Микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка, окрашенного по Граму (Gram Stain. Bacterioscopic examination of different smears)

При каждом визите к гинекологу врач берет мазок из уретры у женщин. Подобная процедура необходима для изучения клеток, имеющихся в мочеиспускательной системе.

Мазок дает возможность выявить протекание патологических процессов на начальной стадии. Процедуре взятия образца микрофлоры не сопутствуют болевые ощущения.

Мазок из уретры должен браться 1 раз в 6 месяцев, при плановом посещении гинеколога. В статье речь пойдет о том, как берут мазок, что показывает тест и как расшифровывается.

Значение для диагностики

Мужской анализ уретры, как и женский, называют мазком. Он заключается в заборе клеток со стенок канала, которые дальше подвергаются лабораторным исследованиям. Часто хватает обычного мазка, но для выявления хламидий и ряда других возбудителей делают соскоб на бак.

Исследование позволяет выявить:

• венерическую болезнь;
• вирусную патологию;
• неспецифическую инфекцию;
• форму заболевания (острую или хроническую).

Исследование мазка из уретры позволяет выявить инфекцию и уточнить тип возбудителя. На основе этих данных подбирается грамотное лечение.

Микроскопическое исследование мазка позволяет установить вид и количество микроорганизмов. Также в ходе такого изучения устанавливается их устойчивость к антибиотикам. Дополнительно к микроскопии мазка мужчинам назначают исследование сока простаты, женщинам – анализ биоматериала со стенок влагалища и маточной шейки.

Анализ на бакпосев: особенности

Человеческие органы, контактирующие с внешней средой, обладают особой микрофлорой. Это целый набор болезнетворных и довольно опасных микроорганизмов, количество которых не должно превышать нормальные показатели.

Их соотношениеизменяется, если в организм попадает инфекция или развивается воспаление.

Мазок или анализ на бакпосев – это бактериологический способ изучения изъятого биоматериала.

Главные достоинства этого метода – высокая результативность и простота. При проведении теста, собирается отделяемое со слизистой. Далее, биоматериал окрашивается или обрабатывается солевым раствором для дальнейшего изучения под микроскопом, посева в специальную питательную среду с сохранением основных требований.

После сдачи биоматериала, можно выявить грибки, бактерии и простые микроорганизмы, хотя с определением их вида намного сложнее. Подобные анализы помогают узнать о количестве микроорганизмов, их форме и локализации. Благодаря этому становится возможным выявить даже скрытые инфекции и болезни, оценить состояние органов и систем, узнать о наличии воспаления.

Бакпосев – достаточно точный анализ, который показывает пропорциональное соотношение микроорганизмов и их чувствительность к определенным медикаментам.

Показания

Взятие мазка на флору из уретры у мужчин назначается, когда беспокоят такие симптомы:

• выделения;
• жжение, боль в мочевом канале;
• затрудненное, учащенное мочеиспускание;
• кровь в моче;
• неприятный запах урины.

Если мужчина не ходит на плановые осмотры к урологу, нарушения мочеиспускания должны стать сигналом к тому, что следует посетить специалиста, который проведет забор мазка.

Поскольку у женщин канал шире и короче, воспаление быстрее распространяется на мочевой пузырь. К списку симптомов нередко добавляется резь в животе, колика. При инфекционных болезнях температура повышается максимум до 38 градусов.

Взятие мазка из уретры нужно при инфицировании мочевого пузыря, канала, почек. Анализ проводится и для оценки эффективности терапии, при планировании беременности, в рамках комплексного обследования перед операцией.

Как быть, если анализы плохие

Показать микроскопическое исследование мазка может численность лейкоцитов, эритроцитов и плоского эпителия. Также наличие гноя, бактерий, слизи и патогенных микроорганизмов, в каком состоянии находится микрофлора уретры. Расшифровка мазка проводится лечащим доктором. После лечения мазок сдается повторно.

Если микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов выявило наличие инфекционного заболевания, необходимо начать курацию. Задержка лечения приводит к осложнениям и переходом болезни в хроническую форму. Острая фаза воспаления мочеполовой сферы имеет кратковременный период. Затем болезнь переходит в стадию мнимого облегчения.

ПОДРОБНОСТИ: Урологические заболевания у мужчин и женщин: симптомы, лечение

В лаборатории врач помещает материал на специальное лабораторное стекло и рассматривает под микроскопом. Такое исследование поможет обнаружить простейшие микроорганизмы. Например, таким образом выявляется трихомониаз. Все остальное, что содержится в мазке, неподвижно, и только трихомонады активно двигаются. Поэтому для выявления данного заболевания анализ мазка очень важен.

Для дальнейшего исследования биоматериал надежно фиксируется на медицинском стекле. Это делается с целью качественного прокрашивания для дальнейшего использования.

Анализ мазка производится на окрашенном материале, так как иначе обнаружить какие-то посторонние элементы невозможно — все выглядит так, как будто прозрачное стекло наложили на другое такое же.

Красят стекло с мазками специальными красителями, которые позволяют различать бактерии в исследуемом материале и все его клетки. Красители используются неодинаковые. Их подбирают в соответствии с тем, для чего делается анализ мазка. В одном случае анализ производится на микрофлору, в другом — на цитологию. И красители в этих случаях применяются совершенно разные.

Методика анализа разработана так, что клетки реагируют на разные красители по-разному. Окрашенные элементы, невидимые раньше, становятся различимы и доступны для изучения. Происходит расшифровка забранного материала.

Если необходимо выявить воспалительные недуги, то биоматериал исследуется под микроскопом с 900-кратным увеличением. Производится изучение, анализ и расшифровка результатов. А затем уже ставится диагноз и назначается лечение.

Во взятом мазке содержатся различные клетки и какое-то количество микроорганизмов. Ознакомившись с проанализированными результатами, следует разобраться в том, что является нормой, а что сигнализирует о развивающейся патологии в организме.

Они в обязательном порядке имеются в канале мочеиспускания всех здоровых мужчин. Их норма — до 5 единиц. Повышенное их количество должно насторожить лечащего врача, так как в организме, возможно, присутствует инфекция в виде простатита или уретрита.

Внутри уретры находится эпителий. Его клетки находят в анализируемом биоматериале. Норма их от 5 до 10 штук. Если расшифровка показывает их большое количество, то у мужчины возможны различные воспаления мочеполовой сферы.

Слизь еще одна составляющая мазка. Как и остальные компоненты, она обязательно имеется у любого здорового мужчины. Ее избыток свидетельствует о наличии инфекционного заболевания.

Различные кокки (стрепто- энтеро- и стафило-) относятся к микробам, которые могут вызвать заболевание, а могут и не причинять вред здоровью. Они обязательно присутствуют в микрофлоре здорового организма, но количество их ограничено. Их излишек может служить свидетельством того, что организм поражен уретритом или иным заболеванием.

А вот гонококки у здорового мужчины должны отсутствовать полностью. При их наличии можно смело утверждать, что пациент болен гонореей. То же самое можно утверждать и о трихомонадах. Они являются обязательной составляющей мазка больного трихомониазом.

Если расшифровка анализа расстроила мужчину, то первым делом надо взять себя в руки и отбросить отрицательные эмоции. Необходимо продумать дальнейшие действия, главным из которых является лечение. Негативные эмоции могут спровоцировать пациента на желание отрешиться от проблемы. Например, некоторые не спешат посетить врача, а это чревато последствиями в дальнейшем.

Если пациент постарается убежать от проблемы, то он должен знать, что возникнут осложнения в недалеком будущем. Болезнь начнет развиваться, со временем станет хронической, приведет к нежелательным последствиям. Это простатит, возможное бесплодие, импотенция и многое другое.

ПОДРОБНОСТИ: Центр женской урологии в урологической клинике ЕМС. Женский уролог в Москве. Записаться на прием.

Воспалительные заболевания мочеполовой сферы в острой фазе протекают очень короткое время. Затем они перетекают в хроническую форму и принимают вялый характер проявления. Клинические признаки почти не наблюдаются. А вредоносный микроб тем временем оказывается в простате, попадая туда из канала мочеиспускания.

Поэтому не стоит думать, что при отсутствии симптомов нет и болезни, а результаты мазка неправильные. Необходимо обязательно посетить доктора и вместе с ним подумать о том, как дальше действовать, как начать лечение.

Мазок из уретры назначается лечащим врачом и будет проведен, когда у пациента отмечаются:

• перенесенные инфекционные заболевания;
• воспалительные процессы мочевыделительной системы;
• беспокоят выделения с неприятным запахом;
• есть зуд половых органов;
• боль при мочеиспускании;
• беспокоят болевые ощущения при половом акте;
• подозрения на венерическое заболевание;
• необходима профилактика хронического недуга.

Забор мазка проводится с целью выявления:

• каков состав флоры;
• определения присутствия бактерий и микроорганизмов;
• есть ли грибки и паразиты;
• определение количества лейкоцитов и эпителия.

Подготовка к анализу

Правила, как подготовиться к исследованию женщинам:

• 2 недели не использовать антибиотики и антисептики;
• 3 дня до анализа подмываться одной водой, без мыла и других средств;
• за день до визита к врачу отказаться от спиртного и половых контактов;
• 6 ч. не подмываться, 3 ч. не мочиться.

Для большей точности анализа у женщин берут мазок из уретры спустя неделю после завершения менструации. Если же случай острый, забор проводят сразу.

Подготовка для мужчин также включает воздержание от алкоголя и половых контактов в течение 1-2 дней до анализа, а 3 ч. до него нельзя мочиться. Гигиену половых органов нужно провести вечером накануне дня, когда положено сдавать мазок. Любые лекарства можно принимать только по согласованию с врачом.

Подготовительный этап

Исследование мазка достаточно информативно, но его результаты могут быть недостоверными без правильной подготовки. Вносить коррективы в рацион не придется. Разрешено непосредственно перед анализом пить воду, но обычную, негазированную. Под запретом находится алкоголь любой крепости из-за его слабого дезинфицирующего действия.

Целесообразно за сутки до сдачи биоматериала отказаться от тяжелых физических нагрузок, включая спортивные тренировки. Когда проведение анализа может быть отложено:

• плохое самочувствие пациента — слабость, сонливость, физическое переутомление;
• повышенная температура тела, в том числе из-за протекающей в организме инфекции;
• обострение любой хронической патологии;
• скачки артериального давления.

Действие фармакологических препаратов способно исказить результаты анализов. На них повлияет прием антибиотиков, глюкокортикостероидов, иммуномодуляторов, иммуносупрессоров, цитостатиков. Если нет возможности прервать курсовое лечение, то перед сдачей мазка нужно сообщить об этом врачу. При расшифровке данных он учтет, что обследуемый проходит медикаментозное лечение.

Полезная информация: Перед забором мазка из влагалища, мочеиспускательного канала следует промыть половые органы теплой водой с мылом, просушить. Необходимо использовать средства без отдушек и антибактериальных добавок.

Врачи рекомендуют отказаться от половых актов за два дня до обследования, не спринцеваться, не пользоваться гигиеническими тампонами, вагинальными суппозиториями, кремами и гелями. Оптимальное время для сдачи материала на триппер — первые 3-5 дней после окончания месячных или до их начала. Но при острой необходимости мазок может быть взят у женщин и в другое время цикла.

Процедура

То, как берут мазок у мужчин, аналогично процедуре, которая проводится женщинам. Техника несложная, весь процесс длится до 2 минут. Взятие мазка на флору из уретры у женщин проводится в гинекологическом кресле, а мужчины стоят. В канал вводится стерильный тонкий аппликатор на глубину 3-4 см. Совершают вращательные движения, чтобы собрать больше биоматериала. Взяв мазок, инструмент вынимают. Биоматериал помещают в пробирку и несут в лабораторию.

Способ, как берется мазок из уретры у мужчин, отличается тем, что иногда делают массаж мочеиспускательного канала для повышения чувствительности к анализу. Это может понадобиться для более точного выявления скрытых инфекций. Иногда бак посев из уретры берется у мужчин вместе с массажем простаты. Ее сок попадает в уретру и тоже исследуется.

При инфекционных заболеваниях мазок исследуется методом ПЦР (полимеразной цепной реакции), устанавливается наличие и численность возбудителей. Взятый материал наносят на стекло, сушат и окрашивают, а затем изучают реакцию частиц под микроскопом.

Больно ли брать мазок, показатель индивидуальный. У женщин процедура проходит легче, что связано с анатомией канала – он шире и короче. Когда мазок берут из уретры у мужчин, болевые ощущения сильнее, но обычно они терпимые.

Сильная боль говорит о том, что нарушены правила забора мазка либо присутствует выраженное воспаление.

Мазок из уретры: как и зачем его берут?

Мазок из уретры — одна из обязательных составляющих урологического осмотра. Целью взятия мазка является обнаружение в мочевыделительных путях болезнетворных микробов, являющихся возбудителями многих неприятных и опасных болезней. Также эта манипуляция при некоторых воспалительных заболеваниях (например, при цистите) может позволить подобрать наиболее эффективное для конкретного случая лекарство.

Несмотря на необходимость подобной процедуры, многие боятся ее. Часто — из-за незнания ее сути. Что такое мазок из уретры? Больно ли это? Эти вопросы часто звучат в кабинете уролога. Так почему же не узнать о предстоящей процедуре заранее, чтобы идти на анализ без всякого страха?

Итак, поговорим о взятии мазка подробнее. Данная процедура занимает совсем немного времени, поэтому терпеть адские муки в течение нескольких часов пациенту в любом случае не придется. Как можно понять по названию, мазок из уретры берется из мочеиспускательного канала. Врач-уролог вводит в него специальный зонд или ложечку Фолькмана на глубину двух-трех сантиметров и делает соскоб с одной из стенок канала. Разумеется, эта процедура может быть весьма неприятна для пациента и даже болезненна, но дискомфорт быстро пройдет. Мазок из уретры у мужчин и женщин берется абсолютно одинаково.

После взятия мазка врач помещает его на предметное стекло и изучает под микроскопом. Как правило, для облегчения изучения он окрашивается специальными красителями.

Мазок из уретры несет в себе большое количество ценной информации, способной помочь врачу выявить на ранней стадии такие заболевания, как простатит, цистит, уретрит, трихомониаз, гонорея, уреапламоз, хламидиоз, инфекции, вызванные кандидой, гонококком и трихомонадой, а также нарушение микрофлоры влагалища.

Как и любой другой анализ, мазок из уретры имеет свои нормальные показатели. Так, в нормев нем могут присутствовать лейкоциты (в поле зрения — до пяти штук), клетки эпителия (от пяти до десяти), слизь (в небольшом количестве), а также кокки (единичные), эритроциты (до двух). А вот бактерии, гонококки, ключевые клетки, трихомонады, кандида, сперматозоиды и липоидные тельца должны отсутствовать.

Сдавать мазок из уретры на анализ рекомендуется регулярно, во время профилактических осмотров, однако, существуют ситуации, когда желательно сделать анализ немедленно. Так, не рекомендуется ждать общего осмотра при планировании беременности или в ее начале. Кроме того, следует немедленно идти к врачу при боли и дискомфорте при мочеиспускании и половом акте, а также при частом мочеиспускании и выделениях из уретры.

Следует иметь в виду, что перед сдачей мазка из уретры необходимо за одну-две недели прекратить прием лекарственных препаратов (если это невозможно, желательно отказаться хотя бы от антибиотиков или отложить сдачу анализа). За сутки до обследования нужно воздерживаться от половых контактов, а за 2-3 часа желательно не мочиться.

Идти на данный анализ лучше всего утром, накануне половые органы необходимо вымыть. Если пациент плохо переносит болезненные процедуры, ему необходимо предупредить об этом врача — тогда взятие мазка будет проводиться в горизонтальном положении.

fb.ru

Результаты

Анализ мазка расшифровывается в лаборатории. Врачи отмечают, что показывает бак посев из уретры наличие бактерий, вирусов, грибов. На основе этих данных устанавливается, что человек болен уретритом, циститом либо пиелонефритом, если инфицированы почки.

Есть нормы по показателям бакпосева, причем они почти одинаковы для обоих полов:

1. Лейкоциты – 0-5 (во влагалище – до 10).
2. Эпителий – 5-10.
3. Эритроциты – 0-2.
4. Гонококки, трихомонады – 0.
5. Дрожжи – 0 (во влагалище – мало).
6. Слизь – 0 (во влагалище возможно малое количество).

Расшифровка анализа позволяет составить картину инфекционной патологии, работы иммунитета. Также устанавливается наличие в организме дисбактериоза.

Лейкоциты

Норма лейкоцитов у женщин в мочеиспускательном канале – от 0 до 5, как и у мужчин. Если же показатель превышен, есть воспаление. Важно детальнее исследовать виды лейкоцитов, а дальше разбираться, что это значит. Если они представлены в основном нейтрофилами, воспаление острое, если лимфоцитами, то это аллергический уретрит.

Эпителий

Завышенный показатель по эпителиальным клеткам свидетельствует об их отслоении от слизистой уретры. Это следствие воспаления и указание на хронический уретрит. Много клеток плоского эпителия вместе с завышенным количеством эритроцитов – признаки опухоли, язвы или травмы мочевого канала. Если же при этом клеток эпителия мало, возможна лейкоплакия уретры.

Плоский эпителий

Если при рассмотрении биологического материала в поле зрения находится не больше 10 клеток, тогда все нормально. Этот показатель всегда присутствует в мазке, так как данные клетки регулярно обновляются.

Если он присутствует в большом количестве, больше десяти в поле зрения, тогда такое увеличение числа эпителиальных клеток служит признаком наличия воспалительных процессов во влагалище.

Если плоский эпителий не обнаружен вовсе, можно предположить сбой гормонального фона у женщины наряду с недостаточным количеством эстрогенов. Это считается косвенным симптомом атрофии влагалищной слизистой.

Последствия и осложнения

У мужчин соскоб из уретры на бак вызывает больше дискомфорта. В уретральном отверстии ощущается резь во время процедуры, но крови быть не должно. Нескольких часов после мазка, взятого из уретры, больно и жжет в мочевом канале. Однако эти ощущения вскоре проходят.

После неаккуратно взятого мазка у мужчин не исключено нарушение мочеиспускания. Иногда пациентам так больно, что они боятся ходить в туалет. В таких случаях помогают местные урологические препараты, также можно попробовать мочиться в теплую воду.

Кровотечение после мазка и гнойные выделения требуют немедленного обращения к врачу. Изредка осложнением становится инфекционная болезнь, которую следует лечить антибиотиками.

Полезные советы

Совет №1

Мазок на гонорею и другие венерические инфекции имеет смысл сдавать раз в год при наличии постоянного партнера, и каждый раз после незащищенного секса со случайным партнером.

Совет №2

Иногда после сдачи мазка возникают кровянистые выделения. Если они не прекращаются в течение нескольких часов, то необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Совет №3

Повторный анализ на наличие возбудителей гонореи проводится в том же медицинском учреждении, где выполнялось первое исследование, так как среднее значение конкретного показателя, которое получается при массовом обследовании здорового населения, у клиник могут различаться. А это станет причиной ложной интерпретации полученных данных.

Отзывы о процедуре

Чаще отзывы оставляют мужчины, поскольку у них процедура вызывает больше дискомфорта. Женщины обычно практически не ощущают боли. Однако после анализа все пациенты жалуются на дискомфорт при мочеиспускании.

Олег: «Я сдавал общий мазок в Инвитро. Было больно, но терпимо, думал, будет хуже. Взяли 4 раза, аппликатор вводили где-то на 8 см. Я слышал, что уже после взятия мазка больно писать, оказалось, правда. Я попробовал сделать это под горячим душем. Сначала прогрел половой орган, потом помочился. Это немного помогло, хотя все равно были рези».

Евгения: «У гинеколога неприятных ощущений практически не было. Катастрофа началась уже дома. Когда попробовала сходить в туалет, все закончилось тем, что я ревела от боли. Приняла обезболивающее, посидела над тазом с горячей водой. Стало получше, но все равно старалась не пить, чтоб лишний раз не бегать в туалет. К концу второго дня все наконец-то нормализовалось».