Как лечится хроническая почечная недостаточность у мужчин

Человеческий организм является сложным механизмом, состоящий из множества систем, которые, в свою очередь, тесно взаимосвязаны. Их связь напоминает замкнутый круг, стоит одной из цепей выйти из строя, как вся система претерпевает колоссальные изменения, часто приводящие к летальному исходу. К этой группе риска для жизни относятся мочеполовая система, а точнее – почки. Они фильтруют кровь, очищая ее от всех токсинов и продуктов жизнедеятельности внутренних органов.

Стоит почкам умереть или на время прекратить свою физиологическую деятельность, как быстро начнется острая форма почечной недостаточности, стремительно переходящая в хроническую стадию. Последнее, является тяжелым последствием, приводящее к необратимым процессам не только работы почек, но и всех внутренних органов.

Провоцирующие факторы почечной недостаточности

Факторов, из-за которых появляется почечная недостаточность, достаточно много:

1. Снижение выброса крови.
2. Уменьшение объёма внеклеточной жидкости.
3. Продолжительное снижение артериального давления.
4. Атеросклероз артерий у почек.
5. Токсины.
6. Воспалительный процесс.
7. Чрезмерное употребление определённых лекарственных средств.
8. Высокий уровень миоглобина и гемоглобина в крови. Причины высокого гемоглобина у мужчин можно узнать здесь.
9. Механическое нарушение переноса мочи.

А также при:

• уменьшении объёма крови, которая выбрасывается из сердца, сопровождающимся переменой частот сокращения сердца; Норму частоты сердечных сокращений можно узнать здесь
• тампонадой, которая вызывает скопление жидкости в околосердечной сумке;
• сердечная недостаточность, которая характеризуется нарушением функций и снабжений органов нормальным количеством кислорода.

Причины

Обычно разрушение почек наблюдают у мужчин после 40 лет. Но в последнее время возраст пациентов, которым необходима помощь уролога, существенно снизился. Виной тому вредные привычки, плохо очищенная вода, а также мочеполовые заболевания.

Причины острой формы почечной недостаточности:

• воспаление почек;
• употребление наркотиков;
• курение и злоупотребление спиртным;
• различные отравления, включая алкогольное;
• коллапс (падение кровяного давления и ухудшение кровоснабжения жизненно важных органов), состояние шока;
• трудности при мочеиспускании;
• заболевания, вызванные различными инфекциями;
• травма или вынужденное удаление органа.

Причины заболевания в хронической форме:

• омертвение тканей ослабленной почки;
• онкология предстательной железы;
• сахарный диабет и подагра;
• закупорка мочеиспускательных каналов;
• врожденный дефект почек;
• пиелонефрит и гломерулонефрит;
• ревматические отклонения, такие как дерматосклероз и красная волчанка.

Острая недостаточность: признаки и симптомы

Симптомы при острой почечной недостаточности очень быстро развиваются.

Начальная стадия

При инфекционных болезнях:

• Лихорадочное состояние;
• Озноб;
• Выделение слизи в носу;
• Боль в голове и мышцах.

При кишечных инфекциях:

• Сильная тошнота;
• Понос;
• Боль в голове.

Сепсис – интоксикация:

• Желтушный цвет;
• Анемия;
• Судорожное состояние.

Шоковое состояние:

• Спутанность или потеря сознания;
• Бледность;
• Потливость;
• Нетевидный пульс;
• Низкое давление.

Гломерунонефрит острый:

• Выделение крови;
• Боль в пояснице.

Всё это причины появления первой стадии нарушения функции почек.

Вторая стадия

Симптомы второй стадии:

• Резко уменьшается или прекращается выделение мочи;
• Азотемия (зуд кожи и потеря аппетита, а также тошнота);
• Нарушения сознания;
• Повышение веса из-за накапливаемой жидкости;
• Отёки лица или лодыжки;
• Отёки головного мозга и лёгкого;
• Накопление воды в плевре, перикард, животе;
• Общее плохое состояние.

Третья стадия

Симптомы третьей стадии:

• Нехватка воздуха, кашель, выделения пены;
• Кровоизлияния в коже, гематома, кровотечение;
• Сонливость;
• Спазмы;
• Аритмия.

Полное выздоровление можно ожидать при лечении первой стадии почечной недостаточности, а во второй стадии при хорошем исходе через определенное время приходит время восстановления диуреза. Поначалу моча выходит в маленьких количествах, а потом количество повышается. Затем начинается выведение шлаков, содержащих азот.

Общая информация

Почки в организме человека выполняют важную функцию. Они непрерывно вырабатывают урину, впоследствии с которой выводятся вредные вещества. Такая фильтрующая структура обеспечивает удержание в равновесии двух балансов: водно-соляного и кислотно-щелочного. Почечная недостаточность — это опасное патологическое состояние, характеризующееся массовой гибелью клеток нефронов. В дальнейшем организм теряет способность образовывать и выделять мочу. Заболевание является следствием острого поражения тканей органа, поэтому развивается внезапно. Резко снижается объем продуцируемой мочи, иногда она полностью отсутствует. Очень важно своевременно распознать симптомы почечной недостаточности у мужчин, чтобы исключить появление осложнений. Чем раньше врач назначит лечение, тем выше шансы на выздоровление.

Как распознать заболевание?

Распознать заболевание можно по таким симптомам:

1. Посмотрите на то, есть ли какие-то изменения в выделении мочи. Как острая, так и хроническая форма нередко проходит вместе с повышением или же уменьшением диуреза. Таким образом, хроническая даёт недержание мочи и может быть повторение инфекции мочевыводящей системы. Повреждение почечного канальца может привести к полиурии. А это слишком сильная выработка мочи, возникающая по началу недостаточности. Хроническая форма вызывает уменьшение суточного объёма. Другие изменения включают следующее:
   Протеинурия: белки попадают в мочу. Из-за него она пенится.
2. Гематурия: тёмная моча – результат присутствия эритроцита. Если ребенку поставили диагноз микрогематурия, причины можно изучить здесь.
3. Смотрите за резкими ощущениями уставшего состояния. Усталость и анемия – признак данного состояния. При уменьшении содержания кислорода человек чувствует себя уставшим и мёрзнет. А почки вырабатывают гормон, заставляющий вырабатывать красные тельца. При патологическом состоянии их меньше, откуда и появляется анемия.
4. Поглядите за отёками тела. Эдема – это отёк, или по-другому скопление жидкости, возникающее при острой или же хронической недостаточности. При плохой работе, клетка накапливает жидкость. Очень часто отёки появляются на руках, лице, ладошках.
5. Головокружения или снижение внимания. Головокружения и снижение внимания, а также апатия, вызываются анемией. А это связано с плохим поступлением красных телец.
6. Появление боли в верхней части спины и ногах. Наличие кист в почках может вызывать данное состояние. Это происходит потому, что кисты накапливают токсины. Которые вредят нервам, а это, в свою очередь, вызывает боли в этих местах, но боль также может появиться и в боках.
7. Посмотрите не возникает ли одышка, плохой запах во рту. При плохой работе почек начинается выделение конечных продуктов метаболизма. Эти вещества влияют на организм. Вследствие чего лёгкие начинают компенсировать этот недостаток за счёт частого дыхания. Ведь высок уровень углекислого газа. Кроме того, в них появляется жидкость, которая чисто механически вызывает трудное дыхание. Легкие не могут хорошо растянуться.
8. Зуд – причина недостаточности хронической формы. Прурит вызывается данным состоянием, он же зуд. А начинается он по причине фосфора в крови. Если почки не потеряли свои функции, то фосфор выводится из организма, а если потеряли, то он остаётся и на коже остаются кристаллики этого вещества.

Понимайте, что заметного признака может и не быть, поэтому обратитесь к врачу!

Редактор

Дата обновления: 18.08.2018, дата следующего обновления: 18.08.2021

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – это комплекс симптомов, который развивается вследствие необратимого прогрессирующего снижения функций почек, обусловленного уменьшением массы их действующей паренхимы, характеризующейся сдвигом регулируемых этими органами параметров гомеостаза с сопутствующими расстройствами метаболизма и развитием патологии ряда систем. Каждый год регистрируются 5-10 новых случаев этого состояния на 100 000 человек, а распространенность в целом – 20-60 на 100 000. Хроническая почечная недостаточность у мужчин протекает и лечится точно так же, как и у женщин.

ХПН является исходом различных хронических болезней почек (ХБП). До 2007 года под ХБП понимали ХПН.

Заболевание почек считается хроническим, если в течение 3 и более месяцев прослеживаются патология в анализах мочи и/или биохимических анализах крови, изменения структуры и/или функции почек. Выявление визуализирующими методами (УЗИ, КТ, МРТ и др.) нарушений органов является достаточным для подтверждения ХБП, даже при нормальных лабораторных показателях.

Снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) до 60 мл/мин/1,73 м2 (в норме – более 90 мл/мин/1,73 м2 ) также расценивается как признак заболевания.

ХПН может быть исходом или последствием многих заболеваний почек как первичных (гломерулонефрит и др.), так и вторичных (при сахарном диабете, артериальной гипертензии и др.). Последние на сегодняшний день являются наиболее частой причиной хронической почечной недостаточности у взрослых (как у мужчин, так и у женщин). Основные причины заболевания:

В основе ХПН лежит замещение поврежденной паренхимы органов на соединительную ткань (нефросклероз). Когда погибает более 50% нефронов (структурно-функциональных единиц почки), оставшиеся берут на себя их функцию. В результате происходит их перегрузка и умирание. Все это приводит к тому, что со временем количество оставшихся нефронов (обычно менее 10%) не в состоянии обеспечить жизнедеятельность организма, без внешнего очищения крови больной погибает.

Симптомы ХПН можно сгруппировать в зависимости от поражения различных органов и систем. К проявлениям относятся:

• астенический синдром – слабость, быстрая утомляемость, сонливость, снижение слуха, вкуса;
• дистрофический синдром – сухость и зуд кожи (выделение кристаллов мочевины), следы расчесов, похудение вплоть до кахексии, атрофия мышц;
• желудочно-кишечный синдром – жажда, горечь и неприятный металлический вкус во рту, отсутствие аппетита, тяжесть и боли в подложечной области после еды, чередование диареи и запоров, кровотечения из пищеварительного тракта, стоматит, паротит, энтероколит, панкреатит, нарушение функции печени;
• сердечно-сосудистый синдром – одышка, боли в области сердца, артериальная гипертензия, гипертрофия миокарда левого желудочка, приступы сердечной астмы, отек легких, патологии ритма сердца и проводимости, уремические перикардит (сухой или экссудативный) и миокардит;
• поражение органов дыхания – ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии (вследствие раздражения слизистых, иммунодефицита), уремический пневмонит и плеврит;
• анемический – геморрагический синдром (снижение выработки эритропоэтина почками, уменьшение продолжительности жизни эритроцитов, нарушение агрегационной функции тромбоцитов), бледность кожи, кровотечения (носовые, желудочные или кишечные), кровоизлияния в кожу (синяки), анемия;
• костно-суставной синдром (нарушение фосфорно–кальциевого обмена – остеопороз, гиперурикемия), боли в суставах, костях, позвоночнике;
• поражение нервной системы – уремическая энцефалопатия (снижение памяти, головная боль, психозы с галлюцинациями, навязчивыми страхами, судорожными припадками), полинейропатия (появляются парестезии, зуд, чувство жжения и слабости в руках и ногах, ухудшение рефлексов), церебральные инсульты (на фоне злокачественной гипертензии);
• мочевой синдром – изогипостенурия, протеинурия, цилиндрурия, микрогематурия;
• нарушения водно-электролитного обмена – гипонатриемия, гиперкалиемия, гипермагниемия;
• патологии кислотно-щелочного равновесия – метаболический ацидоз, проявляющийся клинической сонливостью, кожным зудом, гипотермией.

Симптомы ХПН возникают, когда функции почек составляют 20% от нормы.

Для диагностики используют различные лабораторно-инструментальные методы исследования, направленные на выявление причины этого состояния и оценки работы органов. К таким методам, позволяющим определить ХПН, относятся:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови (преимущественно оценивается уровень мочевины, креатинина и калия);
• проба по Зимницкову;
• проба по Нечипоренко;
• оценка СКФ;
• УЗИ почек;
• экскреторная урография;
• сцинтиграфия почек и др.

Когда ХБП расценивали как ХПН, выделяли 5 стадий. На сегодняшний день хроническая почечная недостаточность рассматривается как пятая степень болезни. В основе этой классификации лежит СКФ:

Существует также классификация ХПН (предложена Лопаткиным и Кучинским в 1973 году), которая используются на территории постсоветского пространства. Согласно ей, выделяют несколько стадий этого состояния:

Кроме доуремических стадий ХПН (латентной, компенсированной, интермиттирующей) выделяют терминальную, или уремическую.

Главная задача – адекватное лечение основного заболевания, замедление темпов прогрессирования ХПН, предупреждение осложнений. Однако в большинстве случаев устранить патологию, которая привела к недостаточности функции почек, уже нет возможности, поэтому на первое место выходят мероприятия по коррекции недостаточности.

Показанием к госпитализации в нефрологическое или терапевтическое отделения являются обострение основного заболевания, внезапное снижение функции органов, быстрое прогрессирование недостаточности несмотря на проводимую амбулаторную терапию.

Нетрадиционная медицина рекомендует при ХПН заваривать корень лопуха, кукурузные рыльца, растертые семена укропа. Также советуют пить гранатовый сок, травяной чай и настойку эхинацеи. Однако лечить народными средствами запрещено. Необходимо обратиться к врачу, а не прибегать к помощи трав.

Режим пациента определяется с учетом конкретного заболевания и стадии ХПН. Рекомендуется избегать переохлаждений, психоэмоциональных нагрузок, исключить физический труд, применение нефротоксических лекарственных средств, а также рентгеноконтрастных методов исследования.

Диета пациентов имеет следующие особенности:

1. 1. Высокая калорийность рациона (1750-3000 ккал/сут), которая обеспечивается углеводами и жирами. Они вводятся в виде сливочного и растительного масла, овощей, фруктов, джема, мороженого, меда, варенья, блюд из картофеля. Необходимо полное обеспечение организма витаминами и микроэлементами.
2. 2. Ограничение белка до 0,6 г на 1 кг массы тела пациента в сутки в зависимости от выраженности почечной недостаточности. Необходимое количество вещества обеспечивается за счет яиц. При нарастании ХПН уровень белка в пище ограничивается.
3. 3. Количество жидкости должно быть физиологическим (500 мл + объем, равный предыдущей моче за сутки). Потребление натрия в виде поваренной соли следует ограничить, если присутствуют отеки и артериальная гипертензия у пациента. Количество калия не требует регулирования (при достаточном объеме калийсодержащих продуктов в диете), однако следует контролировать уровень вещества в сыворотке крови.
4. 4. Ограничение поступления с пищей фосфатов (исключается молоко, рыба).

Большинство назначенных лекарств можно принимать и в домашних условиях, но под наблюдением участкового терапевта или нефролога.

Показаны следующие препараты, имеющие целью воздействие на разные симптомы ХПН:

Активными методами лечения являются перитонеальный диализ и гемодиализ. Но они используются, чтобы выиграть время до проведения трансплантации почки. Последняя процедура является единственным эффективным методом лечения при тяжелой ХПН.

Почечная недостаточность

— нарушение функций почек, которое проявляется снижением фильтрации, экскреции и секреции двух или единственной почки из-за воздействия внешних или внутренних факторов. Возникает из-за гибели 60-75% функциональных единиц почки — нефронов.

Почечная недостаточность является исходом другого заболевания, от которого зависит к какому виду недостаточность относится. Бывает острой и хронической. Деление необходимо для понимания патогенеза и определения тактики лечения. Помимо типа, при обследовании пациента учитывается анамнез, сопутствующие болезни и данные УЗИ, МРТ и КТ. Острая почечная недостаточность чаще всего обратима, но при затяжном течении у 7% больных прогрессирует в хроническую.

Как устранить проблему?

Для того чтобы устранить проблему нужно сначала выяснить её причину. Если патология имеет такую форму, при которой происходит нарушение кровообращения, то следует нормализовать кровоток в почке. Для этого нужна хорошая терапия инфузионная. Так, если нарушен отток мочи в почках, лечение следует начинать со снятия камней, то есть препятствия.

Самой сложной проблемой может стать корректирование ренальной недостаточности, включающая улучшения оттока мочи и кровообращения.

Врач должен предпринять следующие лечебные процедуры по отношению к больному:

• Воссоздать баланс в организме и улучшить кровообращение в почках.
• Перестать пользоваться препаратами, которые могли бы стать причиной болезни. Это может быть антибиотик, антибиотик, НПП (аспирин, ибупрофен). Лекарства, которые меняют давление.
• Вылечить болезнь почек, которая является причиной нарушений и функциональности.
• Применять такие препараты, которые подавляют активность иммунитета. Такие препараты назначают только при аутоимунной природе недуга.
• Устранить закупорку мочевых путей или пользоваться шунтированием.
• Опорожнение мочевого пузыря хорошо снимет неприятные ощущения и поможет улучшить состояние.

Лечебные мероприятия

Лечебные мероприятия проходят так:

• Доктор установит для вас требуемую дозу вещества, для того чтобы влияние вещества было предельно продуктивно. Есть препараты, помогающие уменьшить объём воды в организме при острой недостаточности;
• Почти все доктора прописывают диуретические медикаменты с целью совершенствования мочеиспускания и «вытаскивания» избыточной воды, собранной в организме. Но, согласно взгляду отдельных экспертов, диуретические лекарства в самом процессе могут причинить ущерб людям, пребывающим и так в тяжёлых ситуациях;
• В связи с определенными случаями и уровнями тяжести резкой почечной недостаточности, доктор обязан применять другой способ с целью выведения избыточной воды с организма.

Терапия с использованием гемодиализа

Гемодиализ – актуальный способ излечения острой почечной недостаточности, при котором используется «машинальная» мембрана (диализатор), фильтрующая токсины и выводящая излишнюю жидкость из организма.

Для приобретения наилучших результатов гемодиализ, как правило, создают в течение суток, в особенности если больной находится в весьма тяжёлом состоянии.

Восстановление и диета

Уже после нормализации общего состояния пациента ведется исправительная терапия, нацеленная в сохранение и нормализацию преступленной функции почек.

Терапия заключается в следующем:

1. Рекомендовано минимальное количество использование в еде белков, в особенности звериного генезиса. Главными элементами питания станут углеводы и жиры, приобретённые с растений.
2. Лечащий доктор оформляет для любого больного персональный ежедневник питания, так его следует точно соблюдать.
3. Диета при излечении почечной недостаточности у представителей сильного пола и представительниц слабого пола обладает существенной важностью.
4. Питание иными провиантами в зависимости от итогов «разборов» анализа крови:
   В случае если завышен уровень калия, исключаются сухофрукты, картошка, бананы, экспрессо и шоколадка.
5. При излишке фосфора не рекомендуют бобковые, злак, чёрный хлеб (белоснежный), блички.
6. Требуемая ценность добивается потреблением в еду постных масел.
7. Наиболее распространёнными в применении, считаются диетические «кормежки», созданные Певзнером. Из числа их, при почечной недостаточности, рекомендован диетный столик №7. Этот столик изобретён ради больных с нарушениями деятельности почек. Питание номер семь содержит внутри себя большей частью детализированное распределение веществ в зависимости от периода и вида болезни почек. Таким образом, лучше использовать диету номер семь.
8. При сочетании меню для больных, испытывающих страдания от почечной недостаточности и использующих эту либо другую диету, постоянно необходим личный подход, просчёт числа белка, сбалансированность меню, выполнение энергетического значения товаров.

Лечение

Рекомендуется понизить уровень креатинина в крови. Для этого подойдет чай из крапивы и шалфея, но в умеренных количествах, избыток воды, как и ее недостаток негативно сказывается на почках. Следует исключить активные виды спорта и заняться, например йогой. Сон должен составлять от 6 до 9 часов, этого достаточно, чтобы креатин превратился в креатинин. Не помешает регулярный массаж и лазерная физиотерапия.

Медикаментозное

Случай каждого пациента индивидуален, и назначить препараты доктор может только после тщательного обследования. Вот несколько основных лекарств, которые вам могут назначить:

• Фуросемид иТорсид для облегчения мочеиспускания;
• понижающие давление;
• антибиотики;
• укрепляющие иммунитет;
• замедляющие некроз нефронов.

Процедуры

Вывести токсины из организма помогут такие процедуры:

• плазмафарез. Гемосорбиция. Аутоплазму фильтруют, еще раз очищают и возвращают в вену пациента;
• гемосорбиция. Кровь очищают с помощью адсорбентов;
• гемодиализ. Внепочечное очищение крови в урологическом центре.
• перитонеальный диализ. Пациент самостоятельно очищает кровь при помощи катетера.

Диета и правильное питание

В первую очередь необходимо контролировать поступление в организм калия, фосфора и соли. Заменить животные белки растительными, а еще лучше соевыми. Исключить из рациона пряное и острое, жареное и копченое. Если для вас разработана диета, то строго соблюдайте ее, и не забывайте, что еда и напитки должны быть теплыми.

Заметка

Чтобы продовольствия никак не могли бы внести ухудшения, постарайтесь помнить об опасности недуга и следовать следующим рекомендациям:

• Так, в список диеты при почечной недостаточности смогут вступить: бессолевые дрожжевые блины,
• бессолевой черный хлеб,
• блюда, включающие яйца, цельное молочко, сметану, сливки, айран.

Острое течение

Заболевание в данном случае проявляется резким снижением количества мочи или полным прекращением ее выведения из организма. Постепенно нарастают признаки интоксикации: снижение аппетита, расстройство пищеварения, под влиянием токсинов увеличивается печень. Дисфункция почек сопровождается появлением специфических отеков под глазами.

Клиническая картина острой формы недуга развивается в такой последовательности:

• Первая стадия. Появление признаков заболевания обусловлено его первопричиной. Как правило, проявляются симптомы общей интоксикации: кожа бледная, пациента постоянно тошнит. Продолжительность этого этапа может варьироваться. У одних больных недуг начинает проявляться через несколько часов с момента гибели нефронов, у других — спустя 2-3 дня.
• Вторая стадия. На этом этапе резко сокращается объем выделения урины, поэтому высока вероятность летального исхода. В крови постепенно накапливается мочевина и другие продукты белкового обмена. Результатом такого нарушения является сильная отечность. Организм начинает самостоятельно себя отравлять. Какие на второй стадии имеет почечная недостаточность симптомы? У мужчин появляется заторможенность, сонливость, возможно расстройство стула. Ведущим признаком недуга считается нарастание показателей азота в крови.
• Третья стадия. На этом этапе диурез постепенно нормализуется, но симптоматика еще сохраняется. Способность организма концентрировать урину и выводить продукты обменных процессов восстанавливается. Работа легких, сердечной системы и ЖКТ также приходит в норму. Уходит отечность, пастозность ног. Продолжительность этого этапа составляет примерно 14 дней.
• Четвертая стадия. Постепенно отступает почечная недостаточность. Симптомы у мужчин исчезают не сразу, для окончательного восстановления требуется от одного до трех месяцев.

При появлении признаков, указывающих на острую почечную недостаточность, необходимо незамедлительно вызвать бригаду медицинских работников. Все последующие терапевтические мероприятия проводятся в условиях стационара.

Как излечить болезнь?

Симптомы и терапия хронической недостаточности работы почек, как было сказано различаются с напряжённого течения этого состояния. К огорчению, такая аномалия, которая продолжается больше трёх месяцев, приводит к неконвертируемым патологиям в работе органов и концепций.

Во-первых, терапию данного затяжного состояния следует сопровождать проведением мероприятий согласно освобождению от главного недуга.

Лечение почечной недостаточности зависит от периода затяжного процесса:

• В начальном периоде вылечивают болезнь, спровоцировавшее почечные патологии. В случае если убрать нагноение в почках, воспаление должно снизиться.
• Вторая стадия, помимо терапии, сосредоточенной в лечение головной болезни, уже потребует мер согласно корректировке почечной недостаточности и снятию интоксикации. Следует затормозить возрастание признаков и ухудшение. Определяют подобные вещества, как Леспефрил и Хофитол, с целью укрепления деятельности и функций почек.
• На третьем периоде заболевания уже нужна «битва» с отягощениями состояния в варианте патологии деятельности сердечно-венной концепции, анемии, заразных и иных существующих болезней.
• Далее продолжают подготавливать больных к заместительной терапии почек и проведением данной терапии. Способы заместительной терапии – гемодиалез и перитонеальный электродиализ. Ориентированы они в очистки коррекцию патологий в её составе.

Прогноз

Как будет протекать почечная недостаточность во многом зависит от стадии заболевания и причинах, его вызвавших.

Ранняя стадия. На ранних этапах, при правильном лечении основного заболевания, перспектива достаточно благоприятная — удаётся порой полностью возобновить работу почек и избавиться от всех симптомов.

Поздняя стадия. На поздних стадиях, когда структура почки полностью разрушена, пациенты достаточно долго живут на замещении фильтрации путём использования гемодиализа. В этом периоде также возможна пересадка почки от донора. К сожалению, эта операция ограничена по причине недостатка в донорском материале. Тем, кому провели эту операцию, необходимо принимать цитостатики для подавления отторжения трансплантата.

Профилактика тяжелых нарушений

Рекомендуются такие профилактические меры:

1. Профилактические меры против развития такого состояния включают регулярные обследования с целью выявления первых признаков почечной недостаточности или заболевания, опасные появлением такой патологии у человека.
2. Чтобы не допустить тяжёлого состояния, которым опасна почечная недостаточность, лечение должно начинаться как можно раньше. Определить, что почкам тяжело выполнять свои функции, помогут своевременные обследования пациентов из группы риска. Это больные сахарным диабетом, гипертонической болезнью, перенёсшие тяжёлые инфекции или отравления.
3. Тревожные признаки недостаточности работы почек – это нарушения электролитного состава в биохимическом анализе крови, ее кислотно-щелочного баланса, нарастание отеков или появление признаков интоксикации. Необходимо также следить за показателями артериального давления и пульса.
4. Пациенты, уже имеющие такой диагноз, нуждаются в регулярных консультациях смежных специалистов: кардиолога, нефролога, уролога, невропатолога, и в проведении время от времени лабораторного исследования крови и мочи.

Способы диагностики

Обнаружение заболевания — важный момент, позволяющий понять причину развития болезни и подобрать тактику лечения. Для выявления патологии применяют следующие способы:

• ультразвуковую допплерографию — оценивают кровоток в сосудах почек;
• электрокардиографию — обнаруживают аритмию и другие нарушения, касающиеся функциональности сердца;
• хромоцистоскопию — выявление изменений в мочевом пузыре с помощью введения через мочеиспускательный канал специального прибора;
• ультразвуковое исследование — оценивают состояние мочеточников, мочевого пузыря, внутренней поверхности и других частей почек. Дополнительно могут прибегать к помощи компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Ультразвуковая допплерография помогает изучить состояние кровотока в сосудах почек и выявить возможную причину возникновения почечной недостаточности
Обязательно используют методы лабораторной диагностики, с помощью которых можно оценить работоспособность почек и выявить инфекцию.

Методы лабораторной диагностики и результаты — таблица

Диета

Всем пациентам с ПН – острой или хронической – показана диета. Основные ее правила:

1. Снижение количества потребляемого белка. Протеин создает дополнительную нагрузку на почки, которая может ухудшить самочувствие пациента и усугубить течение болезни. Суточная норма белка при ПН – 0,5 – 0,8 г на 1 кг массы тела.
2. Употребление пищи, богатой углеводами. Это рис, картофель, сладости (в умеренных количествах).
3. Ограничение потребления соли до 3 г в сутки. Это важно в том случае, когда соль задерживает воду в тканях.
4. Соблюдение питьевого режима. Пациенту необходимо выпивать на 500 мл больше того объема жидкости, который выделяет организм в течение суток.

Пациентам с ПН рекомендуется отказаться от употребления:

• грибов;
• орехов;
• бобовых культур;
• винограда;
• кураги;
• изюма;
• бананов;
• кофе;
• шоколада;
• жареного и запеченного картофеля.

Одна часть этих продуктов содержит белок, вторая – калий, поэтому нужно минимизировать, а при необходимости, и вовсе исключить их из рациона.

Терапия острой формы болезни

Почечная недостаточность — это опасное заболевание, которое требует лечения в условиях стационара. На начальных этапах терапия сводится к ликвидации причин недуга, восстановлению гомеостаза и нарушенных функций системы. В зависимости от состояния больного могут потребоваться:

• антибактериальные препараты;
• дезинтоксикационная терапия (гемодиализ, инфузии солевых растворов);
• восполнение жидкости (переливание крови и ее заменителей);
• гормональные средства.

При диагнозе «почечная недостаточность» у мужчин лечение и дозировку препаратов подбирает специалист. Для выведения азотистых шлаков и дезинтоксикации организма прибегают к гемосорбции, плазмаферезу, гемодиализу. Чтобы нормализовать диурез, используют мочегонные медикаменты («Фуросемид»). В зависимости от типа нарушения водно-электролитного баланса вводят растворы солей кальция, натрия и калия.

Хроническое состояние

Нарушение работы почек не все время ограничивается только лишь острым процессом. В некоторых случаях данное нарушение переходит в хроническую форму. Появляется эта патология в результате неэффективного лечения острой почечной недостаточности либо на фоне долго проходящих патологических состояний и болезнях других систем и внутренних органов. Хроническая почечная недостаточность проявляет также симптомы в несколько стадий развития или этапов:

• Латентный этап, помимо симптомов, которые провоцируют почечные осложнения заболевания, отличается повышенной жаждой, утомляемостью, увеличением количества мочи, которая вырабатывается почками в течение дня. Возможна сухость во рту.
• Следующий этап клинических проявлений проходит за латентной стадией. Почки работают со значительными отклонениями от нормы. Снижается суточное количество мочи (олигурия), в составе крови начинаются патологические изменения, которые выявляются при лабораторном обследовании. Общее состояние мужчины указывает на нарастание интоксикации в организме: сонливость, слабость, рвота и диспепсия с болями в районе желудка, потеря аппетита. Наблюдаются боли в голове, связках и суставах, нарушения сна. Сердечнососудистая система реагирует на интоксикацию болью в сердце, аритмией и тахикардией.
• Тяжелый этап хронической почечной недостаточности, помимо нарастания перечисленных выше признаков, отличается наличием отеков. Вначале отекают лодыжки и лицо, после – бедра и голени. Запах изо рта и пот становятся зловонными. Это происходит в связи с тем, что функцию выделения почек на себя берут частично другие органы (слизистые оболочки, кожа), пытаясь из организма вывести продукты распада обменных процессов.
• Хронические нарушения функционирования почек могут спровоцировать развитие и прогрессирование тяжелых состояний у женщин и мужчин. Из-за увеличивающейся интоксикации нарушается нормальная работа всех систем и внутренних органов человека.

Помимо заболевания, вызвавшего почечную недостаточность, проявляются множественные заражения тканей токсинами. Если не производится лечение, то наступают необратимые процессы во внутренних органах, которые могут привести к смерти пациента.