочеприемника:

1. тщательно вымыть руки
2. опустить мочеприемник ниже бедра или мочевого пузыря
3. держать мочеприемник над унитазом или над специальным контейнером
4. откр ыть сливное отверстие внизу мочеприемника и опорожнить его в унитаз или в контейнер
5. не позволять мочеприемнику касаться ободка унитаза или горловины контейнера
6. пром ыть сливное отверстие мочеприемника спиртом при помощи марлевого или ватного тампона
7. тщательно закр ыть сливное отверстие мочеприемника
8. снова вымойте руки

Менять мочеприемник необходимо не реже одного раза в две недели. Если из мочеприемника появился неприятный запах или видно большое количество солей, мутность мочи, то заменить его нужно раньше.

• вы не знаете, как прикрепить, продезинфицировать или опорожнить ножной мочеприемник
• М быстро переполняется
• беспокоит раздражение кожи или появились раны
• беспокоят симптомы воспаления (жжение в уретре, лихорадка или озноб).

Уход за мочевым катетером

Два раза в день обмывайте участок кожи вокруг катетера водой с мылом, чтобы избежать раздражения и развития инфекции. Кроме того, после каждого опорожнения кишечника подмывайте больного. После подмывания тщательно, легкими движениями, обсушите кожу.

Женщинам при подтирании после опорожнения кишечника, обмывании и обсушивании промежности следует делать движения спереди назад, чтобы бактерии из прямой кишки не попадали в катетер и мочевые пути.

Ежедневно промывайте мочеприемник водой. В воду можно добавить 3% раствор столового уксуса из расчета 1:7.

Опорожняйте мочеприемник через каждые 3-4 ч.

Всегда держите мочеприемник ниже уровня мочевого пузыря.

Немедленно сообщите врачу, если из-под катетера начинает подтекать моча, появляются боли в животе, чувство распирания, кровь или хлопья в моче. Если катетер засорился, причиняет боль, то его необходимо немедленно заменить.

Никогда не тяните за катетер. Отсоединяйте катетер только для его промывания или замены, а так же опорожнения мочеприемника.

Причины, по которым подтекает моча: слишком тонкий катетер, недостаточно раздут баллон, перегиб катетера или трубки мочеприемника, блокада катетера.

Если перестал осуществляться отток мочи, причинами могут быть:

Катетер, установленный в мочевом пузыре, могут промывать сам больной или его родные. Для промывания используется теплый раствор физиологического раствора. При появлении осадка или хлопьев в моче промывайте катетер раствором фурацилина. Дома можно приготовить раствор из двух таблеток фурацилина растворенных в 400 мл кипяченой воды. Раствор процедите через двойной слой марли. Можно купить готовый раствор в аптеке. Пригодны так же 3% раствор борной кислоты, диоксидин, разведенный в пропорции 1:40, мирамистин, 2% раствор хлоргексидина.

Если требуется лечебное воздействие на слизистую оболочку мочевого пузыря, промывания могут быть ежедневными. В других случаях #8212; по мере необходимости.

Надеемся, что наши рекомендации помогут Вам. Если у Вас возникли проблемы, обращайтесь в оргметодотдел хосписа по тел.:(499) 245-76-04, с 8-00 до 17-00. Или по телефонам (499) 245-00-03, круглосуточно.

Предупреждения

• Если у вас установлен центральный или периферийный венозный катетер, доставать его может только квалифицированный специалист. Самостоятельное извлечение может привести с серьезным последствиям.
• Если обнаружите у себя следующие симптомы, сразу же вызовите врача или отправляйтесь в приемное отделение больницы: вы чувствуете позывы к мочеиспусканию, но не можете сходить в туалет; у вас сильно болит спина или есть отек в районе живота; у вас высокая температура; вас тошнит или рвет.

Техника промывания мочевого пузыря: чем и как промывать?

Промывание мочевого пузыря необходимо для лечения заболеваний мочевыделительной системы.

Данная процедура приводит к быстрому заживлению поврежденных тканей, а значит к выздоровлению пациента. Как и чем промывают мочевой пузырь рассмотрим далее.

Когда делается #8212; показания

Показаниями к процедуре являются:

• Воспаление тканей органа.
• Мочекаменная болезнь.
• Застой мочи.
• Аденома простаты.
• Неправильный отток мочи.
• Цистит.
• Инфекционные заболевания мочевыделительной системы.
• Перед проведением цистоскопии.
• При длительном приеме лекарственных средств, вызывающих патологии мочевого пузыря.

Чем и как промывают?

Техника промывки различается в зависимости от используемых приспособлений и лекарств.

Через катетер

Для промывания через катетер используются следующие лекарства:

Техника проведения процедуры:

Сначала пациента укладывают на кушетку. Он должен согнуть ноги в коленях и раздвинуть их. Врач обрабатывает внешние половые органы антисептиком.

Затем берется катетер, который заранее промыт в растворе Фурацилина. Его аккуратно вводят в мочеиспускательный канал. Когда он достигнет мочевого пузыря, начнет выделяться урина. Специалист ждет, когда выйдет вся моча.

Далее к катетеру прикрепляют шприц, наполненный лекарством. Препарат через катетер попадает в мочевой пузырь. Количество лекарственного раствора может различаться. Все зависит от объема мочевого пузыря больного. Как правило, достаточно 200 мл раствора.

Его вводят постепенно, в течение нескольких минут. Введение лекарства прекращают, когда мочевой пузырь наполняется, а пациент говорит о желании опорожниться. Шприц отсоединяют, позволяют моче выйти через катетер.

Моча бывает темной, либо с примесями. Процедуру введения лекарства повторяют еще 8-10 раз, пока моча не станет чистой.

Заканчивается процедура введением малого количества лекарства, чтобы мочевой пузырь не был полностью наполненным. Катетер аккуратно выводят из мочевого пузыря по мочеиспускательному каналу.

Внешние половые органы вновь обрабатываются антисептиком.

Пациенту нужно полежать 20 минут для достижения максимальной эффективности, затем ему разрешают встать и одеться. Процедура считается завершенной.

Через цистостому

Применяются для промывания такие лекарства:

Выполнять промывание данным способом труднее, так как сначала необходимо провести операцию по установлению в мочевой пузырь наконечника цистостомы. Как это делают:

На операцию требуется 30-35 минут, выполняется она под наркозом.

Только когда цистостома установлена, проводятся промывания.

Человек раз в три дня посещают больницу для осуществления процедуры промывания. Техника ее такая:

Пациенту можно полежать 5 минут, затем встать. Процедура является завершенной.

Как промыть мочевой пузырь в домашних условиях?

Для проведения процедуры в домашних условиях используются лекарственные средства:

Перед применением лекарства, его нужно развести с водой в пропорции 1:1000.

Нельзя для промывания использовать алкоголь, так как в его составе помимо спирта присутствуют различные добавки, которые могут повредить ткани мочевого пузыря.

Воспалительные процессы могут лишь усугубиться, поэтому лучше не рисковать.

Чтобы выполнить промывание правильно, понадобятся: шприц Жане, катетер, емкость, в которую будет попадать выделяемая жидкость. Желательно, чтобы катетер был резиновым. Промывают мочевой пузырь по инструкции:

Вводить лекарство надо не менее 8 раз. К этому времени моча должна стать прозрачной и чистой.

• После этого катетер аккуратно выводят, а половые органы вновь протирают антисептиком.

Рекомендуется лежать не менее 30 минут, остерегаться физической нагрузки и поднятия тяжестей.

Достаточно проводить дома такую процедуру один раз в два дня. В проведении процедуры больному должны помогать родные. Самому с данной задачей справится непросто.

Как промывать трубку, выведенную из мочевого пузыря?

Очень важно следить за чистотой трубки, чтобы в ней не скапливались микробы, не возникала инфекция.

Промывают трубку сразу после использования. Для этого необходимо развести специальный раствор: смешивают раствор Фурацилина и чистую воду в пропорции 1:5000.

Вместо Фурацилина можно использовать раствор Калия Перманганата. Пропорции остаются такими же.

Трубку помещают в емкость с раствором на 15-20 минут, затем извлекают, вытирают стерильной салфеткой. Перед применением трубки нужно провести эту процедуру еще раз.

Очень важно, чтобы она оставалась стерильной, так как загрязненная трубка может спровоцировать возникновение инфекции.

Возможные осложнения после процедуры

Могут возникнуть следующие осложнения в случае нарушения технологии процесса промывания, несоблюдения рекомендаций специалистов:

• Кровь в моче.
• Возникновение инфекций.
• Воспаление органа.
• Боли в нижней части живота.
• Жжение во время мочеиспускания.
• Покраснение и зуд внешних половых органов.
• Затрудненное мочеиспускание.
• Пиелонефрит.

Что такое пиелонефрит читайте в нашей статье.

Промывание мочевого пузыря является эффективной процедурой, помогающей устранить заболевания мочевыделительной системы. При правильном и регулярном выполнении процедуры вероятность выздоровления пациента высокая.

Как установить катетер для промывки мочевого пузыря #8212; смотрите в видео:



Многие заболевания мочевого пузыря сопровождаются застойными явлениями. Это осложняет течение патологического процесса, провоцирует дополнительное раздражение стенок органа и их воспаление. В подобных случаях хороший терапевтический эффект дает промывание мочевого пузыря. Такая процедура способствует ускоренному выведению продуктов метаболизма. Кроме того, появляется возможность обработать воспалившиеся стенки пузыря антисептическим раствором, что приводит к облегчению состояния больного.

Как восстановить мочевой пузырь после катетера?

После процедуры наступает период восстановления

. Сама процедура может причинить дискомфорт и даже боль.

Процесс восстановления включает в себя отдых пациента в первые две недели

. Показано много лежать, т.к. физическое переутомление может привести к осложнениям. Нельзя также первый месяц поднимать тяжести.

Пациенту нужно самому стараться опорожнять мочевой пузырь, даже если первое время это будет даваться нелегко. Жидкость может сначала выходить в небольшом количестве. Надо постараться максимально его расслабить, не нервничать и не переживать.

Постепенно функции мочевого пузыря и мочевыводящих путей нормализуются. Обычно пациенты уже в первые дни восстанавливаются, на 3-4 день пропадают какие-либо боли и дискомфорт, моча выводится правильно, а количество в пределах .

В тяжелых случаях больному могут понадобиться подгузники

. Жидкость может выходить очень неожиданно. Это совершенно нормально в период восстановления.

Постепенно функции мочевого пузыря нормализуются, человек научится контролировать процесс мочеиспускания.

Первую неделю нужно не менее 2-3 раз в день

обрабатывать уретру антисептиками, чтобы не возник воспалительный процесс.

Катетеризация мочевого пузыря является серьезной процедурой, которая помогает в лечении мочевого пузыря, исследовании его состояния. Правильно проведенная процедура поможет пациенту выздороветь.

Чем и как промывать катетер в мочевом пузыре, если он забился, узнайте из видео:

При различных патологиях мочевыделительной системы у животных часто применяется катетеризация. Процедура катетеризации при невозможности самопроизвольного мочеиспускания у домашних животных требует определенной квалификации и производится, как правило, в специализированных учреждениях. Но бывают ситуации, когда приходится выполнять процедуру самостоятельно владельцам животных. Поэтому вопросы, как снять катетер у кошки, можно ли это сделать в домашних условиях, не обладая специальными навыками, более чем актуальны.

Читайте в этой статье

Показания к проведению процедуры

Основным показанием к промыванию пузыря является воспаление в острой форме, сопровождающееся нарушением оттока мочи. В урологии данную методику чаще всего используют при цистите. Для этого заболевания типично присоединение вторичного инфекционного процесса. Однако развивается оно не мгновенно, а только при условии воздействия определенных факторов. Это может быть:

• тонзиллит;
• стафилококк;
• гайморит;
• грипп.

Кроме того, промывание мочевого пузыря рекомендуется при параличе тела. К помощи процедуры приходится прибегать и перед осуществлением диагностики патологий органов выделительной системы. Также среди показаний стоит отметить длительное употребление некоторых лекарственных средств.

Зачем нужна эта процедура

Показаниями к катетеризации являются:

1. Острая задержка мочи. Причинами могут быть новообразования (опухоли) и мочекаменная болезнь.
2. Невозможность самостоятельно помочиться. Данная ситуация часто возникает после операций с проведением инфузионной терапии. Человек хочет помочиться, но не может этого сделать ввиду спинномозговой анестезии.
3. Введение лекарственных средств (антибиотиков, отваров и настоев трав, антисептиков).
4. Получение мочи с целью проведения лабораторных исследований.
5. Проведение рентгенологического исследования пузыря с применением красящих веществ.

Данная процедура может быть одно- или многократной, кратковременной или долговременной. Не нужно путать катетеризацию с цистомой. В последнем случае моча выводится хирургическим способом через отверстие в брюшной стенке, минуя уретру.

Возможные противопоказания

Назначать такую процедуру может только врач при наличии соответствующих показаний. Специалист должен учитывать состояние здоровья больного. Ведь не всегда промывание пузыря дает положительный терапевтический эффект. В каких случаях вмешательство противопоказано?

1. Травмы и механические повреждения органов выделительной системы.
2. Перекрытие уретры конкрементом.
3. Наличие новообразований, в том числе доброкачественного характера, в мочевом пузыре.
4. Простатит в острой форме.
5. Спазм мочеиспускательного канала.
6. Некоторые венерические болезни.

Это далеко не все противопоказания. Поэтому стоит еще раз сказать о необходимости предварительной консультации с врачом и проведения диагностического обследования.

Техника проведения

Многие специалисты перед постановкой катетера предварительно проводят животному мануальный массаж мочевого пузыря. Нередко эта манипуляция приводит к разрешению образовавшейся в уретре мочевой пробке и самостоятельному отхождению мочи.

Процедура установки катетера является болезненной для животных, особенно для котов, у которых уретра более узкая. Поэтому ветеринарные специалисты чаще всего применяют седативные препараты и анестезию. В очень редких случаях катетеризацию проводят без применения наркоза. Как правило, старым животным, с проблемами сердца назначают обезболивающие препараты.

Катетеризацию ветеринарный врач проводит, как правило, с помощником

. Животное фиксируют в боковом положении. Выстригают волосы в области промежности, дезинфицируют. Выталкивают половой член кота из препуция и вводят в мочеиспускательное отверстие предварительно смазанный стерильным вазелином катетер. Для облегчения введения оттягивают крайнюю плоть пениса. Осторожными движения вводят приспособление в мочевой пузырь. Кошкам применяют обезболивающие препараты, которые вводят во влагалище.

При обструкции мочеполовых путей и затруднении установки катетера применяют промывание уретры физиологическим раствором для смывания песка. После введения катетера для его закрепления используют специальную манжету, которую подшивают к коже животного. Затем присоединяют систему сбора мочи. Для предотвращения выпадения катетер закрепляют к хвосту питомца таким образом, чтобы не было натяжения швов. Желательно одеть на кота специальный воротник.

Именно поэтому поменять катетер самостоятельно не представляется возможным.

Предварительная подготовка

Перед назначением манипуляций в обязательном порядке необходимо проверить выделительную систему больного. Это делается с целью оценки вместимости мочевого пузыря. Объем органа можно измерить путем оценки количества выделяемой урины за один акт мочеиспускания. Применение лекарственных препаратов в ходе данной процедуры не рекомендуется. К их помощи следует прибегать только при наличии гнойного секрета в уретре.

Психологическая подготовка пациента проводится врачом. Специалист должен объяснить алгоритм промывания мочевого пузыря и рассказать, какие при этом используются материалы и лекарства. У больного не должно оставаться страхов или вопросов, связанных с будущим вмешательством.

Система мочеприемник + катетер

Мочеприемник прикроватный

Мочеприемник с креплениями

Если у пациента выполнено урологическое оперативное вмешательство с противоестественным отведением мочи, чаще используют мочеприемник, который можно опорожнять по мере наполнения. Его через несколько суток утилизируют, так как изделие не подлежит стерилизации. В данном случае мочеприемник подключается к катетеру (дренажной трубке).

Часто мешок для сбора мочи оснащен регулируемым дренажным отверстием для слива содержимого. Более продвинутые модели имеют клапан, препятствующий обратному току мочи, что позволяет предотвратить восходящее распространение микробной флоры в урогенитальном тракте. Объем, материал и способы крепления мочеприемников вариативны. Некоторые устройства снабжены прокладкой, которая препятствует раздражению кожи в месте контакта.

В настоящее время популярностью пользуются мочеприемники, которые позволяют слить мочу через специальное отверстие с краном без разбора всей системы (без отсоединения от дренажной трубки), имеют градуировку для оценки объема жидкости и антирефлюксную защиту. Сам мешок разделен на 2 части, что при наполнении не делает его заметным из-за плотного облегания ноги. Гофрированная трубка не перегибается, а ее внутренняя гладкая поверхность препятствует распространению бактерий. Материал уроприемника сдерживает запах внутри и не производит шума при ходьбе.

По мнению большинства урологов, такие мочеприемники самые лучшие.

Какое лекарство выбрать?

Основу растворов для промывания мочевого пузыря подбирают с учетом заболевания, которое вызвало застойные явления. В подавляющем большинстве случаев используется «Фурацилин». Иногда врачи настаивают на применении «Пенициллина» или «Колларгола». Эти лекарственные препараты помогают справиться с инфекцией. Входящие в состав вещества предотвращают дальнейшее деление патогенных элементов.

Для профилактического промывания используется обычная вода или борная кислота (2 %). Предварительно растворы необходимо прогреть до комнатной температуры. Запрещено применять холодные жидкости. Это может спровоцировать спазм, как следствие, дополнительные травмы органа.

Оптимальные средства для промывания

В домашних условиях и стенах лечебного учреждения для промывания полости пузыря применяются следующие средства:

1. Раствор Фурацилина (антисептик).
2. Раствор Протаргола.
3. Пенициллин (антибактериальный препарат широкого спектра действия).
4. Дистиллированная вода.
5. Слабый раствор борной кислоты.
6. Раствор перманганат калия.
7. Мирамистин.
8. Хлоргексидин.
9. Диоксидин.
10. Физиологический раствор Натрия хлорида.

Промывание мочегонными средствами и Гепарином не проводится. Вводимая жидкость должна быть теплой. Нельзя вводить холодные растворы.

Как приготовить раствор

Для получения прочищающего раствора для промывания пузыря необходимо:

• растереть 2-3 таблетки Фурацилина;
• добавить 400-500 мл кипяченой или дистиллированной горячей воды;
• тщательно перемешать до полного растворения лекарства (при необходимости процедить);
• остудить до комнатной температуры.

Алгоритм проведения процедуры

Чтобы провести процедуру, необходимо выдержать четкий алгоритм действий. Сначала рассмотрим, как осуществляется промывание мочевого пузыря через катетер.

Пациент должен лечь в максимально удобном для проведения манипуляции положении. Обычно врачи предлагают расположиться на кушетке. Больной ложится на спину, сгибает ноги в коленях и разводит их, слегка приподнимая таз.

Шприц или приспособление Эсмарха специалист закрепляет на штативе. По отношению к пациенту они расположены на высоте примерно 0,5 м. Первоначально промывают переднюю область уретры. С этой целью катетер устанавливают в мочеиспускательный канал и плавно продвигают его, пока не начнется отток урины. Такой признак свидетельствует о том, что он достиг «конечного пункта». После этого врач ждет, когда весь пузырь полностью опорожнится.

На следующем этапе к катетеру присоединяют шприц, а в орган начинают подавать лечебный раствор. Чаще всего выбирают промывание мочевого пузыря «Фурацилином». Его наполняют до тех пор, пока у пациента не возникнет позыв к мочеиспусканию. После этого шприц удаляют. Через катетер происходит самопроизвольный отток введенной ранее жидкости. На этом процедуру можно считать завершенной. Для получения стойкого терапевтического эффекта пациент должен еще около 30 минут находиться в лежачем положении.

Техника промывания

При проведении катетеризации нужно строго соблюдать алгоритм. Для проведения процедуры потребуются:

• антисептический раствор или средства от инфекции;
• стерильные одноразовые перчатки;
• шприц Жане;
• катетер Фолея, Тимана, Каспера, Пеццера или Нелатона;
• антисептик (спирт);
• емкость для сбора мочи;
• вазелин для смазывания катетера;
• стерильные ватные шарики;
• пинцет (им захватывают инструмент);
• стерильный корнцанг (зажим).

Катетеры бывают мягкими и жесткими (металлическими). Первые используются чаще. Они представляют собой резиновые трубки, состоящие из баллона, хода для мочи и раздувания баллона и непосредственно самой трубки. Длина их от 12 (для женщин) до 40 см (для мужчин).

При промывании пузыря нужно придерживаться следующей последовательности действий:

1. Успокоить пациента и установить с ним доверительные отношения.
2. Изолировать человека. Для этого используется ширма.
3. Удобно уложить пациента. Он должен находиться лежа на спине с разведенными в стороны ногами.
4. Положить между ног человека емкость для сбора мочи.
5. Заранее набрать раствор для промывания.
6. Подмыть больного или протереть наружные половые органы дезинфицирующим средством.
7. Вымыть руки и надеть перчатки.
8. Набрать в шприц раствор для промывания. Его температура должна быть около +37ºC.
9. Достать катетер и смазать трубку вазелином (это нужно для лучшего скольжения и предупреждения травм).
10. Найти отверстие уретры и осторожно ввести катетер закругленным концом вперед. Его продвигают медленно до выведения мочи.
11. Легко надавить на область лобка в конце процедуры, когда урина перестает вытекать.
12. Подсоединить к трубке шприц Жане и ввести раствор.
13. Наложить зажим и убрать шприц.
14. Положить второй конец трубки в лоток.
15. Убрать зажим.
16. Убрать катетер.
17. Тщательно вымыть руки.
18. Обработать материалы.

Промывание мочевого пузыря через цистостому

Цистостома — это еще одно приспособление, которое также используется для промывки мочевого пузыря. Однако алгоритм действий несколько отличается от такового с применением катетера. В этом случае отток жидкости осуществляется через брюшную полость. С помощью цистостомы промывание мочевого пузыря рекомендуется тем больным, которым невозможно ввести катетер по причине травмы или повреждения уретры.

Это приспособление обычно устанавливают на длительный срок. Замену трубки производят раз в месяц или чаще. Полость органа промывают с использованием антисептических средств или лекарств. Процедуру повторяют несколько раз, пока раствор окончательно не станет чистым. Для оттока жидкости применяется специальный дренажный мешок. Его принято устанавливать чуть ниже уровня мочевого пузыря. После завершения промывки кожу вокруг цистостомы обрабатывают и накладывают повязку.

Правила, которые помогут избежать осложнений

1. Несмотря на то, что мочеприемник можно использовать в течение нескольких дней, это — медицинское изделие одноразового назначения, т.е. не нужно пытаться мыть его, кипятить, протирать спиртом и пр. Просто замените мешок на новый.

2. Если моча не поступает в мочеприемник, появились боли, температура — срочно вызывайте скорую помощь. Не дожидайтесь приема уролога, чем быстрее будет восстановлен отток мочи, тем меньше риск серьезных осложнений.

3. Помните, что по законам физики для адекватного оттока жидкости уровень мешка для сбора мочи должен быть всегда ниже уровня мочевого пузыря. В противном случае есть риск острого воспаления: цистита, простатита, пиелонефрита и пр.

4. Перед тем как заснуть, зафиксируйте мочеприемник к кровати.

5. Позаботьтесь о том, чтобы трубки не перегибались и не путались (гофрированные трубки надежнее).

6. Следите за тем, чтобы кран был закрыт.

7. Не допускайте полного заполнения мешка, сливайте мочу при достижении 1/2 или 2/3 объема.

8. Перед заменой мочеприемника не забывайте обработать руки.

9. Старайтесь пить больше жидкости, это уменьшит концентрацию мочи и уменьшит процесс солеобразования.

10. Исключите из рациона наваристые бульоны из мяса, курицы или рыбы, субпродукты, колбасные изделия, копчености, маринады.

11. Регулярно посещайте уролога и сдавайте мочу на анализ не реже 1 раза в 2-3 недели (если не предписано иное).

Уросептики, антибиотики и литолитические (камнерастворяющие) средства, назначенные врачом, помогают предотвратить/уменьшить воспалительный процесс.

Особенности промывания в домашних условиях

Перед началом любого лечения необходима консультация с врачом. Несмотря на кажущуюся простоту проведения промывания, эта процедура иногда сопровождается определенными трудностями.

Стоит заметить, проще всего обстоит дело с женским организмом с технической точки зрения. Ведь уретра имеет незначительную длину. У мужчин процедура сопряжена с некоторыми сложностями. Например, длина уретры составляет уже около 25 см, она имеет несколько сужений. В этом случае все манипуляции следует проводить с особой осторожностью и знанием дела.

Сначала катетер необходимо смазать вазелином. Продвигать по мочеиспускательному каналу его следует очень плавно, совершая вращательные движения. В местах, где присутствуют анатомические сужения, мужчину следует попросить сделать 4-5 глубоких вдохов. Таким образом можно избежать сильной болезненности и расслабить мышцы. При возникновении спазма процедуру сразу рекомендуется прекратить. После расслабления организма можно вновь приступать к манипуляциям. Катетер продолжают углублять, пока не пойдут первые капли урины.

Иногда приходится прибегать к помощи металлического инструмента. Необходимость в использовании такого варианта катетера обусловлена патологическими изменениями в мужском организме. Речь идет о таких заболеваниях, как аденома простаты и стриктура уретры. Вращательные движения с металлическим катетером запрещены, поскольку возрастает риск механического повреждения стенок органов.

Особенности детских мочеприемников

Основное предназначение детских мочеприемников — обеспечить комфортный сбор мочи у малышей. Это устройство значительно облегчает жизнь молодым родителям, которым прекрасно известно, какой проблемой является сбор анализов и как сложно «подгадать» момент, когда их чадо захочет в туалет. На сегодняшний день решить эту насущную проблему помогают мочеприемники для младенцев, с помощью которых можно без проблем и стресса для малышей и их родителей собрать необходимое количество мочи для анализа.

Мочеприемники для младенцев — это обычный мешочек с отверстием, который прикрепляется к коже малыша с помощью липучки.

В использовании такое приспособление абсолютно безопасно и не грозит ни малейшим дискомфортом для малыша, особенно если применять модели, которые учитывают анатомические особенности младенцев разного пола.

Мешочки детских мочесборников делают из полиэтилена. С помощью липучки устройство надежно закрепляют на коже, вследствие чего вся моча попадает в пакетик. На мешочке присутствует разметка, которая дает возможность контролировать, достаточное ли количество материала собрано для анализа. Стандартные детские модели предназначены для забора до 100 миллилитров жидкости.

Многих родителей беспокоит тот факт, что липучка, с помощью которой устройство крепится к коже, может вызвать у малыша боль, дискомфорт или раздражение.

Однако на самом деле она является абсолютно безопасной благодаря использованию специального клеевого состава, в котором не содержится никаких вредных веществ. После того, как мочесборник выполнит свою функцию, его можно легко снять, а на коже младенца не останется следов.

Отдельно следует упомянуть о насадках на отверстие пакета, учитывающих особенности анатомического строения представителей того и иного пола.

Всего существует три разновидности детских мочеприемников:

• для мальчиков;
• для девочек;
• универсальные.

Универсальными являются мочеприемники с овальными отверстиями. Они подойдут для младенцев обоих полов. Тем не менее, использование специализированных мочесборников является более комфортным. Для мальчиков отверстие имеет заостренную книзу яйцевидную форму, а для девочек — более закругленную, с ответвлениями по бокам.

Осложнения после манипуляций

Промывание мочевого пузыря не должно сопровождаться сильной болезненностью. Появление дискомфорта обычно свидетельствует о неграмотном проведении процедуры или чрезмерном растяжении органа. В такой ситуации необходимо прекратить все манипуляции и дать жидкости спокойно выйти. В каких еще случаях следует приостановить промывание?

1. Спазм уретры или затрудненное введение катетера.
2. Кровотечение.
3. Неправильный подбор лекарственного препарата, как следствие, ожог слизистой.
4. Инфицирование мочевого пузыря на фоне недостаточной асептической обработки инструментов.

Если раствор не вытекает в обратном направлении, это указывает на закупорку трубок катетера. Причиной данной проблемы выступает слизь. Чтобы растворить ее и продолжить все манипуляции, необходимо промыть катетер специальным средством.

С целью предупреждения перечисленных осложнений процедуру лучше выполнять в условиях стационара и под постоянным контролем врача.

Урологический катетер представляет собой полую трубку, которая может устанавливаться через уретру или операционным путем через кожные покровы в мочевик (при этом трубка выходит наружу над лобком). Во втором случае катетер будет именоваться цистостомой.

После того как была выполнена катетеризация мочевого пузыря, уход за катетером должен быть тщательным. Это нужно для того, чтобы медицинское оборудование правильно работало, чтобы предотвратить инфицирование мочевыводящих органов. Обычно после установки врачи сами рассказывают больным, как ухаживать за катетером мочевого пузыря.

Когда устанавливаются мочеприемники?

Мочевые приемники вводятся в мочевик через мочеиспускательный канал. Устанавливаются они в случае, когда пациенту необходимо снизить давление в области мочевого пузыря, например, в послеоперационный период при разрыве мочевика или при других его травмах, на время операций или, когда мочеиспускание затруднено. Но бывают случаи, когда установка мочеприемника через уретру запрещена или нерациональна. К данным случаям относятся:

• установка на долгий срок;
• разрыв уретры в результате травм;
• операции на мочеиспускательном канале;
• доброкачественные образования предстательной железы.

В такой ситуации врачи прибегают к выводу искусственного канала – цистостомы хирургическим путем. Располагается она над лобковой зоной.

Базовый уход

Уход за мочевым катетером включает в себя следующие пункты:

• Каждый раз после похода в туалет пациент должен очищать половые органы при помощи теплой воды. Женщинам во время подмывания важно следить за направлением руки. Движения должны осуществляться спереди назад. Таким образом, можно избежать перенесения инфекции из прямой кишки в катетер.
• Область, в которой установлен катетер нужно периодически осматривать при хорошем освещении. Это поможет вовремя обнаружить воспалительный процесс и при необходимости начать лечение.
• В области, установки катетера и его выхода наружу нужно промывать кожные покровы. Делать это рекомендуется дважды в сутки.
• Мочеприемник должен располагаться ниже уровня мочевика.
• Крепление системы должно осуществляться при помощи специального бандажа.
• Выливать урину из резервуара следует каждые 3 часа.
• Емкость, в которую собирается урина нужно ополаскивать ежедневно. Если же резервуар одноразовый – его нужно вовремя менять.
• Категорически не рекомендуется использовать какие-либо спреи, присыпки, гели и крема в области, где катетер выходит наружу.

Уход за внешним мочевым катетером подразумевает его регулярную дезинфекцию. Важно не завывать обрабатывать трубку в области кожи снаружи (если у пациента установлена цистостома) и в районе наружного отверстия уретры (при уретральном катетере). Для этих целей использовать рекомендуется Хлоргексидина биглюконат 0,05%. Процедура должна выполняться ежедневно.

Пациентам, которым установили катетер, следует снизить потребление острого, соленого и копченого. Полезным будет полный отказ от алкоголя и сигарет.

Подготовка к установке

Подготовка к процедуре включает в себя следующие этапы

:

1. За несколько дней до процедуры пациента осматривает врач, чтобы убедиться, что противопоказания отсутствуют.
2. За 1-2 дня до процедуры лучше отказаться от острой, жирной пищи, алкогольных и сладких газированных напитков.
3. За несколько минут до процедуры нужно подмыться.
4. Затем пациент проходит в кабинет для процедур, где его еще тщательнее готовит специалист.
5. Врач обрабатывает половые органы антисептиком, рассказывает пациенту о предстоящих действиях.

После этого пациент готов к процедуре, к введению катетера.

Промывание катетера

В норме после операции и правильно проведенной катетеризации промывка катетера не требуется. Само опорожнении мочевика уже является профилактикой инфекционного процесса.

Чтобы естественное очищение мочевыводящей системы происходило более качественно, пациенту могут назначить растительные препараты. Также для очищения полезным будет клюквенный сок.

Чтобы понять, необходимо ли проводить процедуру промывания, пациент должен обратить внимание на то, как функционирует дренаж.

Если урина чистая, и она свободно протекает по катетеру – промывка не нужна. В этом случае катетер достаточно просто менять на новый один раз в неделю (хотя на практике замена обычно происходит каждые 2 недели). Что касается цистостомы, то ее нужно менять каждый месяц. Делать это должны люди с медицинским образованием. Самостоятельная замена катетера на дому чревата инфицированием и травмами мочевыделительных органов.

Промывка катетера мочевого пузыря может потребоваться в таких случаях:

• помутнение урины;
• появление в биожидкости солей, хлопьев, осадка;
• периодическое засорение трубки.

Во всех вышеперечисленных ситуациях промывание мочевого пузыря через катетер должно осуществляться каждые 12-24 часа.

В особо запущенных случаях, при сильном засорении трубки кристаллами, уход за мочевым постоянным катетером требуется более тщательный. Тогда промывание должно проводиться до 4-х раз в день. При этом следует использовать большой объем жидкости. Замена катетера в этом случае проводится чаще.

Средства для промывания

Промывание мочевого катетера обычно проводится с помощью таких средств:

• Фурацилин;
• Марганцовка (в пропорции 1:10000);
• Диоксидин (перед использованием его нужно развести с физиологическим раствором в пропорции 1:40);
• Мирамистин;
• Борная кислота (2% раствор);
• Хлоргексидин (2%).

Для промывания катетера Фурацилином можно использовать как готовый раствор, приобретенный в аптеке, так и таблетки. Если говорить о том, как промыть мочевой катетер Фурацилином в таблетированной форме, то медики рекомендуют изготовить для этого специальный раствор.

Делается это так: в 5000 частей дистиллированной воды добавляется 1 часть Фурацилина. В итоге пациент получит раствор Фурацилина 0,02%. Чтобы препарат быстрее растворился в воде, ее можно довести до кипения.

Перед тем, как промывать мочевой катетер, нужно дождаться охлаждения раствора до комфортной температуры. Таким образом, для приготовления 100 мл 0,02% раствора нужно использовать 1 таблетку Фурацилина по 0,1 г.

Важно заметить, что препарат, который идеально подойдет одному пациенту может оказаться бесполезным или даже вредным для другого, и наоборот. То, чем промывать катетер в мочевом пузыре и какую дозировку препарата использовать, точно скажет уролог.

Процедура промывания

Если пациент решил промыть катетер, то этой процедуры алгоритм, уход за мочевым катетером должны соблюдаться максимально точно. Самодеятельность в данном случае категорически не приветствуется. Чтобы промыть катетер нужно воспользоваться шприцом, объем которого составляет 50-100 мг.

Перед тем как промыть катетер мочевого пузыря пациент должен поместить шприц на несколько секунд в кипяток, помыть руки с мылом, а затем протереть их ватой, смоченной в спирте.

По окончании подготовительных мероприятий в шприц набирается назначенный специалистом раствор. Трубка отсоединяется от мочеприемника, а ее конец обрабатывается антибактериальным раствором. Далее в трубку вставляется шприц и из него постепенно, медленно вводится подготовленный раствор. Начинать лучше с маленьких порций (примерно 20-30 мл). После того как вся жидкость будет введена, шприц извлекают.

Введенный раствор самостоятельно вытекает из трубки. Данные действия нужно выполнить трижды. Стоит отметить, что промывание катетера мочевого пузыря у мужчин может происходить сложнее, нежели у женщин. Это связано с тем, что у мужчин уретра более длинная и узкая.

Во избежание неприятных ощущений мужчине нужно максимально расслабиться. Чтобы лучше понять суть процедуры и не допустить ошибок, можно посмотреть, как промыть мочевой пузырь через катетер видео.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин – техника проведения процедуры

Катетеризация – это медицинская процедура, которая заключается во введение полой трубки в мочеиспускательный канал. Специальная трубка называется «катетер» и именно от него процедура получила свое название. Она проводится для дренирования полости мочевого пузыря.

Катетеризация необходима с лечебной, а иногда и диагностической целью. Катетер помогает вывести мочу из мочевого пузыря, промыть полость. Также с помощью трубку можно ввести полость мочевого пузыря разные лекарственные вещества.

У мужчин катетеризация проводится с целью выведения мочи и промывания мочевого пузыря. Катетер может быть изготовлен из разных материалов, но он представляет собой полую трубку с одним или двумя отверстиями на конце. Полость катетера несколько расширена.

Впервые уретральная трубка была использована в медицине еще в 1929 году.

У мужчин проводить описываемую процедуру сложнее, чем у женщин из-за более длинного мочеиспускательного канала (22-25 см). Также мочевой канал мужчины имеет два физиологических сужения из-за чего вводить трубку достаточно сложно.

Сначала для проведения катетеризации используют мягкие трубки (меньше боли). Если у врача не получается ввести мягкий катетер, то используется твердый катетер (может вводиться только врачом).

Важно! Вообще же использование металлического катетера в современной медицине совсем нечастое, так как это болевой метод, который может сильно травмировать канал.

Но в редких случаях требуется введение именно такой трубки. Ситуацию следует обсудить с врачом и узнать, кто будет проводить процедуру.

Для правильного введения металлического катетера мужчине требуется доктор с большим опытом в это области.

Показания к проведению процедур (вне зависимости от пола):

• Задержка мочи в острой или хронической форме. Задержка может быть связана с различными патологиями:
• опухоль уретры,
• аденома простаты,
• паралич мочевого пузыря,
• поражение спинного мозга, структуры мочеиспускательного канала и другие;
• С целью промывания при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря;
• Когда надо получить пузырную мочу на анализ;

В этом списке каждый врач отмечает инфекционный уретрит, спазм мочеиспускательного сфинктера. Также катетеризация не проводится при отсутствии мочи (анурии).

При наличии определенных болезней половой сферы описанная процедура также может не проводиться, так что, обо всем надо предупредить врача заранее.

По каким причинам возникают осложнения:

• Неполное обследование;
• Игнорирование правил асептики;
• Неправильное введение катетера. Особенно это актуально при введении металлической трубки;
• Применение силы при проведении процедуры.

Если сделать катетеризацию неправильно, это приводит к инфицированию органов мочевыделительная системы и развитию определенных заболеваний.

Также могут быть повреждены стенки мочеиспускательного канала (чаще всего наблюдается именно у мужчин).

Осложнения первой группы могут быть также у женщин и обычно встречаются в равном распределении между полами.

• два мягких стерильных катетеров, разных по диаметру,
• две марлевых салфетки и ватных шарика,
• глицерин,
• лоток,
• пинцет,
• шприц Жане,
• пеленка,
• резиновые перчатки,
• емкости для мочи.

Резиновые катетеры представляют собой эластичную трубку длиной до 30 см (для мужчин, для женщин длина 12-15 см).

Наружный конец трубки срезан или же имеет воронкообразное расширение. Металлическая трубка изогнута и имеет закругленный внутренний конец.

Очень важно соблюдать правильный алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин.

Ватным шариком обмывается наружное отверстие уретры. Шарик необходимо смочить.

Левой рукой врач берет половой член чуть ниже головки. Указательным и большим пальцем левой руки доктор раздвигает губки наружного отверстия уретры.

Катетер плавно вводится в мочеиспускательный канал. При этом, надо разместить его между четвертым и пятым пальцем правой руки, а второй конец аккуратно удерживать пинцетом.

При извлечении трубки из мочевого пузыря надо зажать его свободный конец. Это предотвратить орошения уретры содержимым мочевого пузыря.

При правильной технике катетеризации мочевого пузыря у мужчин болевые ощущения слабые, либо вовсе отсутствуют.

Больного кладут на спину и раздвигают ему ноги. Врач становится слева от лежащего пациента.

Наружный конец уретры обрабатывается антисептиками, потом врач левой рукой берет половой член и высвобождает проход внутрь. Правой рукой врач вводит катетер, его клюв должен быть обращенным вниз.

При введении надо осторожно натягивать на инструмент половой член.

Под влиянием собственной тяжести катетер будет проникать вглубь свободно до наружного сфинктера. Здесь будет первое препятствие.

Чтобы пройти этот изгиб врач член вместе с трубкой переводит на срединную линию и постепенно опускает вниз в сторону мошонки. Надо будет преодолеть сопротивление сфинктера, но не стоит оказывать никакой силы.

Если все сделано правильно, то врач легко продвигается дальше в нужном направлении. Правильно введений катетер можно легко поворачивать в полости мочевого пузыря в боковые стороны (но лишь по продольной оси).

Что касается введения металлического инструмента, то это серьезная манипуляция и выполнять ее может только врач с большим опытом и повышенной осторожностью. Грубое введение приводит к повреждению стенок канала, геморрагии и опасным осложнениям.

Процедуру катетеризации надо выполнять только у профессионалов в поликлиниках и больницах.

У мужчин катетеризация проводится сложнее, чем у женщин. Это из-за особенностей строения мочевой системы. Важно правильно подготовиться к процедуре и внимательно обсудить с доктором все волнующие вопросы.

При правильном подходе процедуры катетеризации мочевого пузыря у мужчин осложнения отсутствуют.

Довольно частой сестринской стационарной процедурой является катетеризация мочевыводящих путей. Половая дифференциация при осуществлении подобной манипуляции играет первостепенную роль. Процедура мягким катетером у мужчин применяется гораздо чаще, чем у женщин. Это вызвано различиями в мужской и женской мочеполовой системах.

У женщин мочевыводящие пути достаточно проходимые и широкие, это позволяет быстро и качественно провести процедуру. У мужчин мочеиспускательная система содержит длинный узкий мочеиспускательный проход, длиной около 30-ти см, в результате техника катетеризации мочевого пузыря у них сложнее, из-за риска травмирования слизистой.

Особенно сложным для прохождения катетера является область локализации пещеристых тел на границе с губчатыми у мужчин.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин производится, если нужно принудительно опорожнить мочевой резервуар, а также для выполнения лечения и диагностики некоторых заболеваний. Можно также выделить такую процедуру как цистоскопия, которая является одним из вариантов катетеризации мочевыводящих путей.

Направление на такое исследование предполагает ввод в полость цистоскопа, с диагностическими целями. Цистоскопия осуществляется под общей анестезией.

Введение катетера в мочевой пузырь сопряжено с риском травмирования уретрального канала, поэтому предпочтительно использование мягких зондов.

Осуществление манипуляции у мужчин практически всегда сопрягается с болезненными ощущениями, а значит целесообразно применять местные анестетики для осуществления постановки катетера.

Для проведения манипуляции требуется подготовить:

1. антисептик;
2. простерилизованный набор материалов (тампоны, салфетки, пеленка);
3. емкость, наполняемая жидкостью;
4. пинцеты или зажимы;
5. cобственно зонды.

При проведении рассматриваемой манипуляции у мужчин, необходимо учитывать то, что мочевыводящие пути покрыты слизистой, подвержены травмас и инфицированию, поэтому процедура не применима, если присутствуют повреждения, так как это может вызвать осложнения.

В таком случае целесообразно применение эпицистостомы. Доступ для установки эпицистостомы открывается через живот, в условиях операционной с применением анестезии.

Фиксация катетера осуществляется к передней брюшной стенке швами, с применением пластыря. К преимуществам эпицистостомы следует также отнести:

• отсутствие раздражения уретрального канала и его травмирования;
• сохранение подвижности пациента;
• возможность наблюдения за возобновлением нормального мочевыделения.

Также возможно катетеризировать мочевой пузырь при помощи жестких катетеров. Данные процедуры относятся к компетенции врача и применяются при невозможности постановки мягкого катетера.

Техника проведения

Манипуляция выполняется, когда пациент лежит на спине, ноги разведены, согнуты. Непосредственно перед выполнением постановки катетера в мочеиспускательный канал, осуществляется гигиена гениталий спереди — назад.

Перед катетеризацией выход обрабатывают антисептиком. Для мужчин целесообразно введение в уретру небольшого количества смазывающего вещества (например, глицерина) и анестетика (можно применять 2%-й лидокаин).

Проведение катетеризации мужчине чаще всего осуществляется резиновым катетером Фолея. Для проведения манипуляции желательно использовать следующий алгоритм выполнения:

• очистить руки от загрязнений, продезинфицировать антисептиком, подмыть пациента спереди — назад, с целью предотвращения инфицирования;
• подготовить продезинфицированный комплект (тампоны, шприц, зажим);
• надеть перчатки, открыть доступ к уретре, используя стерильный материал, осторожно сдвигать крайнюю плоть, обработать пенис антисептиком;
• далее вводят в мочевыводящие пути раствор глицерина, а также анестетика для облегчения введения зонда, снятия болезненных ощущений;
• затем, вводят зонд при помощи зажима или пинцета в мочевыводящие пути на глубину около 7-ми сантиметров. Продвигая зонд поэтапно за каждый заход на глубину около 5-ти сантиметров, добиваются оттока содержимого, это говорит о введении катетера в мочевой пузырь;
• после прекращения оттока содержимого, выполняется промывание мочевыводящих путей соответствующим антисептиком, до выведения прозрачной жидкости;
• по окончанию процедуры, осторожно вынимают зонд из мочевыводящих путей и повторно дезинфицируют половые органы антисептиком.

Показания

Рекомендации

Иногда даже если имел место правильный уход за мочевым постоянным катетером, алгоритм, прописанный врачом, соблюдался в точности, проблемы все же возникают. В этой ситуации очень важно не заниматься самодеятельностью.

Внеплановое посещение уролога может потребоваться при:

• подтекании мочи;
• боли внизу живота;
• появлении крови в урине;
• застое мочи;
• значительном увеличении объема выделяемой урины;
• кровотечении из области, в которой установлен катетер;
• изменении запаха биожидкости, ее оттенка, физических характеристик.

Кроме этого консультация специалиста обязательна при появлении дискомфорта во время мочеиспускания, при повышении температуры тела.