Почечная недостаточность: как лечить, какая диета и питание

Почечная недостаточность — это патологическое состояние почек, при котором они не выполняют полноценно свою работу в необходимом объеме в результате какого-либо заболевания. Этот процесс приводит к изменению постоянства саморегуляции организма, а в результате нарушается работа его тканей и органов. Почечная недостаточность может протекать в острой (ОПН) и хронической (ХПН) формах.

Причины почечной недостаточности различаются в зависимости от формы заболевания. Существует несколько причин, которые вызывают ОПН:

• Преренальные, то есть заболевание вызвано сердечной недостаточностью, коллапсом, шоком, тяжелыми аритмиями, значительным сокращением объема циркулирующей крови (возможно, в случае кровопотери).
• Ренальные, при которых отмирание почечных канальцев вызвано действием тяжелых металлов, ядов, алкоголя, лекарственных средств или из-за недостаточного кровоснабжения почки; иногда причиной является острый гломерулонефрит или тубулоинтерстициальный нефрит.
• Постренальные, то есть в результате острой двухсторонней закупорки мочеточников при мочекаменной болезни.

Причинами ХПН считаются хронический гломерулонефрит и пиелонефрит, системные болезни, мочекаменная болезнь, новообразования в мочевыделительной системе, заболевания при нарушенном обмене веществ, сосудистые изменения (повышенное артериальное давление, атеросклероз) и генетические заболевания.

Суть патологии

Данное заболевание с одинаковой частотой встречается у мужчин и у женщин. Иногда его диагностируют и у детей. Существует 2 основные формы недуга – острая и хроническая недостаточность.

В первом случае наблюдается резкое замедление вывода продуктов обмена азота из организма. Как следствие, развивается нарушение водного и электролитного баланса.

Также меняется соотношение кислоты и щелочи. Данные процессы провоцируют нарушение состава крови.

Под хронической недостаточностью почек понимают прогрессирующее явление, которое связано со снижением количества работающих нефронов.

Проявления патологии нарастают медленно. Вначале почки работают нормально. Однако по мере гибели тканей органа развивается интоксикация организма.

Диетотерапия и ее основы

Диета – это не менее важная составляющая успешного лечения. Она актуальна при острой и хронической формах заболевания, во многом определяет результативность проводимой терапии и скорость устранения симптомов. Планируя лечение почечной недостаточности, врачи рекомендуют больным следующее: • ограничить количество пищи, богатой на белок. Дневная его норма не превышает 65 г. Точное ограничение подбирается индивидуально, зависимо от серьезности формы заболевания; • включение в рацион пищи, содержащей жиры и углеводы, что позволяет обеспечить организм необходимым количеством энергии; • обогащение меню фруктами и овощами. Их рекомендуют употреблять в сыром, отварном и запеченном виде; • снижение количества употребляемой соли. Это позволяет исключить задержку жидкости в организме и образование отеков. Эти простые рекомендации помогут сделать терапию более эффективной, быстрее избавиться от характерных для заболевания симптомов.

Причины

Причиной острой формы заболевания считаются патологии, которые провоцируют нарушение кровообращения в почках.

Это могут быть такие аномалии:

• шок разного происхождения;
• выраженные кровотечения;
• сложные инфекционные патологии;
• острая недостаточность сердца;
• болезни сосудов почек;
• острые патологии почек;
• обструкция мочевыводящих путей.

К хронической недостаточности почек приводят заболевания данного органа и остальных систем организма.

К основным провоцирующим факторам относятся:

• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• красная волчанка;
• хронические отравления;
• склеродермия;
• продолжительный прием некоторых препаратов;
• хроническая форма пиелонефрита или гломерулонефрита;
• мочекаменная болезнь.

При наличии любого из указанных заболеваний обязательно следует систематически посещать врача и следовать его рекомендациям.

Благодаря этому удается предотвратить возникновение недостаточности почек.

Лечение при шоке

Острая недостаточность почек в 90% случаев является следствием резкого падения артериального давления при шоковых состояниях. Поэтому в схеме выведения пациента из шока обязательно участвует целенаправленная защитная терапия почек.

Чтобы восполнить объем кровопотери применяют:

• плазму;
• Реополиглюкин;
• белковые растворы.

Реополиглюкин является крупномолекулярным декстраном

Пациенту одновременно измеряют центральное венозное давление. Важно не «перелить» количество жидкости, нельзя превысить показатель в +10 см вод. ст. Это может вызвать отек легких.

В ходе операций на сердце и крупных сосудах с целью предупреждения поражения почек вводится:

• раствор Маннитола – способен сохранять кровообращение в почках и предупреждать образование цилиндров в канальцах;
• петлевые диуретики (Фуросемид) обладают аналогичным действием.

Последние исследования предлагают анестезиологам-реаниматологам с большой осторожностью назначать Дофамин и Норадреналин. Их вводят с целью повышения артериального давления. Доказано, что даже небольшие дозы способны вызвать ишемию миокарда, спазм сосудов кишечника и почек. При этом бактерии из полости кишечника переходят в общий кровоток.

Даже в экстренных состояниях введение этих препаратов нужно прекратить, если не удается достигнуть роста выделения мочи и повышается концентрация креатинина в сыворотке крови.

Клиническая картина

Симптомы острой формы заболевания зависят от стадии патологии:

1. На начальном этапе развития болезни беспокоят признаки основной патологии. При этом нарушения в тканях почек протекают бессимптомно.
2. Олигурическая стадия сопровождается нарушением работы почек и уменьшением объема мочи. Это приводит к накоплению токсических веществ и нарушению водно-солевого баланса. На этом этапе уменьшается суточное количество мочи, ухудшается аппетит, учащается сердцебиение. Также у человека возникает слабость, тошнота, рвота, боли в животе. Этот этап считается наиболее сложным и длится 5-11 суток.
3. Полиурическая стадия – на данном этапе состояние пациента восстанавливается, объем мочи увеличивается. При этом есть риск обезвоживания и инфицирования организма.
4. Полное восстановление – на этой стадии работа почек нормализуется. Данный этап может длиться 6-12 месяцев. Если в острый период пострадала большая часть ткани почек, полностью восстановиться не удастся.

Хроническая почечная недостаточность на начальном этапе тоже имеет бессимптомное течение. Человек чувствует себя сравнительно нормально. Как правило, первые признаки появляются тогда, когда почки на 80-90 % теряют свои функции.

Как правило, первые симптомы включают общую слабость и высокую утомляемость. Также наблюдается нарушение выделения мочи.

В течение суток может выводиться большое количество жидкости – 2-4 л. Это нередко становится причиной обезвоживания. На поздних этапах объем мочи существенно снижается, что является плохим признаком.

Помимо этого, хроническая форма недуга сопровождается такими симптомами:

• тошнота и рвота;
• ощущение зуда;
• подергивания мышц;
• ощущение сухости и горький привкус в ротовой полости;
• болевые ощущения в животе;
• диарея;
• кровоизлияния на поверхности кожи;
• кровотечения из носа или в желудке – обусловлены уменьшением свертываемости крови;
• высокая восприимчивость к инфекционным патологиям.

На позднем этапе состояние пациента существует ухудшается. При этом могут возникать симптомы одышки и астмы. Нередко наблюдается потеря сознания. Человек даже может впасть в кому.

Клинические проявления

Почечная недостаточность проявляется достаточно яркими признаками, которые ни в коем случае не стоит оставлять без внимания. Хроническая форма сопровождается следующими симптомами: • снижение либо увеличение объема выделяемой мочи; • учащенные позывы к мочеиспусканию в ночное время; • ощущение тяжести в области мочевого пузыря; • потемнение цвета мочи, возможно наличие примесей крови; • резкий и неприятный запах мочи; • недержание мочи; • чувство жжения при мочеиспускании; • образование пены в моче; • мочеиспускание маленькими порциями. Это прямые и самые явные симптомы, которые говорят про наличие нарушения в организме, наблюдались у всех, кто проходит лечение почечной недостаточности. Но, для рассматриваемого заболевания характерны и другие признаки: • боли, локализованные в пояснице. Обычно они носят колющий характер, могут наблюдаться с одной или обеих сторон. К вечеру дискомфортные ощущения становятся более явными. Важно не спутать указанный признак с обычной мышечной болью, развивающейся после интенсивных нагрузок; • озноб. Заболевание сопровождается сниженной выработкой эритроцитов, в результате чего нарушается кровоснабжение тканей. Это приводит к ощущению озноба, способного наблюдаться даже в жаркий день, развитию симптомов железодефицитной анемии; • повышенная утомляемость – развивается на фоне нарушенного кровообращения, нехватки кислорода в тканях. Дополнительно в ряде ситуаций наблюдаются мышечные спазмы и судороги; • отечность – она появляется на фоне нарушенных процессов мочевыведения. Для отеков, развивающихся на фоне проблем с почками, характерны некоторые особенности. Обычно отечность появляется сверху вниз. Первыми отмечаются отеки на лице, потом – на конечностях. Они имеют неустойчивый характер, быстро проходят. Если надавить пальцем на отек, образовавшаяся ямка быстро выравнивается; • высыпания – появляются на фоне нарушенного мочеиспускания. С мочой выводятся все токсины и вредные вещества. Когда эти процессы нарушены, все скапливается в организме, выходит и через кожу в том числе; • металлический привкус во рту и неприятный запах. Этот симптом также свидетельствует о заболевании почек, может дополняться изменением вкусовых ощущений, тошнотой и рвотой. Наличие перечисленных признаков говорит о присутствии в организме серьезного заболевания, необходимости пройти диагностику, а в случае подтверждения диагноза – лечение почечной недостаточности.

Общие принципы терапии

Как лечить почечную недостаточность? Этот вопрос волнует множество людей. Чтобы терапия была результативной, очень важно устранить причины возникновения патологии.

Чаще всего речь идет о постренальных факторах – к примеру, обструкции мочевыводящих путей. Неотложная помощь при острой почечной недостаточности в такой ситуации заключается в катетеризации мочевого пузыря, оперативном восстановлении проходимости путей.

При поражении самих почек нужно вводить лекарства, которые улучшают кровоснабжение органа. К ним относят Дофамин, Эуфиллин, Папаверин. При этом общий объем раствора должен быть минимальным.

Если причиной острой недостаточности почек стали нарушения кровообращения, объем инфузии почти не ограничивается. Помимо этого, для лечения болезни обязательно применяют мочегонные средства. К ним относят Фуросемид, Маннитол.

Многие люди, как снизить креатинин в крови при почечной недостаточности. Уменьшение данного показателя достигается только после лечения основной патологии. Народные средства помогают добиться лишь временного эффекта.

Когда проводится гемодиализ?

Вопрос о необходимости диализной терапии решается при отсутствии эффекта от консервативного лечения острой недостаточности почек, росте содержания в крови азотистых соединений.

Что такое гемодиализ почек

Гемодиализ показан при:

• превышении концентрации калиевого порога в 7 ммоль/л;
• состоянии олигоанурии в течении пяти суток и более;
• развивающемся отеке легкого или головного мозга;
• выраженных уремии и ацидозе.

Процедуры проводят ежедневно или раз в 2 дня, при этом увеличивается количество потребляемого белка с пищей и объем выпиваемой жидкости. В практике лечения используют способы медленного, но постоянного очищения крови с помощью гемофильтрации, гемодиафильтрации.

Если причиной недостаточности является острое отравление или сепсис, то гемодиализ сочетают с гемосорбцией, помогающей удалять из крови токсины и микроорганизмы.

Применение «искусственной почки» противопоказано, если имеются:

• декомпенсация гиповолемии;
• наличие внутреннего кровотечения;
• кровоизлияние в мозг.

Оборудование для гемофильтрации предусматривает значительное замещение жидкой части крови пациента

Народные методы лечения

В домашних условиях можно применять эффективные народные рецепты. Благодаря этому удастся восстановить нормальную работу почек, очистить кровь от токсических веществ, устранить отечность и нормализовать выделение мочи.

Перед началом такой терапии обязательно следует получить консультацию врача, иначе есть ухудшить свое состояние.

Итак, что делать при развитии этой патологии?

Травяные сборы

Лечебные травы прекрасно помогают справиться с почечной недостаточностью. Чтобы получить эффективный продукт, нужно смешать по 30 г шишек можжевельника, корня петрушки и стальника, травы полевого хвоща и цветков чайной розы.

В полученную смесь добавить по 40 г цветков вереска и листьев черной смородины.

Затем взять пару ложек полученной смеси, добавить 250 мл и варить 2 минуты под закрытой крышкой. Оставить на 5 минут и процедить.

Принимать в теплом виде трижды в сутки. Делать это нужно между приемами пищи. Каждый раз следует готовить свежий отвар. Такое лечение должно продолжаться в течение месяца.

При этом средство запрещено принимать при остром и подостром воспалении почек. Также к противопоказаниям относят пептическую язву, беременность и цирроз печени.

Не менее действенным продуктом станет сбор, для приготовления которого нужно смешать по 20 г листьев толокнянки и земляники, по 30 г корня любистка и травы полевого хвоща, а также 50 г корня стальника.

Затем 1 большую ложку состава нужно соединить со стаканом воды и варить 3 минуты под закрытой крышкой. Оставить на 5 минут, после чего процедить.

Принимать состав трижды в сутки в теплом виде. Делать это рекомендуется между приемами пищи. Такое лечение нужно проводить в течение месяца.

Состав противопоказан при острых воспалительных поражениях мочевыводящих путей. Это обусловлено наличием в составе листьев толокнянки.

Также можно приготовить эффективный мочегонный и антисептический состав, который позволяет справляться с воспалительными процессами. Для этого нужно смешать по 30 г ягод бузины, травы трехцветной фиалки и зверобоя, цветков терновника.

В полученное средство добавить 50 г корня одуванчика и 80 г ромашки.

Взять 1 большую ложку смеси, добавить стакан кипятка и готовить под закрытой крышкой 3 минуты. Оставить на 10 минут настаиваться. Процеженное средство принимать трижды сутки между едой. Каждый раз рекомендуется готовить новый продукт.

Клюква

В составе этой ягоды присутствует фруктоза и дубильные вещества. Это помогает предотвращать инфекции мочевыводящих путей. Клюква обеспечивает быстрое выведение бактерий из организма.

Чтобы получить такой эффект, следует каждый день принимать по 300 мл клюквенного сока.

Петрушка

Это очень доступный продукт, который прекрасно помогает при развитии хронической недостаточности почек.

Сок корня петрушки способствует стимуляции выведения мочи.

Потому при первых же симптомах патологии рекомендуется принимать данное средство каждое утро натощак.

Зафиксированы случаи, когда этот продукт помогал справиться даже со сложными формами недостаточности почек и гнойным нефритом. Однако терапия должна продолжаться довольно долго.

Отвар овсяной соломы

При появлении первых симптомов патологии нужно приготовить это лечебное средство. Для этого пару горсточек сырья нужно тщательно промыть, добавить 500 мл воды и проварить несколько минут.

За день маленькими порциями рекомендуется выпить это средство. Терапию нужно продолжать 4-6 недель.

Отвар кожуры картофеля

Данное средство помогает прекрасно справиться с недостаточностью почек. Для этого нужно взять половину стакана чистой кожуры, добавить 2 стакана воды и довести до кипения.

Готовить четверть часа на слабом огне. Принимать отвар в теплом виде по половине стакана трижды в сутки.

Клоповник

Данное средство также называют кресс-салат. Он содержит ценные витамины – С, А, а также соли железа и калия.

Благодаря его применению удается укрепить иммунную систему и добиться небольшого мочегонного эффекта.

Трава имеет пряный аромат, потому ее можно добавлять в различные блюда.

При этом рекомендуется есть не более 6 чайных ложек салата в день. Избыточное количество продукта может привести к поражению слизистой желудка.

Бедренец камнеломковый

При недостаточности почек можно использовать корневище данного растения, поскольку оно включает эфирные масла, кумарин, сапонины, дубильные вещества.

Этот продукт обладает мочегонными свойствами и успешно справляется с воспалением. Потому его можно применять не только при недостаточности почек, но и при цистите, нефрите, мочекаменной болезни.

Для приготовления целебного средства 1 небольшую ложку сухого корня нужно залить 250 мл прохладной воды, довести до кипения и готовить на слабом огне 3 минуты. Процеженное средство принимать по 250 мл. Делать это следует трижды в сутки.

Черная смородина

В ягодах и листьях данного растения присутствует много калия, пектина, витамина С. Содержит этот продукт также флавоноиды и дубильные вещества.

Чай с черной смородиной следует пить при нарушении мочеиспускания. Соли калия, которые присутствуют в продукте, оказывают мочегонный эффект.

Чтобы сделать лечебный чай, 1 большую ложку листьев растения нужно смешать со стаканом прохладной воды, довести до кипения и профильтровать.

Спаржа

В лечебных целях нужно применять корни и молодые побеги спаржи. Данное растение активно применяется в народной медицине благодаря активным соединениям. К ним относят сапонины, аргинин, аспарагин. Также в продукте имеются флавоноиды и соли калия.

Корень спаржи обеспечивает активизацию работы почек и способствует выведению лишней жидкости. Это позволяет предотвратить застой мочи и размножение патогенных микроорганизмов. Побеги спаржи нередко применяют для очищения организма.

При появлении заболевания почек нужно принимать чай из корня растения. Для этого следует взять 1 небольшую ложку сухого сырья, добавить стакан воды и довести до кипения. Готовить несколько минут, процедить и остудить.

Такое средство рекомендуется употреблять 2-3 раза в сутки. Лечение продолжают до полного выздоровления. При хронической недостаточности почек средство нужно принимать всю жизнь.

Полевой хвощ

Данное вещество имеет антибактериальные и регенерирующие свойства. Хвощ содержит много флавоноидов, калия и кремнезема.

Благодаря систематическому применению средства удается вылечить инфекции и удалить токсические вещества.

Для приготовления лечебного чая 1 столовую ложку целебной сухой травы следует залить 250 мл воды и варить 5 минут. Накрыть средство крышкой и оставить на 10 минут.

Процеженный отвар принимать трижды в сутки по 1 стакану. Лечение продолжают 2-3 месяца.

Затем нужно на 4 недели прерваться и снова провести терапию.

Кукуруза

Кукуруза тоже является эффективным средством при болезнях почек. Для этого 1 большую ложку рылец данного растения нужно смешать со стаканом кипятка, накрыть крышкой и настаивать 10 минут.

Процедить и принимать каждые 6-8 часов. Настой можно пить в горячем или охлажденном виде в любое время.

Какую диету и почему нужно соблюдать при хронической почечной недостаточности (ХПН)?

Для больных с ХПН питание становится уже не просто нормальным физиологическим процессом, а очень важным, иногда даже главным, компонентом лечения. Основной принцип диеты при почечной недостаточности, которую не лечат диализом: низкое содержание белка и высокая калорийность. Надо подчеркнуть – малобелковая диета при почечной недостаточности действует двояким образом. Во-первых, снижение нагрузки белком тормозит один из главных механизмов прогрессирования ХПН – так называемую гиперфильтрацию, когда еще сохранная, не склерозированная часть почечной ткани вынуждена брать на себя повышенную нагрузку. Гиперфильтрация, которая сама по себе приводит к развитию склероза (независимо от основного заболевания), усугубляется при высокой пищевой нагрузке белком. Отсюда становится ясным механизм действия малобелковой диеты – меньше гиперфильтрация, меньше «амортизация» почечной ткани. Есть и второй механизм: белок является азотсодержащим веществом, в процессе его превращений в организме (по-научному это называется метаболизмом) образуется конечный продукт – мочевина. Выводится она из организма почками, и соответственно ее содержание в крови при ХПН оказывается значительно выше нормы. При ограничении приема белка с пищей уровень мочевины в крови снижается, почти параллельно с этим снижается и уровень интоксикации (то есть отравления организма продуктами распада). Таким образом, длительное соблюдение малобелковой диеты приводит, с одной стороны к отдалению перспективы диализного лечения, и с другой стороны к непосредственному улучшению самочувствия у пациентов с ХПН.

Почему диета при ХПН должна быть высококалорийной?

Дело в том, что при недостатке калорий наш обмен веществ меняется — начинают «сгорать» не только собственные жиры, но и белки, уровень мочевины, следовательно, не только не снижается, а наоборот – растет, и смысл малобелковой диеты сводится на нет. Поэтому больной с ХПН должен получать с пищей не менее 3500 ккал, а при наличии физических нагрузок и 4000-4500 ккал в сутки, употребляя при этом не более 25-30 г белка. Если же при ограничении белка набирать достаточную калорийность не удается (грубо оценить результат вы можете по динамике веса – если вес снижается, значит, калорий не хватает), лучше расширьте диету за счет белка, но только не голодайте!

Для тех, кто намерен серьезно отнестись к нашим рекомендациям, существуют специальные таблицы и калькуляторы. Есть необходимо не менее 5 раз в сутки, небольшими порциями. Если же тошнота и отсутствие аппетита приводят к отказу от пищи – формируется замкнутый круг: чем меньше больной ест, тем выше у него уровень мочевины, тем больше интоксикация, тем хуже аппетит, тем меньше он ест… Круг замкнулся, и в таких случаях разорвать его можно уже только с помощью капельных вливаний и других специальных методов лечения.

Какие еще существуют опасности при ХПН, связанные с питанием?

Они действительно существуют и связаны с тем, что при прогрессировании ХПН в крови пациентов повышается уровень калия. Ответственен за это довольно сложный механизм, действующий в почечных канальцах: калий из крови перестает в нужном количестве выводиться почками, и соответственно накапливается в крови. Это может вызвать серьезные, иногда опасные для жизни нарушения работы сердца. Поэтому каждый больной с ХПН, если у него калий крови повышен, должен соблюдать диету с резким ограничением калия в пище. Нормальный уровень калия составляет 3,5-5,5 ммоль/л, он определяется при анализе крови «из вены».

Наиболее высоко содержание калия в сухофруктах, далее следуют картофель, щавель, бананы, затем другие фрукты и овощи, морская рыба, мясо. Зато совсем нет или очень мало калия в сахаре, пастиле и мармеладе, масле, молочных продуктах, крупах. На практике больным с тенденцией к повышению калия сухофрукты, бананы, щавель, картофель, фруктовые соки следует просто исключить из употребления, прочие фрукты и овощи ограничить до 200 г в сутки, ну а мясо и рыбу вы и так ограничиваете, если конечно соблюдаете малобелковую диету. Набирать калории без картофеля можно за счет сметаны, масла, мармелада, пастилы и крупяных изделий.

Обязательно ли надо ограничивать соль?

Солить пищу не нужно, и не только при ХПН, а также и при артериальной гипертонии любого происхождения. В этом ограничении нет ничего страшного, потому что натрий, входящий в состав соли есть почти во всех продуктах питания, и даже при употреблении в пищу неподсоленных дополнительно продуктов вы все равно получаете в сутки то количество натрия, которое необходимо вашему организму. К особенно соленым продуктам относятся сыр, колбасные изделия, а также мясные, рыбные и овощные консервы – все они интенсивно подсаливаются в процессе изготовления, и употреблять их в пищу не стоит.

Нужно ли что-нибудь добавлять к пище?

Почка – это орган, регулирующий в организме баланс натрия, калия, кальция, фосфора, магния, ионов водорода. Поддержание их нормального уровня в крови и тканях жизненно важно. И вот почему: клетки нашего организма для нормальной работы нуждаются в сохранении постоянного химического состава своей внутренней среды. Это своего рода раствор, который, согласно одной из наиболее распространенных теорий, аналогичен по химическим свойствам среде, в которой зародилась жизнь на Земле. То есть по сути дела наши клетки хранят в себе крошечную каплю древнейшего биохимического материала с устоявшимися параметрами. И если привычные, сформированные тысячелетиями параметры содержания жизненно важных веществ изменяются, клетки перестают выполнять свою работу или даже гибнут. Нарушаются функции головного мозга, деятельность сердца, скелетных мышц, и т.д. Чтобы этого не произошло, чтобы уровень доставляемых к клеткам растворенных в крови веществ был стабильным, и клетки могли поддерживать свою внутреннюю среду, несмотря на меняющиеся внешние условия — состав крови постоянно регулируется, в том числе и почками. Если из-за болезни работа почек нарушена, то и химическое постоянство внутренней среды — гомеостаз нарушается. Это касается не только натрия и калия, о которых мы уже говорили. Теперь перейдем к обмену кальция, фосфора и ионов водорода. Кальций и тесно связанный с ним фосфор – важнейшие вещества, от которых зависит состояние нашей костной системы, сердца и других мышц, центральной нервной системы и свертывающей системы крови. При хронической почечной недостаточности нарушено выведение фосфора с мочой, соответственно уровень его в крови растет, и именно по этой причине, уже вторично, снижается содержание кальция в крови. Высокий уровень фосфора в крови вызывает кожный зуд, отрицательно воздействует на сердечнососудистую систему. Недостаток кальция в крови приводит к нарушению деятельности мышечной и кровеносной системы, возникают слабость, судороги, кровоточивость. Если кальция в крови недостаточно, он начинает вымываться из костей, кости становятся хрупкими, легко ломаются, плохо срастаются, появляются боли. Кроме того, при ХПН нарушается еще и обмен витамина D в почках, и в результате развивается его дефицит и возникает состояние, напоминающее рахит у маленьких детей. Поэтому нужно позаботиться о достаточном поступлении кальция в организм. Наибольшее количество кальция содержится в молочных продуктах, крупах, яйцах, сухофруктах и некоторых овощах. При этом необходимо ограничивать потребление фосфора с пищей. Наиболее богаты фосфором молоко, творог, яичный желток, говядина, пшеничный хлеб, крупы, сухофрукты, и грецкие орехи. Если вы уже соблюдаете малобелковую диету с низким содержанием калия, то вы, конечно, ограничиваете прием творога, яиц, мяса, хлеба, орехов и не употребляете сухофрукты, а значит «автоматически» соблюдаете и низкофосфатную диету. Поэтому крупы можно есть сколько угодно. Однако нельзя не заметить, что в тех продуктах, где много кальция, много или фосфора, или белка, или калия, или всего сразу. Какой выход можно предложить из этой ситуации? Очень простой – кальций необходимо принимать в виде порошков или таблеток. Больше всего подходит для наших целей карбонат кальция. Он не только лучше других кальцийсодержащих веществ усваивается, но и обладает способностью связывать фосфор в кишечнике и ограничивать его поступление в кровь. Суточная доза карбоната кальция рассчитывается нефрологом, а приобрести его можно в аптеке в виде порошка или растворимых шипучих таблеток. В ряде случаев для лучшего усвоения к препаратам кальция добавляются препараты витамина D. Разумеется, все это нужно делать с ведома врача, и под контролем анализов крови на кальций, фосфор и паратгормон – анализы следует сдавать не реже чем раз в квартал. Кроме того, следует иметь в виду, что при некоторых заболеваниях, таких как мочекаменная болезнь, например, данные рекомендации не годятся и диету нужно оговаривать со специалистом особо.

Еще один важный процесс – поддержание кислотно-щелочного баланса. Его характеризует такой показатель, как «рH», который отражает содержание ионов водорода, и соответственно — кислотность среды или раствора. В норме наша с вами кровь имеет слабо-щелочную реакцию, для нее нормальным является уровень рH 7,35. Если рH крови меньше 7,35 – значит она содержит избыток кислот, если больше 7,35 – то избыток щелочей. При хронической почечной недостаточности, а также при некоторых других состояниях, почки утрачивают способность выделять с мочой ионы водорода. Это означает, что избыток кислоты из организма не выводится, кровь становится слишком кислой, а ее рH снижается до 7,2 и ниже. Легкие стараются компенсировать эти изменения, задерживая в организме щелочной по своим свойствам углекислый газ, который мы выдыхаем. Для этого дыхание урежается, и начинаются различные вторичные нарушения обмена.

Но и с этим можно отчасти бороться с помощью диеты, если употреблять щелочные продукты. Наиболее простым и известным, классическим, так сказать, диетическим продуктом является щелочная минеральная вода, например «Боржоми». Однако существует опасность: в минеральной воде щелочь содержится в виде гидрокарбоната (бикарбоната) натрия. А натрий – повышает артериальное давление, в особенности при ХПН. Поэтому количество минеральной воды или дозу питьевой соды (то есть бикарбоната натрия) необходимо подбирать индивидуально под наблюдением врача, который может добавлять к лечению препараты для выведения натрия. Если врач не назначил вам иначе, в день нужно выпивать 1-2 стакана «Боржоми» или 1-2 чайные ложки питьевой соды в стакане воды с обязательным контролем артериального давления.

Правильно подобранная диета с нужным количеством добавок позволяет улучшить самочувствие и отодвинуть, а то и предупредить развитие некоторых очень неприятных осложнений ХПН, поэтому ей уделяется очень большое внимание. При составлении своего меню нужно научиться пользоваться таблицами или калькуляторами, помогающими определить состав различных продуктов и обязательно обсудить свою диету с врачом — нефрологом.
Обратиться за консультацией можно в отделения НЭС

Особенности питания

Диета при почечной недостаточности играет ключевую роль.

Чтобы справиться с недугом, нужно уменьшить потребление белка, поскольку такие продукты создают нагрузку на почки. Лучше всего есть 0,5-0,8 г данного вещества на 1 кг веса.

Чтобы организм получал больше калорий, следует употреблять продукты, которые содержат много углеводов. Что можно есть при таком диагнозе? Специалисты советуют употреблять овощи, крупы, сладости. При развитии пиелонефрита хорошим средством является яблочный уксус.

Питание при почечной недостаточности не должно включать много соли, особенно если она задерживается в организме. Идеальное количество жидкости – на 0,5 л больше того объема, который организм теряет в течение дня.

Что нельзя есть при таком диагнозе? Пациенту придется отказаться от орехов, бобовые и грибов. Данные продукты содержат много белка. При повышении содержания калия в крови следует исключить бананы, кофе, виноград. Под запретом также шоколад и изюм.

Чем лечат уже развившуюся острую недостаточность почек?

При наличии острой почечной недостаточности лекарства должны обеспечить противостояние всем угрожаемым последствиям поражения организма:

• задержке воды в клетках (гипергидратации);
• гиперкалиемии (повышение концентрации калия в крови);
• уремии (накопление азотистых шлаков, определяемых по уровню мочевины, креатинина);
• анемии (падение эритроцитов);
• нарушенному электролитному балансу;
• ацидозу (отклонение кислотно-щелочного равновесия в кислую сторону);
• присоединению инфекции.

При умеренно выраженной недостаточности применяется консервативное лечение.

Водный режим – общий объем введенной жидкости должен восполнять потери с мочой, рвотой, поносом + иметь запас 400 мл. Контроль проводится с помощью ежедневного взвешивания больного. Лучше, если жидкость поступает с питьевой водой.

Следует придерживаться правила:

• увеличение температуры пациента на каждый градус свыше 37 требует на 500 мл больше жидкости;
• при одышке с частотой дыхания на 10 больше 20 в минуту добавляется еще 400 мл воды.

Внутривенные растворы помогают обеспечить необходимый объем. При наличии сниженной концентрации натрия в плазме гипергидратация потребует ограничения жидкости.

Хорошим показателем терапии является уменьшение веса на 250–500 г ежедневно

Для избежания гиперкалиемии у пациента с оперированной почкой необходима своевременная обработка раны, удаление некротизированных тканей, дренирование полостей. В питании ограничивают продукты, содержащие калий.

О проблемах питания при отказе почек можно подробно узнать в этой статье.

Чтобы уменьшить распад белковых соединений назначают анаболические стероиды, проводят профилактику инфекционного заражения. Диета пациентов должна быть безбелковой, но калорийность пищи следует обеспечить в пределах 1500–2000 ккал/сут. В случаях постоянной рвоты осуществляется парентеральное внутривенное питание растворами глюкозы, смесей аминокислот, Интралипидом.

Следует учитывать, что антибиотики в условиях прекращения функционирования почек, увеличенной проницаемости сосудов становятся более токсичными. Показано, что даже сравнительно малотоксичные препараты пенициллинового ряда и цефалоспорины вызывают у больных геморрагические осложнения (кровотечения) из-за усиленного влияния на склеивание тромбоцитов и уровень протромбина. Поэтому назначение этих препаратов при почечной недостаточности должно строго дозироваться в соответствии с тяжестью почечной патологии.

Профилактика

Недостаточность почек – очень опасное состояние. Потому профилактика должна включать такие меры:

• соблюдение диеты;
• систематические посещения врача;
• соблюдение режима работы и отдыха, отказ от избыточных нагрузок;
• лечение основных патологий – гипертонии, сахарного диабета, склеродермии;
• отказ от курения;
• уменьшение количества анальгетиков;
• сокращение или полное исключение спиртного.

Почечная недостаточность – распространенная патология, которая может стать причиной опасных последствий.

Чтобы минимизировать все возможные угрозы, следует обратиться к врачу. В качестве дополнения стоит использовать народные средства.

Эти материалы будут вам интересны:

Похожие статьи:

1. Как лечить токсокароз народными средствами? Токсокароз представляет собой патологию, к развитию которой приводит особая разновидность…
2. Как лечить непроходимость маточных труб народными средствами? Непроходимость маточных труб — распространенная патология. Она является причиной бесплодия…
3. Как лечить протрузию поясничного отдела позвоночника народными средствами? Протрузия — это начальная стадия остеохондроза. Если упустить своевременное лечение, то…

источник: lechenie-narodom.ru

Человеческий организм приспосабливается к условиям окружающей среды. И с годами они не становятся лучше. Все чаще в организм попадают не совсем экологически чистое питье и еда, а очищением всего этого занимаются почки. Вес одного органа — всего 200 грамм, а пропускают они 1000 литров крови в сутки.

Некачественная вода, синтетические напитки — все отражается на работе этих небольших «фильтров». Заболевания, связанные с этим органом, обнаруживаются у детей и взрослых. Более всего настораживает почечная недостаточность. Лечениесовременными методами и народными средствами, а также симптомы и причины недуга рассмотрим далее.

Виды

Выделяют 2 степени почечной недостаточности: хроническую и острую.
При острой форме функция органа нарушается внезапно, но состояние это обратимое, если вовремя начать лечение.

Статистика гласит, что частота развития такого вида недостаточности достигает 200 случаев на 1 миллион населения.

Половина при этом нуждается в гемодиализе. С 1990 годов наблюдается устойчивая тенденция по увеличению количества пациентов с почечной патологией. Острая форма становится не моноорганным заболеванием, а частью синдрома полиорганной недостаточности.

Без лечения острый вид недостаточности перетекает в хроническую стадию. В этом случае на протяжении нескольких лет наблюдается чередование у больного обострений и ремиссий. Хронический вид характеризуется постепенной утратой почек способности образовывать урину и выделять ее. Развивается в результате медленной гибели нефронов. Согласно статистическим данным, распространенность такой болезни составляет 450 случаев на 1 миллион населения.

В зависимости от патогенеза почечная недостаточность делится на такие виды:

• 
  преренальная

  . Причиной развития ее считается изменение состояния выносящих и приносящих артериол нефрона почек. Из-за этого нарушается кровоток в нефронах. Пока внутрипочечное давление находится выше 70 мм ртутного столба, скорость фильтрации не изменяется. Есть специальные лекарства, действие которых направлено на сужение артериол. Это, например, ингибиторы АПФ, противовоспалительные нестероидные медикаменты. Их используют для того, чтобы внутрипочечное давление не падало ниже нормы;
• ренальная. Возникает при длительном течении гипертонической болезни, сепсисе. Также к факторам развития недостаточности принадлежат тубулярный некроз, опухоли почек, наличие камней в мочевыводящих путях;
• постренальная. Сюда входят причины, которые провоцируют у пациентов болезнь хронического характера. К такому состоянию обычно приводит мочекаменная болезнь;
• терминальная стадия почечной недостаточности возникает, как правило, у больных с аутоиммунными патологиями, гипертонией, гломерулонефритом, сахарным диабетом и пиелонефритом.

Что такое почечная недостаточность

Почки играют две очень важные роли в организме: удаляют продукты обмена и сохраняют равновесие кислотно-щелочного и водного баланса. Это осуществляется кровотоком, проходящим через них. Почечная недостаточность — синдром, при котором наблюдаются тяжелые отклонения в функционировании. Нарушается стабильность в работе органов, исчезает баланс их функционирования. Загрязненная кровь перестает фильтроваться, распространяясь во все органы, она нарушает их слаженную работу.

Почечная недостаточность бывает двух видов:

• Острая.
• Хроническая.

Первая форма очень быстро протекает, но является излечимой. Сложнее с хронической, она развивается медленно, но нарушенные функции нет возможности восстановить. А теперь, выяснив, что такое острая почечная недостаточность, лечение ее форм и симптоматику рассмотрим далее.

Диагностика

При таком недуге, как почечная недостаточность, лечение назначается по результатам диагностических процедур. Сначала врач уточняет, когда возникли первые признаки, насколько сильно они были выражены, сколько в сутки выделяется мочи, как быстро пациент устает. Также нефролог выясняет, есть ли нарушения в работе почек у родственников больного, проводит осмотр на предмет отечности и чувствительности конечностей.

Комплексная диагностика почечной недостаточности включает:

• общий анализ урины. Наличие белка свидетельствует о нарушении функции органа;
• проба мочи по Зимницкому. Дает информацию об объеме и плотности урины;
• общий анализ крови, биохимия. При недостаточности отмечается высокий уровень калия, мочевой кислоты, фосфора, холестерина. Тромбоциты, эритроциты, гемоглобин – повышены. Креатинин при почечной недостаточности помогает оценить работу и функционирование органа;
• МРТ, УЗИ, компьютерная томография. Позволяют определить причину сужения путей, которые выводят мочу.
• доплерография. Показывает, как кровь проходит по сосудам;
• рентгенография. Выявляет нарушения системы дыхания;
• биопсия;
• ЭКГ. Назначается для того, чтобы понять, какие нарушения есть со стороны сердечной мышцы, не развивается ли сердечно-почечная недостаточность.

Важно, чтобы обследование было полным. Поэтому не стоит отказываться от прохождения тех анализов и исследований, которые назначит врач. Получив достаточный объем информации касательно функционирования органов и систем, доктор сможет легко и быстро подобрать подходящую схему лечения.

Причины острой формы

Эту разновидность заболевания могут спровоцировать в 60% случаях травмы или оперативное вмешательство, в 40% — медикаментозное лечение, в 2% — беременность.

Причинами развития могут быть следующие состояния:

• Травматический шок.
• Обильные кровопотери.
• Отравления нейотропными ядами.
• Интоксикация медпрепаратами, рентгеноконтрастными веществами.
• Инфекционные заболевания, такие как холера, сепсис, дизентерия.
• Опасны тромбозы и эмболии.
• Пиелонефрит острый или гломерулонефрит.
• Аборт.
• Ожоги больших участков тела.
• Переливание крови, если обнаружится несовместимость.
• Непрекращающаяся рвота.
• При беременности — сильный токсикоз.
• Инфаркт миокарда.
• Опухолевое образование или камни в мочеточнике.

При всех этих состояниях существует вероятность развития заболеваний почек, поэтому необходимо знать первые симптомы недугов.

Диета

Специальная диета при ХПН поможет снизить нагрузку на почки и замедлить прогрессирование процесса. Кроме того, правильное питание при почечной недостаточности значительно улучшит самочувствие.

В начальной стадии ХПН количество белка в пище приближается к норме (около 1г/кг массы тела) при условии, что в неделю будут 1-2 разгрузочных дня. В более поздних стадиях ежедневное поступление белка не должно превышать 20-30 г.

В то же время, необходимо достаточное введение незаменимых аминокислот (ежедневная норма содержится в двух куриных яйцах). Высокая калорийности пищи достигается за счет жиров (в основном растительных) и углеводов.

Количество необходимой жидкости рассчитывается по формуле: объем выделенной за сутки мочи плюс 500-800 мл. При этом должна учитываться вся жидкость (питье, супы, фрукты, овощи). В случае отсутствия выраженной артериальной гипертензии и отеков при сохраненном водном балансе больной может получать в день 4-6 г поваренной соли.

Если медикаментозное лечение включает препараты натрия, то количество соли в пище соответственно уменьшают. Когда гипертония и отеки выражены, соль в ежедневном меню ограничивается до 3-4 г и менее. Длительное значительное ограничение соли нежелательно, поэтому при уменьшении отеков и снижении артериального давления ее количество снова можно немного увеличить.

ПОДРОБНОСТИ: Как поднять потенцию способы, виды, препараты, таблетки

Симптоматика заболевания

Как говорилось выше, восстановить функции почек при таком состоянии можно в полном объеме, если вовремя обратиться к врачу. Это заболевание может развиться за небольшой промежуток времени, от нескольких часов до семи суток.

Длится подобное состояние от суток и более. Главное — не игнорировать, если это острая почечная недостаточность, симптомы. Лечение должно быть назначено незамедлительно.

Развитие заболевания можно разделить на 4 этапа.

Первый период — шоковый — длится пару дней. Проявляются такие симптомы:

• Озноб.
• Повышенная температура тела.
• Бледность или желтушность кожных покровов.
• Тахикардия, пониженное давление.

Во втором периоде прекращает образовываться моча, в крови накапливаются азот и фенол. Длится примерно от одной до двух недель и имеет еще такие проявления:

• Пропадает аппетит.
• Слабость, головная боль, головокружения.
• Бессонница.
• Тошнота и рвота.
• Запах аммиака.
• Возможен отек легкого.

Третий период называется восстановительным, возможно улучшение состояния, а может быть и ухудшение. В некоторых случаях у человека появляется аппетит, он начинает чувствовать себя значительно лучше.

Четвертый период — также восстановительный, он характеризуется тем, что:

• Показатели приходят в норму.
• Восстанавливаются функции почек.

Длиться этот период может от нескольких месяцев до нескольких лет.

Однако стоит отметить, что при таком заболевании повреждаются и клетки печени, это объясняет желтушность кожных покровов. Если было острое состояние, его признаки могут еще в течение года или двух напоминать о себе нарушенной работой внутренних органов, например, печени или сердечной мышцы.

В домашних условиях

В острый период лечение нужно проводить исключительно в условиях стационара под постоянным контролем врача. При стабилизации состояния возможна замена режима на домашний, при условии возможности проведения всех процедур.

Еще один плюс проведения части лечения дома – это минимизация стресса от посещения клиники, который сводит к нулю применяемые усилия.

Причины хронического течения болезни

Развитие хронической формы могут спровоцировать такие состояния:

• Хронический гломерулонефрит.
• Камни в почках.
• Непроходимость мочеточников.
• Почечный поликистоз.
• Продолжительный прием некоторых групп медицинских препаратов.
• Волчанка, сахарный диабет.
• Хронический пиелонефрит.

Стоит отметить, что хроническое течение пиелонефрита и гломерулонефрита чаще других являются причиной появления острой почечной недостаточности.

Использование методов дезинтоксикации

Гемофильтрация представляет собой методику снятия интоксикации, при которой производится удаление более 20 л воды с одновременным ее замещением полиионными растворами, содержащими необходимый набор электролитов. Считается, что этот метод более физиологичен, поскольку используются фильтрационные мембраны и давление приближенное к почечным клубочкам. Эффективно удаляет из организма вещества со средними размерами молекул, лучше улучшает газообмен в легких.

Плазмаферез используется как один из компонентов диализа. В лечении острой почечной недостаточности проявляется:

• непосредственным удалением токсических веществ из плазмы;
• выводом лишней жидкости из сосудистого русла.

Считается особенно результативным в фазу купирования олигоанурии (до гемодиализа) для дополнительной возможности в увеличении количества вводимой жидкости, удаления нефротоксических и гемолитических ядов. Особенно показан плазмаферез:

• больным миеломой, тромбоцитопенической пурпурой, осложненными острой почечной недостаточностью;
• при ДВС-синдроме;
• пациентам с быстро прогрессирующим гломерулонефритом.

Метод энтеросорбции — предполагает использование таблеток, порошка, которые при попадании в кишечник собирают на себя токсические вещества, продукты метаболизма, азотистые шлаки. Примером препарата из группы сорбентов служит Энтеросгель. Противопоказаний практически не имеет. Используется курсом для усиления других методик в течении периода олигоанурии.

Чайная ложка Энтеросгеля перед приемом растворяется в воде

Симптоматика хронической острой недостаточности

Хроническое течение болезни позволяет развиваться необратимым процессам в почках. Происходит нарушение выделительной функции, и появляется уремия вследствие того, что накопились азотистые продукты обмена. На начальной стадии развития симптомы практически отсутствуют, отклонения можно установить только благодаря специальным анализам. К сожалению, только когда уже разрушено 90% нефронов, начинают проявляться симптомы заболевания:

• Быстрая утомляемость.
• Снижение аппетита.
• Бледные и сухие кожные покровы.
• Тошнота и рвота.
• Кровоточивость.
• Анемия.
• Отеки.
• Нарушение пищеварения.
• Мышечные судороги.
• Появление афтозного стоматита.
• Частые головные боли.
• Возможен тремор конечностей.
• Суставные боли.
• Ухудшается состояние волос и ногтей.

Очень важно не пропустить, если есть опасения, что может развиться почечная недостаточность, симптомы. Лечение необходимо начать как можно быстрее. Только так можно предотвратить необратимые изменения.

Лечение

На начальных стадиях развития почечная недостаточность лечится консервативными методами. Пациенту назначаются средства, стимулирующие мочевыделение, нормализующие давление и предотвращающие аутоиммунные процессы.

Главной целью терапии является ликвидация факторов, спровоцировавших развития почечную недостаточность. Для этого могут применяться:

1. Гипотензивные препараты. Почечная недостаточность тесно связана с нарушением деятельности сердечнососудистой системы. На этом фоне происходит резкое повышение артериального давления, которое необходимо обязательно устранять. Для этого применяются гипотензивные препараты: Гипернорм-биол, Каптопрес, Каптоприл, Тоно-биол и пр. Конкретное средство, кратность и длительность его применения назначается исключительно врачом.
2. Мочегонные средства. Для отведения мочи применяются диуретические лекарства. Вместе с регуляцией мочеиспускания, они также способствуют нормализации АД, и могут применяться вместе с гипотензивными медикаментами. При почечной недостаточности эффективно применение Нефробиола. Также могут назначаться фиточаи – Нефробиол, экстракт клюквы и пр.
3. Гормональные средства. Их целесообразно применять при аутоиммунном генезе почечной недостаточности, а также в том случае, если она была вызвана субклиническим течением гипотиреоза. Препараты этой группы назначаются и для предотвращения развития таких процессов. Хорошо зарекомендовали себя лекарства тиреоидных гормонов (веществ, вырабатываемых щитовидной железой). Но поскольку при гормонотерапии важно учитывать индивидуальные особенности течения болезни, назначать их может только врач.
4. Антибиотики. Если при почечной недостаточности развиваются инфекционные поражения, вызванные патогенными микроорганизмами, пациенту проводится курс антибиотикотерапии. В этом случае используются пенициллины (Амоксициллин, Ампициллин, Бензилпенициллин и пр.), цефалоспорины (Цефалотин, Цефотаксим, Цефтриаксон и др.), хинолоны (Левофлоксацин, Эноксацин и пр.).
5. Противогрибковые средства. Целесообразно их применение при грибковом поражении почек. Больным назначают Кетоконазол, Миконазол и др.
6. НПВП и ненаркотические анальгетики. Снимают воспаление, купируют боль. Применяются препараты: Аспирин, Диклофенак, Напроксен, Оксапрозин и др.
7. Антиаритмические препараты. Используются при сердечной аритмии, ассоциированной с почечной недостаточностью. При данной болезни используют: Бретилия тозилат, Дигоксин, Лидокаин, Мексилетин и др.
8. Гиполипидемические лекарства. Почечная недостаточность нередко сочетается с атеросклерозом. В этом случае назначаются препараты, снижающие уровень холестерина в крови: Гемфиброзил или Правастатин.
9. Сахаропонижающие препараты. Прописываются пациентам с почечной недостаточностью, ставшей следствием сахарного диабета. Назначаются средства Глибенкламид, Глипизид, Троглитазон.
10. Антикоагулянты: Далтепарин, Эноксапарин. Препараты этой группы разжижают кровь и предотвращают образование тромбов. При ПН они крайне необходимы, поскольку не допускают развития тяжелых осложнений.

Из медикаментов также могут прописываться витаминные препараты на основе железа, кальциферола и других нутриентов. Самостоятельно принимать их не рекомендуется, поскольку подбираются они индивидуально, с учетом показателей биохимического анализа крови.

Диагностика почечной недостаточности

При подозрении на то, что у пациента почечная недостаточность, лечение необходимо начинать только после подтверждения диагноза. Необходимо обратиться к нефрологу и урологу. Назначат следующее обследование:

1. Биохимический анализ крови на электролиты, креатинин, мочевину.
2. Анализ мочи.
3. УЗИ мочевого пузыря и почек.
4. УЗГД.
5. Биопсия почки при подозрении на гломерулонефрит.

При диагностировании хронического заболевания делается плюс ко всему проба Реберга и пробы Зимницкого.

Чем лечат ренальную форму недостаточности?

Ренальное (внутрипочечное) поражение предполагает в методах противодействия применение любого способа уменьшения степени разрушения почечного эпителия. В начале лечения необходимо:

• восстановить кровообращение в системе артерий и микроциркуляцию в ткани, для этого рекомендуется комбинация Реополиглюкина с Пентоксифиллином;
• прекратить введение пациенту нефротоксических лекарств;
• наладить контроль за содержанием азотистых шлаков и электролитов в крови, удельным весом и кислотностью мочи.

Для использования резервных возможностей почки предполагают обязательную стимуляцию функции работающих нефронов с помощью:

• спазмолитиков (Эуфиллин, Папаверин вводятся по 6–12 раз в сутки, допускается сочетание с малой дозой Допамина);
• ощелачивающих средств (раствор бикарбоната натрия внутривенно капельно);
• петлевых диуретиков (мочегонных) — Лазикс, Фуросемид.

Для борьбы с гиперкалиемией применяются:

• смесь Амбурже внутривенно (в составе 40% раствор глюкозы, инсулин, хлорид кальция);
• повторное введение глюконата кальция 2–3 раза с перерывом в 5 минут при контроле за ЭКГ;
• введение натрия бикарбоната;
• прием ионообменных смол;
• стимуляция диуреза.

Терапия проводится в течение шести часов в расчете на переход калия в клеточное пространство.

При подозрении на высокую концентрацию натрия 4%-й раствор разводят вдвое

Лечение острой формы

У такого серьезного заболевания, как острая почечная недостаточность, лечение, прежде всего, направлено на устранение факторов, вызвавших обострение.

Если причиной послужило шоковое состояние больного, необходимо нормализовать артериальное давление и восполнить потери крови, если таковые имеются.

При отравлении в первую очередь необходимо промыть желудок и кишечник пациенту. При отравлении токсическими веществами очистить организм возможно, использовав метод экстракорпоральной гемокоррекции.

Также удаление камней или опухоли из мочеточника или мочевого пузыря нормализует состояние больного. Все эти процедуры выполняются на начальной стадии заболевания.

Далее проводятся мероприятия, которые поспособствуют сужению артерий и кровеносных сосудов. Удаляют участки с некрозом тканей, назначается терапия антибиотиками с учетом поражения почечной ткани. Больному назначается специальная безбелковая диета. Медикаментозное лечение почечной недостаточности включает в себя такие препараты:

• «Фуросемид».
• «Кокарбоксилаза-Эллара».
• «Лозартан».
• «Трометамол».
• «Реоглюман».
• «Маннит».

На раннем этапе развития почечной недостаточности или в целях профилактики врач может назначить гемодиализ. Он показан, если доктор видит, что идет нарушение функций почек, ухудшение метаболизма. Гемодиализ делается для предотвращения осложнений. Эта процедура позволяет очистить кровь до того как она пройдет через почки.

Разновидности препаратов

Список лекарств, назначаемых при описываемой болезни очень велик. При выборе препарата учитываются степень заболевания, сроки болезни, анамнез и многое другое.

Антибиотики

Наиболее часто назначаемые антибиотики при диагностировании почечной недостаточности — это препараты Ампициллин и Карбенициллин. Учитывая весьма широкий спектр их действия и при условии нормальной переносимости организма этих лекарств, их можно отнести к самым действенным. Однако принимать их следует только после тщательного обследования и по рекомендации врача.

Кроме того, для лечения нередко назначаются такие антибиотики неомицинового ряда, как Неомицин, Стрептомицин, Канамицин и прочие. Поскольку перечисленные препараты выводятся из организма исключительно благодаря клубочковой фильтрации почек, при хронической болезни последних рекомендуется крайне умеренная дозировка.

Рекомендуем по теме:

Повышенный креатинин

Другие

Препарат Фуросемид

Одним из эффективных лекарственных средств для лечения описываемого заболевания является Фуросемид. Применять препарат следует курсами, размеры перерывов между которыми строго определяет лечащий врач. Нарушение установленного режима может привести к ряду побочных эффектов: сильной слабости, снижению артериального давления и чрезмерным сердечным выбросам.

В число сильнейших препаратов включают также Маннитол. Прием осуществляется посредством внутривенных инъекций и только в условиях стационарного лечения. После введения лекарства в организм, наблюдается временное повышение кровообращения, что позволяет значительно снизить эффект серповидности клеток. Поступающее же впоследствии в кровоток обилие гемоглобина восстанавливает баланс в крови. После введения в организм, Маннитол постоянно находится вне его клеток. В том случае, если в плазме образуется переизбыток препарата, нередко приходится прибегать к серьезным мерам для снижения внутричерепного давления.

В качестве хорошего профилактического средства, при наблюдении у пациента симптомов почечной недостаточности, нередко назначается Ренагель. Препарат после его употребления начинает активно выводить из организма пациента кальций, потому он всегда применяется в совокупности с лекарственными средствами, позволяющими поддерживать необходимый организму уровень этого вещества. Несоблюдение рекомендаций лечащего врача при приеме Ренагеля может привести к повреждению костных тканей и ряду иных заболеваний.

Терапия хронической формы заболевания

Лечение хронической почечной недостаточности направлено на то, чтобы замедлить прогресс основного заболевания. Главная задача докторов — заметить болезнь на ранней стадии, не допустить изменение функций почек.

Для лечения хронической формы используют гемодиализ и диализ перитонеальный. Они проводятся в медицинском учреждении, но не требует госпитализации, после процедуры больной может идти домой.

Провести перитонеальный диализ пациент может самостоятельно. Доктора достаточно посещать раз в месяц. Эта процедура используется для лечения, пока больной ожидает трансплантацию почки, так как данное заболевание запускает необратимые процессы, и это единственный выход, чтобы поддержать состояние больного.

Трансплантация — замена пораженной почки органом донора. Им может стать как родственник, так и недавно умерший человек. Вначале проводят много анализов на совместимость. После операции почка приживается в течение года. Одна здоровая почка заменяет работу двух больных. Если донор — родственник, то шансы на благоприятный исход возрастают.

После того как провели трансплантацию почки, больному назначают иммуносупрессанты, их необходимо будет принимать всю жизнь. Существует один отрицательный момент: на фоне принятия этих препаратов у человека заметно снижается иммунитет, и он легко может заразиться каким-либо инфекционным заболеванием.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) симптомы

Симптомы острой почечной недостаточности

Симптомы острой почечной недостаточности зависят от стадии:

• начальная стадия;
• стадия уменьшения суточного объема мочи менее 400 мл (олигурическая стадия);
• стадия восстановления объема мочи (полиурическая стадия);
• стадия полного восстановления.

Симптомы могут варьироваться от человека к человеку. Кто-то в ранней стадии болезни почек может даже не чувствовать себя больным. По мере развития болезни симптомы становятся всё заметнее.

Уремия — «мочевина в крови». Признаками уремии являются: прогрессирующая слабость и легкая утомляемость, потеря аппетита, тошнота и рвота, понос, потеря веса, мышечная атрофия, тремор, патологические психические функции, частое поверхностное дыхание и метаболический ацидоз.

Без вмешательства с помощью диализа или трансплантации почек, уремия вследствие почечной недостаточности будет прогрессировать и приведёт к ступору, коме и смерти.

Накопление фосфатов в крови. Признаками накопления фосфатов являются: зуд, остеопороз костей, не сращивание переломов костей, мышечные судороги (вызванные низким уровнем кальция)

Накопление калия в крови (гиперкалиемия). Признаками гиперкалиемии являются: нарушения сердечного ритма, паралич мышц.

Накопление жидкости в организме. Признаки: отеки ног, лодыжек, ступней, лица, рук, одышка из-за дополнительной жидкости в легких.

Поликистоз почек, который вызывает большие, заполненные жидкостью кисты на почках, а иногда и печени. Может вызвать боль в спине или в боку.

Анемия. Здоровые почки вырабатывают гормон эритропоэтин, который стимулирует костный мозг для синтеза переносящих кислород красных кровяных клеток.

При ХПН почки производят меньше эритропоэтина, что приводит к снижению производства красных кровяных клеток. В результате гемоглобин в крови снижается, и начинается анемия.

Признаки анемии: чувство усталости, проблемы с памятью, трудности с концентрацией внимания, головокружение, низкое кровяное давление.

Диета как способ лечения

Какие бы методы лечения почечной недостаточности ни использовались, необходимо придерживаться специальной диеты. Вот несколько правил ее соблюдения:

• Рекомендуется употреблять больше овощей и фруктов.
• Животный жир следует исключить из рациона.
• Уменьшить количество соли, специй, копченостей, консервов.
• Если уровень калия повышен, необходимо исключить продукты, его содержащие. Среди них — банан, орехи, какао, овощные и мясные бульоны, шоколад, сухофрукты.

• При уремии необходимо убрать из рациона бобовые, рыбу, субпродукты, гусятину, телятину, мюсли, алкоголь.
• Для приготовления пищи лучше всего использовать пищевую фольгу, исключить жарку и выпечку.
• Желательно перейти на диетические продукты питания.
• Снизить употребление белковой пищи. Употреблять полезный белок — яйца, молоко.

Если развивается хроническая почечная недостаточность, лечение народными средствамиможет стать хорошим дополнением к медикаментозной терапии. Следует отметить, что применение этих средств будет более эффективным на ранней стадии заболевания.

Заместительная терапия

Прием или введение любых препаратов должны сочетаться с регулярной сдачей анализов. Это необходимо для контроля показателей концентрационной функции почек, мочевины, креатинина, клубочковой фильтрации.

Для коррекции сбоев электролитного баланса больному может понадобиться введение калия хлорида (при развитии гипокалиемии), Напротив, при избытке калия ведется прием препарата Резониум, внутривенно вводится глюкоза с инсулином.

Методы физиотерапии обычно направлены на воздействие на основное заболевание и улучшение работы почечных нефронов. Они могут включаться в комплексное лечение ХПН, если будут назначены лечащим врачом. Физиотерапия улучшает отток мочи, снимает спазмы почек при их наличии, снижает выраженность воспаления.

Обычно практикуются следующие виды физиотерапии:

• Лечебные ванны;
• Прием минеральных вод;
• УВЧ;
• Амплипульстерапия;
• Магнитотерапия;
• Электрофорез различных препаратов.

При снижении показателей клубочковой фильтрации ниже 15-5 мл/минуту лечить почки следует методами заместительной терапии. При наличии диабетической нефропатии решение о проведении диализа может быть принято даже при более высоких показателях.

Показания к гемодиализу при хронической почечной недостаточности:

• Гиперкалиемия более 6,5-7 ммоль/л.
• Содержание креатинина выше 700-1200 ммоль/л.

Больному рекомендуются гемодиализ или перитонеальный диализ. Гемодиализ является основным методом лечения терминальной почечной недостаточности. Он основан на выведении из крови в специальный раствор вредных веществ, задерживающихся в организме при уремии. Применяется аппарат «искусственная почка» — гемодиализатор — и устройство для подачи раствора.

Народное лечение почечной недостаточности

Очень хорошо, если предлагаемые рецепты использовать, придерживаясь диетического питания. Вот некоторые из них:

1. Необходимо взять одну часть семян укропа и измельчить, залить 20 частями воды. Принимать по половине стакана 4 раза в день. Укроп отлично снимает воспалительные процессы, обладает мочегонным эффектом.
2. Морские водоросли улучшают процессы метаболизма. Можно добавлять в блюда в количестве 100 грамм ежедневно. Помогают выводить токсины из организма.
3. Можжевельник готовят по такой схеме. Одну ложку заварить стаканом кипятка и настоять в течение часа. Процедить и принимать по 1 столовой ложке 4 раза в день.
4. Полевой хвощ обладает мочегонным действием, бактерицидным, вяжущим. Помогает восстановить водно-электролитный баланс. Необходимо 3 столовые ложки хвоща залить 0,5 л воды и кипятить 30 минут, затем процедить и выпить за 3-4 приема за день.

Если у вас хроническая почечная недостаточность, лечение травами поможет снизить прогресс заболевания. Например, рекомендуется использовать такой настой:

1. Необходимо взять по 30 грамм цветов терновника, фиалки трехцветной, зверобоя, плодов бузины, 50 грамм одуванчика и 80 грамм ромашки. Полученной смеси взять одну столовую ложку, залить 1 стаканом кипятка и варить 3 минуты. После того как отвар настоится в течение 10 минут, процедить и пить три раза в день перед едой. Это хорошее жаропонижающее, мочегонное и антисептическое средство.
2. Корень лопуха улучшает состояние больного. Настой готовится следующим образом: измельченный корень залить кипятком, настоять в течение ночи. За день маленькими порциями необходимо выпить настой. Должен соблюдаться питьевой режим.

Если имеется почечная недостаточность, лечение народными средствами поможет укрепить иммунитет и придать сил для борьбы с недугом. Например, настойка эхинацеи повысит сопротивляемость организма к инфекциям.

Можно грецкие орехи с медом смешать в равных пропорциях и настоять в темном месте 30 дней. В день нужно съесть 3 чайные ложки за три приема. Это средство хорошо очищает кровь и укрепляет иммунитет.

Очень важно держать под контролем, если у вас почечная недостаточность, симптомы. Лечение народными средствами может снизить их проявление, поэтому оно обязательно должно быть согласовано с лечащим врачом.

Восстановление организма после курса антибактериальных средств

Пациент должен соблюдать низкосолевую и низкобелковую диету, чтобы уменьшить симптомы болезни. Регулярное применение жидкости (1,5-2,5 литра) статистически незначимо улучшает состояние больных. Пожилым пациентам и беременным женщинам рекомендуется избегать холода и придерживаться здорового питания. Для исключения развития дисбактериоза после лечения антибиотиками необходим прием пробиотиков, восстанавливающих микрофлору кишечника.

Народные мочегонные средства запрещено принимать без предварительной консультации со специалистом. Фитотерапевтические препараты способны ухудшать течение почечной недостаточности.

Выводы:

1. Материал данной статьи предназначен для ознакомления и не может быть использован для самолечения. Приём любых лекарств без назначения врача опасен для Вашего здоровья!!!
2. ХПН вызывает остеопороз костей, атеросклероз и сердечно-сосудистые заболевания, нарушает либидо и эрекцию, резко повышает риск возникновения рака. Резко повышается смертность от всех причин.
3. ХПН может быть вызвана неправильным лечением гипертонической болезни. Нельзя употреблять вместе: — препараты группы иАПФ (рамиприл, эналаприл, периндоприл и др.) Сартаны (телмисартан, лозартан и др.) — именно вместе нельзя, а по отдельности можно!!! — Диуретики препараты группы иАПФ Нестероидные противовоспалительными средства (аспирин, ибупрофен, парацетамол и др.) — именно вместе нельзя, а по отдельности можно!!! — Диуретики Сартаны Нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, ибупрофен, парацетамол и др.) — именно вместе нельзя, а по отдельности можно!!! — Высокие дозы Нестероидных противовоспалительных иАПФ или Сартанами — именно вместе нельзя, а по отдельности можно!!! — Длительное применение высоких доз Нестероидных противовоспалительных средств (аспирин от 1-3 гр, и т.п.)
4. Хроническая почечная недостаточность может развиваться сначала незаметно, но она необратима. Поэтому обследование на ХПН обязательно нужно провести, если у Вас есть гипертоническая болезнь (повышенное артериальное давление), или если есть сердечно-сосудистые заболевания, или если вы страдаете сахарным диабетом, или ожирением. Также необходимо пройти обследование людям в возрасте более 60 лет.
5. При почечной недостаточности противопоказаны почти все лекарства, которые могут продлевать жизнь здоровым людям: мочегонные, магне Б6, аспирин, мелатонин, витамин Д, метформин, доксициклин, мебендазол, пирацетам.
6. Из лекарств, продлевающих жизнь больным ХПН можно употреблять либо препараты группы иАПФ, либо сартаны. Также можно использовать курсы энтеросорбентов (активированный уголь, и т.п.) Но эти препараты нельзя использовать для самолечения. Приём любых лекарств без назначения врача опасен для Вашего здоровья!!!

Очень часто публикуются необычные открытия, и становятся известны новые способы увеличения продолжительности жизни, и борьбы со старением. Наука с каждым годом ускоряет темпы своего познания секретов старения.

Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в этой области науки, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.

Какие лекарства для продления жизни опасны при ХПН

При почечной недостаточности противопоказаны почти все лекарства, которые могут продлевать жизнь животным или здоровым людям: мочегонные, магне Б6, аспирин, мелатонин, витамин Д, метформин, доксициклин, мебендазол, пирацетам. Внимание!!!

Это не значит, что эти препараты вредны для почек. Наоборот — аспирин (в низких дозах), мелатонин, витамин Д, метформин и др. даже защищают почки от некоторых заболеваний. Их нельзя, если уже есть ХПН

Но помним, что материал данной статьи предназначен для ознакомления и не может быть использован для самолечения. Приём любых лекарств без назначения врача опасен для Вашего здоровья!!!