Жизнь человека с одной почкой. Можно ли забеременеть и рожать с одной почкой

Функции почек

Почки являются парным органом бобовидной формы, весом от 120 до 200 г каждая (у взрослых). Их локализация – задняя стенка брюшины, справа и слева от позвоночника, на уровне верхних грудных и нижних поясничных позвонков (расположение левой на 1-1,5 см выше правой). Они выполняют несколько функций, но главная из них – выделительная.

Она осуществляется путем выделения мочи, в которой содержится вода и растворенные в ней конечные продукты обменных процессов организма. С мочой выводятся из организма вещества, ненужные ему. Образуется моча в результате осуществления фильтрационной и секреционной функций клубочковой системой нефронов.

Другой немаловажной задачей почек является выполнение:

1. Эндокринной функции. В результате работы почек синтезируется гормон ренин (участвует в водном балансе, регулирует объем циркулирующей крови), эритропоэтин (стимулирует созревание эритроцитов красного костного мозга), простагландины (участвуют в регулировке АД).
2. Метаболической. К ней относится синтез витамина D3 (более активная форма) из витамина D; поддержание определенного соотношения между белками, углеводами, жирами во внутренних средах организма.
3. Ионорегулирующей. В крови человека содержатся вещества, определяющие щелочную среду (ионы водорода) и кислую среду (ионы бикарбоната), сбалансированное соотношение которых регулируют почки.
4. Осморегулирующей. Парные органы обеспечивают нужную концентрацию ионов калия и натрия для поддержания осмоса.

Следует понимать, что если в норме почки должно быть 2, то отсутствие одной из них – патология, несмотря на то что клиническая практика указывает на возможность жить с ней. При этом обязательно нужно вести здоровый образ жизни.

Он включает правильный рацион со строгим ограничением употребления соленого, жирного, пряного и т.д, отсутствие чрезмерных физических нагрузок, тщательную профилактику и своевременное лечение инфекционного процесса.

Видео: В Барнауле впервые удалили раковую опухоль с единственной почки

Почки удаляют шлаки и лишнюю воду от крови, чтобы сформировать мочу. Моча оттекает из почек через мочеточники к мочевому пузырю.

Большинство людей с единственной почкой живут нормальной, здоровой жизнью. Необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы сохранить функцию единственной почки.

Каковы возможные эффекты единственной почки?

Если наличие единственной почки действительно затрагивает Ваше здоровье, то изменения, вероятно, будут настолько небольшими и происходить так медленно, что Вы не будете замечать их. Однако эти постепенные изменения через длительный период времени могут потребовать определенных мер или лечения.

Изменения, которые могут быть связаны с единственной почкой, включают следующие:

Повышение артериального давления

Почки поддерживают нормальное артериальное давление, регулируя объем циркулирующей крови в кровеносном русле, а также вырабатывая гормон ренин, который работает совместно с другими гормонами, расширяя или сужая кровеносные сосуды. У многих людей, которые теряют или жертвуют почку, через несколько лет может повышаться артериальное давление.

Протеинурия.

Появление белка в моче, которое называется протеинурией, является признаком заболевания почек. У людей, после того, как они живут с единственной почкой в течение нескольких лет, часто появляется белок в моче.

Возможные последствия

Одна почка – патология либо наследственного характера, либо приобретенная. Есть свидетельства, указывающие на то, что 5 человек из 1000 страдают от нее. Врожденное отсутствие органа именуется агенезией. Она возникает из-за нарушений в период внутриутробного развития.

Чаще агенезия бывает односторонней, при двусторонней (отсутствуют сразу обе почки) – смерть рожденного ребенка почти мгновенна. А вот одностороннюю порой даже обнаруживают не сразу. Если единственный орган нормально функционирует, то видимых симптомов патологии нет. И только во время профилактических диагностических исследований обнаруживается агенезия.

Удаляют почку (нефрэктомия), когда такие заболевания, как пиелонефрит, почечнокаменная болезнь, опухоль, поликистоз и др., не поддаются консервативному (с помощью лекарств) лечению. Достоверно известно, что одна почка может выполнять функции обеих на 75%, это обеспечивается высокими компенсаторными способностями парного органа.

Для выполнения необходимых функций одиночный орган способен увеличиться почти в 2 раза. У каждой здоровой почки имеются резервные нефроны (клетки), которые начинают работать только в случае выхода из строя постоянно функционирующих нефронов. Сразу же после нефрэктомии эти резервы подключаются к работе, орган становится гиперемированным (покрасневшим) и увеличивается в размерах (гипертрофия).

Полностью работа удаленного органа компенсируется через год-полтора. И даже у одной нормально функционирующей почки со временем становятся резервными некоторые из нефронов, так как в последующем возможна утрата функции почечных клеток из-за постоянной работы с удвоенной нагрузкой.

Учитывая эти факты, женщинам, желающим родить, нужно планировать беременность спустя 2 (и более) года после утраты одной из почек. За это время полностью восстановятся компенсаторные функции, и не исчерпается функциональный резерв одного работающего органа.

В организме беременной женщины единственный орган испытывает еще большую нагрузку из-за увеличенного объема жидкости в организме. Соответственно, органом отфильтровывается большее количество жидкости с выведением большего количества мочи.

Контроль всей беременности очень важен, так как в любой момент может возникнуть хроническая почечная недостаточность. Во время нормально текущей беременности у женщины с одной почкой не наблюдается значительного увеличения белка в моче и нарушений мочевыделения.

Не имеет значения и то, какая именно почка осталась (правая или левая). Однако это утверждение относительно, так как у беременных с обеими почками чаще всего осложнения возникают в правом органе и мочеточнике.

Удвоенная почка

Удвоение мочевых органов — одна из самых частых аномалий мочевой системы; ее обнаруживают на секции в 3-4 % случаев. В клинике она встречается реже — 1 : 30. По нашим данным, соотношение между правосторонним, левосторонним и двусторонним удвоением составляет 4:2:1, причем чаще эта аномалия наблюдается у девочек, чем у мальчиков,- 2 : 1.

Удвоение мочевых органов может сочетаться практически со всеми другими аномалиями органов мочеполовой системы. По нашим данным, подковообразная почка с удвоением одной из ее половин наблюдалась у 2 больных, гипоплазия обеих половин — у 3, эктопия устья мочеточника верхней части удвоенной почки — у 2, гидронефроз обеих половин удвоенной почки — у 3, гидронефроз верхней части — у 4, уретероцеле — у 1, мегауретер — у 7, в том числе с мочеточниковым рефлюксом — у 5; кроме того, у 1 девочки была экстрофия мочевого пузыря, а у 1 мальчика — контрактура шейки мочевого пузыря. Гидронефроз контрлатеральной почки отмечался у 5, подвздошная дистопия — у 1, мочеточниковый рефлюкс — у 3 больных. Всего это составляет 38 наблюдений, или 22,4 % Таким образом, по нашим данным, у каждого пятого ребенка с удвоением мочевых органов имеется и какая-либо иная аномалия.

Удвоенная почка является количественной аномалией почек, о чем свидетельствуют количество паренхимы, форма лоханки, мочеточника и, наконец, объем и масса почки; удвоенная почка имеет массу на 20-25 % больше обычной.

Различают три разновидности этой аномалии: удвоение почки (полное, неполное), удвоение мочевых путей без удвоения почки (полное, неполное), сочетание удвоения почки и мочевых путей.

При неполном удвоении паренхиматозная часть почки удлинена, между концами почки, ближе к верхнему, имеется разделительная борозда. В каждую часть почки входит своя артерия, как правило, берущая начало от аорты. Калибр артерий соответствует васкуляризируемой ею массе. Вен также две, их калибр больше, чем артерий, они впадают в нижнюю полую вену. Чашечно-лоханочная система одна, общая для обеих частей почки,из почечной лоханки выходит один мочеточник. Неполное удвоение почки, по сравнению с другими видами удвоения, встречается редко. Мы наблюдали такую аномалию в 6 случаях из 147 удвоений (4,1 %).

В большинстве случаев наблюдается полное удвоение почки: в каждой части удвоенной почки имеются свои чашки и лоханка, каждая из которых имеет свой мочеточник. Два мочеточника, идя параллельно друг другу, на каком-либо расстоянии от почки сливаются и впадают в мочевой пузырь, образуя одно отверстие. В месте слияния двух мочеточников нередко имеется сужение, в результате которого отмечается некоторое нарушение оттока мочи, особенно из верхней части почки, так как ее мочеточник образует острый угол при впадении в мочеточник нижней части почки — поэтому гидронефроз чаще наблюдается в верхней части почки.

Иногда мочеточники не сливаются, а, перекрещиваясь между собой, достигают стенки мочевого пузыря и открываются в него двумя отдельными отверстиями. При этом мочеточниковое отверстие верхней части почки находится ниже, а нижней части – выше — так называемый закон Вейгерга-Мейера.

Наличие двух мочеточников, имеющих нормальную длину, называют полным удвоением мочевых путей.

Наконец, бывает удвоение мочевых путей без удвоения почечной паренхимы, когда между частями почки нет разделительной борозды и, самое главное, имеется только один комплект сосудов.

medservices.info

В медицине «компенсацией» называют восстановление нарушенного равновесия. Компенсация может быть законченной или временной, что зависит от степени и размера поражения органа и возраста ребенка.

В литературе идет оживленная дискуссия о механизмах и закономерностях развития компенсаторных процессов при поражении или оперативном удалении части органа или одного из парных органов, а также при рождении ребенка с агенезией одного из парных органов (почки). Высказывается мнение, что у детей, особенно младшего возраста, эти процессы протекают на более высоком уровне, чем у взрослых.

Компенсация как бы стабилизирует новый уровень морфологического и функционального состояния. Однако она не продолжается на протяжении всей жизни человека, поэтому у детей необходимо учитывать по крайней мере два фактора. В отличие от взрослого ребенку предстоит более длительная жизнь с оперированным или единственным органом. В период бурного развития детского организма на оставшийся функционирующим орган ложится огромная нагрузка.

Рекомендуется различать 3 периода компенсации: первый — 14-15 лет; второй — подростковый возраст; третий — взрослое состояние.

На каждом из этих периодов происходят значительные изменения как в единственном из парных органе ребенка, так и в организме в целом. Естественно, что компенсаторные процессы, возникшие в единственном органе в детском возрасте, имеют свои закономерности на протяжении всех трех периодов в отличие от тех компенсаторных процессов в единственной почке взрослого, организм которого окончательно сформировался.

При агенезии одной из почек уже во внутриутробном периоде развиваются компенсаторные процессы в единственной почке, а после рождения ребенка эти процессы продолжаются и в других органах: коже, легких, печени и т. д. Иначе говоря, механизм компенсации закладывается па самых ранних этапах жизни ребенка.

Другие условия для компенсации возникают в растущем детском организме в различные периоды его развития, когда вследствие травмы или патологического процесса пациент остается с единственной почкой. Оценка течения этих компенсаторных процессов и их регуляция не однотипны.

Естественно, нужно учитывать и патологический процесс в единственном органе. Необходимо согласиться с утверждением большинства урологов, утверждающих, что нефрэктомия не является физиологи ческой операцией, так как в функциональной деятельности оставшейся почки длительное время возникает напряженное состояние и постоянное истощение ее энергии.

Механизм компенсации почечной функции многогранен, ему посвящены экспериментальные и клинические работы многих авторов. Однако единства взглядов на сохранение функции почек нет. Одни исследователи утверждают, что компенсация утерянных функций единственной почки постепенно приводит к дегенеративным изменениям гипертрофированных нефронов. Другие считают, что единственная почка за счет резервных нефронов и гипертрофии органа относительно быстро справляется с новым функциональным режимом.

Установлено, что у взрослых, т. е. в уже полностью сформировавшемся единственном органе, процесс компенсации идет за счет только гиперплазии клубочкового аппарата.

В канальцевом аппарате этот процесс отсутствует. У детей большую роль в компенсации на первом этапе играют так называемые резервные нефроны, благодаря которым стабилизируются функциональные показатели единственной почки. Однако этот элемент компенсации постепенно исчезает, поэтому в последующие годы роста и развития детского организма можно рассчитывать, как у взрослых пациентов, только на гипертрофию нефронов. Это один из этапов приспособительно-компенсаторного процесса, подтвержденный морфологическими исследованиями. В клинических условиях это подтверждается увеличением паренхимы почки.

Компенсация функции почки происходит также за счет увеличения скорости кровотока через почку. Изучение ангиоархитектоники единственной врожденной или единственной оставшейся после нефрэктомии почки свидетельствует о том, что усиленный приток к сосудам клубочков способствует повышению внутрикапиллярного давления в них и резкой активизации фильтрационной способности почки. В то же время усиленное кровообращение в оставшейся почке после удаления контралатеральной способствует шунтированию кровотока: излишняя масса крови устремляется в регулирующее внутрипочечное кровообращение — экстрагломерулярные и юкстамедуллярные пути. В связи с этим ухудшается кровоснабжение канальцев, чем и объясняется медленное усиление их секреторпо-реабсорбциоипой функции. В свою очередь морфологическое преобразование сохранившейся артсриоло-капиллярной системы зависит от наличия или отсутствия патологических изменений в единственной почке.

Эти морфологические данные находят подтверждение в клинических исследованиях. Так, при сравнении клубочковой фильтрации единственной здоровой почки и единственной почки, пораженной пиелонефритом, в течение первых 2 нед послеоперационного периода у детей с единственной здоровой почкой клубочковая фильтрация составляет 89,95±7,6 мл/мин, а при поражении пиелонефритом — 62,04±0,3 мл/мин. Уровень клубочковой фильтрации у больных с единственной почкой, пораженной пиелонефритом, имеет тенденцию к снижению по сравнению с дооперационными данными.

При исследовании функции канальцев путем определения мак¬симальной осмолярности мочи в действующих нефронах отмечено резко выраженное осмотическое концентрирование в единственной почке, пораженной пиелонефритом, по сравнению со здоровой единственной почкой, в которой усиление функции канальцев происходит постепенно. Через 1/2-3 года после того, как была удалена контралатеральная почка, клубочковая фильтрация у детей с единственной почкой, пораженной пиелонефритом, имеет тенденцию к повышению осмотической концентрации, достигая дооперационных данных. В эти сроки функция канальцев остается на том же высоком уровне, что и в первые дни после операции. Через 5-7 лет клубочковая фильтрация сохраняется на прежнем уровне, а функция канальцев имеет тенденцию к снижению, особенно при поражении оставшейся почки пиелонефритом. У этих пациентов увеличивается процент с ренальной гипертензией; возрастают кожно-легочные потери воды. При радионуклидных исследованиях установлено, что секреторная функция оставшейся почки не восполняет секреторную функцию обеих почек.

Особенности компенсации канальцевой системы в единственной почке (после удаления контралатеральной), особенно при ее поражении пиелонефритом, подтверждаются ее морфологическими изменениями. По мере развития патологического процесса нарастают изменения в артериях и капиллярах этого органа: в значительном числе клубочков возникает кровяное депо, кровоток замедляется, повышается внутрикапсулярное давление, наступает гибель гломерул с развитием соединительной ткани в паренхиме почки. Обменные процессы в канальцевых клетках ослабевают, нарушается ферментативный процесс у детей и у взрослых.

На степень функциональной способности почки у детей оказывают влияние: 1) возраст, в котором проведена нефрэктомия; 2) характер патологического процесса в удаленной почке; 3) степень выраженности компенсаторных механизмов в оставшейся почке к периоду операции; 4) наличие или отсутствие патологического процесса в оставшейся почке.

Резкое снижение или полное отсутствие функции почек на протяжении длительного времени, отрицательно влияет на механизмы адаптации в контралатеральной почке. Степень компенсации оставшейся почки после удаления контралатеральной во многом зависит от сроков выполнения этой операции. Наиболее полная компенсация наблюдается у детей с врожденной единственной почкой. У взрослых больных компенсаторный процесс в почке зависит от наличия или отсутствия пиелонефрита.

Быстрый рост детского организма предъявляет повышенные требования к единственной функционирующей почке. Происходит максимальная мобилизация резервных возможностей, что исключает периодический покой нефронов. Постепенно наступает «утомление» функции почки с возможным в последующем значительным нарушением ее функции. При возникновении патологического процесса в единственной почке в компенсаторном процессе участвует весь организм и в первую очередь кожа, печень и легкие.

Это положение находит свое подтверждение в работах многих клиницистов. Стабилизация функциональных возможностей единственной почки сохраняется не более 10 лет, в последующие сроки наступает ее постепенное ухудшение: через 10-15 лет — на 50%, а в более поздние сроки — на 60% и более. Этот клинический вывод радионуклидными методами и морфологическими исследованиями. С учетом особенностей течения компенсаторных процессов в единственной почке у детей фазой развития этих процессов следует выбирать как вид обезболивания, так и оперативную тактику при необходимости хирургической коррекции на единственной почке.

Все дети с единственной почкой, как в детском, так и взрослом состоянии, должны находиться под постоянным наблюдением: каждый год необходимо проводить комплексные исследования с назначением соответствующей корригирующей терапии, направленной на стабилизацию функции единственной почки, нормализацию артериального давления и ликвидацию воспалительных процессов в верхних и нижних мочевых путях.

pactehok.ru

Осложнения во время беременности

Во время беременности из-за повышенной нагрузки на все органы и снижения иммунитета возможны осложнения как у женщин с двумя почками, так и у тех, кто перенес нефрэтомию или родился с агенезией. Наиболее распространенные осложнения следующие:

1. Инфекции: пиелонефрит. Данное осложнение возникает у 50% беременных женщин. К счастью, функциональные способности единственной почки при этом, как правило, не снижаются. Но в случае если прошедший односторонний пиелонефрит стал причиной нефрэктомии, риск возникновения его на здоровом органе во время беременности еще больше повышается.
2. Поздний токсикоз, или гестоз. Это осложнение у беременных с одной почкой возникает со значительно большей частотой, чем у тех, кто рожает с двумя. Гестоз проявляется повышенным артериальным давлением, отеками, увеличением содержания белка в моче. Под наблюдением врача в 50% случаев гестоз не переходит в тяжелую степень и позволяет родить здорового малыша без серьезных последствий для здоровья матери. В остальных 50% случаев гестоз становится причиной внутриутробного инфицирования или недостаточной массы тела, которые в дальнейшем можно вылечить. Риск летального исхода новорожденного от гестоза у женщин с одной почкой выше не намного.
3. Беременные с нефрэктомией, причиной которой стал туберкулез, почечнокаменная болезнь, гнойный процесс, чувствуют себя даже лучше после удаления, так как очаг инфекции больше не присутствует в организме, и выполнение функций облегчается.
4. Будущие роженицы, нефрэктомия у которых была из-за одностороннего гидронефроза (расширенная почечная лоханка, частично атрофированное мозговое вещество почки и, как следствие, почечная недостаточность), имеют высокие шансы благополучных родов, если оставшийся орган будет хорошо функционировать.
5. Родить здорового ребенка без осложнений во время родов и беременности могут женщины с нефрэктомией из-за одностороннего пиелонефрита. Если же гнойные поражения образовались в оставшейся почке, то риск различных осложнений значительно возрастает. Тем не менее, правильное лечение повысит шансы на успех.
6. Серьезные осложнения беременности и родов может вызвать пораженная туберкулезом единственная почка. Зачастую после нефрэктомии, наблюдаются очаги инфекции сначала в мочевом пузыре, а затем и в ранее здоровом органе. Необходимо проводить диагностические исследования на протяжении нескольких лет, поскольку почечный туберкулез отличается частыми рецидивами.
7. Также благоприятен прогноз во время беременности с одной почкой, если нефрэктомия была проведена из-за почечнокаменной болезни, не давшей осложнение на оставшийся здоровый орган.
8. Чаще возникают осложнения беременности и родов у беременных с одной почкой из-за нефрэктомии при почечном кистозе. Разрешение врача на сохранение беременности дается в индивидуальном порядке.
9. Осложнения во время беременности появляются у женщин, родившихся с односторонней агенезией, в случае если единственная почка не может полностью адаптироваться к работе за двоих. Клинические данные свидетельствуют о том, что у таких рожениц чаще рождаются дети с неправильно развитыми органами мочеполовой системы. Также в подобной ситуации выше риск возникновения пиелонефрита, а в худшем случае – внутриутробной смерти плода.
10. Отрицательный прогноз дается беременным с одной почкой из-за опухоли на другой. Первично здоровый орган может иметь метастазы, не проявляя при этом ярких симптомов. В подобных случаях беременность либо запрещается, либо позволяется через определенное время.

Бесплатная консультация уролога

Почки выполняют в организме множество функций. Почки фильтруют шлаки и лишнюю жидкость из крови, поддерживают электролитный баланс крови (регулируют содержание натрия, фосфора, кальция и калия), участвуют в регуляции артериального давления, вырабатывают гормоны, которые необходимы для поддержания здоровья крови и костей.

У большинства людей есть две почки, по одной с каждой стороны позвоночника немного ниже грудной клетки. Каждая почка, размером с кулак, содержит около одного миллиона нефронов. Нефрон – это структурная единица почки, которая состоит из микроскопического клубочка и канальцев, где происходит процесс фильтрации шлаков из крови, которые затем попадают в собирательные трубочки мочевой системы.

У человека может быть единственная почка по одной из трех главных причин.

Человек может родиться только с одной почкой, состояние, известное как почечная агенезия. Дисплазия почки или другие врожденные дефекты делают одну почку не способной нормально функционировать. Много людей с агенезией почки или дисплазией почки живут нормальной, полноценной жизнью и обнаруживают, что живут с одной почкой – или с одной работающей почкой — только при обследовании, связанном с другими причинами.

Некоторым людям удаляют одну почку при лечении рака почки, травмы почки или другого заболевания. Операция по удалению почки называется нефрэктомией.

Большое количество людей жертвуют одну почку для пересадки члену семьи с терминальной почечной недостаточностью.

Почки удаляют шлаки и лишнюю воду от крови, чтобы сформировать мочу. Моча оттекает из почек через мочеточники к мочевому пузырю.

Большинство людей с единственной почкой живут нормальной, здоровой жизнью. Необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы сохранить функцию единственной почки.

Каковы возможные эффекты единственной почки?

Если наличие единственной почки действительно затрагивает Ваше здоровье, то изменения, вероятно, будут настолько небольшими и происходить так медленно, что Вы не будете замечать их. Однако эти постепенные изменения через длительный период времени могут потребовать определенных мер или лечения.

Изменения, которые могут быть связаны с единственной почкой, включают следующие:

Повышение артериального давления

Почки поддерживают нормальное артериальное давление, регулируя объем циркулирующей крови в кровеносном русле, а также вырабатывая гормон ренин, который работает совместно с другими гормонами, расширяя или сужая кровеносные сосуды. У многих людей, которые теряют или жертвуют почку, через несколько лет может повышаться артериальное давление.

Протеинурия.

Появление белка в моче, которое называется протеинурией, является признаком заболевания почек. У людей, после того, как они живут с единственной почкой в течение нескольких лет, часто появляется белок в моче.

Снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) показывает: насколько эффективно почки удаляют шлаки из Вашей крови. У людей с единственной почкой снижается скорость клубочковой фильтрации.

В нефроне крошечные кровеносные сосуды переплетаются с собирающими мочу трубочками. Каждая почка содержит приблизительно 1 миллион нефронов.

Вы можете иметь высокое артериальное давление, протеинурию и снижение СКФ и все еще чувствовать себя прекрасно. Пока эти состояния находятся под контролем, они, вероятно, не угрожают Вашему здоровью и жизни. Регулярно посещайте своего врача, чтобы контролировать эти изменения.

Как Вы можете защитить свои почки?

Наблюдение врача

Ваш доктор контролирует функцию Ваших почек, измеряя Ваше артериальное давление, и назначая один раз в год анализы крови и мочи.

Нормальное артериальное давление составляет 120/80 мм.рт.ст. или ниже. У Вас повышенное артериальное давление, если при измерении оно выше 140/90 мм.рт.ст. Пациенты с заболеваниями почек или с единственной почкой должны поддерживать свое артериальное давление ниже 130/80 мм.рт.ст. Контроль артериального давления очень важен, так как высокое артериальное давление может повредить почки.

Для выявления белка в моче Ваш доктор может использовать полоску специальной бумаги, которую опускают в небольшую чашку с Вашей мочой. Цвет тест-полоски указывает на наличие или отсутствие белка в моче. Более чувствительный тест на наличие белка в моче (протеинурия) проводят в лаборатории, а также вычисляют соотношение белка к креатинину. Высокое соотношение белка к креатинину в моче (выше 30 миллиграммов альбумина на 1 грамм креатинина) показывает, что происходят потери белка, который должен оставаться в крови.

Раньше для измерения СКФ требовалось введение контрастного вещества в кровоток, а затем в течение 24 часов необходимо собирать мочу (суточный анализ мочи), чтобы измерить, сколько контрастного вещества профильтровали почки за данное время. В настоящее время, СКФ измеряют другим способом, который основан на вычислении количества креатинина в небольшом количестве крови. Новый метод вычисления СКФ использует специальную формулу, где учитывается уровень креатинина, вес, возраст, пол и раса пациента. Некоторые лаборатории вычисляют СКФ одновременно с исследованием уровня креатинина в крови. Если скорость клубочковой фильтрации составляет ниже 60, у Вас есть хроническое заболевание почек.

Контроль артериального давления

Если Ваше артериальное давление выше нормального, то Вы должны вместе со своим врачом подобрать лечение, чтобы поддерживать артериальное давление не выше 130/80 мм.рт.ст. Для пациентов с единственной почкой необходимо внимательно подбирать лекарства, снижающие артериальное давление. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) и блокаторы рецепторов к ангиотензину – это два класса лекарств, снижающих артериальное давление, которые защищают почку и снижают протеинурию. Однако, при стенозе почечной артерии, то есть при сужении кровоснабжающей почку артерии, эти лекарства противопоказаны. Мочегонные препараты также могут снижать артериальное давление за счет уменьшения объема циркулирующей крови. Лечение повышенного артериального давления может потребовать назначения комбинации из двух или более лекарств, в дополнение к изменениям в диете и образе жизни.

Диета

Наличие единственной почки не означает, что Вы должны соблюдать специальную диету. Вы просто должны правильно питаться, включая в свой рацион фрукты, овощи, злаки и обезжиренные молочные продукты. Ограничьте ежедневное потребление соли (натрий) до 2 граммов или меньше, если у Вас повышенное артериальное давление. Обращайте внимание на количество натрия, написанное на этикетках продуктов, а также ведите дневник потребления соли. Ограничьте алкоголь и кофе. Избегайте богатых белками диет. В организме белок распадается на продукты распада, шлаки, которые должны вывести почки, таким образом, большое количество белка в пище дает дополнительную нагрузку на почки. Для правильного питания необходимо потребление умеренного количества белка. Врач-диетолог поможет Вам определить необходимое количество белка, которое должно поступать с пищей.

Предотвращение травм

Некоторые доктора советуют пациентам с единственной почкой избегать контактных видов спорта, например, бокс, хоккей и футбол. Одно исследование показало, что при дорожно-транспортных происшествиях или падении с велосипеда почки повреждаются более серьезно, чем при спортивных соревнованиях. В последние годы, атлеты с единственной рабочей почкой участвуют в спортивных соревнованиях самого высокого уровня. Наличие единственной почки автоматически не исключает занятий спортом. Детей необходимо поощрять заниматься спортом, даже если контактные виды спорта запрещены. Специальное защитное снаряжение, например дополнительные жилеты под униформой, снимает ограничения для занятий пациентов с единственной почкой баскетболом или футболом. Доктора, родители и пациенты с единственной почкой должны оценивать риск любой деятельности, чтобы принять правильное решение.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

Автор:

В.А. Шадеркина — врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.

‹ Почки Вверх Кровоснабжение и иннервация почки ›

Можно ли женщине рожать с одной почкой: правила и рекомендации

Почка – парный орган, весом около 120 — 200 г каждая. Выполняет ряд необходимых человеческому организму функций. Основная работа – фильтрация мочи. Благодаря этому органу плазма крови очищается от токсичных отходов жизнедеятельности, которые затем выводятся с мочой.

Ежесуточно почки взрослого человека пропускают 1700 л крови, отфильтровывая около 1,5 л мочи. При ряде заболеваний фильтрационная способность органа снижается, развивается почечная недостаточность.

Продукты распада отравляют человеческий организм. Без лечения человек, в конечном итоге, погибнет. При невозможности восстановить утраченную функцию назначается хронический гемодиализ с последующей трансплантацией почки.

Симптомы отсутствия одной почки

• нездоровый вид у ребенка;
• внешние признаки: нос широкий и плоский, несколько нависающий лоб, увеличенное междуглазное расстояние, недоразвитость верхней челюсти, сильная складчатость кожи, деформация ног, увеличенный объем живота;
• уменьшенные в размерах легкие;
• отечность лица;
• неправильное строение мочеполовой системы, когда в наличии одна почка с рождения. Например, у мальчиков отсутствует проток для вывода семенной жидкости, у обеих полов – мочеточник;
• в наличии половая дисфункция у мужчин, боли при эякуляции;
• болезненность в области паха и крестца.

Часто дети с одной почкой рождаются раньше срока недоношенными, здоровый орган у них увеличен в размерах. Если почка работает нормально, то вышеперечисленные симптомы могут и не наблюдаться.

Определение «единственная почка»

Имеется в виду не только отсутствие органа, но и потеря функции из-за ряда заболеваний.

Почка может отсутствовать из-за:

• Врождённого порока развития – агенезии.
• Хирургического удаления – нефрэктомии.

Болезни приводящие к выключению функции:

• Пиелонефрит.
• Мочекаменная болезнь.
• Гидронефроз.
• Травмы.
• Опухоли.
• Туберкулёз.
• Реноваскулярная гипертензия.
• Гигантские кисты.

В последнее время, благодаря развитию трансплантологии, всё чаще встречаются молодые женщины с единственной донорской почкой, желающие забеременеть.

Почему бывает одна почка?

1.Врожденная патология – почечная агенезия, когда один из парных органов полностью отсутствует и дисплазия, когда второй орган есть в наличии, но развития и функционирования его не происходит.

2.Удаление почки посредством операции – при некоторых заболеваниях органа (рак, поликистоз, туберкулез, пиелонефрит и пр.) и травмах, что исключает возможность дальнейшей нормальной работы почки.

3.Пожертвование органа для трансплантации.

Адаптация к нормальной жизни занимает минимум времени у новорожденного с одной почкой, тогда как этот период после удаления органа длится от 6 месяцев до 2х лет.

Планирование беременности: противопоказания, меры предосторожности

Роды в большинстве случаев возможны. Учитываются возраст пациентки, характер и анамнез болезни, результаты лечения. Если выполнялась нефрэктомия, немаловажное значение имеет течение операции и восстановительного периода. Многое зависит от первоначального диагноза.

Не рекомендуется беременеть:

1. После удаления почки по поводу онкологического заболевания. Из-за гормональной перестройки организма повышается риск возникновения рецидива заболевания и позднего метастазирования.
2. После нефрэктомии по поводу туберкулёза, пока не завершён полный курс лечения антибактериальными препаратами. Они негативно влияют на плод.

Принимая решение забеременеть, пациентка несёт ответственность прежде всего за своё здоровье. Беременность у женщин с единственной почкой запрещена при наличии пиелонефрита, реноваскулярной гипертензии.

Возможные осложнения гестационного периода при этих заболеваниях:

• Тяжёлый гестоз.
• Острая или хроническая почечная недостаточность.
• Злокачественная артериальная гипертензия.
• Инсульт.
• Инфицирование, гипотрофия, пороки развития плода.
• Внутриутробная смерть плода, самопроизвольное прерывание беременности.
• Гибель матери.

Течение беременности будет более благоприятным после удаления органа по поводу пионефроза, туберкулёза (при условии завершения курса лечения), мочекаменной болезни, чем до операции. Почка с огромной кистой не функционирует, её отсутствие не ухудшает работу мочевыделительной системы на любом сроке гестации.

При врождённом пороке развития – единственной эктопической почке, беременность становится серьёзной нагрузкой на органы выделения.

К повседневному процессу фильтрации присоединяется выведение продуктов жизнедеятельности плода, поступающих в организм матери трансплацентарным путём. Но, тем не менее, благополучные вынашивание и роды возможны.

Самым оптимальным периодом для наступления беременности является второй – четвёртый год после нефрэктомии. Именно это время требуется организму для адаптации и полного восстановления функциональных возможностей мочевыделительной системы. Приблизительно два года единственная почка перестраивается для работы с двойной нагрузкой.

Клинические проявления аномалии

В основном, дети с врожденной патологией появляются на свет недоношенными. Если на УЗИ не обнаружили аномалию, она проявится через короткий промежуток времени после рождения, но иногда, на диагностику этого порока уходят годы.

Когда единственная почка у только что родившегося ребенка не справляется с повышенной нагрузкой, дитя даже в начальный период жизни мучается от учащенного мочеиспускания и обезвоживания. У ребенка, с одной почкой, заметны характерные симптомы:

• болезненный вид;
• отечность лица;
• повышенное артериальное давление;
• серьезная интоксикация.

Проявление такой аномалии, как наличие одной почки происходит по-разному у мальчиков и девочек. У лиц слабого пола сопутствующим явлением часто бывает аномалия строения матки, существенное недоразвитие влагалища. Устройство мужского организма предполагает прямую связь почек с половыми органами.

В таком варианте зачастую отсутствует проток, отвечающий за вывод семенной жидкости, а также наблюдается дисфункция семенных пузырьков. Характерные клинические признаки могут наблюдаться и при варианте, если не сформирован мочеточник, в связи с отсутствием одной почки. Все эти недостатки могут приводить к болевым ощущениям у мужчин.

Кроме отклонений, которые были заложены в утробе матери, дети с единственной почкой могут иметь ряд почечных отклонений, таких как мочекаменная болезнь и т.д. к сожалению, такие заболевания могут дать толчок для явления почечной недостаточности, что абсолютно не согласуется с данной патологией.

Очень важно не пропустить аномалию, своевременно установить диагноз, и внимательно следить за развитием новорожденного. Каждая травма или вирусная инфекция могут сильно навредить здоровью ребенка.

Если ребенок появился на свет с одной почкой, и она сразу начала справляться с повышенной нагрузкой, то обнаружить такое отклонение нелегко, оно не проявляется внешне и родители, естественно, не замечают проблему. Но если после рождения малыша видны специфические симптомы, надо срочно провести лабораторные исследования, в комплексе с УЗИ.

Хорошую диагностическую картину дает и МРТ, причем на более поздних стадиях развития. Ведь когда у ребенка есть здоровая почка, то УЗИ не всегда выявляет аномалию. Но доктор наблюдает не только сам плод, но и замечает изменения в околоплодных водах. Опытный специалист, оценив их состояние, способен сделать вывод об аномальной патологии. Чем скорее врач сможет обнаружить проблему, тем эффективнее будет лечение.

Правила и рекомендации

Чтобы избежать возможных осложнений, будущая мама должна регулярно наблюдаться акушер-гинекологом, нефрологом или урологом и, по показаниям, другими специалистами. Регулярно исследуются общеклинические анализы крови и мочи (не реже 1 раза в 2 недели), биохимия крови по почечной программе, при необходимости назначаются дополнительные методы обследования.

Основные рекомендации беременным с одной почкой:

• Здоровый образ жизни: соблюдение режима труда и отдыха,

полноценный ночной сон, полный отказ от вредных привычек.

• Достаточная физическая нагрузка: плавание, гимнастика для беременных, прогулки.
• Диета с ограничением острых, пряных, солёных блюд;
• Адекватная водная нагрузка.

При нарушении функции или возникновении заболевания единственной почки определиться с расширением диеты, назначением фитосборов и лекарственных препаратов поможет врач. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением!

Причины отсутствия органа

Большинство людей, живущих с одной почкой, даже не подозревают, что у них только один орган от рождения. Диагностируется это явление, как правило, в ходе ультразвукового исследования внутренних органов либо по жалобам, либо в ходе планового медосмотра, необходимого для профессиональной деятельности. Однако существуют и другие причины отсутствия одного из парных органов.

Врожденные аномалии

Внимание! Примерно с 3-й по 10-ю неделю беременности формирующиеся почки постепенно поднимаются до уровня поясничного отдела позвоночника. В этот период беременной женщине крайне важно избегать токсического воздействия на организм (в том числе алкогольного и табачного), стрессов, вирусных и инфекционных заболеваний.

Любые вещества, даже условно опасные, могут вызвать необратимые изменения, мутации в развитии малыша. К данным веществам, в последнее время, относятся также средства индивидуальной гигиены, красители, усилители вкуса, генетически модифицированные продукты питания, а к факторам, также оказывающим влияние: загрязненная экология, лекарственные препараты, вредные привычки. В результате комплексного воздействия на организм этих первопричин могут возникнуть аномалии в развитии внутренних органов у плода, в частности к почечным аномалиям относятся:

• Агенезия. Врожденное отсутствие одной почки, которая не сформировалась в эмбриональный период под воздействием различных факторов;
• Аплазия. Один из парных органов не сформировался должным образом, не сформирована структура, чашечно-лоханочная система, нет мочеточника. Не выполняющий свою функцию орган со временем зарастает соединительной тканью. То есть по факту работает только одна почка всю жизнь;
• Мультикистоз почки. Вследствие функциональной неполноценности, почка со временем почечная ткань начинает превращаться в кистозные образования в виде мешочков с содержимым. Если со временем кисты в пораженной почке не замещаются соединительной тканью, что такой орган, чаще всего, приходится удалять.

Чаще всего данные врожденные патологии диагностируются в ходе ультразвукового исследования. В этой связи стоит отметить, что дети с аномалиями в виде аплазии, мультикистоза или агенезии сразу двух почек либо рождаются мертвыми, либо умирают в первые сутки жизни.

Утрата почки при жизни

Поводом для удаления одного их парных органов служит либо удаление почки в ходе лечения заболевания, либо донорство. В данном контексте стоит понимать, что одна почка это инвалидность только при условии наличия почечных болезней. Родственная пересадка органов не проводится от нездоровых людей, поэтому при пересадке почки, как правило, не дают инвалидность.

В случае же операции по удалению парного органа (нефрэктомия), которая проводится по показаниям вследствие тяжелого заболевания мочеобразующего органа, мы можем говорить о потенциальном риске для оставшегося здорового органа, когда консервативное медикаментозное лечение не приносит положительных результатов. Наиболее частыми причинами удаления служат:

• Опухолевые образования;
• Травма, нарушившая функциональность органа, с разрушением паренхимы;
• Почечная недостаточность.

ОСОБЕННАЯ РОЖЕНИЦА: возможна ли беременность с одной почкой?

Одна мысль об отсутствии почки (болезни почек) обычно приводит женщину (особенно планирующую беременность) в ужас. Огромное количество мифов пугают осложнениями и невозможностью забеременеть и родить ребенка. Но не все так страшно, как кажется. Об этом говорит Елена БЕРЕЗОВСКАЯ, врач-исследователь, акушер-гинеколог, учредитель и руководитель Международной академии здоровой жизни (Торонто, Канада). EtCetera продолжает задавать доктору важные вопросы о женском здоровье.

Etcetera: Есть ли мировая статистика о том, сколько женщин с одной почкой или проблемными двумя почками рожают?

Елена БЕРЕЗОВСКАЯ: Всех женщин, у которых есть одна почка, мы можем разделить на несколько групп. Первая — это женщины с врожденными патологиями или болезнями. Вторая — это те, кто отдал свою почку в качестве доноров, что сейчас в ЕС и Северной Америке не редкость.

Исследование показали, что женщины с одной почкой беременеют не реже, чем с двумя, несмотря на то, что есть определенный риск. Приблизительно 60% таких женщин беременеют и при этом даже рожают двух-трех детей.

Etcetera: Какие риски существуют при такой ситуации для женщины и для ребёнка?

Елена БЕРЕЗОВСКАЯ: Может быть отслойка во время беременности. Увеличивается нагрузка на почки, которые фильтруют больше мочи, и у женщины могут быть осложнения. Чаще развивается такое заболевание, как гипертония беременных, и как раз здесь почечный фактор играет важную роль. Такое состояние хуже поддается лечению. У таких женщин почти в 2,5 раза чаще возникают такое осложнение, как приемклампсия. Также у женщин с одной почкой чаще бывает гестационный диабет. И такие женщины чаще рожают преждевременно. Со стороны плода серьезных отклонений не наблюдается.

Etcetera: Можно ли эти осложнения считать настолько критичными, чтобы советовать отказаться от беременности?

Елена БЕРЕЗОВСКАЯ: В процентном соотношении эти осложнения не настолько частые, чтобы ими манипулировать и рекомендовать отказ от беременности. Обычно такую женщину должен вести врач-специалист – например, нефролог. Потому что обычно у них повышается количество белка, сахара, ацетона. И здесь очень важно отличить осложнения в виде нарастающей функциональной недостаточности почки от обычных явлений, которые встречаются при беременности.

Etcetera: Какие ваши рекомендации для тех, кто имеет проблемы с почками или стал донором, но при этом решил родить ребёнка?

Елена БЕРЕЗОВСКАЯ: Если женщина с одной почкой планирует беременность, то мы всегда рекомендуем определить, какой диагноз сопровождает этот процесс – это здоровая женщина-донор или женщина с больными почками.

Далее — женщина с почечными проблемами должна пройти тщательные обследования (почечные пробы), чтобы справится с нагрузками во время беременности.

У женщин-доноров — нужно определить, как работает почка и все ли функции в норме. А во время ведения беременности лечение уже будет определять врач — в зависимости от того, что будет происходить во время беременности.

ИТОГ

Достоверно известно, что одна почка может выполнять функции обеих на 75% — это обеспечивается высокими компенсаторными способностями этого органа. Поэтому в целом одна почка не является противопоказанием для беременности, подытожила доктор Елена Березовская. И большинство женщин рожает самостоятельно — наличие одной почки чаще всего не требует хирургического родоразрешения. Исключение – когда действительно идет нарушение функции почек.

Почка выдержала

С отвратительными анализами мочи под наблюдением врачей я проходила 20 недель. Оттягивала как могла, чтобы ребенок полностью сформировался.

А мой гинеколог кричал: «У него уже пять пальцев! Осложнений быть не может! Он сформирован!».

И я начала пить антибиотики. Буквально на второй день моя мутная моча начала светлеть и приобретать здоровый цвет. На четвертый день меня высыпало на антибиотики.

И опять меня спасла моя нефролог – прописав мне совершенно безобидное лекарство, благодаря которому аллергия не повторилась, и курс антибиотиков был пропит полностью.

Были и другие проблемы во время второй беременности, но к почкам отношения они не имеют. Анализы были идеальными до конца беременности.

И снова к 37 неделе отеки сильные и давление. Ровно в 37 недель отошли воды… Видимо все-таки организм больше не выдерживал нагрузки. Рожала сама. Роды прошли легче, чем в первый раз.

Причины подобной аномалии

Основной причины данного отклонения нет. Родители могут и не подозревать о болезни ребенка, ведь он развивается так же, как и другие малыши. Возможно, в организме сыграла роль генетическая предрасположенность. Родиться такой особенный малыш может у матери, перенесшей инфекционные болезни во время беременности.

Данная аномалия называется агенезия, она делится на 2 вида:

1. Двустороннее поражение почек. Как правило, ребенок гибнет еще в утробе матери или после рождения, прожив несколько часов.
2. Односторонняя агенезия. В этом случае одна из почек сохраняет свою жизнеспособность и берет все функции на себя.

Врачи утверждают, что агенезия с правой действующей почкой более распространена у женщин. Скорее всего, это связано с физиологическими особенностями строения организма. Если оставшийся орган не справляется со своими обязанностями, то человек, как правило, получает статус инвалида.

Если отклонения незначительные, то таким людям инвалидность не дают. Но все же, если ребенок родился с одной почкой, то он уже не такой как все. Несмотря на хорошее самочувствие, такие дети или взрослые люди должны один раз в год проходить полное медицинское обследование или сдавать кровь и мочу на анализ.

При необходимости современная медицина может предложить пересадку донорских органов. При успешности операции новый орган будет функционировать.

Осложнения и противопоказания

Опасения пациентов связаны лишь с патологиями почки. Ведь этот орган у них один, поэтому внимание к его состоянию увеличивается вдвойне. Самыми опасными проявлениями при агенезии являются:

1. Нарушение мочеиспускания. Может уменьшиться объём мочи и даже полностью отсутствовать.
2. Почечная колика – приступ боли, сопровождающийся нарушениями мочеиспускания.
3. Повышенное артериальное давление, которое не поддаётся лечению обычными медикаментами. Показатели могут достигать очень высоких цифр.

При вышеперечисленных проявлениях надо незамедлительно обращаться к нефрологу. Если же такие нарушения отсутствуют, то надо проводить обследование минимум раз в год и сдавать анализы мочи, крови. Врач может дать различные рекомендации для каждого пациента индивидуально.

Жизнь после нефреэктомии

Иногда одну из двух почек приходится удалять. Такая операция называется нефреэктомия. В этом случае человек тоже может вести полноценную жизнь за исключением некоторых ограничений. В послеоперационный период необходим покой и постельный режим. Вся пища должна быть щадящей.

Оставшаяся почка несколько увеличится в объеме, что будет сопровождаться небольшим дискомфортом, который со временем пройдет. После нефреэктомии человек должен придерживаться щадящей физической активности и проводить закаливающие процедуры.

Питание должно быть калорийным, но легким для усвоения. Следует отдавать предпочтение:

1. Блюдам из овощей и фруктов.
2. Ржаному хлебу.
3. Кисломолочной продукции.
4. Блюдам из нежирного мяса или рыбы.

В ограниченном количестве можно употреблять жирные, консервированные, острые блюда. Соблюдайте питьевой режим. Резкое ограничение жидкости и соли нежелательно.

Как протекает беременность

Сложность протекания беременности и последующих родов зависит от общего состояния организма будущей мамы.
Врачи утверждают, что удаление одного органа не является преградой для нормального течения беременности.

Даже несмотря на увеличение количества пропускаемой крови – одна почка может справиться с этой нагрузкой. Увеличение функциональной нагрузки на одну почку возникает не сразу.

Полное восстановление работы органа происходит примерно через 2 года. Ранее этого срока не рекомендуется планировать беременность.

Для благоприятного течения беременности и успешных родов необходимо весь срок регулярно сдавать необходимые анализы и наблюдаться у нефролога.

Если почка справляется со своей нагрузкой, то анализы не будут выходить за пределы нормы.

Появление белка в моче сигнализирует о возникновении осложнений.

Профилактические меры

Если человек знает, что с рождения у него отсутствует 1 почка или была проведена нефреэктомия, то его образ жизни может несколько отличаться от других людей. Хотя профилактические меры не помешает соблюдать и всем остальным, так как предусматривают они рекомендации для поддержания общего здоровья:

1. Следует заниматься профилактикой инфекционных болезней.
2. При наличии хронических недугов своевременно устранять очаг воспаления.
3. Не допускать переохлаждения организма.
4. Периодически посещать уролога, чтобы контролировать работу почки.

В целом можно сказать, что жизнедеятельность человека с одной почкой мало чем отличается от жизни других людей. Многих молодых женщин беспокоит вопрос, как они смогут родить ребенка, имея одну почку, и допустимо ли это.

Существует много примеров рождения вполне здоровых малышей у таких женщин. Данное обстоятельство не является противопоказанием для родов. В медицинской практике, конечно, есть случаи неблагополучной беременности женщин с одной почкой, все зависит от особенностей каждой конкретной ситуации.

Что делать, если болит правая почка и на что указывают такие симптомы

Современный мир представляет собой стремительный круговорот дел, забот, стрессов и многое другое.

Естественно, человек при таком ритме жизни не застрахован от возникновения различных заболеваний. Болезнь может проявится на любом из внутренних органов, и почки здесь не исключение.

Особое внимание стоит уделить правой стороне. Именно правая почка болит чаще всего.

Связано это с тем, что правая почка расположена чуть ниже левой. Тем самым в ней возможен застой мочи и как следствие размножение микроорганизмов, вызывающих воспаление органа.

Краткий экскурс в анатомию

Почки расположены на задней стенке брюшной полости по обеим сторонам от позвоночного столба.

Как было сказано выше, правый орган расположен ниже на 1,5 – 3 см, чем левая почка.

Связано это с тем что, большую часть правой стороны живота занимает печень, там же находится и аппендицит. Все эти факторы способствуют тому что правая сторона отличается от левой.

Почки имеют бобовидную форму. Почечная ткань (паренхима) не имеет нервных окончаний, поэтому поверхность не может болеть.

Просто так почка болеть не будет

Причины, почему болит почка с правой стороны, могут быть самыми разными, ниже представлен список наиболее возможных:

1. Самой распространённой причиной может быть воспаление аппендицита. Иногда он находится не в том месте, где принято считать. Этот воспалившийся отросток вызывает боль в области спины.
2. При недостаточной прочности связок возможен нефроптоз. Это смещение почки, по большей части распространено у женщин.
3. При беременности, когда матка увеличивается в размерах и смещается в правую сторону, происходит давление на венозную систему. Это может быть причиной воспаления, имеющего название правосторонний пиелонефрит.
4. Правый орган больше подвержен такой болезни как уролитиаз (мочекаменная болезнь).
5. Предпосылкой острой боли может быть киста почки.
6. Всевозможные травмы.
7. Опухоль, рак. Это могут быть доброкачественные опухоли – миома, аденома и фибриома.
8. Всевозможные осложнения мочекаменной болезни и пиелонефрита, при котором разрушается ткань органа.
9. Деформация почки при вторичном или врождённом гидронефрозе, где результатом болевых ощущений может служить атрофирующаяся часть чашечки или лоханки органа.
10. Гнойные образования – абсцесс или карбункул.
11. При запущенном нефроптозе возможна ишемия.
12. Заболевания вен и артерий почек (стеноз).
13. Развитие в органе паразитов.

Симптомов, которые сопровождают боль в правой почке много, некоторые имеют схожий характер возникновения и ощущения, но для точного определения причин следует обратиться урологу.

Характер болей, указывающий на проблемы с почками

Человек на протяжении всей жизни испытывает разные болевые ощущения, но часто путает причину возникновения. Боль в пояснице с правой стороны может говорить о многих проблемах и это необязательно почки.

Ниже приведен список симптомов, которые сопровождают боль в правой почке и которые указывают на проблему с «маленькими фильтрами» человека:

• тянущая и ноющая боль в нижней части поясницы;
• колики с правой стороны отдающие в пах;
• кровь, появившаяся в моче;
• характерная боль, которая может пропадать при смене позиции тела на вертикальное положение;
• болевой импульс в животе, отдающий в поясницу;
• боль при мочеиспускании, которая может сопровождаться тяжестью в правой стороне спины;
• кожный зуд;
• часто при заболевании почек меняется цвет, запах и состав мочи.

Беременность — не только радость, но и ответственность

Если у женщины болит правая почка во время беременности, то чаще всего это свидетельствуют о хронических заболеваниях:

• пиелонефрит – болит не сильно преимущественно в боку, бывает с обеих сторон или больше в одной из них, боль имеет давящий характер;
• гломерулонефрит;
• мочекаменная болезнь.

Пиелонефрит — неприятно и опасно

Если пиелонефрит проявился впервые именно во время беременности, его называют гестационным или пиелонефритом беременных.

Зачастую он развивается в конце второго триместра беременности. Может обостриться и хроническая форма заболевания, в таком случае болезнь часто протекает в стертой форме.

При наличии в прошлом заболевания, во время беременности есть риск следующих проблем:

• преждевременное прерывание беременности, это связано с присутствием во время обострения болезни болевого синдрома, высоких температур, воспалительных процессов в организме, все это увеличивает возбудимость матки;
• гестоз – хронические отеки беременных, которые вызывают спазмы сосудов матки, недостаточное поступление кислорода плоду, ухудшение самочувствия матери.

Гломерулонефрит — провоцирующий фактор боли

Гломерулонефрит беременных встречается с частотой 0,1% до 9%. Это заболевание имеющее инфекционно-аллергическое происхождение, приводит к иммунному поражению клубочков почек.

Возникает под действием гемолитического стрептококка. Может появиться после гриппа или ангины.

Симптомами является отечность под глазами, отеки ног, частые позывы к мочеиспусканию, боль в пояснице. На фоне данного заболевания возможны скачки артериального давления.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь у беременных возникает в 0,1-0,2% случаев. Симптомы мочекаменной болезни при беременности проявляются болью в правой почке, гематурией, отхождением конкрементов.

Обострение болезни происходит неожиданно – резкая боль в спине в области почек, отдающая в пах, в ногу, под ложечку.

Особенности терапии

Выбор лечения будет зависеть от срока, на котором возникла болезнь. Так в первом триместре беременности врачи предложат терапию травами и настоями, без применения сильнодействующих препаратов.

Если у беременной диагностирован пиелонефрит обязательно необходимо пройти лечение антибиотиками, подбираются такие, которые не навредят развитию ребенка.

Также используются мочегонные препараты, которые мягко действуют на выделительную систему и организм в целом.

Обнаружив при беременности заболевание почек нужно скорректировать питание. Не есть жареного, соленого, избегать кислых и острых блюд.

Положительное влияние оказывает клюквенный морс и мочегонные травы, они помогут вывести из организма лишнюю воду и токсины.

Диагностика пациента

Как правило, первый этап диагностики начинается с осмотра больного и его опроса. Здесь основной задачей является определение симптомов.

Они зависят от времени развития и формы болезни. Основные признаки – это высокая температура, появление отеков и потемнение мочи.

После всех осмотров больному назначают пройти лабораторные анализы:

1. Общий анализ крови – позволяет определить возможные причины воспаления.
2. Биохимический анализ крови – показывает состав мочевины и креатина в крови. В определённых случаях производят поиск антител, наличие которых может говорить о инфекционном заболевании.
3. Анализ мочи – необходим для определения количества белка и эритроцитов в моче.
4. Биопсия почек – процедура, которая позволяет получить элемент ткани органа для более детального изучения источника заболеваний.
5. Инструментальные методы – как правило это ультразвуковая диагностика, позволяет определить размеры почек.

По результатам анализов пациенту назначают комплекс мероприятий, медикаментов и рекомендаций. В особо опасных и сложных случаях возможно больного отправят на стационарное лечение.

Что возможно сделать?

При боли в правой почке назначают лечение, которое зависит от причины заболевания, которое вызвало болевые ощущения.

В большинстве случаев рекомендуют пропить курс гормональных средств или антибиотиков, также необходимы мочегонные препараты и лекарства, снимающие боль и воспаление.

В дополнение прописывают принимать витомино-минеральные комплексы. При заболевании почек не заменимыми будут физиопроцедуры и фитотерапия.

При острых заболеваниях, которые сопровождаются такими симптомами и факторами, как почечные колики, гнойные выделения, кровь в моче, злокачественные и доброкачественные опухоли, камни в почках, назначают хирургическое вмешательство.

Здесь, возможны три варианта:

1. Операция при помощи цистоскопа, пластиковая трубка устанавливается в канал мочеточника. Делается это для определения причин заболеваний, при котором становиться невозможно выводить мочу по воспалившемуся пути.
2. Восстановить отток мочи из почки помогает также процедура кожной нефростомии.
3. В более сложных случаях проводят нефротомию, нефрэктомию.

После всех операций и мероприятий пациенту назначают курс физиотерапии.

Она бывает разной по способу воздействия:

• аппликации с помощью парафина и озокератиновых веществ;
• электрофорез;
• лечебные ванны.

Чтобы не допустить заболеваний, связанных с почками, а значит и неприятных болевых ощущений, следует придерживаться определённых правил: нельзя переохлаждать организм, своевременно лечить все виды воспаления, не злоупотреблять алкоголем.

Рекомендованное питание

Диета — это важный фактор здоровой и полноценной жизни таких особенных людей. Рацион должен быть богат такими продуктами как сметана, мед, яйца, овощи и фрукты.

Мясо есть лучше отварное, как и рыбу, хлеб преимущественно ржаной. Количество продуктов должен определить опытный диетолог. Рекомендуется калорийная пища, но не белковая.

Если вы решили питаться вегетарианскими продуктами, то не стоит налегать на бобовые и макаронные изделия, лучше заменить их картофелем или овощами. На одну почку и так идет двойная нагрузка, поэтому следует ограничить поступление в организм большого количества минеральных солей.

Они содержатся в консервированных продуктах, копченостях, солениях, газированных напитках. Противопоказан кофеин и алкоголь, можно пить морс, компот или сок. Такое питание не позволит единственной почке утратить работоспособность, иначе придется оформлять инвалидность.

Чтобы плавно перейти от белковой пище к другой, необходимо придерживаться следующих правил:

• Ешьте отварное мясо или рыбу, но не чаще 3 раз в неделю.
• Ешьте продукты, богатые углеводами. Это гречневая, овсяная и другая каша, ржаной хлеб, из белых сортов выбирайте зерновой хлеб. Другая выпечка исключается или сокращается до минимума.
• Из молочных продуктов рекомендуется сметана и сливки. Употребление других кисломолочных продуктов лучше сократить.

Лечение аномалии почки

Когда единственная почка у человека имеет патологию, то проводится медикаментозное лечение по показаниям, а также хирургическое – трансплантация донорского органа. При почечной недостаточности и в ожидании почки для пересадки, если не помогло консервативное лечение, назначается активная терапия, как гемодиализ и перитонеальный диализ. Смысл процедуры заключается в очищении крови посредством аппарата «искусственная почка» в первом случае и введение определенной жидкости в кровь с последующим ее выведением наружу – во втором.

По некоторым причинам у 0,05% людей отсутствует одна почка. Многие и не догадываются об этом, так как полноценная жизнь с одной почкой вполне возможна, так как организм быстро приспосабливается к таким условиям существования, и единственный орган будет работать за двоих. Если человек знает о такой патологии, то ему рекомендуется поберечь почку, обеспечить ей максимально безопасное функционирование.

Агенезия почек у новорожденных

Как было отмечено выше, рождаться дети с одной почкой могут по причине генетической предрасположенности. По статистике, чаще всего такие малыши могут появиться у матерей, страдающих сахарным диабетом.

Ребенок с одной почкой рождается слабым и может иметь внешние недостатки. Лечение протекает по 2 направлениям. Это антибактериальная терапия и пересадка донорского органа. Порой, несмотря на высокий риск жизни и здоровью ребенка, пересадка донорской почки является единственным верным решением при агенезии почек, тем более двусторонней.

Если агенезия односторонняя, при этом внешних признаков болезни не наблюдается, то лечение не проводится. При выявлении нарушения показана диета, щадящий образ жизни, минимум физических нагрузок.

Врожденное отсутствие почки не является тяжелым заболеванием, человек может ощущать себя вполне здоровым. Но стоит помнить, что предусмотренный природой как парный, но оказавшись единственным, орган берет всю нагрузку на себя, поэтому не стоит его перегружать. Придется тщательнее следить за своим здоровьем.

Видео: Удаление почки, повысить количество железа

Почки выполняют в организме множество функций. Почки фильтруют шлаки и лишнюю жидкость из крови, поддерживают электролитный баланс крови (регулируют содержание натрия, фосфора, кальция и калия), участвуют в регуляции артериального давления, вырабатывают гормоны, которые необходимы для поддержания здоровья крови и костей.

У большинства людей есть две почки, по одной с каждой стороны позвоночника немного ниже грудной клетки. Каждая почка, размером с кулак, содержит около одного миллиона нефронов. Нефрон – это структурная единица почки, которая состоит из микроскопического клубочка и канальцев, где происходит процесс фильтрации шлаков из крови, которые затем попадают в собирательные трубочки мочевой системы.

У человека может быть единственная почка по одной из трех главных причин.

Человек может родиться только с одной почкой, состояние, известное как почечная агенезия. Дисплазия почки или другие врожденные дефекты делают одну почку не способной нормально функционировать. Много людей с агенезией почки или дисплазией почки живут нормальной, полноценной жизнью и обнаруживают, что живут с одной почкой – или с одной работающей почкой — только при обследовании, связанном с другими причинами.

Некоторым людям удаляют одну почку при лечении рака почки, травмы почки или другого заболевания. Операция по удалению почки называется нефрэктомией.

Большое количество людей жертвуют одну почку для пересадки члену семьи с терминальной почечной недостаточностью.

Возможные осложнения при беременности

Вероятность возникновения осложнений при вынашивании ребенка зависит от причин, из-за которых была удалена почка.

• если почка удалена из-за поражения пиелонефритом, то в период течения беременности снова возникает риск развития данного заболевания;
• если причиной удаления стал туберкулез, то вероятность повторного возникновения заболевания во время беременности велика;
• после удаления почки по причине гидронефроза большой процент благоприятного вынашивания рождения ребенка и естественного процесса родоразрешения;
• поликистоз почек также часто становится причиной удаления одной из них. В этом случае шансы на благоприятную беременность равны 60%, т.к. все -таки существует вероятность возникновения кист на второй почке;
• предшествующий онкологический процесс в одной из почек является, прямым показанием, чтобы отложить беременность.