Почечная недостаточность при сахарном диабете прогноз

Как влияет сахарный диабет на почки

Сахарный диабет считается опасным заболеванием, которое может давать осложнения на различные органы. В частности, диабет и почки тесно взаимосвязаны. Внутренний орган имеет важные задачи: он очищает плазму, при этом все питательные вещества возвращаются обратно в кровоток. Отходы в свою очередь отправляются в мочевой пузырь и выходят из организма. Если почки нормально функционируют, тогда здоровье будет в хорошем состоянии.

При сахарном диабете 1 типа происходит деформация почек. Возникает утолщение стенок внутреннего органа, а также прилегающих к нему поверхностей. Из-за этого уменьшается количество капилляров, а сам орган со временем начинает выводить меньше жидкости. Очищенный объём крови постепенно начинает снижаться, но при этом симптомы патологии не сразу становятся заметны.

Нередко болезнь почек длительное время остаётся в хронической форме, и люди даже не подозревают о её наличии. При этом тревожные признаки начинают возникать тогда, когда даже дополнительные клубочки уже не могут выполнять все функции органа. Стоит отметить, что у некоторых людей патология достаточно быстро переходит в острую форму. Как итог, из-за этого значительно нарушается состояние почек, а также страдают иные органы. Именно поэтому важно знать тревожные симптомы заболевания, чтобы потом не пришлось столкнуться с резким ухудшением самочувствия. Также правильным решением будет сдать анализ крови для того, чтобы оценить функциональность почек.

Лечение на начальных стадиях

Для того чтобы назначить лечение, необходимо провести полную диагностику всего организма. Подбор препаратов и методов лечения заболевания почек для каждого человека строго индивидуален.

Для полного излечения от диабетической нефропатии важно начать это делать вовремя. Стадия микроальбуминурии единственная, при которой наступают обратимые процессы.

Для лечения заболевания почек важно придерживаться назначений и рекомендаций лечащего врача:

• соблюдение низкокалорийной диеты;
• прием препаратов для снижения АД;
• мочегонные препараты;
• питание без соли.

При лечении этой стадии нужно следить за уровнем гликозилированного гемоглобина и постоянно контролировать углеводный и жировой обмен в организме. Это делается с помощью диет и препаратов, регулирующих эти процессы.

Обязательно принимать препараты, снижающие давление, даже если оно нормальное, минимальная доза должна присутствовать ежедневно. Это необходимо для снижения уровня альбумина в моче и предотвращения изменения почечной структуры.

Когда наступает стадия протеинурии и присоединяется гипертоническая болезнь, нужно ограничить употребление соли и консервированных продуктов. Пищу нужно готовить самим и не солить, для придания вкусовых эффектов используют сок лимона, перец и травы.

Обязательно ограничить употребление углеводов и жиров и на этой стадии сужается круг в выборе препаратов для снижения сахара в крови, потому что возникает риск токсического поражения почек. Если препараты перестают быть эффективными, тогда рекомендовано начать инсулинотерапию.

На этой стадии часто происходит развитие артериальной гипертонии и ограничение соли помогает ему не повышаться до высоких показателей, но если это случается, назначаются необходимые медицинские вещества, нормализующие его.

Часто этого бывает недостаточно и применяется схема лечения с двумя препаратами, что приводит к таким результатам:

• увеличение гипотензивного действия;
• удалению побочных действий препаратов.

Лекарства должны дополнять действие друг друга, и подбирать их должен врач с учетом всех противопоказаний в организме больного человека. Важно контролировать не только АД, но и количество выпиваемой жидкости. При отеках принимаются мочегонные препараты.

boleznikrovi.com

Причины болезней почек при СД

Некоторые люди даже не задумываются о том, что они сами провоцируют болезни почек. Безусловно, главной причиной возникновения болезни становится большое количество сахара в кровотоке. При этом своё влияние оказывают и другие факторы, которые достаточно часто встречаются.

Возможные причины:

1. Злоупотребление фастфудом. В этом случае не стоит удивляться тому, что самочувствие значительно ухудшилось. Быстрое питание всегда вредит организму, при этом в нём нет ничего полезного. Если человек склонен употреблять хот-доги, гамбургеры, картошку фри и аналогичные продукты, тогда патологии почек не заставят себя долго ждать.
2. Плохая наследственность. Когда близкие родственники страдают от почечных патологий, человек тоже может с большой вероятностью с ними столкнуться. По этой причине группе риска особенно важно следить за своим питанием и образом жизни. Становится обязательным отказ от фастфуда, иначе ухудшение самочувствия приведёт к осложнениям.
3. Высокое артериальное давление. Оно нередко наблюдается при наличии сахарного диабета. По этой причине крайне важно следить за тем, чтобы АД оставалось в пределах нормы. Из-за его скачков будет страдать весь организм, в том числе почки. Стоит заниматься профилактикой данной проблемы, а также позаботиться о том, чтобы вовремя нормализовать повышенное артериальное давление.

При этом следует отметить, что выделяют две формы диабета. В первом случае болезнь обусловлена расстройством транспортировки глюкозы. Подобная ситуация возникает, если ухудшается функциональность мембранного носителя, а также самих мембран. Помимо этого, отклонение может развиться из-за дисфункции транспортной системы и при уменьшении массы канальцев.

К почечному диабету относят и другую форму – солевую. Она не имеет ничего общего с сахарным видом. Данная патология развивается из-за туберкулёза, травм головного мозга, проблем с гипоталамусом и аутоиммунных недугов. В любом случае не допускается оставлять тревожные симптомы без внимания, ведь почки и сахарный диабет тесно взаимосвязаны.

Методы диагностики и лечения

Из диагностических методов могут применяться такие лабораторные и инструментальные исследования:

• общий анализ мочи — на концентрацию урины, на наличие глюкозы и кетоновых тел;
• биохимия крови – на уровень калия, натрия, глюкозы, мочевины и креатинина;
• тест урины на фоне обезвоживания;
• ультразвуковое исследование почек – можно обнаружить воспалительные процессы в почках и изменения в размерах лоханок, мочеточников и мочевого пузыря;
• магнитно-резонансная томография головного мозга;
• в сложных случаях проводится биопсия почек.

Исследование мочи на содержание сахара проводят из порции урины, взятой из общего объема собранной за сутки мочи.

Если по результатам исследований наблюдается выведение глюкозы с мочой более 2 г и обнаруживаются изменения в структуре почек, то диагностируется почечный сахарный диабет.

Почечный солевой диабет подтверждается, если обнаружен дефицит натрия в организме и избыток электролита в моче

На основании результатов теста на фоне обезвоживания, а именно если наблюдается снижение веса больного на 5% при неизменных характеристиках урины, низкая концентрация и относительная плотность мочи, то диагностируют нефрогенный несахарный диабет.

Лечение назначается в зависимости от вида патологии. При солевом диабете основным этапом терапии является возмещение потерянных электролитов и предотвращение обезвоживания. Для этого больному проводят внутривенное вливание солевого раствора.

Важным дополнением послужит диета с ограничением потребления белков и дозированным употреблением жиров и углеводов.

В рацион вводится больше растительной пищи, соков, компотов и чистой воды. Исключаются такие продукты, как соль, кофе, газировка и алкогольные напитки.

Несахарная форма диабета лечится с помощью диуретиков и нестероидных противовоспалительных препаратов (Индометацин, Ибупрофен).

Также могут назначаться гормональные средства (Минирин, Десмопрессин). Если заболевание вызвано наличием опухоли в гипоталамусе, то решается вопрос о возможности оперативного вмешательства.

Почечный сахарный диабет не требует особого лечения. Больному назначаются внутривенные вливания солевых растворов для предотвращения обезвоживания, диетическое питание с ограничением употребления сахара и регулярный контроль уровня глюкозы.

Симптомы развития патологии

Если у человека нарушается функционирование почек, тогда можно столкнуться с тревожными признаками. При их возникновении надо сразу идти к медицинскому специалисту.

Характерные симптомы:

1. Высокое артериальное давление, которое сложно стабилизировать.
2. Отёчность, затрагивающая не только ноги, но и лицо, а также верхние конечности. Данное явление наблюдается как днём, так и ночью.
3. Болезненные ощущения в области поясницы и грудной клетки.
4. Розовый оттенок мочи. В запущенных случаях она может стать красной.
5. Постоянный кожный зуд. При этом на теле не наблюдается сыпь.
6. Учащённое мочеиспускание. Во время данного процесса человек нередко ощущает жжение и сильный зуд.

Эти симптомы может заметить у себя каждый человек при возникновении почечной недостаточности при сахарном диабете. Если появилось хотя бы несколько из данных признаков, важно обязательно сдать анализы. Уже по ним можно будет точно судить о том, есть ли проблема с органом.

К клиническим симптомам заболевания можно отнести следующие проявления:

1. Присутствие белка в урине.
2. Изменения показателей лейкоцитов в моче.
3. Эритроциты. Врач обратит на них особое внимание при диагностике.

Безусловно, своими силами не следует бороться с патологией, так как это не принесёт нужных результатов. В обязательном порядке необходимо обращаться к врачу, чтобы он поставил точный диагноз. Помимо этого, доктор обязательно должен прописать конкретную схему терапии, которая позволит побороть заболевание.

Причины почечного диабета

Существует несколько форм почечного диабета:

1. Солевой – возникает вследствие потери почечными канальцами восприимчивости к альдостерону – гормону, синтезированному надпочечниками. В результате нарушается процесс обратного всасывания натрия, и он в избытке выводится из организма с мочой.
2. Глюкозурия (сахарный) – развивается при нарушении почечной функции и определяется появлением в моче глюкозы, на фоне допустимых показателей сахара в крови.
3. Нефрогенный несахарный – в этом случае снижается чувствительность почечных клубочков к гормону, выделяемому гипофизом. При этой патологии выделяется повышенный объем мало концентрированной урины.

Факторами, провоцирующими развитие солевого диабета, являются:

• черепно-мозговые травмы;
• заболевания сосудов;
• генетическая предрасположенность;
• инфекционные заболевания;
• аутоиммунные патологии;
• онкологические опухоли головного мозга;
• патологии гипофиза и гипоталамуса.

Почечный сахарный диабет может быть врожденным (первичным) или развиться вследствие почечных хронических патологий (вторичным).

Часто глюкозурия диагностируется у беременных женщин и может быть патологической и физиологической.

Патологическая глюкозурия возникает по следующим причинам:

• аномалии плода или его большой вес;
• наследственный фактор;
• тяжелое отравление;
• острый панкреатит;
• беременность после 35 лет.

Физиологическая разновидность заболевания развивается при таких факторах:

• гормональные нарушения;
• высокая скорость фильтрации крови в почках и повышенный кровоток;
• понижение проницаемости клеточных мембран.

При обнаружении глюкозы в моче исследование повторяют, так как не всегда такой показатель свидетельствует о развитии патологического процесса в почках.

Сахар в моче может появиться в результате злоупотребления сладостями перед днем сдачи анализа или после физического переутомления.

Обычно в таких случаях в результатах повторного анализа все показатели приходят в норму. Если глюкоза снова обнаружилась в урине, то назначается комплексное обследование.

Диагностика заболевания

При обращении в больницу с жалобами на симптомы почечного диабета врач направит человека на конкретные обследования. По их итогам можно будет однозначно судить по поводу состояния пациента. В первую очередь человека направят на анализ урины, потому как по её составу можно судить о наличии или отсутствии заболевания. Также потребуется выполнить УЗИ почек, оно рекомендовано при наличии камней в данном органе. Также во время подобного исследования могут быть диагностированы кисты.

Медицинский специалист назначит пройти экскреторную урографию. На рентгене с использование контрастного вещества можно будет в целом провести оценку размеров органа, а также его локализацию. Помимо этого, удастся понять, в каком состоянии находятся мочевыводящие пути.

Обязательно проводится пункционная биопсия почек. Для этого будет браться определённая часть органа, которая исследуется на присутствие отклонений. Если они выявляются, тогда можно однозначно судить о наличии болезни.

Компьютерная томография тоже рекомендована при возникновении проблем с почками. По ней можно будет однозначно понять, в каком состоянии находятся сосуды. Также при наличии удастся выявить камни и новообразования, которые имеются в организме.

Терапия солевого диабета

Лечение почечной глюкозурии направлено, прежде всего, на устранение сопровождающей болезнь симптоматики, в основном, на нормализацию водно-солевого баланса. С этой целью больным ставятся капельницы с физраствором. Прогнозы при вовремя начатой терапии патологии полностью благоприятны.

При лечении натриевого почечного диабета обычно производится нормализация водно-солевого баланса. Однако, параллельно с физраствором вводится раствор натрия и, в некоторых случаях, антидиуретический гормон.

В тех случаях, когда патология обладает вирусной или бактериальной природой, назначаются антибиотики или противовирусные средства. Вместе с ними могут быть прописаны противовоспалительные препараты.

Кроме того, больным, страдающим нехваткой в организме антидиуретического гормона, рекомендуют специальную диету, подразумевающую частое питание небольшими порциями (человек должен при этом наесться, но не переесть) и увеличение в рационе объемной доли сложных углеводов.

• Глюкоза в моче при беременности: причины, норма

Меню в данном случае разнообразят путем введения продуктов на основе злаков, каш и бобовых, исключая попутно протеинсодержащие продукты, соль, спиртное, сладкую газированную воду и кофе (это поможет снизить нагрузку на почки).

Утолять жажду следует морсами, компотами домашнего приготовления, зеленым чаем. По согласованию с врачом можно применить народные средства.

Подобные изменения в рационе способствуют восстановлению нарушенных обменных процессов в организме и, соответственно, скорейшему восстановлению.

Когда почечный диабет является следствием опухолей головного мозга, больных по возможности оперируют, а если он развился на фоне черепно-мозговой травмы – назначают терапию, направленную на устранение ее последствий.

Лечение заболевания должно происходить под контролем профильного специалиста. Самолечение в данном случае не только недопустимо, но и способно привести к самым плачевным последствиям.

Классификация

Различают два типа солевого диабета:

• Первичный – врождённое заболевание, проявляющееся в результате генетической предрасположенности и возникающее в ходе нарушения обратного всасывания глюкозы в почечных канальцах. Диагностируется у младенцев.
• Вторичный – проявляется на фоне следующих болезней: нефрит, нефроз, сахарный диабет, почечная недостаточность. Может возникать в результате интоксикаций.

Стадии болезни

Диабетическая нефропатия – термин, объединяющий целую группу различных проблем с почками Диабетическая нефропатия – термин, объединяющий целую группу различных проблем с почками, суть которых сводится к поражению сосудов органа из-за хронического течения диабета.
К категории диабетической нефропатии обычно относят следующие заболевания:

• атеросклероз артерии почки;
• диабетический гломерулосклероз;
• пиелонефрит;
• наличие в почечных канальцах жировых отложений;
• некроз канальцев почек и другие патологии.

Нередко диабетическую нефропатию именуют синдром Киммельстил-Уилсона, согласно одной из разновидностей гломерулосклероза. Более того нефропатию на фоне диабета и диабетический гломерулосклероз в медицинской практике очень часто используют как синонимы.

Обычно различные нарушения деятельности почек регистрируются при инсулинозависимом диабете, то есть при 1-ом типе. Это заболевание фиксируется почти у половины больных с диабетом этого типа и является основной причиной смертности среди диабетиков. У больных с диабетом 2-го типа подобные проблемы регистрируются только в 16-31 % случаев.

Если у больного развивается диабетическая нефропатия, стадии болезни можно определить согласно общепринятой в 1983 году классификации

Если у больного развивается диабетическая нефропатия, стадии болезни можно определить согласно общепринятой в 1983 году классификации:

1. 1 стадия развивается в самом начале заболевания и характеризуется гиперфильтрацией и гиперфункцией почек. Клинически определить эту стадию очень сложно, поскольку блок в моче не обнаруживается, а внешних признаков нет. Незначительно увеличены клетки почечных сосудов.
2. 2 стадия характеризуется микроальбуминурией и утолщением стенок почечных сосудов. Эта стадия развивается через 2-4 года. В органе возникают первые структурные изменения, но в моче белок по-прежнему может не обнаруживаться, выделительная функция органа в норме.
3. 3 стадия – это начинающаяся нефропатия. Для этой стадии характерна протеинурия. Она развивается спустя 5 лет. Основные признаки диабетической нефропатии в этой стадии – микроальбуминурия, белок в моче. Фильтрующая способность органа снижается из-за повреждения почечных сосудов. На этой стадии появляются проблемы с давлением. Все характерные симптомы проявляются из-за снижения фильтрующей способности клубочков почек. На этой стадии изменения в органе ещё обратимы, но диагностика болезни затруднена, поскольку больной не ощущает никаких существенных проблем со здоровьем. Диагностировать болезнь можно только лабораторными методами или благодаря биопсии почки.
4. Для 4-ой стадии болезни характерна выраженная нефропатия, а также присутствие нефротического синдрома. Эта стадия развивается через 10-14 лет с момента начала диабета. Склероз почек захватывает от 50 до 75 % клубочков. Основные проявления болезни следующие:

• боли в сердце;
• одышка;
• протеинурия;
• понижение белка в крови;
• головная боль;
• сильная жажда;
• повышение АД;
• множественные отёки;
• сонливость;
• снижение аппетита;
• слабость;
• тошнота.

1. Для 5-ой стадии характерно развитие почечной недостаточности. Иными словами наступает полный гломерулосклероз. Обычно это происходит через 15-25 лет с момента начала диабета. В итоге паренхима органа замещается соединительной плотной тканью, то есть наступает полный склероз сосудов. Скорость фильтрации клубочков понижается до критических показателей, следовательно, очистки крови и мочи практически не происходит. Если не принять срочные меры, то человек может умереть.

Диагноз диабетическая нефропатия указывает на поражение в почках фильтрующих элементов (клубочков, канальцев, артерий, артериол) как результат сбоя в метаболизме углеводов и липидов.

Основная причина развития нефропатии у диабетиков – повышение уровня глюкозы в крови.

На ранней стадии у больного появляется сухость, неприятный вкус во рту, общая слабость и сниженный аппетит.

Также среди симптомов – повышение количества выделяемой мочи, частые ночные позывы к мочеиспусканию.

О нефропатии свидетельствуют и изменения в клинических анализах: снижение уровня гемоглобина, удельного веса мочи, повышенный уровень креатинина и др. На более запущенных стадиях к вышеперечисленным симптомам добавляются нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, кожный зуд, отеки и гипертония.

Важно!

Если у больного диагностирован диабет, нужно не реже раза в год сдавать анализ крови на креатинин (с расчетом скорости клубочковой фильтрации) и общий анализ мочи для контроля состояния почек!

Цистит при диабете

Цистит — явление, увы, распространенное.

Многим он знаком как воспаление мочевого пузыря инфекционного характера.

Однако мало кто знает, что фактором риска по этой патологии является сахарный диабет.

Такое обстоятельство объясняется:

• атеросклеротическим поражением крупных и мелких сосудов;
• сбоями в иммунной системе, которые заметно снижают защитные возможности слизистой мочевого пузыря. Орган становится уязвимым для воздействия болезнетворной флоры.

Появление цистита невозможно не заметить. Он дает о себе знать:

• проблемами с выделением мочи. Процесс становится трудным и болезненным;
• болями в нижней части живота, напоминающими схватки. Наибольшие страдания они причиняют при попытках мочеиспускания;
• кровью в урине;
• признаками интоксикации, одним из которых является повышение температуры тела на фоне общего недомогания.

При отсутствии мер медицинского воздействия состояние стремительно прогрессирует, «обрастая» осложнениями, и может потребовать госпитализации в стационар.