Лапароскопическое удаление кисты почки ход операции

Лапароскопия почки – это очень популярный метод при лечении большинства патологий органа. Примерно в половине случаев и даже больше доктора прибегают к данному хирургическому вмешательству. Технология характеризуется высокой эффективностью и безопасностью, а также низкой травматичностью. Лапароскопические методы пользуются спросом при наличии в организме камней, например, в желчном пузыре или брюшной полости. В данной статье, рассмотрим особенности лапароскопических операций при болезнях почек, и методы восстановления организма после их проведения.

Описание метода — лапароскопия почек

Лапароскопию почек относят не только к одним из самых щадящих методов диагностики органа, но и одним из самых эффективных при удалении кист
Лапароскопию почек относят не только к одним из самых щадящих методов диагностики органа, но и одним из самых эффективных при удалении кист, опухоли, и борьбе с другими патологиями. Все действия во время операции проводятся по определенному алгоритму, который выглядит следующим образом:

• Пациента вводят в состояние общего наркоза;
• Затем надрезают необходимые участки кожи;
• С помощью специальных инструментов вводят трубку;
• С целью увеличения обзора накачивается в область оперируемого органа углекислый газ.
• Через одно из отверстий направляется миниатюрная видеокамера, содействующая точному проецированию изображения на монитор.
• Управляя инструментами, введенными через другие разрезы, хирург выполняет поставленную задачу.
• Контролируя движения инструментов и управляя ими, доктор выполняет хирургические задачи;
• После этого удаляются все инструменты и препарата и накладывают швы.

Операция по удалению почек: показания, виды вмешательства, реабилитация

Операция по удалению почек, или нефрэктомия, — иногда последний шанс спасти жизнь человеку. Несмотря на серьезность любого хирургического вмешательства, паниковать при его назначении все же нельзя.

При удалении одного из парных органов реабилитационный период обычно проходит без осложнений.

Чтобы избежать излишних волнений, необходимо заранее получить полную информацию о сути операции, об особенностях восстановления, о правилах, которые необходимо соблюдать во избежание рецидивов.

Показания к удалению почки

Угроза жизни человека — главное основание для операции. Радикальная нефрэктомия назначается, когда консервативные методы оказались бессильны, а состояние больного ухудшается с каждым часом. Показано хирургическое вмешательство, если выявлены такие патологии:

• Онкология — обнаружение в одной из почек злокачественных новообразований, размер которых более 7 см. В случае рака III и IV стадии спасет только один метод лечения опухоли почек — ее удаление.
• Доброкачественная опухоль (например, липома), сильно увеличившаяся в размерах, также требует немедленного удаления этой почки. Достаточное основание для операции — сдавливание почечной ткани.
• Мочекаменная болезнь, грозящая обширным повреждением паренхимы и сепсисом.
• Гидронефроз, спровоцировавший атрофию почечной ткани.
• Поликистоз, приводящий к почечной недостаточности.
• Травматизация почки. Из-за раны она не может обеспечить полноценное функционирование.
• Врожденные дефекты развития почки.

Самая опасная причина из списка — злокачественная опухоль. При ее обнаружении медлить нельзя, так как метастазы имеют свойство быстро переходить на здоровые органы.

Подготовка к вмешательству

Все полостные операции требуют серьезного подготовительного периода. За 20 дней до назначенной даты человека кладут в стационар. Для всесторонней оценки состояния и корректного выбора анестезии проводят:

• анализы крови (биохимический, общий), урины (клинический);
• КТ;
• УЗИ брюшной полости;
• урографию;
• флюорографию;
• ЭКГ.

Беседа с анестезиологом накануне необходима для исключения рисков непереносимости препаратов для наркоза. Она особенно важна, если назначено удаление почки в пожилом возрасте. Накануне операции — за 12 часов — пациенту ставят клизму. После клизмы есть запрещено, пить также не рекомендуется. Удаление волос в области почек — обязательная процедура.

Утром до хирургического вмешательства делают инъекцию антибиотика внутривенно либо внутримышечно.

Открытая нефрэктомия

Плюс традиционного полостного удаления — его относительная легкость. Минусы — большой разрез, риск кровотечения или инфицирования раны.

Начинается операция с фиксации пациента. Его кладут на бок: правый, если проводится нефрэктомия слева, или левый, когда предстоит удаление правой почки.

После инъекции анестетика делают разрез или под ребрами спереди, или сбоку на уровне 10-11 ребра. Второй способ предпочтительнее, потому что обеспечивает меньшую травматичность. Однако его не применяют при удалении органа у детей, тучных людей и у тех, кто имеет хроническую форму патологий верхних дыхательных путей.

Введя расширитель, блокируют доступ к другим органам (поджелудочной и 12-перстной кишке). Ставят зажимы на мочеточник, крупные сосуды. Мочеточник перерезают, затем зашивают, артерии и вены запаивают. Ножку почки перед извлечением перевязывают, потом больной орган удаляют.

Лапароскопия

Этот метод предпочтителен, так как лапароскопическая нефрэктомия отличается малой травматичностью и практически полным отсутствием осложнений. Недостаток один — сложная техника операции удаления, но его перекрывают достоинства малоинвазивной методики.

После начала действия наркоза в подпупочную область вводят специальную трубку — троакар, оснащенный стилетом и видеокамерой. Для удаления пораженной почки больного фиксируют на боку.

Обеспечивают доступ к органу с помощью нескольких троакаров различных размеров.

Перерезанный мочеточник, а также сосуды пережимают скобками. Зашивают только после извлечения почки.

Снова перевернув пациента на спину, почку удаляют самым большим инструментом (11 мм) — троакаром с лапароскопом.

Сколько длится операция по удалению почки

На вопрос, сколько занимают по времени операции по удалению почки, точный ответ не даст никто. Длительность нефрэктомии зависит от того, как она проходит — с осложнениями или без них, какую методику удаления используют.

Сопутствующие патологии также способны сильно повлиять на продолжительность. Любые непредвиденные ситуации могут значительно увеличить время удаления.

Средняя длительность операций:

• лапароскопия — 1,5 часа;
• полостное вмешательство — 3 часа.

Возможные последствия

Риск потенциальных осложнений после удаления больной почки существует всегда, но он невелик — всего 3-10%. Многое, если не всё, зависит от квалификации хирурга, его опыта, ассистентов. Последствия редки, но они могут быть как после полостной операции, так и после лапароскопического вмешательства.

Открытая нефрэктомия может спровоцировать:

• дыхательную недостаточность;
• кровотечение, сепсис;
• нарушение мозгового кровообращения;
• непроходимость кишечника;
• сердечную недостаточность;
• травмирование поджелудочной, селезенки;
• тромбообразование.

При удалении одной почки операцией с помощью лапароскопа возможны такие последствия:

• грыжи, образующиеся в месте входа троакаров;
• закупорка артерий в легких;
• пневмония;
• повреждение нервных окончаний.

Удаление больной почки, пораженной раком, провоцирует его рецидив. С этим последствием борются новыми таргетными препаратами, которые имеют в качестве мишени определенные белки раковой клетки.

Реабилитация после удаления почки

Полное восстановление после удаления почки — долгий процесс, он занимает от года до двух. Людям пожилого возраста требуется еще больше времени. Органу, оставшемуся без пары, довольно трудно привыкнуть к работе с удвоенной мощностью.

Образ жизни

Почка, оставшаяся в одиночестве, требует повышенного внимания к себе. Нужно работать над предотвращением любых ее заболеваний. Человек должен регулярно обследоваться, незамедлительно обращаться к врачу при малейших подозрительных симптомах, указывающих на воспалительный процесс.

Продолжительность жизни, прогнозы и статистика

Нефрэктомия почки не повод ставить на жизни крест. Полное излечение в сочетании с диетой и правильным режимом никак не повлияет на качество жизни. Бывают случаи, когда операция по удалению одной почки, проведенная в детстве, позволяет жить до глубокой старости.

Орган, удаленный из-за раковой опухоли, требует большего внимания. Существует риск почечной недостаточности. Происходит это спустя 10 лет после операции, поэтому таким людям необходимы регулярные обследования и своевременная терапия, если обнаружены патологические изменения.

Число смертельных случаев у раковых больных после операции достигает 3%. Удаленная карцинома спустя 5 лет увеличивает печальную статистику до 70%.

Примерные цены в Москве

Диапазон цен весьма велик, зависят они как от клиники, так и от особенности операции. Стоимость радикального открытого удаления почки с опухолью в столице колеблется от 26400 рублей до 120000. Лапароскопическая нефрэктомия разных категорий сложности обойдется больным в 120000-360000 рублей.

Источник: https://simptom.info/nefrologiya/operaciya-po-udaleniyu-pochek

Основные причины для проведения лаппароскопии

Данный метод пользуется высоким спросом в различных терапиях патологий почек
Данный метод пользуется высоким спросом в различных терапиях патологий почек. Так, ее могут назначать в следующих ситуациях:

• Когда есть необходимость проведения диагностики органов с целью обнаружить наличие патологий, заболеваний, злокачественных и других образований;
• Если есть необходимость удалить почечный орган;
• При необходимости проведения операции по удалению различных образований: кист, камней и опухолей.

Внимание! Как видим, лапароскопия помогает избавиться от неприятных болезненных патологий.

Достоинства и недостатки данного направления

Лапароскопия, при отсутствии противопоказаний, является лучшей альтернативой открытой операции. Этот способ удаления камней имеет ряд таких преимуществ, как:

• минимальные кровопотери и повреждения тканей;
• короткий и легкий период реабилитации;
• отсутствие заметных шрамов;
• низкий риск инфицирования, спаечного процесса и послеоперационных грыж;
• возможность одновременного удаления камней и устранения аномалии органа.

Недостатками лапароскопии являются высокая стоимость и повышенные требования к квалификации хирурга. Также имеется и ряд противопоказаний, например:

• аллергия на наркоз;
• гнойный перитонит;
• нарушение свертываемости крови;
• простудные заболевания в острой фазе;
• обострение желудочно-кишечных болезней;
• патологии органов дыхания, сердца и сосудов.

Несмотря на то, что метод считается наименее травматичным, осложнения возможны.

Если операция затянулась, долгое воздействие углекислого газа может привести к перитонеальной травме. Однако риск подобных осложнений минимален.

Противопоказания к проведению лапароскопии

Несмотря на свою высокую эффективность, лапароскопия не проводится в некоторых ситуациях
Несмотря на свою высокую эффективность, лапароскопия не проводится в некоторых ситуациях, в которых она может навредить. Именно по этой причине перед ее назначением, доктор должен провести диагностику состояния пациента. Если у него имеются некоторые патологии, особенно инфекционного характера, то об операции не может быть и речи.

Апаан Мудра для лечения заболеваний и восстановления почек

Также запретом к назначению лапароскопии выступают проблемы с функционированием крови, в том числе характеристики ее свертываемости. Если ее показатели плохие, то врач не может проводить операцию, так как возникает угроза жизни больного. Стоит отметить, что могут быть и другие противопоказания, поэтому операция назначается в индивидуальном порядке, с учетом результатов обследования.

Предварительное обследование перед резекцией

Необходимо сдать общие анализы крови и мочи (среднюю порцию) для составления полной клинической картины состояния пациента. Отдельно происходит забор крови на анализы по наличию инфекции ВИЧ, гепатита и сифилиса.

Список специфических анализов:

• УЗИ;
• МРТ;
• компьютерная томография;
• экскреторная урография (рентген почек с введением контрастного вещества);
• рентген грудного отдела;
• ангиография;
• перфузия.

Разновидности лапароскопических операций

На сегодняшний день современная медицина имеет широкий ассортимент разновидностей операций с использованием метода лапароскопии
На сегодняшний день современная медицина имеет широкий ассортимент разновидностей операций с использованием метода лапароскопии. В большинстве случаев, процедуру выполняют через забрюшинную зону. Но решение, насчет области, через которое будут проводить вмешательство, все равно зависит от лечащего врача. Кроме места, лапороскопические операции различаются согласно целям их проведения, среди них выделяются:

• Диагностики. Его используют для исследования почек и выявления любых патологий;
• Устранение камней в почечных органах;
• Для выполнения лечения таких заболеваний, как киста или опухоль;
• Для произведения манипуляторных действий по резективным функциям почек;
• Для устранения различных образований и патологий.

Особенности подготовки к операции

Сначала проводиться беседа доктора с пациентом, с целью узнать о патологиях и аллергических реакциях
Сначала проводиться беседа доктора с пациентом, с целью узнать о патологиях и аллергических реакциях. Далее врач должен объяснить особенности лапароскопического операционного вмешательства. Также следует ознакомить больного с возможными последствиями и осложнениями. На этом этапе основной задачей хирурга является не только преподнесение важной информации, но и настройка человека на хороший результат. В некоторых ситуациях, больному необходимо сбросить лишнюю массу тела, поэтому назначается специальная диета и физические нагрузки. Кроме этого в комплекс предоперационного этапа могут включаться следующие задачи и мероприятия:

• Может составляться специальный рацион, включающий необходимые продукты для нормализации работы кишечника и желудка;
• За несколько дней до проведения лапароскопии может назначаться процедура по очистке желудка и организма;
• За день до операции удаляют лишние волосы на теле, которые могут помешать проведению лапароскопии;
• Утром в день операции ставят клизму, и проводят процедуры гигиены;
• Кушать не рекомендуется уже с вечера, перед операцией, а с утра необходимо уменьшить количество жидкости.

Послеоперационный период

В первые сутки после операции пациенты могут испытывать боль, которая купируется анальгетиками. К вечеру большинство прооперированных могут самостоятельно приподниматься и принимать пищу.

В послеоперационном периоде могут наблюдаться частые мочеиспускания и тошнота, которые обычно исчезают через неделю.

Соблюдение режима после процедуры

Диета после лапароскопии очень важна. Это не только позволит быстрее восстановиться после хирургического вмешательства, но и снизит риск осложнений. Следует придерживаться таких рекомендаций:

1. 
   Первые сутки после операции.

   Желательно ограничить употребление пищи, можно небольшими глотками пить негазированную воду.
2. 2–3-й день. В рацион вводят жидкую еду, такую как кисели, протертые постные супы, жидкие каши на воде.
3. 4-5 день. Разрешены протертые паровые и вареные блюда, режим питания дробный — 5-6 приемов за сутки.
4. 6-й день. Как правило, в этот день пациента выписывают из больницы. Дома следует придерживаться диеты, но уже можно перейти на 4-х разовый прием пищи.

Сдача анализов перед операцией

Прежде чем попасть на операционный стол, больному необходимо пройти определенное обследование
Прежде чем попасть на операционный стол, больному необходимо пройти определенное обследование. Это делается с целью диагностики состояния здоровья, и прогноза возможных последствий. К такому комплексу относятся следующие анализы:

Как найти реципиента на почку и кто может стать донором?

• Необходимо сдать образец крови, которую должны исследовать на показатель свертываемости, уровень глюкозы и холестерина;
• Также кровь диагностируют на наличие инфекционных, венерических заболеваний, в том числе СПИД;
• После больной должен пройти флюорографию и электрокардиограмму.

Внимание! Очень важно, чтоб пациент не был простужен, и не имел ни один из симптомов, таких как, кашель, насморк повышенная температура.

При наличии хронических болезней лапароскопия может проводиться исключительно в период ремиссии. По этой причине, очень важно проводить консультацию со своим лечащим врачом. Если доктор подозревает наличие варикозного расширения, то проводят сканирование сосудов, так как это заболевание может негативно отразится на результате операции. Стоит учитывать, что проводить лапароскопию почек после перенесения недугов кишечника и вирусов, можно только по истечении двух недель.

Отличия операционного процесса от радикального удаления

Лапароскопическая частичная нефрэктомия также проходит под общей анестезией. Типичная длительность операции составляет 2–2,5 часа, она проводится через 4 маленьких (1 см) разреза, сделанных в брюшной полости. Технология та же самая, что и при радикальном удалении — оптика и инструменты помещаются в брюшную полость через отверстия, затем хирург удаляет опухоль без необходимости помещения рук в полость. Место иссечения в почке сшивается с помощью швов и покрывается специальным герметиком. После этого опухоль вкладывается в пластиковый мешок и удаляется при расширении одного из существующих разрезов.

Соответственно, показатели осложнений и рисков коррелируют с аналогичными как при полном удалении почки, так и при открытых хирургических вмешательствах. Возможные риски при частичной малоинвазивной нефрэктомии: кровотечение, инфекция, травматическое состояние, грыжа, трудности оперативного процесса, утечка мочи. Reklama: kriolipolizė, biorevitalizacija, lpg masažas, apgamų, karpų, papilomų, randų šalinimas, penio didinimas ir nepageidaujamų plaukų depiliacija lazeriu

Показатели кровопотери при этой процедуре также незначительны, по статистике переливание проходит менее чем у 5% пациентов. За 5 недель до оперативного вмешательства возможен забор крови для аутологичной гемотрансфузии.

Повышение температуры, лихорадка, дренажный эффект из разрезов, дискомфорт или болевые ощущения при мочеиспускании — это возможные последствия инфицирования после проведения операции.

Повышение температуры тела

Травма кишечника, печени, сосудистых структур, селезенки, поджелудочной железы, желчного пузыря может возникнуть при повреждении нервной или мышечной ткани при позиционировании органа. Также возможно появление шрамовых образований в почках, процесс является показанием для необходимой дальнейшей хирургической помощи.

Также при частичной лапароскопической нефрэктомии возможно возникновение трудностей, в таком случае рекомендуется перевести малоинвазивную хирургическую процедуру в стандартную открытую операцию. В этом случае увеличивается восстановительный период вследствие более крупного открытого разреза.

Если для удаления опухоли почки требуется перерезать систему сбора мочеиспускательного канала, ее обычно закрывают швом. При этом возможен вариант, что моча просачивается из этого отверстия, тогда используется внутренняя дренажная трубка (стент), которая способна скрыть утечку. В редких случаях требуется дополнительная операция.

Восстановление после лапароскопических операций

Как мы уже говорили ранее, лапароскопическая операция относится к одним из самых щадящих методов вмешательства. В большинстве случаев, человек уже встает с кровати в день проведения процедуры. Что касается питания, то оно также восстанавливается достаточно быстро. На следующий день больной может уже кушать жидкую пищу. Общая длительность восстановительного периода занимает от 7 до 14 дней. После этого периода, личность может возвращаться к привычному режиму и даже может приступать к выполнению своих рабочих обязанностей.

Внимание! Примерно несколько раз в течение года, пациент должен проходить обследование УЗИ, чтоб контролировать функционирование почек.

Некоторые осложнения могут возникать в тех ситуациях, если операционное вмешательство проводилось некомпетентными лицами. Именно по этой причине, лучше обращаться к проверенным докторам и клиникам. В таких ситуациях на здоровье экономить нельзя, поэтому выбирайте по рекомендациям, а не стоимости услуг. Вот мы и рассмотрели все особенности операционного вмешательства с использованием лапароскопического метода.

Потенциальные риски и осложнения

Если лапароскопическая методика удаления почки была проведена соответственно всем правилам, то у пациента может появиться несколько временных осложнений. Как правило, они проявляются в виде слабых болезненных ощущений в зоне разреза. Кроме того, в некоторых случаях возникает чувство тошноты – это последствие употребления ряда лекарственных средств, которые даются пациенту сразу перед операцией.

Но могут возникать и ситуации, когда развиваются более серьёзные осложнения:

• Потеря крови. Лапароскопическая нефрэктомия относится к малотравмирующим операциям и поскольку при ней выполняется только небольшой разрез, то потеря крови не превышает 100 миллилитров. Но в 2% случаев, кровопотери могут быть несовместимыми с жизнью. Именно из-за этого перед операцией пациента отправляют на сдачу крови для выявления уровня её свёртываемости.
• Существует вероятность проникновения инфекции в брюшную зону. Для профилактики этой ситуации, перед оперативным вмешательством и после него, врачи прописывают приём противомикробных лекарственных средств широкого спектра действия.
• Присутствует вероятность возникновения грыжи. Но такого рода осложнение появляется в очень редких случаях, поскольку в ходе операции делается довольно маленькое отверстие, что снижает вероятность формирования грыжи в послеоперационный период.