Симптомы камней в почках: как узнать, что в почках камни

Образование камней в почках довольно распространенное явление, которое может развиться в любом возрасте. Хотя чаще эта патология наблюдается в пожилом возрасте. Немаловажную роль возникновения камней в почках носят заболевания мочевыделительной системы, как инфекционно-воспалительные, так и аномалии развития мочевыводящих путей. Симптомы могут быть как ярко выраженными, так и вовсе отсутствовать.

Отложения камней в почках медицинским языком называются нефролитиаз, это одна из разновидностей мочекаменной болезни.

Что такое камни в почках?

Камни в почках – это отложения, которые образуются из нерастворимых солей человеческого организма. Эти соли образуются при различных нарушениях обмена веществ в организме. Избыточное количество веществ и нарушение состава мочи ведет к образованию почечных камней.

Камни в почках встречаются довольно часто. Чаще всего у мужчин в возрасте от 20 до 65 лет. Женщин эта патология поражает реже, но имеется некоторый риск избыточного образования камней у женщин в период беременности. Это является причиной некоторых особенностей перестройки организма в этот период.

Виды почечных камней: основные критерии их различия

Камни в почках можно различать по количеству — они бывают единичные и множественные, по локализации — камни правой, левой или обеих почек, мочеточников или мочевого пузыря. Камни могут иметь различную окраску — белую, серую, коричневую, желтоватую, чёрную, а также разную консистенцию — от очень плотной до крошащейся. В зависимости от размеров почечные камни могут подразделяться на следующие виды:

• мелкие — от 1 до 3 мм;
• средние — от 4 до 9 мм;
• крупные — свыше 10 мм.

От размеров камней зачастую зависит степень их вероятной опасности. Мелкие камни, не имеющие острых краёв, могут бессимптомно покидать почку и свободно проходить через мочеточники, не причиняя особого вреда больному. Камни средних размеров могут стать причиной возникновения почечной колики, встречая препятствия по пути следования по мочеточнику. Для их удаления чаще всего применяют технологию дробления. Крупные же камни способны полностью заблокировать почку, что приводит к развитию выраженного болевого синдрома с присоединением признаков интоксикации. С целью их удаления зачастую прибегают к оперативному вмешательству.

Размер, форма, окраска, консистенция почечных камней могут варьировать в очень широком диапазоне

В зависимости от того, визуализируются они или нет на рентгенограмме, камни могут быть рентгеноконтрастные и нерентгеноконтрастные. Поверхность камней также может варьировать от абсолютно гладкой до шероховатой и даже шипообразной. Однако основным критерием, который играет роль в выборе тактики лечения и дальнейшей профилактики заболевания, является химический состав камней.

Патогенез

Механизм образования камней в почках до конца не выяснен. Но многие клиницисты замечают, что во многом образование камней зависит от состава мочи. Камни чаще образовываются под воздействием определенных химических соединений, которые встречаются в составе мочи. Это сложный физико-химический процесс, который развивается при определенных заболеваниях в организме. В результате этих химических превращений образуются отложения, которые впоследствии превращаются в конгломераты.

Камни также образуются под воздействие бактерий, которые в большом количестве наблюдаются при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы. Бактерии окутывают отложения солей в мочевых путях и из-за этого образуются камни.

Образование камней происходит из кристаллов солей, откладываемых при изменениях мочевой среды. Если нарушен пассаж мочи, соли откладываются, образуя конгломераты. Чаще всего развитие процесса камнеобразования происходит в почечных сосочках, где формируются микролиты. Если нарушены процессы мочевыделения, они кристаллизуются, образуя обширные соединения. Если рост камней происходит в почках, может образоваться полное заполнение камнем почечной лоханки, что ведет к коралловидному нефролитиазу.

Белковые и холестериновые камни

По внешнему виду белковые камни в почках плоские, мягкие, белого цвета. Состоят из фибрина, с наличием бактерий и солей. Встречаются очень редко. Холестериновые камни состоят исключительно из холестерина. На вид они также мягкие, черного цвета. Опасны крошением, поэтому могут повредить внутренние органы. При диагностировании этих разновидностей конкрементов необходимо обратиться к врачу. Он назначит лекарственные препараты для дробления и вывода, а также диету. Обязательно необходимо знать, какие бывают камни в почках, чтобы принять правильные меры по их ликвидации.

Классификация

Какие камни бывают? Почечные камни различаются по своему составу, структуре и форме. Они могут быть мягкими и легко выходить из организма через естественные пути, или же, наоборот, твердыми, и причинять сильный дискомфорт пациенту.

Камни также могут быть множественными и единичными. Множественное камнеобразования могут поражать несколько отделов мочевыделительной системы. Единичные камни обычно локализуются в структуре почек и могут приобретать черты коралловидного нефролитиаза.

Чаще всего образование конкрементов встречается в одной почке, но примерно в 15% случаев процесс носит двустороннее течение. Если камни присутствуют в двух почках одновременно, то это может значительно усложнять лечение.

Классифицируются камни в почках по следующим признакам:

• по форме;
• по локализации;
• по составу отложений.

Виды камней в почках по локализации:

Почечные камни классифицируются по своей форме:

• плоские;
• круглые;
• коралловидные;
• угловатые.

Виды камней в почках по составу отложений:

В большинстве случаев, какой-либо один из видов камней не встречается, чаще они диагностируются в смешанном виде и могут сочетать признаки различных видов камней. К таким камням относятся коралловидный нефролитиаз.

Некоторые виды почечных камней

При исследованиях чаще всего находят камни по составу относящиеся к фосфатным и оксалатным видам, примерно в 70% случае от общего числа больных. Белковые же и холестериновые почечные камни встречаются реже. Причем их появление обусловлено тяжелым течением основного заболевания или онкологического процесса.

Сравнительная характеристика

При мочекаменной болезни иногда можно определить, из каких именно веществ состоят конкременты еще до первых анализов. Если камень вышел, и его удалось сохранить, можно по внешнему виду определить его тип. Эта таблица показывает сравнительные характеристики почечных камней и главные причины их образования (Табл. 1).

Таблица 1 – Виды камней и их характеристики

Выяснив, какие бывают камни в почках, следует помнить, что существуют и смешанные типы конкрементов, образующиеся из различных кислот и солей, а также содержащие в себе фибрины, лейкоциты и частички эпителия.

Причины и факторы риска

Образование камней может возникать под воздействием множества причин. К ним относятся:

• аномалии развития органов мочевыделительной системы;
• инфекционно-воспалительные заболевания почек (пиелонефрит);
• генетическая предрасположенность;
• неблагоприятные климатические условия;
• резкая перемена климата;
• проживание в жарком засушливом климате или горных районах;
• нарушения в питьевом режиме;
• изменения в диете;
• обезвоживание;
• инфекционные заболевания (кишечные инфекции);
• заболевания щитовидной железы;
• недостаток витаминов;
• онкологические заболевания;
• распад опухолей;
• нарушения минерального обмена;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• патологические изменения печени;
• заболевания опорно-двигательного аппарата;
• застой мочи вследствие травм или аномалий развития.

Существуют некоторые факторы, при которых может быть высокий риск камнеобразования. К ним относятся следующие факторы:

• малоподвижный образ жизни;
• избыточный вес;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• детский возраст до 5 лет;
• пожилой возраст старше 65 лет;
• беременность.

Причины образование

Врожденными или приобретенными проблемами метаболизма, провоцирующими нарушение минерального обмена, бывают следующие состояния:

• болезни пуринового обмена, при которых возникает накопление в моче уратов (уратурия);
• эндокринные болезни, способствующие нарушению обмена кальция, магния, фосфора и выведению их через почки кальциевых солей (оксалурия, фосфатурия);
• нарушения углеводного и белкового обмена с повышенным выделением в мочу аминокислот (аминоацидурия, цистинурия);
• патология липидного обмена с повышением холестерина в крови и моче.

Значимую роль при мочекаменной болезни играет инфекция и сопутствующее хроническое воспаление. Бактерии могут стать каркасом или основой для будущего конкремента. Или инфекция может играть главную роль в формировании камня характерного химического состава.

pochkimed.ru

Камни в почках – симптомы

Общие симптомы образования камней в почках:

• появление крови в моче;
• болезненность в поясничной или паховой области;
• приступ почечной колики;
• тошнота, рвота;
• признаки раздражения брюшины;
• помутнение мочи;
• повышение температуры тела;
• боль при мочеиспускании.

Обычно эти признаки сигнализируют, что присутствуют камни в почках. Симптомы образования камней в почках могут различаться. Камнеобразование может носить абсолютно бессимптомное течение, а может сопровождаться развитием сильного болевого синдрома – почечной колики.

Камни в почках могут длительное время никак себя не проявлять. Провоцирующим фактором может стать тупая травма поясницы вследствие удара или другое физическое воздействие. Такие случаи нередки в практике, т.к. удар может спровоцировать движение камня по мочеточнику и развитие приступа почечной колики с соответствующими симптомами.

Признаки камней разных видов

Как уже рассказывалось на страничках блога, боль в спине может указывать на множество других соматических болезней. Почка может болеть из-за пиелонефрита. Острая боль появляется при радикулите, простатите, заболеваниях половых органов у женщин.

Дополнительную информацию предлагаю посмотреть на страничках

Приступ радикулита

Радикулит, симптомы

Признаки простатита

Предположить камнеобразование в почках можно, если боль сочетается с характерными признаками, указывающими на появление в мочевыделительной системе песка или крупных конкрементов.

В зависимости от происхождения, присутствие плотных формирований в почечной ткани может проявляться различными симптомами.

1. Если пить не достаточно жидкости и при этом употреблять много мясной, молочной пищи, то камни будут иметь солевое происхождение. В подобном случае образуются уратные, оксалатные камни.

2. В случае появления признаков камнеобразования в мочевыделительной системе после бактериальной инфекции, повышается вероятность белковых камней из фибрина или струвитов – быстрорастущих коралловых конкрементов.

Попытаться самостоятельно понять, какие камни растут в почках, можно по анализу мочи на состав солей, который сдавали во время предшествующей инфекционной болезни. Но, лучше, конечно, предоставить диагностику разновидности конкрементов и выбор лечения урологу.

Ураты

Высокая концентрация мочевой кислоты у больных подагрой, мочекислым диатезом – предрасполагающий фактор к камнеобразованию, особенно в сочетании с неправильной диетой, переохлаждением.

Но чаще всего ураты не появляются никакими симптомами, пока концентрация мочевой кислоты не достигнет высоких значений, а конкременты не разрастутся до значимых размеров.

Признаком уратных камней в почках служит также уменьшение объема суточной мочи, ее закисление, о чем может свидетельствовать неприятный кислый запах, вполне ощутимый вблизи.

Если ураты не крупные, самостоятельному их отхождению способствует прием большого количества жидкости в сочетании с физическими нагрузками и ощелачивание урины.

Если камень крупный, то при его движении возникают симптомы:

* резкая слабость, изнеможение;

* почечная колика с чудовищной болью;

* тошнота;

* частое, чрезвычайно болезненное мочеиспускание;

* бурая от крови моча, присутствие сгустков крови.

Ураты могут появиться даже у детей. Признаками уратных камней у ребенка может быть бессонница, рвота утром, запор, отказ от еды, боль в животе.

Оксалаты

Оксалатные камни состоят из соединений щавелевой кислоты. Признаками присутствия оксалатных конкрементов в почках служат:

* учащение мочеиспускания, иногда — ложные позывы;

* помутнение мочи из-за гноя, взвеси белковых хлопьев в моче, и гематурия – окрашивание урины кровью в розовый цвет;

* боль в спине;

* утомляемость от самой обычной работы.

Оксалатные камни появляются у людей, употребляющих часто кофе, шоколад, овощи с большим содержанием щавелевой кислоты.

Признаком оксалата служит положительная реакция организма на физическую нагрузку в сочетании с большим объемом выпиваемой жидкости, а также улучшение самочувствия при употреблении соков тыквы, огурцов. Эти овощные соки помогают именно при оксалатных камнях.

Фосфатные (брушитные) камни

Фосфатные камни обычно гладкие, и их прохождение по мочеточнику при небольших размерах может не вызывать таких острых болей, как прохождение оксалатов, обладающих острыми краями, неправильной формой, уратов.

Признаком брушита может служить сочетание симптомов:

* концентрированной ярко-желтой мочи с примесью крови;

* затруднением при мочеиспусканении;

* подъем температуры;

* болью в спине, отдающей в пах, половые органы.

Струвиты

После перенесенного инфекционного заболевания мочевых путей, почек могут развиться струвитные (коралловые) камни. Способствуют росту коралловых камней хроническая бактериальная инфекция мочевого пузыря, сахарный диабет, застойные явления в мочевом пузыре при параличе.

Надеюсь, информация поможет вам, дорогие читатели, при появлении подобных признаков формирования камня в почках , правильно оценить свое состояние здоровья, изменить рацион и, конечно, своевременно обратиться к урологу. Предлагаю видео, которое расширит ваши представления об этом вопросе.

Здоровья всем!

zdoroviedam.ru

Как определить, какие камни в почках

Образование в почечных лоханках камней

Сам камень можно увидеть при УЗИ почек или при экскреторной урографии (рентгеноконтрастном исследовании почек).

Ультразвуковое исследование является основным методом диагностики нефролитической болезни.

Оно позволяет не только выявить камни в почках, но и оценить размеры, контуры, положение органа, эхогенность его тканей, выявить наличие кистозных и неопластических образований, определить их локализацию.

Кроме УЗИ, с этой целью могут использоваться МРТ, КТ – они дают еще более детальную и точную оценку состояния тканей почек.

Тип камня поможет установить определение солевого осадка мочи.

В зависимости от того, какие соли преобладают, камень типируется по минеральной классификации.

Тип камней определяется для того, чтобы оценить перспективу литотрипсии и риски разрастания камней до гигантских размеров.

Так, карбонаты и фосфаты достаточно мягкие.

Их легко можно дробить ультразвуком.

Оксалаты – часто разрастаются в кораллы и наиболее часто встречаются.

Ураты – очень плотные, но, как правило, округлые и небольшие.

Их плохо видно на рентгене, но можно определить ультразвуком.

Диагностика

Диагностика камней в почках включает опрос (пациент описывает симптомы) и осмотр пациента, а также проведение необходимых методов исследования.

При осмотре пациента с подозрением на почечные камни будут наблюдаться следующие особенности:

• боль при пальпации поясничной области (симптом Пастернацкого);
• напряжение мышц брюшины;
• иррадиация болей в паховую область.

Исходя из этих особенностей врач может заподозрить у пациента проявление камней.

Для уточнения диагноза проводятся следующие методы:

• общий анализ мочи (в результатах анализа будут выявлены частицы камней);
• анализ мочи по Нечипоренко (для определения крови и других элементов в моче);
• УЗИ почек и мочеточников;
• экскреторная урография (с введением контрастного вещества);
• компьютерная томография.

УЗИ почек и мочеточников может определить локализацию камней и их размер. Является наиболее часто назначаемым методом диагностики.

Экскреторная урография – это рентгенологический метод исследования мочевыделительной системы. С его помощью можно определить размер, локализацию конкремента и оценить, к какому виду он относится. Но следует помнить, что некоторые виды камней плохо или совсем не визуализируются при проведении рентгенограммы.

Компьютерная томография – это метод, который позволяет с точностью установить локализацию камня, оценить его размер, определить, существует ли риск травмирования какой-либо области почки.

Какие камни визуализируются при проведении рентгенографии

Не все виды почечных камней хорошо визуализируются при проведении рентгенографии. К ним относятся:

• уратные камни;
• струвитные камни;
• цистеиновые камни.

Хорошо поддаются рентгенодиагностике все камни, которые содержат в своем составе соединения кальция. К ним относятся фосфаты и оксалаты.

Дифференциальная диагностика

Если у пациента имеется бессимптомное течение камнеобразование, то сравнительный диагноз не проводится, так как почечные конкременты имеют определенные особенности и перепутать их с другими образованиями невозможно.

Но если у пациента наблюдается приступ острой почечной колики или есть кровь в моче, то дифференциальная диагностика проводится со следующими патологиями:

• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• острая почечная недостаточность;
• онкологические заболевания;
• травмы;
• «острый живот» (аппендицит, холецистит, неотложные гинекологические состояния);
• преждевременные роды (у беременных);
• заболевания кишечника (острый колит);
• перитонит (воспаление брюшины).

Симптомы

Есть несколько симптомов, которые позволят пациентам вовремя заметить заболевание и обратиться к врачу за помощью. Только опытный специалист определит, какие камни бывают в почках, и как от них избавиться. Главное – не терпеть боль и неприятные ощущения, а сразу идти к специалисту. Вылечить раннюю стадию заболеваний намного легче, чем осложненную форму.

Есть список симптомов, которые встречаются у пациентов при наличии камней в органах:

1. колики в области почек;
2. в пояснице или по бокам появляется колющая и острая боль, которая потом пропадает;
3. внизу живота колит и болит;
4. пациента начинает тошнить и рвать;
5. во время мочеиспускания появляется боль и жжение;
6. вместе с мочой выходят камешки или песок;
7. температура тела повышается;
8. выходит из строя мочевыводящая система, походы в туалет становятся затруднительными и частыми;
9. пациент потеет, выходит холодный пот;
10. кишечник вздувается и болит живот;
11. повышается давление;
12. в моче появляется кровь.

Частота проявления этих симптомов индивидуально для каждого человека, ведь организм действует по-разному на наличие камней, и образования несут разный характер. Боли могут быть каждую неделю или раз в год. Длительность составляет один или два часа. Главное – обращать на них должное внимание и идти к врачу. Только он знает, какие бывают камни в почках, и как от них избавляться.

Лечение

Лечение камней в почках включает в себя следующие методы:

• консервативная терапия;
• хирургическое лечение.

При назначении лечения врач опирается на данные о состоянии пациента, размере и форме камней, а также их локализацию.

Любой из этих методов лечения преследует следующие цели:

• снятие острого приступа почечной колики;
• устранение камней из мочевыводящих путей;
• профилактику инфекционных осложнений;
• устранение сопутствующих патологических изменений;
• улучшение функции мочевыделения;
• профилактика неотложных состояний (острая почечная недостаточность, закупорка мочевыводящих путей камнем, кровотечение).

Консервативное лечение

Этот вид лечения почечных камней включает:

• медикаментозное лечение;
• фитотерапия;
• физиотерапия;
• диета.

Консервативное лечение назначается в том случае, если камень не достиг больших размеров и нет тенденции к развитию опасных осложнений.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия включает применение антибактериальных препаратов, синтетических противомикробных препаратов, диуретиков, спазмолитиков и противовоспалительных препаратов.

Антибактериальные препараты назначаются для профилактики почечной инфекции, т.к. камнеобразование нередко сопровождается острым пиелонефритом (воспаление почечно-лоханочной системы).

Фитотерапия

Фитотерапия – это лечение камней в почках при помощи растительных препаратов. К ним относятся сборы различных трав, препараты в состав которых входят растительные компоненты. К таким препаратам относятся таблетки, растворы или пасты для приема внутрь, которые помогают удалить камни в почках.

Лечение фитотерапией проводится совместно с основной терапией, т.к. многие травы имеют накопительный эффект в организме и результат от их приема наблюдается через некоторое время.

Фитотерапия в лечении камней в почках направлена на следующие эффекты:

• противовоспалительное действие;
• разрушение камней;
• выведение остатков камней по мочевыводящим путям;
• спазмолитическое действие;
• противомикробное действие;
• заживление поврежденной слизистой оболочки;
• обезболивающие действие;
• мочегонный эффект.

Фитотерапия дополнит основную терапию и поможет удалить камни в почках.

Лечение камней в почках подразумевает прием следующих препаратов:

• Фитолизин (паста для приема внутрь). Применяется 3 раза в сутки по 1 чайной ложке, которую растворяют в половине стакана теплой сладкой жидкости. Курс приема 1 месяц.
• Канефрон (таблетки или капли для приема внутрь). Принимать по 2 таблетки 3 раза в день 1—2 месяца.
• Уролесан (таблетки). По 1 таблетке 2 раза в день 2—3 недели.

Физиотерапия

Физиотерапию применяют как дополнительное лечение камней в почках. Применяются следующие методы:

• лекарственный электрофорез (со спазмолитическим препаратом);
• электростимуляция токами;
• индуктотермия;
• амплипульстерапия.

Физиотерапевтические методы применяются как в стадию обострения (при выраженном болевом синдроме), так и в период выздоровления. Курс лечения физиотерапии от 10 до 14 дней.

Диета

В основе лечебного питания лежит полный отказ от соленой пищи, так избыточное потребление соли может приводить к образованию кристаллов соли в моче и как следствие формирование камней.

Кроме этого, пациент должен соблюдать следующие принципы диеты при образовании камней:

• отказ от продуктов, вызывающие раздражение слизистых оболочек мочевыводящих путей (копченое, жареное, кислое);
• обильное питье (морсы, соки, чай);
• отказ от газированных напитков;
• снижение потребления белка в сутки (это нужно для нормального функционирования почек);
• уменьшение количества сладкой пищи в рационе;
• включение в рацион молочных продуктов;
• употребление овощей и фруктов.

Питьевому режиму пациент должен уделить максимальное внимание, так как обильное потребление жидкости способствует очищению мочевыводящих путей от камней и песка. Малое потребление жидкости способствует образованию кристаллов солей.

Народное лечение

Лечение с помощью народной медицины применяется как составная часть консервативной терапии и направлено оно на улучшение выведения камней из почек, антибактериальный и спазмолитический эффект.

Для этого пациенту назначаются различные растительные сборы, которые можно приготовить самостоятельно или купить в аптеке.

Эффективные способы лечения болезни

Чтобы избавить почки от камней необходимо выполнить три основные задачи:

1. Удалить камень из почки;
2. Восстановить организм после удаления;
3. Провести профилактику в целях недопущения рецидива.

Удаление камней из почек производят определенными способами.

Открытая полостная операция

Метод известен уже давно и применяется он в случае, если нет ему альтернативы. Может вызвать осложнения: пневмонию, кровотечения, летальный исход. Из-за склонности болезни к рецидиву, следующее оперативное вмешательство может привести к непредвиденным обстоятельствам, включая смерть пациента.

Эндоскопическая и лапароскопическая операция

В полость почки вводится специальный инструмент-манипулятор, с помощью которого происходит дробление. От предыдущего способа отличается меньшей травматичностью и быстрым восстановлением.

Прокол

Разрушить в почке камень можно с помощью инструмента через прокалывание в области поясницы. Камень удаляют с помощью металлической трубки со светоидом – нефроскопа. Через эту трубку вводят инструменты, предназначенные для разрушения и удаления камней. Прокол при этом минимальный, практически не виден. Метод является оптимальным в случае, если больше нет других заболеваний мочевыводящей системы. Он наиболее точный среди всех.

Удаление через мочевыводящий путь

Способ подразумевает введение инструмента через мочеиспускательный канал для дробления и выведения камня из почки. В основном метод применяется в случае присутствия камня в мочеточнике и мочевом пузыре.

Ударно-волновая литотрипсия

Этот метод дистанционного дробления камней – наиболее щадящий из всех. В процессе происходит разрушение при помощи волнового воздействия, после чего камни выводятся естественным путем. Ударно-волновая литотрипсия является наиболее эффективной, когда камень в диаметре составляет не более 2 см.

С помощью лекарственных средств

Самый предпочтительный метод и наиболее безопасный из всех. Но только в тех случаях, когда камешек в диаметре не более 4 мм. Только при таком условии он способен самостоятельно выйти. Поэтому следует ему помочь выйти наружу и не дать вырасти до больших размеров. В лечении применяют растение пол-пала, препараты “Фитозилин”, “Уролесан”, “Канефрон” и другие.

Сегодня доступно множество способов удаления камней из почек, выбирать которые следует, принимая во внимание размер и тип конкрементов. Почечная колика очень часто сопровождает развитие мочекаменной болезни, поэтому очень важно знать о ее лечении. Информацию о способах и методах лечения почечной колики вы найдете здесь.

Осложнения и последствия

Осложнения при образовании камней в почках могут быть следующие:

• инфекционно-воспалительные заболевания почек (пиелонефрит);
• травмирование слизистой оболочки мочевыводящих путей;
• разрыв почки;
• острая или хроническая почечная недостаточность;
• разрыв мочеточника (при движении камня большого размера по мочеточнику);
• острая задержка мочи;
• заражение крови (при масштабном бактериальном воспалении).

Без лечения осложнения наступают практически в 100% случаев.

Фосфатные камни

Фосфатные кислоты являются основной составляющей фосфатных камней в почках. Могут быть разнообразной формы. На ощупь мягкие, гладкие или немного шероховатые, белого или светло-серого цвета. Они опасны тем, что очень быстро растут, заполняя собой всю почку. Однако благодаря структуре, не повреждают внутренние органы. Обнаружить новообразование можно только при помощи рентгена. Описание видов и причин возникновения:

• попадание инфекции из кишечника в мочеполовые пути;
• злоупотребление молочными продуктами;
• неправильный обмен веществ.

Если вовремя обнаружить фосфатные конкременты, избавиться от них можно даже баз хирургического вмешательства. Дробление происходит при помощи изменения кислотности мочи. Для этого необходимо придерживаться диеты, пить специальную минеральную воду и лекарственные препараты, прописанные врачом. В качестве народных методов можно испробовать настои шиповника, барбариса и корней винограда.

Прогноз

Прогноз зависит от состояния пациента, размера камня и его локализации. Немаловажную роль играет возраст пациента и наличие у него хронических заболеваний мочевыделительной системы.

Прогноз хуже у пожилых людей, пациентов с хроническим пиелонефритом и гидронефрозом, почечной недостаточностью, а также у беременных женщин.

Если уже развилась почечная недостаточность – то в этом случае прогноз имеет неблагоприятный характер.

Самый неблагоприятный прогноз у пациентов с образованием камней в единственной почке. В этом случае велика вероятность развития почечной недостаточности и других осложнений.

Но при своевременном лечении удается избежать серьезных осложнений для здоровья и избежать последующих рецидивов заболевания.

Как классифицируют почечные конкременты

Выше мы упоминали, что виды камней могут быть различными. В соответствии с составом камни в почках делят на ураты, оксалаты, фосфаты. Но гораздо чаще вид камней в почках смешанный, хотя какой-либо из минералов все равно преобладает.

Состав камня – не единственное, что учитывают при классификации почечных образований. Среди критериев, которые следует принимать во внимание:

• Количество конкрементов. Примерно в 50% случаев у пострадавших наличествуют одиночные камни, но нередко диагностируют наличие двух либо трех элементов в почках. В редких случаях могут наблюдаться множественные конкременты.
• Расположение. Оно может быть, как одно- так и двусторонним. При этом дислоцируются конкременты не только в почке, но и в мочевом пузыре, мочеточнике.
• Форма. Конкременты отличаются формой и бывают круглыми и плоскими, с шипами или гранями. Встречаются и коралловидные образования.
• Размеры. Мочекислый конкремент по своим габаритам может напоминать ушко иголки или занимать объем всего органа. Рассмотрим, камни в почках – какие в зависимости от размеров могут быть виды камней. О микролитах говорят, если образование достигает до 10 мм. Если они превышают 1 см, речь идет о макролите. Коралловый камень может превысить 15 см.
• Плотность. Этот показатель имеет немаловажное значение, поскольку в случае, когда плотность камней, образующихся в почках, превышает 1000 единиц по Хаунсфилду раздробить их аккуратно не удается. Приходится либо повторять проведение литотрипсии, либо заниматься подбором других способов лечения.

О том, что именно входит в ту или иную разновидность камней в почках, мы поговорим позднее. Что касается того, какие конкременты бывают по составу, следует заметь, что практически все они включают кальций. Его процент в общей массе может достигать 75-80%, то есть речь идет о кальциевых солях многочисленных кислот. Как показывает практика, образование конкрементов тем вероятней, чем больше обезвоживание организма, так как плотность мочи в этом случае возрастает, а соли без затруднений кристаллизуются.

Те камни, в состав которых входит кальций, отлично заметны на рентгене и называются рентген-позитивными. Если же речь идет о чистых уратах, эти конкременты на рентгене не отображаются. Соответственно любой из элементов этого вида называется рентген-негативным. Следует также упомянуть о камнях органического происхождения, к которым относятся белковые, цистиновые, холестериновые, ксантиновые образования.

Особенности образования камней в почках у беременных женщин

У беременных женщин образование камней в почках довольно частое явление. Это связано с нарушением пассажа мочи при беременности. Во время вынашивания ребенка плод начинает активно давить на мочеточники, тем самым вызывая патологическое накопление мочи. Пережатые мочеточники не дают почкам нормально отводить мочу, в моче наблюдается избыточное количество песка и бактерий. В связи с этим образуется избыточное образование камней.

Для беременных женщин характерно образование оксалатов в следствие изменения состава мочи при беременности.

Во время беременности камнеобразование сопровождается типичной клинической картиной пиелонефрита или почечной колики.

При беременности почечную колику можно ошибочно принять за начало родовой деятельности. Почечная колика при беременности сопровождается следующими симптомами:

• интенсивная боль в поясничной области, иррадиирующая в пах;
• боли внизу живота;
• напряжение живота;
• схваткообразные боли;
• болезненность при мочеиспускании;
• тошнота и рвота;
• повышение температуры тела;
• помутнение мочи.

Для беременной женщины развитие почечной колики опасно развитием преждевременных родов или выкидышем на раннем сроке. При развитии этого болевого синдрома происходит напряжение живота и развитие тонуса матки.

Образование камней во время беременности чревато развитием пиелонефрита, острой почечной недостаточности. Исходя из этого, лечение образования камней в почках при беременности имеет ряд особенностей. К ним относится:

• хирургическое вмешательство только по неотложным показаниям, когда риск для здоровья матери выше, чем для ребенка;
• лечение бактериальных осложнений (применение антибиотиков);
• терапия уросептиками растительного происхождения (это наиболее безопасный вид терапии при беременности);
• улучшение пассажа мочи с помощью коленно-локтевой позиции;
• стентирование почки (при рецидивах пиелонефрита, опасности развития острой почечной недостаточности).

Если камни большого размера и хирургическое лечение в данный момент противопоказано, то может потребоваться оперативное родоразрешение.

Последствия МКБ в зависимости от типа камня

При нефролитиазе есть риск развития различных осложнений не только в почках, но и других органах. Это обуславливается измененным составом мочи и крови, причем каждой разновидности конкрементов характерны свои особенности.

Так, смесь щавелевой кислоты и солей кальция, из которой состоят оксалаты, способна оседать не только в почках, но и других органах, повреждая их слизистую оболочку. Но все-таки оксалатные конкременты самый большой вред наносят почкам. Их плотная структура не позволяет растворить крупные отложения лекарственными и народными средствами, часто требуется хирургическое вмешательство.

Уратные конкременты опасны для детей. Если оставить их без внимания, то соли мочевой кислоты начинают откладываться в суставах и под кожей. Это приводит к астматическим приступам, аллергическим проявлениям на коже и запорам. У взрослых под воздействием кислых осадков развивается подагрическая болезнь.

Фосфатные и карбонатные осложнения опасны быстрым ростом, именно поэтому их крайне редко диагностируют на ранних стадиях. Быстрый рост приводит к развитию почечной недостаточности, которая часто переходит в хроническую форму. Другие осложнения:

1. Сморщивание почки.
2. Расширение чашечек и лоханок.
3. С присоединением инфекции развиваются: сепсис, карбункул, пионефроз.
4. Удаление пораженной почки.

Струвитные конкременты очень быстро растут, заполняя собой внутреннюю полость почек, что провоцирует нарушение почечной деятельности. Кроме того, при струвитных камнях существует риск скапливания подобных отложений по всей выделительной системе.

Холестериновые, ксантиновые и цистиновые камни в почках чаще других приводят к артериальной нефротической гипертензии. Какие бы не образовались при мочекаменной болезни виды камней, они становятся причиной плохого вывода мочи вплоть до абсолютной анурии.

Конкременты в почках могут стать причиной почечной комы, абсцесса и гнойного воспаления околопочечной клетчатки.

Важно! Независимо от вида, мочевые камни без соответствующего лечения могут стать причиной атрофии почечной паренхимы, воспалительных процессов в почках, почечной колики и многих других осложнений.

Чтобы их избежать, нужно укреплять организм и придерживаться принципов здорового образа жизни, что не позволит образоваться конкрементам.

vsepropechen.ru

Особенности образования камней в почках у пожилых пациентов

Камни в почках у пожилых людей часто образуются из-за нарушения обмена веществ в организме или на фоне развития хронических заболеваний. Течение этого состояния более тяжелое, чем у пациентов более молодого возраста.

Процесс камнеобразования у пожилых людей часто носит двусторонний характер, наблюдается сочетание камней в почках с камнями других областей мочевыделительной системы.

Чем старше возраст пациента, тем чаще возникает двусторонний процесс.

Течение может быть бессимптомным или с проявлениями симптомов заболеваний мочевыделительной системы, например, хронического пиелонефрита.

Чаще всего у этой категории пациентов встречаются оксалатные и уратные камни, а также белковые. Их количество может варьироваться от единичного числа до нескольких тысяч.

Оксалатные камни

Оксалатные камни представляют собой образования плотного состава с острыми краями и шипами, преимущественно черного или темно-коричневого цвета. Иногда встречаются слоистого типа. Характеристика оксолатных камней позволяет обнаружить их по анализу мочи или при помощи снимка почек. Специалисты утверждают, что предвестником этого заболевания является щавелевая кислота, вступившая в реакцию с кальцием, на фоне чего возникают маленькие кристаллики.

Еще оксалаты образовываются из-за таких факторов:

• дефицит магния и витамина В в организме;
• сахарный диабет;
• нарушение обмена веществ;
• пиелонефрит;
• заболевание Крона.

Отличаются эти конкременты тем, что не поддаются растворению. Для их устранения придется делать операцию. Чтобы предупредить рецидив, который случается довольно часто, необходимо длительное время придерживаться диеты, употреблять витамин В6 и магний.

Особенности камнеобразования у детей

Образование почечных камней у детей довольно частая патология. Чаще всего она диагностируется у детей в возрасте до 5 лет и в подростковом возрасте.

В отличие от пациентов более взрослого возраста течение этой патологии носит бессимптомный характер. Например, у детей в возрасте до 1 года камни можно определить только при проведении УЗИ почек, симптомы выявить не получится.

Если наблюдается острый приступ, с провоцируемый движением камня, то симптомы могут быть похожи на развитие инфекционного заболевания.

Сопровождается следующими симптомами:

• тошнота и рвота;
• отказ от груди;
• повышение температуры тела;
• частое срыгивание;
• сильный плач.

У детей более старшего возраста острый приступ может протекать так же, как и у взрослых пациентов иметь те же симптомы.

Наиболее часто встречаемыми видами почечных камней являются фосфатные, оксалатные и кальциевые камни. Это связано с врожденными особенностями развития организма. Образование камней в детском возрасте напрямую коррелирует с наследственной предрасположенностью.

Методы определения типа конкремента

Так как же точно определить состав камней в почках? Для этого используются косвенные и точные диагностические методы:

Обратите внимание на характер питания.

Если вы налегает на мясные и молочные продукты, но при этом пьете мало воды, вероятно, почечные образования будут иметь солевую природу:

• при избытке мяса в рационе чаще образуются уратные камни;
• у любителей молока и продуктов из него – фосфатные;
• при преобладании в рационе фруктов, овощей, шоколада и кофе – оксалатные.

Сдайте общий анализ мочи.

По его результатам можно предположить химический состав камня:

• избыток солей (уратов, фосфатов или оксалатов) – косвенный признак нарушения обмена этих органических соединений и их отложения в ЧЛС почек;
• выделение с мочой большого количества бактерий, лейкоцитов и эритроцитов – признак не только воспаления, но и образования белковых камней, в которых ядром образования служат аминокислоты и микробные частицы.

В некоторых случаях встречаются конкременты смешанной природы, состоящие из солевого и протеинового компонента.

Для определения природы образования могут быть назначены следующие диагностические тесты:

• УЗИ – безопасный и малоинвазивный метод обследования. Плотные оксалатные камни имеют высокую эхогенность и с легкостью определяются с помощью ультразвука. Если белковый или смешанный камень имеет низкую эхогенность, его плохо видно на экране монитора.
• Обзорная рентгенография малого таза позволяет с лёгкостью визуализировать плотные солевые камни. На R-грамме они определяются как небольшие затемнения с четкими контурами. Конкременты смешанной природы будут более расплывчатыми, а белковые могут не визуализироваться совсем.
• Экскреторная урография – метод рентгеноконтрастного исследования, используемый для подтверждения диагноза МКБ. Камни любой природы выглядят как дефект наполнения контрастным веществом в чашечно-лоханочной системе почки.

Если плотные солевые конкременты доступны для любого вида диагностики, то редкие протеиновые или холестериновые образования не всегда с лёгкостью определяются с помощью УЗИ или рентгена. Заподозрить их можно при наличии клинических признаков нефролитиаза и «чистой» ультразвуковой или рентгенологической картине.

Для наиболее точного определения химического состава конкремента необходимо провести химический анализ камня, уже вышедшего из почки.

Однозначного ответа на вопрос, как узнать, какие камни образовались в почках, нет. Во время диагностики врач обращает внимание и на данные анамнеза, и на особенности течения мочекаменной болезни, и на результаты лабораторно-инструментальных обследований. Верное определение химического состава конкрементов значительно облегчает составление плана дальнейшей диагностики и лечения.

Профилактика

Методы профилактики камней в почках:

• рациональное питание со сниженным количеством соли;
• составление сбалансированного рациона с достаточным содержанием микроэлементов и витаминов;
• лечение хронических заболеваний почек;
• санация очагов хронической инфекции;
• профилактические осмотры врача-нефролога;
• регулярное проведение УЗИ почек и мочеточников;
• сдача анализа мочи (общий, по Нечипоренко);
• адекватный прием жидкости (до 2 литров чистой воды в сутки);
• регулярное посещение туалета для профилактики задержки мочи;
• форсированный диурез (обильный прием жидкости для увеличения частоты и объема мочеиспускания);
• контроль за массой тела;
• профилактики малоподвижного образа жизни;
• следование рекомендациям врача;
• занятия спортом;
• предупреждение травмирования поясничной области.

Если у пациента были обнаружены камни в почках, то после их удаления нужно проходить обязательное медицинское обследование у врача-нефролога или терапевта. Оно включает в себя не только прохождение осмотра врачами, но и проведение анализов (кровь, моча). Периодичность такого обследования составляет 1 раз в год.

Причины возникновения

Пару лет назад все ученые утверждали, что камни в почках образуются из-за плохого качества питьевой воды, содержания хлора и накипи. Но теперь появилось и другое мышление.

Уралитиаз появляется тогда, когда в организме человека нарушается правильное содержание соли и коллоидов мочи. Именно из-за этого остатки веществ начинают копиться в органах и доставлять человеку много неудобств.

По каким причинам возникает каждый вид камней?

1. оксалаты. Происходят тогда, когда идет реакция щавелевой кислоты и кальция. Первый элемент часто встречается в овощах и фруктах, где много витамина С. Нарушение обмена веществ, недостаток витаминов группы В, сахарный диабет, хронические заболевания почек, болезнь Крона и другие также ведут к возникновению камней оксалитов;
2. ураты. Появляются из-за приема некачественной воды, плохой экологии, малоподвижного образа жизни, нарушения обмена веществ, неправильного питания, недостатка витаминов группы В и других причин;
3. фосфалитовые образования – это взаимодействие кальциевых солей с фосфорной кислотой. Причинами возникновения служат инфекции, которые попадают на мочевыводящие пути и заражают органы. Из-за этого кислотная среда превращается в щелочную жидкость, нарушается функция почек и мочевого пузыря; Образования такого плана обладают рыхлой структурой, поэтому не нарушают целостность органов. Но они очень быстро растут и покрывают полость почек целиком;
4. струвиты. Возникают из-за изменения кислотной среды мочи в щелочную среду, и наличия бактерий в мочевыводящих путях. Такие образования имеют привычку быстро расти и закрывать собой всю область почек, поэтому с лечением медлить нельзя;
5. цистиновые камни. Возникают из-за генетических патологий, а именно болезни цистинурия. Появляется у детей и подростков. Эти образования состоят из аминокислот.

Чтобы узнать, как выглядят камни в почках, нужно определиться с их видами. Ведь каждое образование имеет свойственную ему форму и размеры.

Струвиты

Эти образования относятся к категории фосфатных камней.

В составе образований присутствуют фосфат аммония-магния и карбонатный апатит.

Образоваться струвиты могут только в щелочной среде, пораженной инфекцией.

Таким образом, основными причинами образования струвитных камней являются:

щелочная реакция мочи; наличие определенных бактерий в мочевых путях.

Струвиты отличаются способностью быстро увеличиваться в размерах, заполняя собой всю полость почки и провоцируя такие осложнения, как сепсис и острая почечная недостаточность. Также стоит отметить, что струвиты, как правило, образуются у женщин.

Специалисты отмечают, что данная категория образований хуже всего поддается лечению. Единственный способ избавиться от камня – это применить ударно-волновую литотрипсию.

В ходе терапии важно, чтобы мельчайшие частицы камней вышли из организма. В противном случае заболевание проявится повторно.

Ураты

Главной особенностью уратов является их способность появляться в самых различных местах мочевыделительной системы.

Возраст патологии варьируется от 20 до 55 лет.

Возраст пациента напрямую влияет на локализацию камня в организме.

У детей и пожилых пациентов ураты образуются в мочевом пузыре, у людей среднего возраста камни диагностируются в почках и мочеточнике.

Среди основных факторов, влияющих на образование уратов, специалисты выделяют:

плохое качество воды; неблагоприятная экологическая ситуация; малоподвижный образ жизни; нарушения обменных процессов; неправильное питание: избыток кислых, соленых продуктов, а также жареных блюд; недостаток витаминов группы В.

Форма камней круглая, поверхность гладкая, структура рыхлая. Цветовая гамма варьируется от желтого до коричневого.

Питание при уратных образованиях

Лечение камней связано с устранением воспалительного процесса. Также терапия предполагает назначение лечебного питания, прием лекарственных препаратов.

Ураты или мочекислые камни в почках отличаются способностью быстро растворяться, именно поэтому пациентам прописывают обильное питье и курс лечения лекарственными травами.

Учитывая, что ураты довольно распространенный вид камней и патология может появиться в любом возрасте, специалисты рекомендуют придерживаться элементарных правил здорового образа жизни: двигаться и сбалансированно питаться.

Такие профилактические меры помогут избежать проблем с камнями в будущем.

Цистиновые камни

Довольно редкий вид камней, причиной образования которых является генетическая патология – цистинурия.

Наиболее подвержены появлению цистиновых камней дети и люди в молодом возрасте.

Основным компонентом камня является аминокислота.

Главной особенностью симптоматики болезни врачи называют постоянную боль даже после ведения обезболивающих препаратов.

Лечение патологии заключается в следующем:

изменение кислотности мочи при помощи цитратов; специальная диета; медикаментозное лечение; дробление камней; хирургическая операция в случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной.

В некоторых случаях единственным способом вылечить пациента остается пересадка почки.

Чем опасен нефролитиаз

Почка – парный орган, который поддерживает химический гомеостаз, то есть постоянство внутренней среды. Выполняет в организме 3 важные функции – выделительную, фильтрующую и секреторную. Камнеобразование провоцируется группой причин:

• внутренние – воспаление мочевого тракта или почки, сужение мочевыделительных протоков;
• внешние – гиподинамия, несбалансированное питание, злоупотребление алкоголем;
• общие – дефицит ферментов, инфекционные болезни, нарушение пищеварения, эндокринные сбои.

Механизм формирования конкрементов в почках изучен плохо. Нарушение метаболизма, застой мочи и урогенитальные инфекции – ключевые причины отложения солей.

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) отличается от нефролитиаза камнеобразованием не только в почечных лоханках, но и в других отделах мочевой системы – мочевике, мочеточниках, уретре.
Классификация камней при мочекаменной болезни по локализации:

• Одностороннее поражение. Камни образуются в одной почке – только правой или только левой. С током мочи мелкие конкременты перемещаются в другие отделы мочевой системы – мочеточники, уретру, мочевик. Закупорка протоков опасна задержкой мочи. Односторонний нефролитиаз выявляется преимущественно у людей с непроходимостью мочевых путей на больной стороне.
• Двустороннее поражение. Если камни находятся в обеих почках, диагностируют двусторонний нефролитиаз. Эта форма чаще встречается у людей с системными болезнями – диабетом, подагрой, избыточным весом. Изменение функций сразу обеих почек ведет к острой или вялотекущей недостаточности.

Движение солевых отложений иногда приводит к повреждению слизистой мочевых протоков. Это становится причиной почечной колики, резей при мочеиспускании и боли в надлобковой зоне.

Почечнокаменная болезнь ведет к снижению работоспособности почек. Это опасно скоплением в организме токсинов, патологиями сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной и других систем. Несвоевременная терапия нефролитиаза приводит к:

• гематурии (крови в моче);
• отравлению азотистыми веществами;
• гипертрофическому циститу;
• острой задержке мочи;
• хроническому пиелонефриту;
• недостаточности почек;
• гидронефрозу;
• некрозу почечной ткани.