Жизнь с одной почкой после операции и при агенезии

Почки — парный орган, выполняющий в организме человека функцию фильтрации. Ежедневно в них устремляется до 2000 л крови, нуждающейся в избавлении от шлаков, солей, токсинов. За очищение отвечают нефроны — функциональные единицы почек. Их число колеблется от 800 тыс. до 1,3 млн. Учитывая нагрузку, которую несут органы, трудно представить, как можно выжить без одной почки? На практике таких случаев встречается немало. Люди, потерявшие орган по причине болезни или родившиеся с такой особенностью, ничем не отличаются от остальных и могут вести полноценную жизнь, соблюдая некоторые ограничения в питании и занятиях спортом.

Нужно ли менять питание после нефрэктомии?

Питание после удаления почки обычно не требует серьезной корректировки. Основные принципы диеты после удаления почки:

Какой врач проверяет почки

• следует исключить алкоголь и напитки, содержащие кофеин;
• в рацион нужно ввести больше сложных и простых углеводов, например, ржаного хлеба и яблок;
• нельзя есть наваристые бульоны и мясные подливы;
• животный белок рекомендуется заменить на молочный;
• нельзя употреблять поваренную соль в неограниченных количествах;
• питание должно быть дробным, принимать пищу лучше не реже 4-х раз в день;
• суточное количество жидкости целесообразно уменьшить до 1 л, во избежание дополнительной нагрузки на единственную почку;
• меню следует разнообразить злаками, овощами и фруктами;
• рекомендуется избегать потребления магазинных соков, газированных и энергетических напитков (лучше всего пить некрепкий чай, ягодные морсы и чистую воду);
• молочные продукты должны содержать низкий процент жира или быть обезжиренными;
• сладости, копчености и продукты, имеющие длительный срок хранения, лучше исключить из меню.

Диета после удаления почки подразумевает ограничение белковых продуктов, т. к. при распаде этого органического соединения образуются шлаки, за выведение которых ответственны именно почки.

Если одним из последствий нефрэктомии стало повышение артериального давления, суточное количество натрия нужно уменьшить до 2 г

Питание больного не должно быть низкокалорийным и скудным. К столу лучше всего подавать вареные, тушеные или приготовленные на пару блюда.

Какие спортивные занятия предпочесть?

Заниматься физкультурой вполне могут те, у кого при рождении или вследствие операции оказалась одна почка. Учтите, что спортсмен должен по-особому питаться. Что делать в таком случае? Например, бодибилдинг, кроме тренировки, предполагает повышенное содержание белка в рационе, что нежелательно тем, кто, будучи больными, попытается так нарастить мышечную массу. Считается, что нужно избегать занятия, где есть высокая вероятность травматизма: футбол, баскетбол, бокс. От полученной травмы единственной почки есть риск прожить остаток жизни благодаря диализу и рано умереть.

Однако в последнее время врачи не столь категоричны, ведь тяжелые травмы органа достаточно редки. Поэтому дети и молодые люди, кто родился без почки, могут безбоязненно начинать занятия. Сколько они будут длиться — смотрите по самочувствию. Тренировки не скажутся на здоровье. Если, вы, как родители, опасаетесь, пусть ребенок довольствуется бассейном несколько раз в неделю. Это занятие укрепляет здоровье, повышает иммунитет. Образ жизни повышает ее качество.

Почему важны регулярные обследования?

От состояния организма, которое наблюдается у пациента после нефрэктомии, зависит можно ли жить с одной почкой. За здоровьем оставшегося бобовидного органа нужно следить особенно тщательно. Потеряв единственную функционирующую почку, человек не сможет жить дальше.

После сложной операции в организме начинают происходить изменения, которые с течением времени могут обернуться серьезными патологиями. Среди них выделяют:

• Протеинурию. Присутствующий в моче белок свидетельствует о заболевании почек. У людей, перенесших нефрэктомию, анализ нередко показывает присутствие в урине белка;
• Рост артериального давления. Одна из функций бобовидного органа – поддержание кровяного давления на должном уровне. Нормализация АД происходит за счет регуляции объема циркулирующей крови, а также продуцирования гормона ренина, который вкупе с другими гормонами оказывает сужающее и расширяющее действие на кровеносные сосуды. Потеря одной почки может сопровождаться нарушением этих функций, следствием чего становится артериальная гипертензия;
• Снижение скорости клубочковой фильтрации. Ее показатель определяет эффективность выведения продуктов конечного обмена из крови. Каждый бобовидный орган состоит примерно из 1 млн нефронов, которые пронизаны кровеносными сосудами и трубочками, собирающими урину. После удаления одного парного органа скорость клубочковой фильтрации неизбежно падает.

Можно ли полноценно жить без одной почки?

Большинство людей, от рождения имеющие один орган вместо двух, порой узнают об этом уже во взрослом возрасте после ультразвукового обследования, поскольку не ощущают дискомфорта. Это происходит благодаря запуску компенсаторных механизмов. Одна почка начинает увеличиваться в размерах почти вдвое за счет увеличения количества клеток или их размеров. Такие же механизмы запускаются и после удаления или пересадки органа, но до полной адаптации организма должно пройти не менее 1,5 лет.

Какие исследования расскажут о состоянии почек?

Для выявления белка в составе мочи используются специальные тест-полоски. Изменение их цвета при взаимодействии с уриной свидетельствует о наличии или отсутствии этого органического соединения в моче.

Для диагностики состояния почек также необходим анализ, показывающий соотношение креатинина (конечного продукта метаболизма) к белку. Уровень креатинина в моче важнейший показатель функциональной способности бобовидного органа. Рост соотношения альбумина к 1 г креатинина значит, что белок, который должен оставаться в крови, теряется. Показатель конечного продукта креатин-фосфатной реакции также указывает на скорость клубочковой фильтрации. Если она не превышает 60-ти, у пациента имеется хроническая почечная патология.

О наличии или отсутствии структурных изменений бобовидного органа расскажет и ультразвуковое исследование. В расшифровке результатов УЗИ могут встречаться как однородные образования, так и неоднородное содержимое. Например, для злокачественного процесса характерна неоднородная структура и присутствие участков с пониженной и повышенной эхоплотностью. Таким образом, злокачественная опухоль является гетерогенной. Если расшифровки УЗИ включают иные термины, речь может идти о почечной кисте или липоме. Точный диагноз может поставить только специалист, имеющий хорошее оборудование и высокую квалификацию.

Какие последствия удаления

Сразу после операции осложнений почти не бывает. У некоторых людей происходит нагноение швов из-за неправильного ухода за раной. В редких случаях бывают внутренние кровотечения.

При несоблюдении врачебных рекомендаций возможен тромбоз артерий или вен. Отрыв кровяного сгустка становится причиной опасных для жизни состояний:

• инсульт;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• инфаркт.

При долгой неподвижности после операции может развиться застойная пневмония.

Ранние осложнения встречаются нечасто. Обычно развиваются отдаленные последствия нефрэктомии:

• артериальная гипертензия;
• снижение клубочковой фильтрации;
• выделение белка с мочой;
• почечная недостаточность;
• спайки в области хирургического вмешательства.

Снизить риск поздних осложнений позволит внимательное отношение к своему здоровью. Не нужно откладывать визит к врачу, когда нарушается мочевыделение или изменяется внешний вид урины.

В каких случаях необходима помощь врача?

После выписки пациента из стационара процесс реабилитации проходит в домашних условиях. Если возникли следующие нежелательные проявления, необходим срочный осмотр врача:

• кровотечение и выделения из оперируемой области;
• отек, покраснение и нарастающая боль;
• беспричинная слабость;
• затрудненное мочеиспускание;
• тошнота или рвота;
• общие признаки инфицирования, лихорадка или озноб;
• одышка и боль в грудной клетке.

Некоторые люди предпочитают фитотерапию медикаментозному лечению. Перенесшие нефрэктомию пациенты должны понимать, что никакое народное средство не способно вернуть утраченный орган. Самолечение травяными сборами может негативно сказаться не только на оставшейся почке, но и на общем состоянии организма. Любые действия нужно согласовывать с лечащим врачом.

Чтобы предотвратить возможные осложнения, следует избегать переохлаждения организма и своевременно устранять очаги острого и хронического воспаления (например, тонзиллит, ангину, кариес)

Гемодиализ

С хронической почечной недостаточностью, или при отказе обоих органов, можно жить при условиях проведения гемодиализа — процедуры, очищающей кровь. Выполняется это при помощи специального аппарата, который называется «искусственной почкой». Он представляет собой полупроницаемую пористую мембрану.

Аппарат фактически заменяет собой потерянный орган. Он выполняет следующие функции:

• нормализует электролитный баланс;
• выводит мочевину и токсины;
• избавляет от лишней жидкости;
• предотвращает образование тромбов;
• восстанавливает кислотно-щелочное равновесия;
• приводит в норму кровяное давление.

Делать гемодиализ можно в стационаре, амбулатории или даже домашних условиях, если есть возможность приобрести дорогостоящий препарат и пройти курс обучения. Отказаться от процедуры придется при туберкулезе, психических проблемах, инфекциях, болезнях крови или злокачественной артериальной гипертензии.

ПОДРОБНОСТИ: Лечение почечной недостаточности народными средствами

При необходимости подобрать замену гемодиализу предлагается альтернативный способ очищения крови — перитонеальный диализ. Это внепочечное очищение крови. Во время процесса в брюшной полости выполняется отверстие, через которое вводится катетер. Несколько раз в сутки заливается диализат, который оставляется на 4-6 часов. По истечению этого времени жидкость заменяется.

Через многочисленные капилляры брюшины (она играет роль естественной мембраны) лишняя жидкость, мочевина и шлаки переходят в диализат, кровь становится чище. Нагрузка на сердце при этом незначительная, поскольку процесс происходит медленно. Главная задача больного — соблюдать стерильность, чтобы не занести инфекцию.

Беременность после нефрэктомии

Сегодня многие женщины не могут испытать счастье материнства, т. к. существуют ограничения, препятствующие вынашиванию здорового малыша.

Отсутствие одного бобовидного органа не является прямым противопоказанием к беременности. Планируя деторождение, перенесшая нефрэктомию будущая мать должна пройти комплексную диагностику организма. Если единственная почка функционирует в полном объеме и отсутствуют сопутствующие удалению органа патологии, женщина без проблем может выносить и родить полноценно развитого ребенка.

У некоторых людей с рождения отсутствует один бобовидный орган. Зачастую патологическое состояние не сопровождается симптоматикой, поэтому человек долгое время может не подозревать о наличии врожденной аномалии

Беременность и роды

До недавнего времени считалось, что рожать женщине с таким диагнозом противопоказано. Но времена меняются, новые технологии развиваются, поэтому родить с таким диагнозом становится возможным.

На сегодняшний день, при беременности и родах одна почка не является проблемой, при этом малыш, как правило, рождается здоровым и без отклонений. Но если есть подобная проблема, врач уделяет роженице отдельное внимание и особый уход. Ведь такие женщины гораздо больше остальных подвержены инфекциям, заболеваниям и т.д. Назначаются особый рацион питания, физические нагрузки и сдача дополнительных анализов для того, чтобы быстро восстановить организм во время и после родов.

Единственным противопоказанием является изъятие органа вследствие опухоли.

Ответы на важные вопросы

«Берут ли в армию после удаления почки?» – актуальный вопрос для мужчин, переживших потерю жизненно важного органа. Если мочевыделительная функция после нефрэктомии не нарушена и нет сопутствующих тяжелых патологий, молодой человек считается военнообязанным. Кроме того, при отсутствии хронической почечной недостаточности человеку не положена инвалидность.

Если состояние перенесшего операцию пациента не вызывает опасений, примерно через 10 дней после удаления почки он может возвращаться к трудовой деятельности, конечно, если она не связана с тяжелой физической нагрузкой.

В течение месяца после хирургического вмешательства не рекомендуется возобновлять половую жизнь

Людям, перенесшим удаление парного органа, можно жить полноценно и даже заниматься спортом, за исключением – первых трех месяцев после нефрэктомии. Однако следует помнить, что контактные виды спорта, например, футбол, хоккей или боевые искусства могут нести серьезную опасность для оставшегося с одной почкой человека. При разрыве или тяжелой травме бобовидного органа жизнь пациента не удастся спасти.

Необходимая диета

У человека с одной почкой может быть полноценная жизнь, но необходимо соблюдать некоторые ограничения. После потери органа больного ожидает реабилитация, которая продлится около года.

Оставшейся почке необходимо время для компенсаторной гипертрофии. Облегчить процесс перестройки организма поможет правильно подобранное лечебное питание. Желательно, чтобы диета разрабатывалась лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Обычному человеку рекомендуется пить по 2-3 литра чистой воды в сутки, но люди с одной почкой живут по другим правилам. Их суточная норма снижается до одного литра. С большим количеством жидкости органу справиться будет сложно, особенно в первое время после резекции.

По возможности желательно полностью отказаться от любых специй и минимизировать количество употребляемой соли. Предельная суточная норма — не более 5 гр, причем соль должна добавляться в готовые блюда. Еще одна задача больного — снизить количество белковой пищи.

Рацион должен состоять из пищи, которая усваивается легко. Консерванты и красители попадают под запрет. Допускается включение в меню нежирного мяса или рыбы, до 100 гр в сутки. Основная «ставка» делается на фрукты и овощи — они помогут организму получить достаточно количество витаминов и минералов, чтобы поддерживать обменные процессы.

После операции возможны проблемы со стулом. Чтобы избежать запоров рекомендуется употреблять:

• чернослив;
• курагу;
• печеные яблоки.

В молочных продуктах много кальция, что представляет некоторую опасность для человека, у которого одна почка. Остатки этого вещества способны откладываться в органе в виде песка. Чтобы этого избежать, молоко, кефир, сметана и ряженка употребляются не чаще 1-2 раз в неделю.

Диета после удаления почки с опухолью в первые дни после проведения операции

Первые несколько дней после любой серьезной операции требуется по возможности соблюдать постельный режим, если другого не назначено врачом. Часто после операций на внутренних органах питание осуществляется посредством капельниц. Через них организм получается все необходимые вещества для поддержания сил и энергии. Если состояние пациента улучшается, разрешается постепенно вводить питание традиционным способом. Питание должно состоять из жидкой пищи, объемом не более 1 л (жидкие измельченные каши и супы).

Особое внимание уделяется вопросам потребления соли и воды. Недостаточное поступление жидкости в ткани и клетки приводит к обезвоживанию и ухудшению функционирования всех систем. Превышение нормы выпитой воды спровоцирует чрезмерную нагрузку на орган. Возможен даже отказ второй почки. В течение одного месяца пациенту рекомендуется в сутки потреблять не более чайной ложки соли без верха. Это около 3-5 граммов. Суточный объем пищи следует разделять на 5-6 небольших приемов. Еда для пациента обязательно измельчается или пюрируется. Питание и режим питья подобным образом соблюдается в течение одного месяца.

Пища должна быть максимально перетертой

После нефрэктомии второй орган принимает на себя всю нагрузку и начинает приспосабливаться к работе в одиночку. Период восстановления человека после операции занимается от 15 дней до одного месяца. В этот период необходимо внимательно относиться ко всем ощущениям, которые возникают в организме, особенно дискомфортным и неприятным. Кроме правильного питания, следует также отказаться от тяжелого физического труда, иначе неизбежно появятся осложнения.

Полное восстановление всех функций и нормализация работы организма наблюдается в течение года или полутора лет. Во время реабилитации происходит компенсаторный рост второго органа, который по размерам может стать, как две полноценные почки. Это помогает ему выполнять работу за двоих.

Врожденные аномалии развития: что делать, если человек родился с одной «рабочей» почкой

Агенезия (другое название – аплазия) – это врожденный порок развития, который сопровождается нарушением эмбриогенеза и полным недоразвитием одной из почек. Частота встречаемости патологии не превышает 0,05%, у мужчин она диагностируется в три раза чаще, чем у женщин.

Здоровый орган при этом сразу начинает работать «за двоих». Для того чтобы обеспечить потребности организма он начинает медленно увеличиваться в размерах: функционирующих нефронов становится больше, и они быстрее фильтруют поступающий к ним объем крови.

Иногда размеры единственной почки становятся в два раза больше, чем обычной. Такое увеличение в медицине принято называть компенсаторным, или восстановительным.

Немного о самой процедуре

Нефрэктомия почки — операция по удалению пораженного органа. Его извлекают через небольшой разрез в коже или при помощи лапароскопии. Первый метод обеспечивает хороший доступ к почке и соседним органам, но оставляет болезненный шов и способствует увеличению реабилитационного периода.

После лапароскопии на теле пациента остается небольшой шов, диаметр которого не превышает 2 см. Уменьшается риск кровотечений и травматизма внутренних органов, поэтому восстановление происходит гораздо быстрее и безболезненней.

Оба вида хирургического вмешательства осуществляются под общим наркозом. Пациента кладут набок и фиксируют на операционном столе эластичными бинтами.

Почему у людей может быть только одна почка?

Существуют три основные причины:

1. Человек имеет только одну почку с рождения. В мире медицины такую тенденцию рассматривают под определением почечная агенезия. Также существует понятие дисплазии почек, когда родившийся ребенок имеет 2 почки, но полноценно функционирует из них лишь одна. Большая часть родившихся с такой проблемой людей способны вести полноценную и здоровую жизнь, хоть им и приписывается инвалидность.
2. Одна почка была удалена вследствие травмы или серьезной болезни после операции (к примеру, заболевание раком).
3. Донорское пожертвование здоровым человеком ради блага и здоровья другого, который нуждается в пересадке.

При рождении с одной почкой или при потере второй по некоторым причинам происходит следующее: одна почка начинает более быстро развиваться и работать, тем самым она становится больше обычной. В результате орган достигает того размера, который должен быть при сумме двух почек.

Ускоренный рост одной почки позволяет ей совершать такую же работу, как при наличии двух.

Такой форсированный рост органа имеет название «компенсаторный» или же «восстановительный». Подобное действие осуществляется несколькими способами: причиной быстрого роста может выступать ускоренное клеточное деление или наращивание размеров клеток.

К примеру, если орган был извлечен после операции, то клетки другого будут расти в ускоренном темпе. В итоге он увеличивается до размера двух.

Иными словами, она будет функционировать как две. Уже давным-давно доказано, что уровень работы одной почки ничем не уступает работе двух.

В результате тестирования было выявлено, что орган преодолевает свою функциональность в 35-45% больше, нежели в обычном состоянии.

Существуют врожденные патологии и приобретенные причины, по которым у людей бывает только одна почка. К врожденным относятся:

1. Почечная агенезия — врожденная аномалия, при которой одна из почек отсутствует или из-за недоразвития не может выполнять свои функции.
2. Дисплазия — патология, при которой одна почка рудиментарная (до 3 см), то есть недоразвита и имеет размеры, неподходящие для нормального функционирования, либо карликовая (до 5 см), состоящая преимущественно из соединительной ткани и имеющая недостаточное количество нефронов.

Приобретенные причины:

1. Повреждения, при которых невозможно восстановление функциональности.
2. Заболевания, требующие удаления органа: злокачественные опухоли; доброкачественные образования большого размера; формирование крупных оксалатов коралловидной формы; воспалительные процессы, сопровождающиеся выделением гноя; запущенная форма поликистоза.
3. Добровольное предоставление здорового органа донором реципиенту.

В результате одна почка берет на себя все функции, которые должны были бы выполнять оба органа.

Ограничение физической активности в реабилитационный период

Независимо от того, с какой стороны удалялась почка (нефрэктомия левой почки или правой), рекомендации по физической активности прооперированного абсолютно одинаковые. В первые 60 дней пациенту требуется максимальный покой.

Для укрепления организма каждый день рекомендуется совершать пешие прогулки. В первые дни их продолжительность не должна превышать 30 минут, но уже через пару недель это время можно постепенно увеличивать.

Ограничения накладываются и на поднятие тяжестей. В первые 3 месяца нельзя поднимать сумки, вес которых превышает 3 кг.

Для разгрузки оставшегося органа полезно принимать банные процедуры, но только в том случае, если для их проведения нет других противопоказаний. Частота походов в баню не должна превышать 1 раза в семь дней.