Атеросклероз почечных артерий: причины, симптомы, диагностика и способы лечения

Атеросклероз почечных артерий подразумевает под собой уплотнение стенок и сужение просвета почечных артерий в результате холестериновых отложений внутри сосуда. Протекает в большинстве случаев в виде хронического заболевания, ухудшающего кровоснабжение почек. Основная опасность заключается в риске возникновения вазоренальной симптоматической гипертензии, влекущей за собой угрозу для жизни больного. В другом случае хроническая недостаточность кровоснабжения может привести к развитию почечной недостаточности.

К факторам риска можно отнести:

пожилой возраст;
наследственная предрасположенность;
курение и алкоголь;
малоподвижный образ жизни;
сахарный диабет;
чрезмерное употребление жирной и жареной пищи;
избыточный вес.

Факторы, влияющие на развитие атеросклероза

Чаще всего атеросклероз почечных артерий возникает у людей, прошедших 45-тилетний рубеж. Мужчины имеют наибольшую предрасположенность к развитию данной патологии.

Среди предрасполагающих факторов выделяют:

Наличие избыточного веса;
Злоупотребление жирными, жареными блюдами;
Малоактивный образ жизни;
заболевания почек врожденного характера;
Наличие пагубных привычек (особенно вредно табакокурение);
Нарушение свертываемости крови;
Стойкое повышение кровяного давления;
Наследственную предрасположенность;
Наличие воспалительных процессов, развивающихся в области почек;
Желчнокаменную болезнь;
Сахарный диабет II типа;
Нарушение гормонального баланса;
Нефротический синдром;
Гиперхолестеринемию;
Нестандартное расположение сосудов в органах;
Процессы старения в организме.

Вероятность появления данного заболевания у женщин и мужчин выравнивается к 50 годам. Поскольку в этом возрасте у лиц прекрасного пола снижается выработка эстрогена.

Стадии развития

У атеросклероза есть несколько стадий развития:

Первый этап — доклинический, бессимптомный. Какие-либо изменения в почках покажет макропрепарат только после специальных исследований. Так артериосклероз может протекать до нескольких лет.
Второй этап — на этой стадии формируются атеросклеротические бляшки, которые постепенно затрудняют прохождение крови в артериях. Для этой стадии характерно образование тромбов, поскольку кровоток значительно нарушен. Почки страдают от недостатка кислорода.
Третий этап — период активного развития осложнений. Погибают клетки почки и ткани подвержены некрозу, в дальнейшем замещаются рубцовой тканью. Артерии органа полностью в атеросклеротических бляшках. Почка больше не может нормально функционировать. Появляется почечная недостаточность. Усиливается нагрузка на сердце, развивается гипертония.

Симптомы заболевания

Атерокслероз почечных артерий, симптомы которого могут отсутствовать на начальной стадии, опасен своими осложнениями. По мере прогрессирования заболевания наблюдаются следующие клинические признаки:

Значительное увеличение артериального давления;
Тяжесть в области зрительного органа;
Чувство тошноты;
Повышение/понижение температуры тела;
Покраснение мочи;
Болевой синдром в области живота, спины;
Нарушение мочевыделительной функции;
Общее ослабление организма;
Головокружение;
Раздражительность;
Нарушение качества сна;
Отечность;
Интенсивные головные боли;
Кожный зуд;
Рвотные приступы;
Дискомфортные/болезненные ощущения в загрудинной области.

При этом в анализах мочи обнаруживается белок, а в крови – низкий уровень калия.

Отсутствие лечения может привести к существенному ухудшению работоспособности почек, возможно развитие почечной недостаточности, церебрального или коронарного атеросклероза.

При разрыве аневризмы артерии почек возникают следующие симптомы:

Внезапная боль в спине или боку нарастающего характера;
Побледнение кожных покровов;
Усиление сердечного ритма.

Также происходит снижение кровяного давления, вследствие чего пациент может потерять сознание.

Причины патологии почечных сосудов

Ишемическая болезнь почек может возникать в любом возрасте, но у молодых практически никогда не бывает закупорки почечных артерий атеросклеротическими бляшками. Возможными причинами нарушения кровотока будут следующие факторы:

аномальное расположение почечных и околопочечных сосудов;
врожденная патология почек;
изменения в свертывающей системе крови, провоцирующие тромбоз в мелких и средних артериях;
воспалительные процессы сосудов.

Однако с возрастом на первое место среди всех причин патологического кровотока выходит атеросклероз почечных артерий. Основным источником эмболов является брюшная аорта: оттуда в сосудистую сеть мочевыводящей системы попадают мелкие и крупные липидно-холестериновые бляшки разного размера. Именно этот фактор обеспечивает все симптомы, которые существенно снижают качество жизни человека. Лечение в первую очередь направлено на коррекцию обменных нарушений и восстановление артериального кровотока.

Очень редко бывают изолированные атеросклеротические процессы, поэтому чаще всего ишемия почечных структур является одним из видов патологии сосудов в разных местах организма. Сужение просвета артериальных стволов, питающих почки, на 50% всегда спровоцирует следующие проявления и симптомы:

артериальная гипертензия, лечение которой часто бывает малоэффективным;
ухудшение со стороны сосудов сердца и головного мозга с формированием осложненных вариантов сердечного и церебрального атеросклероза;
развитие интерстициального нефрита (внутреннего воспаления почечной ткани);
формирование хронической почечной недостаточности, при которой симптомы будут настолько маловыражены, что лечение может быть начато с опозданием.

Основными жалобами, которые возникнут у человека с атеросклеротическим поражением сосудов почек, будут:

болевые ощущения разной степени выраженности в поясничной области или в боку с одной стороны;
скачки артериального давления, проявляющиеся сильными головными болями, давящим ощущением в области сердца и головокружениями;
появление крови в моче;
различные варианты нарушения мочеиспускания.

Худший вариант болезни – острая ишемическая нефропатия, когда происходит внезапная и массированная закупорка артерий большим количеством бляшек. В этом случае быстро появляются симптомы острой почечной недостаточности с полным отсутствием мочи и резко выраженным болевым синдромом.

В каждом случае врач будет искать причину индивидуально. Однако если имеются симптомы наличия атеросклероза любой локализации, то специалист обязательно оценит состояние почечных сосудов, даже при отсутствии жалоб и изменений в анализах.

Возможные последствия

Атеросклероз сосудов почек может привести к вазоренальной гипертензии из-за поражения артерий и нарушения прохождения кровотока в них. Болезнь крайне тяжело поддается терапии. Патология имеет быстрое развитие, способна послужить причиной возникновения инсульта или инфаркта.

Атеросклероз может вызвать патологическое увеличение одного из участков почечной артерии (аневризму). В случае ее разрыва возникает острая потеря крови и геморрагический шок. В большинстве случаев (70%) вероятен летальный исход. Чтобы сохранить жизнь пациенту, необходимо провести оперативное вмешательство.

Возможно возникновение почечной недостаточности из-за нарушения кровообращения и значительного сужения просвета сосуда. Это состояние характеризуется сбоем функционирования мочевыделительной системы, вследствие этого нарушается водно-солевой баланс.

Отсутствие лечения грозит смертельным исходом.

Прогноз и возможные осложнения

При грамотном лечении патологии и при соблюдении пациентом всех рекомендаций лечащего врача прогноз в целом благоприятный. Однако если болезнь запустить и не заниматься ее лечением, рано или поздно пациента настигнут инсульт, инфаркт, хроническая почечная недостаточность. Все эти последствия приводят к летальному исходу в 60 % случаев.

Важно:
при грамотно выполненной операции прогноз для пациента благоприятен в 80 % случаев.

Диагностические процедуры

Для установления диагноза необходимо посетить терапевта, который, в первую очередь, визуально осматривает пациента, измеряет его давление и ИMT, проводит сбор анамнеза. Затем больной направляется на прохождение лабораторных исследований:

Общий анализ крови (OAK);
Биохимический анализ крови;
Общий анализ мочи (OAM).

Чтобы выявить атеросклероз почек, используют следующие методы обследования:

Допплерографию;
Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек;
Магнитно-резонансную томографию (MРT);
Почечную ангиографию и сцинтиграфию.

Проведение полной диагностики поможет лечащему врачу установить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Диагностика

Первичной диагностикой занимается терапевт непосредственно при приеме пациента. В этом ему помогает сбор анамнеза, визуальный осмотр. Немалое значение уделяется установлению фактов риска заболевания, например, измерение ИМТ, показателей давления и т. д.

Среди инструментальных способов для уточнения первичного диагноза используют:

МРТ. Помогает с точностью визуализировать наличие и расположение бляшек, дает представление о состоянии сосудистой стенки.
ЭхоКГ. Нередко проводится в сочетании с УЗИ, задействуются так же и специальные нагрузочные тесты.
УЗИ внутрисосудистое, ангиография, коронарография, другие инвазивные методики.
Триплексное и дуплексное сканирование. Посредством методик визуализируют сосуды и устанавливают скорость кровотока.
Сцинтиграфия почек.
Почечная ангиография.

Лечебные мероприятия

Терапия атеросклероза сосудов почек должна быть комплексной, включать в себя:

Существенную коррекцию питания;
Избавление от вредных привычек;
Умеренную физическую активность;
Применение медикаментов для снижения уровня холестерола в крови и стабилизации показателей артериального давления.;
Использование народных средств.

Кроме того, врач может прибегнуть к хирургическому лечению, что позволит восстановить прохождение кровотока в пораженном участке.

Задача лечения заключается в:

Восстановлении работоспособности почек;
Предупреждении серьезных осложнений;
Снижении уровня холестерина в крови;
Устранении атеросклеротических отложений на стенках сосудов;
Предотвращении формирования тромбов;
Укреплении сосудов, повышении их эластичности;
Нормализации работы мочевыделительной системы.

Для достижения наилучшего результата необходимо строго соблюдать все предписания врача.

Коррекция образа жизни

Пациенту, у которого диагностирован атеросклероз, необходимо понять, что изменения собственного образа жизни должны носить кардинальный характер. Диета на протяжении нескольких недель, однократные попытки физической нагрузки не принесут существенного результата. Только регулярная забота о собственном здоровье, осознанное понимание определенных ограничений станет основой для терапии атеросклероза.

Пациенту с атеросклеротическими изменениями артерий (в том числе и почечных) необходимо следующее.

Отказаться от курения (в том числе пассивного).
Нормализовать вес при помощи физических нагрузок и низкокалорийной диеты.
Ограничить количество углеводов и снизить содержание поваренной соли, при этом ежедневное употребление белковых ингредиентов должно быть увеличено.
Стол № 8 (10) по М.И. Певзнеру должен быть приоритетным на продолжительное время, а точнее – пожизненно.
В разумных пределах заниматься посильной физической нагрузкой.

Эти общие моменты не смогут принести желанный положительный эффект без медикаментозной терапии.

Диета при атеросклерозе почечных артерий

Немаловажную роль в терапии рассматриваемой патологии играет специальное диетическое питание (особенно на начальном этапе развития). Для улучшения усваивания пищи необходимо кушать часто, порции должны быть небольшими.

Блюда готовить с помощью обработки паром, варки или запекания. Рекомендуется минимизировать потребление соли.

Наличие атеросклероза сосудов почек предполагает включение в рацион:

Фруктов;
Отрубей;
Ягод;
Морских продуктов;
Орехов;
Овощей;
Нежирного мяса/рыбы;
Мяса птицы без кожицы;
Обезжиренной кисломолочной продукции;
Натурального меда;
Сухофруктов.

Сливочное масло заменяется любым растительным, но этот продукт нельзя использовать для жарки продуктов. Следует контролировать свой питьевой режим. Ежедневная норма очищенной питьевой воды составляет 1,5 – 2 л. Из дополнительных напитков стоит отдать предпочтение травяному чаю, компотам, морсам, сокам свежего отжима.

Однако чрезмерное потребление жидкости может привести к появлению отечностей.

Также при наличии данного заболевания нужно отказаться от потребления:

Продуктов животноводства;
Жирной, жареной пищи;
Субпродуктов;
Соленостей;
Консервации;
Мяса/рыбы/сыров высокой жирности;
Копченостей;
Сладостей;
Алкоголя;
Кофе.

При нетяжелом течении заболевания соблюдение диеты поможет облегчить состояние пациента.

Правильное питание при недуге

При патологических процессах в кровеносных сосудах очень важно восстановить жировой обмен веществ. Полностью исключить из рациона жиры не получится, и это неверно. Жирные кислоты нужны для нормального синтеза половых гормонов, деятельности нервной системы и тканей головного мозга. Поэтому питание при атеросклерозе сосудов идет по 4 направлениям, а именно:

ограничение продуктов, которые содержат холестерин. Придется отказаться от жирного бекона, сосисок, колбас, соленых и копченых мясных и рыбных деликатесов. Повышенное содержание вещества в субпродуктах и желтках куриных яиц. Эти продукты полностью исключаются из меню во время терапии атеросклероза. Это совсем не означает, что придется постничать при атеросклерозе. Для нормализации жирового обмена незаменимыми будут качественные молокопродукты (сметана средней жирности, творог и сыры), рыба морских и океанических видов, орехи и растительное масло. Продукты послужат источником ненасыщенных жирных кислот, необходимых для нормальной деятельности сердечно-сосудистой системы,
добавление в меню веществ, которые способствуют выводу холестерина из организма. Идеальным вариантом для заболевания сосудов почек станет тартроновая кислота. Её источники: яблоки в любом виде, капуста (белокочанная, брюссельская и кольраби), груши, редис, помидоры, черная и красная смородина. Поэтому больные с нарушением кровообращения в почках стараются ввести в рацион разные блюда с этими компонентами,
введение продуктов, которые стимулируют желчеобразовательные процессы и нормализуют деятельность печени и желчного пузыря. Для больных почек хорошо растительное масло, сок редьки, свекла в разном виде, клетчатка. Поэтому не отказывайтесь от свежих овощей и зелени.

Лечение препаратами

В качестве медикаментозной терапии атеросклероза сосудов почек врач может назначить:

Наименование фармакологической группы	Название лекарственного средства	Терапевтические свойства	Схема приема	Возможные побочные эффекты
Антиагреганты	Аспирин, Кардиомагнил, Клопидогрел, Дипиридамол, Аспекард	Предотвращение тромбообразования, разжижение крови.	Принимать единожды/сут. перед приемом пищи.	Чувство тошноты, болевой синдром в брюшной области, изжога, головокружение, рвотные приступы.
Секвестранты желчных кислот (CЖK)	Холестерид, Холестеринамид	Соединение желчных кислот в и быстрое выведение их естественным путем. Это действие приводит к снижению уровня холестерола в крови.	Прием рассчитан на 2 – 3 р./день. Возможно комбинирование со статинами.	Боли в мышцах, вздутие живота, тошнота.
Антигипоксанты	Пробукол, Лестерол	Понижение холестеринового уровня в плазме, предотвращение всасывания жировых веществ, которые поступают в организм с помощью потребления пищи, улучшение кровообращения.	Используют 2 р./сут.	Побочные действия встречаются крайне нечасто: мышечная слабость; чувство тошноты; расстройство пищеварения; рвота.
Статины	Симвастатин, Флувастатин, Аторвастатин, Ловастатин	Статины отвечают за угнетение производства ферментного соединения, провоцирующего синтез холестерина. Также медикаменты данной лекарственной группы: оказывают положительное воздействие на состояние сосудов; улучшают эластичность сосудистых стенок; обладают противовоспалительными свойствами.	Употреблять 1 р./день, преимущественно, в вечернее время.	После применения препарата могут возникнуть: головокружение; аллергические проявления; тошнота; слабость в мышцах; рвотные приступы.
Антигипертензивные (гипотензивнеы) препараты	Адреноблокаторы, симпатолитики, блокаторы кальциевых каналов, вазодиляторы, антагонисты рецепторов.	Снижение артериального давления.	Принимают 1 – 2 р./сут.	Диспепсические проявления, аллергические реакции, головокружение.
Медикаменты на основе фиброевой кислоты (фибраты)	Бензафибрат, Гемфиброзил	Стимуляция продуцирования фермента, отвечающего за расщепление низкоплотных липопротеинов (ЛПНП).	Используют 2 – 3 р./день за полчаса до еды.	Головокружение, болевые ощущения в мышцах (редко).

Любое медикаментозное средство должен назначать только лечащий врач. Это поможет избежать многих негативных последствий для организма.

Виды и формы атеросклероза

Атеросклероз сосудов головного мозга

Первая стадия заболевания проявляется нарушением памяти, внимания, головными болями, общей слабостью, но все эти явления временные — после отдыха и смены обстановки проходят, на профессиональных качествах не отражаются.
Во второй стадии головные боли носят затяжной характер, часто сопровождаются головокружениями, появляется слабость, раздражительность, память страдает все больше, причем давнее помнится с большей отчетливостью, а недавние события забываются. Выполнять привычные по работе обязанности становится сложней, при чтении больной не улавливает смысла, допускает ошибки, часто возвращается к уже прочитанному, пытается напрягать волю и от этого еще хуже понимает текст. Хорошая иллюстрация нарастающей забывчивости — поиск очков у себя на лбу.
В третьей стадии память ухудшается еще больше, больные подолгу не могут вспомнить главные даты своей жизни или истории, профессионально полностью не пригодны. Проявления сосудистого склероза достигают своей вершины в виде инсультов, инфарктов, слабоумия.

Лечение народными средствами

Для лечения рассматриваемой патологии можно обратиться к народной медицине. Однако данный метод терапии может быть только вспомогательным. Из наиболее эффективных народных средств выделяют:

Название лекарства	Необходимые компоненты	Действия по изготовлению	Схема применения
Пряное вино	Ингредиенты рассчитаны для 1 порции: 0,15 л натурального красного вина (желательно собственного изготовления); ½ маленькой ложки меда; щепотка корицы.	Напиток нужно подогреть до 60 градусов. Затем добавить мед и пряность. Перемешать компоненты.	Выпивать 1 р./сут. небольшими глотками перед принятием пищи. Терапевтический курс составляет не менее 2 мес. (до полного исчезновения болезненной симптоматики).
Настойка из клевера	Клевер (10 цветков), 0,1 л медицинского спирта.	Подготовленное сырье переложить в темную тару и залить спиртом. Оставить посуду в темноте на 7 сут. для настаивания. По прошествии времени настойку процедить.	Принимать по 20 капель 3 р./сут. в течение 3 мес.
Калиновый отвар	1 ст. свежих спелых плодов калины, 1 л очищенной воды, сахар (по вкусу).	Ягоды поместить в термостойкую посуду. Далее влить воду. Поставить кастрюлю на плиту. Варить калину около 5 мин., после чего засыпать немного сахара и перемешать. После полного остывания отвар следует поставить в прохладное помещение.	Употреблять ежедневно по 0,1 л.
Цитрусовое вино	Для приготовления такого вина понадобятся: пара небольших лимонов; апельсин; 2 мандарина; 0,15 кг сахарного песка; 1 л натурального вина из красного винограда.	Фрукты необходимо хорошо вымыть и обдать кипятком. Далее плоды нарезать на круглые дольки, не очищая от цедры. Полученную массу засыпать сахаром и залить вином. Смесь оставить на 1 сут. при комнатной температуре, после чего убрать в холодильную камеру.	Выпивать ежедневно по ½ ст. перед последним приемом пищи.
Боярышниковый настой	Цветки боярышника в засушенном виде (2 г), 0,2 л кипятка.	Подготовленное сырье залить кипятком. Настаивать в течение 1 ч. Полученный настой профильтровать.	Употреблять небольшими глотками единожды/сут. на протяжении 3 мес.

Использование лекарств нетрадиционной медицины также должно быть согласовано с врачом.

Хирургические методы

Чтобы устранить болезненные симптомы, улучшить кровообращение и расширить сосуды, может проводиться оперативное вмешательство:

Название методики	Характеристика
Стентирование	Операция проводится путем надреза артерии и вставления специального балонного катетера с трубчатым устройством (стента) в ее просвет. После достижения пораженного участка стент раздувается, расширяя тем самым сосуд.
Нефрэктомия	Нефрэктомия — полное или частичное удаление почки. Применяется в запущенных случаях при невозможности восстановления пораженной области.
Шунтирование	Для данного вида хирургического лечения характерно создание дополнительного пути в пораженном участке для восстановления нормального кровообращения.

Среди противопоказаний к проведению операций выделяют: внутреннее кровотечение, двухстороннее поражение сосудов, уменьшение в размерах обеих почек.

Факторы риска для пациентов

При атеросклерозе выделяют этиологические факторы: модифицированные и немодифицированные. К неконтролируемым рискам патологии относятся наследственность, пожилой возраст и мужской пол.

Предрасполагающие модифицируемые риски атеросклероза артерий почек:

пагубные привычки (длительный прием алкоголя, никотина приводит к сужению сосудов, нарушению обменных процессов в организме);
потенциальные жертвы почечного атеросклероза — люди с гипертонической болезнью. Она сопровождается поражением сосудов глаза, почек. При третьей стадии патологии тромбируются почечные артерии, повышается уровень креатинина, снижается скорость клубочковой фильтрации. И наоборот — атеросклероз сосудов повышает уровень ренина, возникает артериальная гипертензия;
эндокринные болезни нарушают гормональный баланс, физиологический обмен веществ. При сахарном диабете организм ослаблен, процессы нарушены;
малоподвижный образ жизни, сидячая работа способствует избыточной массе тела, нарушению липидного обмена;
потребление в больших количествах жирных продуктов;
инфекционные заболевания (хламидии, цитомегаловирус поражают сосуды почек, нарушают их работу);
метаболический синдром;
нарушение обмена липидов.

Вышеописанные причины приводят к дислипидемии.

Какой информации не хватает в статье?

Детальный обзор медикаментов
Больше практических методов лечения
Инновационные разработки в данной области
Квалифицированное мнение специалиста

Смотреть результаты

Профилактика

В целях профилактики атеросклероза почечных сосудов рекомендуется:

Придерживаться здорового сбалансированного питания;
Употреблять достаточное количество очищенной питьевой воды без газа;
Устранить привычки, пагубно влияющие на организм (курение, употребление алкоголя);
Своевременно лечить все сопутствующие болезни, не допуская их перехода в хроническую форму;
Увеличить ежедневную физическую активность;
Регулярно осуществлять длительные прогулки на свежем воздухе.

Соблюдение представленных рекомендаций поможет сохранить здоровье на долгие годы.

Причины возникновения

Развитие атеросклероза в сосудах любой локализации связано с определенными факторами риска, которые разделяются врачами на две большие группы: модифицируемые и немодифицируемые, в зависимости от возможности влиять на них.

Работоспособность почек напрямую зависит от количества крови, которое к ним притекает

К немодифицируемым относят следующие факторы риска:

Наследственные изменения в жировом обмене, сопровождающиеся генетической предрасположенностью к повышенному уровню холестерина или липопротеидов низкой плотности (ЛПНП).
Возраст пациентов более 45 лет для мужчин, и более 55 лет для женщин.

Модифицируемые факторы более разнообразны, и, чаще всего, вносят наибольший вклад в развитие атеросклеротического процесса:

Особенности питания с преобладанием в рационе жиров и легкоусвояемых углеводов.
Низкий уровень ежедневной физической активности.
Ожирение различной степени выраженности или обычный избыток массы тела.
Сахарный диабет и другая патология эндокринной системы.
Длительный стаж курения и злоупотребление алкогольными напитками.
Повышенный уровень артериального давления, любой причинной обусловленности.

Именно данные факторы, являются основополагающими к развитию атеросклероза сосудов в связи с воздействием на внутреннюю оболочку артерий и повышение ее проницаемости для различных жиров, в первую очередь, для ЛПНП и холестерина. Последние приводят к местной активации иммунной системы и началу роста атеросклеротической бляшки, нарушающей кровообращение определенного органа, в данном случае – почки.

Наиболее частые причины сужения почечной артерии – атеросклероз и фибромышечная дисплазия стенки артерии