Современный метод лечения мочекаменной болезни

Прорывом в урологии, в операциях по удалению камней из почек, стал метод, который наименее болезненно и в то же время оперативно справляется с этим недугом. Современное общество медиков предлагает удалять камни в почках с помощью лазера. Эта технология расширила горизонты урологии, и позволила не прибегать к сложным операциям, после которых у пациента оставались неприятные рубцы и нарушалась работа самих внутренних органов. Лазерное дробление камней в почках минимизирует риск, связанный с развитием осложнения мочекаменной болезни.

Общие сведения о мочекаменной болезни

Прежде чем углубится в этапы проведения литотрипсии, следует разобраться, в каким случаях ее необходимо проводить. В первую очередь, удаление камней назначается при мочекаменной болезни, или другими словами, «уролитиазе».

Основным признаком патологии является формирование камней в почках, которые провоцируют сильнейшие боли во время движения и дискомфорт в состоянии покоя.

Урологи по всему миру отмечают, что мочекаменная болезнь до сих пор трудно поддается консервативным методам лечения, и зачастую протекает в тяжелой форме с осложнениями.

Нередко пациенты с уролитиазом ощущают настолько сильные почечные колики, что не могут передвигаться, и вынуждены постоянно принимать болеутоляющие.

Однако важно помнить, что медикаменты лишь блокируют боль, но не решают первопричину проблемы и не ускоряют процесс выздоровления.

Важно. Не стоит игнорировать симптомы уролитиаза и оттягивать посещение врача до последнего. Чем скорее пациент обратиться за медицинской помощью, тем скорее его состояние улучшиться, а риски возникновения осложнений будут сведены к минимуму.

Методы удаления

При начальных стадиях камнеобразования можно обойтись и без операций. Удаление камней из почек щадящим методом заключается в медикаментозной терапии. Это не касается оксалатов, фосфатов и уратов, которые с трудом поддаются лекарственной терапии.

Возможности нынешней хирургии расширяются с каждым годом, и сегодня на смену травматичным полостным операциям приходят малоинвазивные методы, позволяющие минимально травмировать ткани и вывести конкременты. Нетравматичные операции по удалению камней имеют существенный минус — высокую стоимость. Судя по отзывам пациентов, цена варьируется от 20000 до 30000 рублей.

При этом риск, что камни образуются вновь, есть при любом виде вмешательства. Пациенту придётся во многом менять образ жизни и рацион после операции, чтобы опять не угодить под нож хирурга.

Чтобы вы представляли себе различия методов удаления камней из почек, подробно рассмотрим каждый из них.

Открытая полостная операция

Этот способ удаления камней из почек применяется давно, и порой его нельзя заменить малоинвазивными из-за значительного размера камней, гнойного воспаления больной почки и частых рецидивов.

В ходе такой операции иссекаются все слои тканей, чтобы врач мог беспрепятственно добраться к почкам. Если камни находятся непосредственно в почечной лоханке, то их удаляют, сшивают края органа саморассасывающимися нитями, оставив там дренажную трубочку для выведения возможных гнойных выделений. Ткани тоже сшивают слой за слоем. На 7—10 день трубочку удаляют.

Нередки осложнения после открытого вмешательства: нагноения, долго не заживающие рубцы, появление послеоперационных грыж и другие.

Когда уролитиаз достиг крайней стадии, появились некротические участки, а одну из почек без конца травмируют огромные камни, врач принимает решение провести нефрэктомию, удаление поражённой почки или её части.

Важно! Такая операция возможна лишь при условии, что вторая почка здорова и нормально функционирует, а также если возраст и состояние больного позволяют перенести столь радикальное вмешательство.

Лапароскопия

Этот метод удаления камня сегодня наиболее востребован как врачами, так и пациентами. Он позволяет удалить конкременты с минимальными кровопотерями и рисками возникновения осложнений. Через микронадрезы (не более 10 см) в полость почек вводится нефроскоп и камера, через которую хирург будет контролировать ход операции. Крупные образования дробятся специальным инструментом и вынимаются маленькими частями. Такое вмешательство довольно надёжно, и не требует повторной процедуры. Косметических дефектов после почти не видно, сводятся к минимуму риски кровотечений.

Литотрипсия

Этот способ эндоскопического вмешательства пришёл в Россию в 90-х годах прошлого столетия. Удаление камня из почки при такой операции происходит без единого кожного разреза, а значит, пациенту не грозит инфицирование, нагноения и длительное заживание швов. Врач, внимательно следя посредством аппарата УЗИ за расположением образований, направляет на них через кожу ударную волну ультразвука. Камни не выдерживают её напора и начинают рассыпаться на части. Выводятся их фрагменты потом вместе с мочой совершенно безболезненно. Это касается мелких конкрементов, до 1 см в диаметре. При более крупных в лоханку почек вводится микротрубочка, чтобы извлечь частички образований.

Есть у этого метода и некоторые противопоказания:

беременность;
нарушенная свёртываемость крови;
патологии опорно-двигательного аппарата, при которых больной не сможет правильно расположиться на кушетке;
большой вес (свыше 120 кг), рост выше 2 метров или ниже 1 метра.

В целом отзывы докторов и пациентов о литотрипсии неплохие, но последние отмечают, что из-за местного наркоза испытывали болезненные ощущения в ходе вмешательства.

Лазерная литотрипсия: общая характеристика

Контактная лазерная литотрипсия – это эффективный современный метод лечения мочекаменной болезни, при которой происходит удаление конкрементов в почках и других органах мочевыделительной системы (смотри иллюстрацию ниже).

Большим преимуществом манипуляции считается путь выведения солей. Как видно на схематическом изображении, вывод раздробленных камней осуществляется естественным путем – через уретру.

Кроме того, поскольку во время литотрипсии не используется пневматический литотриптор, слизистые оболочки, а также ткани мочевыделительных органов не травмируются, благодаря чему вероятность инфицирования – нивелирована.

Согласно многочисленным клиническим исследованиям, лазерное удаление камней является абсолютно безопасной методикой для пациентов разного возраста.

Более того, данную процедуру можно проводить даже во время беременности, поскольку для деструкции минеральных формирований используется лазер с мощностью 80 Вт.

Направления исследований

Последнее десятилетие клиника работает над следующими основными научными направлениями:

проблема мочекаменной болезни;
проблемы уроонкологии;
оперативное и консервативное лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы;
лечение стриктур и облитераций мочеиспускательного канала у мужчин;
аномалии мочеполовой системы у детей и взрослых;
малоинвазивные методы диагностики и лечения урологических осложнений после пересадки почки;
новые технологии в лечении урологических заболеваний.

В настоящее время клиника развернута на 60 койках, включая 10 коек для детей.

Показания к проведению лазерной литотрипсии

К показаниям проведения процедуры могут относится следующие пункты:

Безуспешное консервативное лечение, которое не улучшило состояние пациента на протяжении 2-х месяцев терапии.
Диаметр камней в почках или других органах мочевыделительной системы превышает 5-6 миллиметров и вероятность самостоятельного их выведения через естественные пути практически невозможна.
Ввиду специфического размещения в органах мочевыделительной системы нарушается функция почек, которая необходима для жизнедеятельности человека.
Конкременты обнаружены не только в почках, но и в мочевом пузыре или мочеточнике.
У пациента наблюдаются сопутствующие урологические воспаления, ведущие к уросепсису.

Показания и противопоказания

Показания и противопоказания для операции по удалению камней из почек учитываются в каждой отдельной ситуации. Удаление камней из почек актуально, если:

диаметр конкрементов больше диаметра мочеточников и уретры;
камни не выходят самостоятельно;
лекарственная терапия не принесла результата;
обнаружена непроходимость мочеточника;
есть почечная недостаточность;
обнаружен карбункул;
есть гнойное воспаление;
нарушен нормальный отток мочи;
присутствует сильная боль.

Хирургическое вмешательство противопоказано при:

беременности; лишнем весе (свыше 120 килограмм);
нарушении свертываемости крови;
обструкции;
мерцательной аритмии;
сердечно-сосудистых заболеваниях.

Описание проведения лазерной литотрипсии

Если пациент прошел необходимые обследования и его диагноз был подтвержден, при необходимости врач назначит проведение лазерного дробления камней.

На первом этапе специалист введет обезболивающий препарат, после чего, подождет несколько минут пока подействует анестезия.

Затем, через входное отверстие уретры (смотрите иллюстрацию выше) он введет очень тонкий, пластичный эндоскоп, похожий на обычный шнур, с закрепленным на конце лазером.

Зонд с лазером будет продвигаться до необходимого места в почке или другим органам мочевыделительной системы по уретре и мочевыводящим путям.

Благодаря тому, что врач использует эндоскоп – камеру, он может наблюдать весь процесс движения зонда и корректировать его траекторию во время манипуляции.

После того, как зонд расположиться в нужном месте – возле камня, врач включит специальный аппарат, и лазер начнет дробление. Когда формирование будет разбито на маленькие частички, в почку будет введен специальный раствор для вымывания осадка.

Чаще всего, по окончанию процедуры, пациент самостоятельно может справить малую нужду, во время которой все остатки солей выведутся естественным путем.

Последующие дни, от одной до двух недель, возможны частые позывы к мочеиспусканию с примесями крови. Такой процесс считается нормой, поскольку из-за дробления и выведения осколков конкрементов, ткани мочевыделительных органов были травмированы.

В случае, если в период после проведенной литотрипсии человек испытывает сильные боли, лечащий врач может назначить обезболивающие препараты.

Кроме того, в восстановительный период пациент обязательно проходит медикаментозную терапию, которая состоит из:

Препаратов на растительной основе, растворяющие минеральные отложения, соли и остатки конкрементов в органах мочевыделительной системы – «Цистон» или «Урохолум».
Спазмолитики (обезболивающие) – «Но-шпа», «Дротраверин», «Спазмомен» и т. д.
Антибактериальные препараты (антибиотики) – «Цефтриаксон» или его альтернативы третьего поколения.
Нестероидные (негормональные) противовоспалительные препараты – «Ибупрофен» или его альтернативы.

Как известно, согласно клинической практике по всему миру, лазерное удаление камней эффективно более чем в 95% случаев.

Возможные осложнения

Любая операция имеет потенциальный риск осложнений. С развитием медицины и совершенствованием инструментов в настоящее время эти риски сведены к минимуму. Тем не менее Вы должны знать о возможных проблемах до принятия решения о выборе метода оперативного лечения.

Кровотечение
. Так как почка очень хорошо кровоснабжается, небольшая потеря крови присутствует при любой операции, однако это редко требует переливания крови или каких-либо активных действий. До операции требуется Ваше согласие на переливание крови при возникновении экстренной ситуации.
Инфекционные осложнения
. Несмотря на то что до операции и некоторое время после Вы будете получать антибиотики для профилактики инфекционных осложнений, в некоторых случаях возможно появление лихорадки, боли в области почки, учащенного мочеиспускания. Для лечения обычно требуется смена антибиотика или удаление дренажа.
Серьезное повреждение почки или соседних органов
— очень редкое осложнение. Возможно повреждение кишечника, печени, селезенки во время пункции полостной системы почки. Так же возможно образование рубцов вокруг почки и мочеточника, что может нарушать их функцию и требовать дополнительного оперативного лечения.
Переход к открытой операции
. При возникновении трудностей или серьезных осложнений во время эндоскопической операции для их устранения может потребоваться переход к открытой операции, при котором в поясничной области делается разрез длиной 15-20 см.
Неполное удаление камня
. Задачей лечения является удаление
всех
фрагментов камня. Но в некоторых случаях из-за особенностей строения полостной системы или других причин некоторые фрагменты могут оставаться в почке. Для их удаления на следующий день или через несколько дней можно прибегнуть к повторной процедуре (пиелоскопии) через уже имеющийся ход в полостную систему почки. Пиелоскопия малотравматична, выполняется с помощью гибкого инструмента и требует лишь небольшого обезболивания. Другой возможный вариант— выполнение дистанционной литотрипсии через некоторое время.

В последнее время, технический прогресс ведет к минитюаризации инструментария, позволяя выполнять данную методику с использованием доступа меньшего размера(<18F), тем самым сводя травматизацию почечной ткани и кровопотерю к минимуму. Такие операции получили название мини-ЧНЛТ и ультра-мини-ЧНЛТ

Что возможно после процедуры

Некоторое время после операции Вы будете находиться в комнате для пробуждения под наблюдением анестезиолога. После полного пробуждения Вас переведут в палату.

Боль в области операции

является нормальной реакцией организма. Для уменьшения боли Вам будут назначены обезболивающие препараты, частоту введения или кратность приема которых Вы можете контролировать в зависимости от своих ощущений.

Рвота и головная боль

возможны в первые сутки после операции и связаны с проведением анестезии. Лечение медикаменозное.

Нефростома

. Наличие дренажа в поясничной области может вызывать у Вас дискомфорт, однако нужно внимательно следить за целостностью и проходимостью дренажа, особенно когда вы лежите или спите в постели. Обычно нефростома удаляется через 2–3 суток после операции, но в некоторых случаях Вы можете быть выписаны домой если необходимо удалять дренаж через более продолжительное время.

Стент

. В некоторых случаях Вам может быть установлен мочеточниковый стент. Для удаления небоходимо будет вернуться в клинику через 1–2 недели. Удаление стента не требует госпитализации и общей анестезии.

Уретральный катетер (дренаж мочевого пузыря)
устанавливается во время операции и удаляется в течении суток. После удаления незначительная примесь крови в моче может наблюдаться в течении нескольких недель.
Диета

. Сразу после операции по согласованию с лечащим врачом можно пить и принимать жидкую пищу, на следующий день никаких ограничений. Старайтесь больше пить.

Слабость

может наблюдаться несколько недель после операции.

Физическая активность

. На следующие сутки после операции нет необходимости лежать в постели или как-то ограничивать свою активность если постельный режим не назначен врачом. После выписки Вы можете вернуться к обычному объему физической активности; исключение составляет тяжелый физический труд или активный спорт в первые две недели.

Вы можете принимать душ на следующий день после операции.

После выписки

Боль

. Возможно сохранение тупой боли в поясничной области, постепенно интенсивность боли уменьшится. При необходимости врач назначит Вам препараты для облегчения боли.

Прием антибактерильных препаратов

. Во время операции фрагменты камня будут отправлены для исследования на стерильность. В большинстве случаев при положительном результате и наличии микроорганизмов в камне может потребоваться длительный прием антибиотиков для достижения стерильности мочи. При инфекционных камнях (струвитах) избежать повторного их образования возможно только при полном удалении фрагментов и достижении полной стерильности мочи.

Гигиена

. Дома Вы можете принимать душ без ограничений. Если у Вас имеется нефростома, перед тем как принять душ, снимите все повязки вокруг. Теплой водой с мылом вымойте кожу вокруг трубки или около раны и вытрите насухо чистой тканью. После душа самостоятельно наклейте повязку как показано на рисунке. Постарайтесь не принимать ванну в течении двух недель после операции до полного заживления операционной раны.

Физическая активность

. После выписки в течении 1–2 недель избегайте тяжелого физического труда и активных видов спорта, далее можете вести свой обычный образ жизни.

Удаление стента

. В некоторых случаях во время операции может устанавливаться мочеточниковый стент. Так как стент находится внутри организма, Вы можете его не ощущать. Время, через которое необходимо удалять стент, зависит от сложности процедуры и индивидуальных особенностей. Обычно это 1–4 недели. Ваш врач назначит дату следующего визита. Удаление стента не требует госпитализации и общей анестезии.
Важно помнить, что длительное стояние стента опасно из-за развития инкрустации и обструкции, что может привести к гибели почки.
Уход за нефростомой

. Целью установки нефростомы является обеспечение оттока мочи из почки, поэтому следите за целостностью трубки, не допускайте ее перегибания и натяжения. Нефростома фиксирована к коже с помощью нитки, поэтому следите за целостностью нитки при перевязках. Мешок для сбора мочи всегда должен находиться ниже уровня поясницы. Следите за поступлением мочи в мешок и ее цветом (может быть незначительная примесь крови или единичные небольшие сгустки)— при резком уменьшении количества мочи или изменении ее цвета сообщите об этом доктору. Старайтесь каждый день принимать душ или просто мыть теплой водой с мылом кожу вокруг нефростомы. После вытрайте кожу чистой сухой тканью и наклейте стерильную наклейку.
Post Views: 824

Способы дробления с помощью лазера

Нередко пациенты интересуются, сколько способов дробления конкрементов с помощью лазера существует и какие из них самые лучшие и безболезненные.

Однако медики заверяют, что литотрипсия проводится исключительно по одному стандарту, а ее эффективность и результативность не зависит от конкретного оборудования или инструментов.

Применение лазера в лечении пациентов, страдающих от заболевания.

В отличие от устаревшего метода удаления камня, применение лазера существенно повысило эффективность проведения лечения. Главным отличием считают его наименьшую болезненность, а это, пожалуй, один из важных критериев в оценке лечения любой болезни. Сам процесс представляет собой дробление камней. Тонкая трубочка, называемая эндоскоп, подводится к участку, где локализована ненужная частица, включается лазер и начинается лечение. Лазер способен раздробить камень любой величины, тем самым превратив его в пыль, которая в дальнейшем без проблем выйдет из пациента вместе с жидкостью.

Стоит заметить, что перед началом лечения, проводится антибактериальная и витаминная терапия и вместе с тем, принимаются специальные препараты, улучшающие микроциркуляцию пациента.

Преимущества и недостатки манипуляции по удалению камней

Такой вид терапии, как лазерная литотрипсия, является одним из самых современных и безболезненных, потому имеет ряд неоспоримых преимуществ.

После проведения медицинского вмешательства у пациента не остается шрамов или других заметных дефектов.
Лазерное оборудование позволяет разрушить конкременты любых диаметров и плотности, независимо от локализации.
Лазер на тонком и пластичном зонде практически не травмирует стенки мочевыделительных органов.
Отсутствует вероятность образования обломков камней.\
Для того, чтобы избавится от новообразований достаточно провести одну процедуру литотрипсии.
Высокий показатель эффективности и результативности.
Отсутствуют болезненные ощущения во время проведения процедуры.

Однако главным недостатком такого метода контактного удаления конкрементов является высокая стоимость, несмотря на то, что цена вполне оправдана его эффективностью.

В то же время существуют некоторые противопоказания к лазерному дроблению новообразований, среди которых могут быть:

Острая стадия простатита.
Злокачественные образования (онкология).
Гематома почек.
Коралловые камни.
Сложная форма аритмии.
Кисты в органах мочеполовой системы.
Несвертываемость крови (или плохая свертываемость — гематокрит).
Инфекционные или гнойные процессы в организме.
Тяжелое состояние пациента и другие сложные состояния.

Важно. Особенно осторожными следует быть женщинам на последних месяцах беременности, потому необходимо прислушиваться к рекомендациям лечащего врача, как во время проведения литотрипсии, так и в восстановительный период.

Отзывы

Большинство пациентов, прошедших процедуру лазерной литотрипсии, отмечают безболезненность и малоинвазивность операции. За один сеанс можно забыть о проблемах, связанных с почечнокаменной болезнью. Но есть и негативная оценка подобного лечения, которая связана с высокой стоимостью процедуры.

Врачи однозначно подтверждают преимущество лазерной литотрипсии перед традиционными методиками лечения. Ведь подобный способ лечения почечнокаменной патологии отличается минимальной травматичностью и послеоперационными последствиями.

Длительность восстановления после манипуляции лазерной литотрипсии

Средний восстановительный период длиться от восьми до десяти дней.

Но каждый пациент может ускорить данный процесс, есть будет строго соблюдать все назначения лечащего врача, а именно: ежедневно пить не менее двух с половиной литров чистой воды без газов и придерживаться предписанной диеты.

Вода и рацион крайне необходимы для того, чтобы раздробленные остатки конкрементов быстрее вышли естественным путем.

Что же касается меню, первые 14 дней пациенту нужно питаться дробно и часто овощами, фруктами, а также продуктами, богатыми кальцием.

Кроме того, важно помнить, что несколько дней после проведения процедуры запрещены любые физические нагрузки на организм.

Что говорят пациенты

Некоторые люди, которые перенесли лазерное удаление конкрементов, поделились личным опытом. «Мне удалили камни в почках лазерным методом около двух лет назад. Изначально я долгое время сомневался на эту процедуру, поскольку метод считается новым, современным, но меня он все же пугал. Однако через пару месяцев я решился на литотрипсию, чему очень рад, так как жуткие боли меня больше не беспокоят» (Иван, 26 лет).
«Я страдала от мочекаменной болезни несколько лет. По словам моего врача, проблема появилась из-за некачественной воды, которая содержала большое количество различных отложений. Долгое время я лечилась медикаментами, но когда боли стали нестерпимыми, а лекарства не помогали вовсе, я согласилась на литотрипсию. Процедура прошла абсолютно безболезненно, а главное, что сейчас меня совсем не беспокоят боли, а мое самочувствие улучшилось в разы» (Анна, 34 года).
«Уролитиаз мне поставили больше 6-ти лет назад. В начала я практически не испытывал боли и попросту забывал, что страдают от такой болезни. Но всего через несколько лет колики стали настолько сильными, что я был согласен на любые процедуры, лишь бы скорее избавится от камней. Несмотря на то, что лазерное дробление показалось мне слишком дорогостоящим, моя супруга уговорила меня на эту процедуру, чему я искренне рад. Само вмешательство прошло очень быстро и что главное, конкременты были раздроблены всего за одну процедуру. Первые трое суток я лежал в стационаре и выполнял все рекомендации по питанию под наблюдением медиков. По итогу, уже через семь дней я чувствовал себя новым человеком, будто я родился снова!» (Олег, 52 года).

Как видно из отзывов реальных пациентов, лазерная терапия действительно оправдывает ожидания по лечению мочекаменной болезни.

Научно-организационная, методическая и образовательная работа

Обнаружение в почках камней больших размеров практически всегда заканчивается операцией. Лечение мочекаменной болезни (МКБ) хирургическим способом грозит осложнениями и ухудшением состояния здоровья. Гораздо лучше использовать профилактические мероприятия или применять консервативную терапию при первых признаках нефролитиаза, чем пережить хирургическое вмешательство на почках.

Значительно проще принимать лекарственные препараты для растворения конкрементов, чем испытывать боль от выхода мелких осколков после литотрипсии. Медикаментозная терапия мочекаменной болезни под контролем врача является эффективным и безопасным способом избавления от почечных конкрементов. Однако по показаниям или при неэффективности лекарственной терапии используется метод дробления камней или хирургическая операция.

Научно-организационная, методическая работа в Московской области является одним из приоритетных направлений нашего института и клиники в том числе.

На сегодняшний день в Московской области развернуто 12 медицинских округов. В 24 урологических и хирургических отделениях развернуто 1187 урологических коек, среди которых 30 детских. Урологическую специализированную помощь населению осуществляют областные учреждения – Московский областной научно-исследовательский клинический институт (МОНИКИ), Московский областной госпиталь ветеранов войн (МОГВВ), Московский областной онкологический диспансер (МООД), Московский областной противотуберкулезный диспансер.

Урологические отделения Московской области укомплектовываются новым оборудованием, дающим возможность применения новых технологий. Так, в МОГВВ, Серпухове, Подольске, Жуковском, Коломне, Одинцово, Красногорске, Ногинске, Солнечногорске установлены отечественные и зарубежные литотрипторы. Многие отделения (Королев, Коломна, МОГВВ, Жуковский, Красногорск и другие) оснащены операционными эндоскопическими резектоскопами.

Это обеспечивает проведение малоинвазивных высокотехнологических операций в урологических отделениях ЛПУ Московской области.Московское областное общество урологов существует более 35 лет. С 1999 года оно имеет статус филиала Российского общества урологов. Ежемесячно урологи Московской области под руководством Председателя МОО урологов, д.м.н., проф. Дутова В.В.

Широко внедряются выездные и совместные конференции с врачами других специальностей. На них обсуждаются пограничные проблемы в медицине. Так, в 2004-2005 году совместно с гинекологами Московской области проведены конференции по проблемам инфекции мочевых путей у женщин (Сергиев Посад), гиперактивного мочевого пузыря и недержания мочи у женщин (Коломна).

В 1990г. на основании Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации в МОНИКИ был создан факультет усовершенствования врачей, в состав которого в настоящее время входят 27 кафедр и курсов, на которых ежегодно повышают свою квалификацию более 4,5 тысяч медицинских работников. Таким образом, функция последипломной подготовки врачей вновь вернулась в МОНИКИ.

Ежегодно в клинической ординатуре по 19 специальностям обучается 150 врачей, на циклах специализации (по 28 наименованиям) проводится обучение до 600 врачей Подмосковья. За 15 лет своего существования на факультете прошли подготовку более 35 тысяч медицинских работников Московской области, в том числе в клинической ординатуре — около полутора тысяч, в интернатуре — более 400, в аспирантуре — 80 врачей. Среди всех врачей Подмосковья 75% прошли последипломную подготовку в стенах МОНИКИ.

С 1991 года на факультете усовершенствования врачей был создан курс урологии. В 2005 году курс урологии реорганизован в кафедру урологии ФУВ МОНИКИ. Заведующей кафедрой урологии ФУВ МОНИКИ длительное время была руководитель урологической клиники МОНИКИ, Заслуженный деятель науки Российской Федерации, академик РАМН, доктор мед.

наук, профессор М.Ф. Трапезникова. После ее ухода из жизни кафедру возглавил д.м.н., проф. Дутов В.В. В штате кафедры два профессора (доктора мед наук В.В. Дутов и В.В. Базаев), три доцента (д.м.н. Уренков С.Б, к.м.н. Бычкова Н.В., к.м.н. Поздняков К.В.), три ассистента (к.м.н. Романов Д.В., к.м.н. Колобова Л.М., к.м.н. Подойницын А.А.

) и старший лаборант (Виноградов А.В.). Программы последипломного образования созданы для ординаторов и врачей-курсантов, проходящих профессиональную переподготовку, общее или тематическое усовершенствование по урологии. За последние годы обучено и сертифицировано более 450 урологов, которые успешно работают в Московской области, Москве и других областях России.

Значительный раздел работы занимает подготовка научных и врачебных кадров зарубежных специалистов. Ученики клиники с честью развивают традиции школы академика М.Ф. Трапезниковой в регионах России, ближнем (Украина, Молдавия, Грузия, Армения, Азербайджан) и дальнем зарубежье (Гвинея, Палестина, Сирия, Ливан, Иордания, Египет).

В настоящее время сотрудники клиники продолжают славные традиции своих учителей. Это д.м.н. профессор Базаев В.В., д.м.н., профессор Дутов В.В., д.м.н. Уренков С.Б., д.м.н. Морозов А.П., к.м.н. Соболевский А.Б., к.м.н. Бычкова Н.В., к.м.н. Романов Д.В., к.м.н. Колобова Л.М., к.м.н. Подойницын А.А., к.м.н. Поздняков К.В, к.м.н. Абрамян Н.С., к.м.н. Иванов А.Е., к.м.н. Шибаев А.Н., Бейзеров И.М., А.А. Морозов., А.В. Виноградов, Овчарова Ю.О.

ПОДРОБНОСТИ: Таблетки от цистита — 15 популярных препаратов

В этом им помогает дружный и сплоченный коллектив медицинских сестер и младшего медицинского персонала под руководством старшей сестры отделения Сажновой С.Ю.: Бекренева И.В, Березина Г.В., Васина Н.А., Долгополова Т.А., Доскич Е.Н., Дроздова М.М., Ионова И.С., Казакова Е.В., Кончиц Т.С., Королева Т.А., Морозова Е.В., Морозова М.М., Моисеева О.В., Носкова Е.В., Урвачева О. В., Якушкова Е.С., Андреева Л.В., Борисова Л.И., Дивнова Н.А., Захарова Е.А., Иванова Т.М., Пустошкина Н.И., Сипаркина О.В., Стенькина Г.А., Туркина М.В., Фадеева Т.П.

Цена лазерной литотрипсии

Стоимость литотрипсии может отличаться в зависимости от города, конкретной больницы и пакета услуг, которые входят в цену.

К примеру, в частных клиниках столицы в стоимость лазерной терапии также включены: первичная консультация уролога, анестезия, стационар в послеоперационный период и диетическое питание.

Потому, учитывая вышеописанные факторы, ценовой диапазон в больших городах колеблется от 8 до 50-ти тысяч рублей, а меньших – от 4,5 до 39 тысяч.

Как показывает медицинская практика, лазерное удаление является наиболее эффективным, потому, одноразовое вложение в литотрипсию, для многих пациентов, на самом деле лучший вариант, чем страдания от болей на протяжении долгих лет.

Чрескожный вариант удаления конкрементов

Литотрипсия представляет собой медицинскую процедуру, во время которой происходит удаление камней, при этом кожные покровы больного остаются целостными.

Такой способ лечения уже практикуется более сорока лет, заслужив особую благодарность пациентов, поскольку обладает высокой эффективностью и малотравматичностью.

В основе литотрипсии лежит применение ударных и ультразвуковых волн, действия которых направлены на область сосредоточения конкрементов. Под воздействием таких волн они дробятся до мельчайшего состояния.

Чрескожный вариант используется при конкрементах, заполняющих почечную лоханку. В таком случае контактный и дистанционный варианты могут быть неэффективны и даже опасны. Данный способ подразумевает прокол в поясничной области, введение эндоскопических приспособлений и удаление камнеобразований. Для коралловидных камней данный способ считается наиболее оптимальным и результативным.

Для проведения литотрипсии такого типа необходим общий наркоз, назначение антибиотиков и послеоперационный контроль врача. Противопоказанием становятся те же случаи, что и при дистанционном способе.

Сопутствующие заболевания и непереносимость наркоза становятся препятствием для чрескожной литотрипсии. Чтобы вмешательство было результативным, специалисты рекомендуют объединить комплекс мер: питьевой режим, физические упражнения, горячие ванны.

Отзывы о данном способе литотрипсии неоднозначны. Кто-то отмечает сильную боль, некоторые отрицают факт страданий.

Советы всех, перенесших литотрипсию, едины: необходимо выбрать квалифицированного специалиста и соблюдать все рекомендации врача.