Объемные образования на почках: виды и диагностика

Мало кто знает, что означает термин «анэхогенное образование в почке» — порой медицинские слова вводят людей в заблуждение и вызывают страх перед поставленным диагнозом. На самом деле, все объясняется просто, необходимо лишь иметь общее представление об этой патологии.

Прежде стоит разобраться в понятии «эхогенность». Эхогенное образование — это изменение структуры почки. Например, плотность органа может быть повышена или, наоборот, снижена. Различная эхогенность почки может привести к развитию следующих типов образований:

• анэхогенное;
• гиперэхогенное;
• изоэхогенное;
• гипоэхогенное.

Что такое эхогенность

Суть метода УЗИ – в разной способности тканей и органов отражать ультразвуковые волны. Источник ультразвука посылает УЗ волны в интересующий врача участок тела, а затем принимает отраженный от анатомических структур сигнал. Подобный способ исследования носит также название эхолокации. Способность органов отражать ультразвуковые волны называется эхогенностью. Это основная характеристика жидкостей и тканей в диагностике с помощью ультразвука.

На мониторе прибора этот параметр визуализируется в виде черно-белой картинки. Интенсивность темного и белого цветов зависит от плотности структур: чем плотнее ткань, тем лучше она отражает ультразвуковые волны и тем больше их возвращается к датчику. На мониторе образования высокой плотности будут выглядеть светлыми. Жидкость и образования низкой плотности поглощают ультразвук, а не отражают его. Поэтому на экране сканера они выглядят темными.

Виды эхогенности

В ультразвуковой диагностике при описании результатов исследования выделяют несколько видов эхогенности структур:

1. Анэхогенные объекты. Полностью поглощают ультразвуковой сигнал. Визуализируются на УЗИ как пятно черного цвета на почке. Называются также эхонегативными образованиями.
2. Гиперэхогенные образования. Имеют высокую плотность на мониторе отображаются в светло-сером и белом цветах. В почках так выглядеть могут кальцинаты, камни, участки воспаленной ткани.
3. Изоэхогенные структуры. Имеют плотность, характерную для органов и тканей в норме. Визуализируются в сером цвете средней интенсивности. Изоэхогенное образование в почке – возможный признак опухолевого новообразования.
4. Гипоэхогенные образования. Имеют низкую плотность, поглощают большую часть ультразвуковых волн. На экране сканера выглядят как темные участки, практически черного цвета. Так выглядят кисты почек, абсцессы, туберкулез почки, гематомы.

Виды эхогенных образований

Эхогенность – один из основных параметров, означает способность тканей отражать волны ультразвука при УЗИ. Эхогенность патологических образований бывает разной:

1. Гипоэхогенное – плохо отражает звук, представляет собой тканевый материал с такой структурой, как гной, сгустки крови, реже опухоли и кисты.
2. Гиперэхогенное – имеет плотную структуру, хорошо отражает ультразвук (камни, плотные опухоли, воспаленные участки).
3. Изоэхогенное – близкое по структуре к здоровым тканям, представляет собой доброкачественные опухоли или врожденные аномалии.
4. Анэхогенное – не реагирует на ультразвук, представляет собой жидкую среду.

Анэхогенность – не заболевание, а только диагностический признак. Это глухой участок, волны от которого не отражаются, поэтому на эхограмме он виден как темное пятно. Появление анэхогенного образования на почке означает, что в этой зоне находится не нормальная плотная ткань, а полость с жидким центром.

Анэхогенное образование в почке – что это

Анэхогенные (эхонегативные) образование почки – участки в органе полностью поглощающие ультразвуковые волны. На мониторе УЗИ сканера выглядят как пятна насыщенного черного цвета. Эхонегативность характерна для кистозных образований с жидким, не имеющим внутренней структуры содержимым.

Гипоэхогенное образование в почке – что это такое

Это участки со сниженной эхогенностью. Обнаружение гипоэхогенных структур возможно при абсцессах и опухолях почек.

Кистоидные образования классифицируют по следующим признакам:

• количество: множественные и одиночные;
• строение: простые (не имеют внутренних перегородок) и сложные (представляют собой многокапсульные отсеки, заполненные жидким содержимым);
• локализация: кисты могут располагаться в чашечно-лоханочной системе, в мозговом слое или в коре почек.

Лечение и возможные последствия

Как уже было сказано выше, анэхогенное почечное образование не является самостоятельным заболеванием. Поэтому лечение будет осуществляться в зависимости от причины, вызвавшей патологию. При выявлении на УЗИ кровоизлияния или гематомы в почке назначается обязательная операция. При нагноении — медикаментозное лечение. Удаление кисты необходимо, если возникает угроза ее разрыва.

Если анэхогенность появилась из-за кист в почках, то последствиями могут быть следующие обстоятельства:

1. Проникновение инфекции — определить ее можно по высокой температуре и сильным болям в пояснице и животе.
2. Разрыв кисты — указывает на это боль, которая становится невыносимой; локализуется она в области спины или живота в месте разрыва.
3. Гидронефроз — набухание почек. При этом появляются трудности с прохождением мочи.
4. Атрофия почки — частичная или полная. В этом случае может развиться почечная недостаточность.

Проявления анэхогенного образования в почках

Кисты часто являются случайной находкой на УЗИ, так как в более чем 60% случаев их наличие не вызывает никаких симптомов. Если кистоидное образование достигло больших размеров, то оно влияет на работу органа и оказывает давление на его соединительно-тканную капсулу. Это проявляется следующими симптомами:

Ноющие тупые боли в поясничной области. Возможна иррадиация болевых ощущений в паховую область, бок, живот. Причина – давление кисты на капсулу органа и раздражение находящихся в ней чувствительных нервных окончаний.

Длительное повышение температуры тела до 37,3–37,5 0С. Возможен подъем температуры и до более высоких цифр. Причина лихорадки – нарушение оттока мочи из-за деформации кистой чашечно-лоханочной системы с последующим воспалением почечной паренхимы, а также инфицирование кистоидного образования и развитие абсцесса почки.

Гематурия – появление эритроцитов в моче. Количество красных кровяных клеток может быть различным: от увеличения, определяемого только при анализе мочи, до заметного невооруженным глазом «моча цвета мясных помоев». Причина гематурии – повреждение почечных сосудов, а также вовлечение в патологический процесс паренхимы органа, приводящее к повышению проницаемости почечных мембран для эритроцитов.

Нарушение выведения образовавшейся мочи. Развивается при закупорке кистой почечной лоханки и устья мочеточника. Опасно развитием гидронефроза – значительное расширение лоханки почки из-за большого объема скопившейся жидкости. Приводит поражению и некрозу почечной паренхимы.

Осложнения

Протекая, как правило, без симптомов кисты почек в редких случаях могут давать осложнения:

1. Разрыв кисты. Сопровождается интенсивной болью в боку и пояснице.
2. Инфицирование образования. Проявляется повышением температуры тела и усилением болевого синдрома.
3. Развитие гидронефроза. Проявляется ноющими болями в поясничной области, нарушением функции органа, развитием почечной недостаточности.
4. Увеличение числа кист вплоть до поликистоза почек. Осложнение приводит к атрофии паренхимы органа и развитию хронической почечной недостаточности.

Диагностические мероприятия

Диагностика болезни зависит от того, при каких обстоятельствах выявлены аномалии. Это может быть плановый осмотр, диагностика другой болезни либо исследование самой почки. Прежде всего, необходимо УЗИ органа и сбор анамнеза.

Немаловажную роль играют и лабораторные анализы:

1. Анализ крови позволяет определить количество лейкоцитов. Если их много, то это говорит о наличии воспаления в организме. Выявляется уровень эритроцитов.
2. Анализ мочи — в ней определяется наличие крови, белка, мочевины. Благодаря исследованию мочи можно выявить, насколько хорошо работают почки. Для этого проводится сравнение количества выпитой воды и выделенной мочи.

Если было проведено УЗИ, но из-за особенностей расположения органа результаты не столь достоверны, то понадобятся дополнительные способы исследования:

1. КТ или МРТ — данные методы позволяют изучить почки со всех сторон.
2. Допплерография почечных сосудов.
3. Пункционная биопсия — делается прокол в месте органа и берется ткань на лабораторное исследование.
4. Дифференциальная диагностика. Она важна, так как причин появления анэхогенных образований несколько. Чтобы не спутать болезнь с другими подобными поражениями почек, проводится дифференциальная диагностика. Особенно она важна в том случае, если имеется подозрение на онкологию.

Диагностика анэхогенных образований

Первичное выявление кистоидных образований происходит, как правило, при стандартном ультразвуковом обследовании. Для выявления природы и точной постановки диагноза проводят дополнительные исследования.

Это:

1. Общий анализ мочи. Позволяет выявить грубые нарушения в работе мочевыделительной системы.
2. Общий и биохимический анализ крови. При наличии хронического воспалительного процесса будут обнаружены изменения в лейкоцитарной формуле. Почечная недостаточность выявляется по увеличению концентрации в крови мочевины и креатинина.
3. Ультразвуковая доплерография сосудов почек. С помощью этого метода можно определить наличие или отсутствие кровотока в образовании. Отсутствие кровеносных сосудов в кисте – важный признак ее доброкачественности.
4. Нефросцинтиография. Проводится с целью определения функциональной активности почек. Позволяет выявить почечную недостаточность.
5. Пункционная биопсия. Забор биоматериала с последующим гистологическим анализом образца – возможность выполнить дифференциальную диагностику злокачественных и доброкачественных опухолей.

Какие варианты диагностики оптимальны

Начинать следует с простых и малоинвазивных методик.

Ультразвуковое исследование

Эхография позволяет быстро, безболезненно, без травмы для тканей и с высокой достоверностью обнаружить любой из опухолевидных новообразований. Основные критерии УЗ диагностики:

• размеры органа;
• эхогенность (структуры по-разному отражают ультразвуковой сигнал);
• состояние почечных тканей и изменения кровотока.

Если при УЗИ сканировании выявлена изоэхогенная структура опухоли, то это может быть доброкачественное новообразование, которое почти ничем не отличается от нормальных почечных тканей. Если врач выявил гипоэхогенное образование, то можно предположить наличие кисты. Гиперэхогенность характерна для плотных опухолей без жидкостных включений. Кроме гипоэхогенного варианта, при кистах и опухолях с полостями возможен анэхогенный вид при ультразвуковом сканировании.

Существенный недостаток УЗИ – вероятность не заметить новообразования мелких размеров и затруднения при осмотре на фоне ожирения или растянутого газами кишечника. Кроме этого, нужно учитывать точность ультразвуковой диагностики, которая составляет не более 70%.

Рентгенологическое исследование

Наибольшую информативность имеют рентгеновские методики, при которых в мочевые пути вводится специальное контрастное вещество с последующим выполнением снимков. К ним относятся:

• экскреторная урография;
• ретроградная пиелография;
• нефротомография;
• почечная артериография и венокавография.

Недостатком любого из рентгеновских исследований является лучевая нагрузка и необходимость травматичного вмешательства в мочевыделительную систему. По возможности при почечных опухолях следует отдавать предпочтение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

В качестве дополнительных способов по показаниям врач может назначить эндоскопические и радиоизотопные варианты обследования.

При обнаружении на УЗИ гипоэхогенного почечного образования диагностику необходимо продолжить: безопасный и нетравматичный метод эхографии выявляет опухоль, но не позволяет поставить верный диагноз. Рентгеновские методики помогают подтвердить предположение, уточнить местоположение объемного новообразования в правой или левой почке и принять решение по тактике лечения.

Причины развития доброкачественных опухолей мочевого пузыря

Причины развития опухолей мочевого пузыря достоверно не выяснены. Большая значимость в вопросах этиологии отводится воздействию производственных вредностей, в частности, ароматических аминов (бензидина, нафтиламина и др.), поскольку высокий процент новообразований диагностируется у рабочих, занятых в лакокрасочной, бумажной, резиновой, химической промышленности.

Провоцировать образование опухолей может длительный застой (стаз) мочи. Содержащиеся в моче ортоаминофенолы (продукты конечного обмена аминокислоты триптофана) вызывают пролиферацию эпителия (уротелия), выстилающего мочевыводящий тракт. Чем дольше моча задерживается в мочевом пузыре, и чем выше ее концентрация, тем более выражено опухолегенное действие содержащихся в ней химических соединений на уротелий. Поэтому в мочевом пузыре, где моча находится сравнительно долго, чаще, чем в почках или мочеточниках, развиваются различного рода опухоли.

У мужчин в связи с анатомическими особенностями строения мочеполового тракта довольно часто возникают заболевания, нарушающие отток мочи (простатит, стриктуры и дивертикулы мочеиспускательного канала, аденома простаты, рак предстательной железы, мочекаменная болезнь) и существует большая вероятность развития опухолей мочевого пузыря. В некоторых случаях возникновению опухолей в мочевом пузыре способствуют циститы вирусной этиологии, трофические, язвенные поражения, паразитарные инфекции (шистосомоз).

Проявление симптоматики

В большинстве случае воспалительные процессы в почках обнаруживаются случайным образом при проведении планового осмотра. Обусловлено это тем, что во время появления кисты в организме симптомы не проявляются и пациент не жалуется на нарушения.

Если же развивается воспалительный процесс в виде абсцесса, опухоли или гематомы, которые связаны с травмой, то признаки проявляются довольно выраженно.

В основном у больного наблюдается субфебрильная температура. В некоторых случаях температура способна подниматься и до более высоких отметок.

Симптомы и диагностика рака мочевого пузыря

Одними из самых распространенных симптомов начинающегося рака мочевого пузыря, является кровавая моча, но это так же может свидетельствовать о том, что почки просто отключаются. Так что не следует паниковать раньше времени и стоит немедленно отправится в ближайшую больницу. При появлении гематурии, самочувствие больного может быть прекрасным, он отлично себя чувствует. Если рак запущен, то он может прорастать глубже в ткани и стенки органа, что вызывает болевые ощущения при мочеиспускании. При прогрессировании заболевания боли переходят в стадию хронических, болевые ощущения передаются в промежность, задний проход, мошонку, боль адская и распространяется по близлежащей области. Часто спутником опухоли является инфекция, которая приводит еще и к циститу.

Самым надежным способом исследования опухолей мочевого пузыря является исследование с помощью эндоскопа, то есть визуально через специальный прибор. Работает это так – в уретру вводят полое металлическое приспособление, предварительно смазав его лубрикантом, для наилучшего введения. Затем врач переходит к непосредственному осмотру пузыря. Так же берутся на пробы осадки мочевины, иногда делается биопсия. Биопсия это взятие кусочка биологического материала, например ткани, для ее детального изучение в лаборатории под микроскопом. Современным способом считается рентгенография. В этом случае пациенту вводят специальный контраст и погружают в специальный аппарат, который и делает снимки внутренних органов. Благодаря контрасту опухоль подсветиться.

При лечении подобных проблем, лучшим выходом является оперативное хирургическое вмешательство.

В запущенных или же тяжелых случаях, а так же что бы наверняка убить болезнь, используется лучевая терапия и курсы химиотерапии. Если же опухоли являются небольшими и доброкачественными их можно удалить с помощью эндоскопа при минимальном вмешательстве в тело пациента. Если же провести удаление таким способом не представляется возможным, то выполняют более сложную операцию. В области, немного выше лобковой делают несколько небольших разрезов и удаление производится через эти отверстия. Если рак вошел в последнюю стадию, мочевой пузырь может быть удален, как полностью, так и частично. Если пузырь удаляется начисто, то мочеточники вшиваются в брюшную перегородку и при помощи медицинских мешков, которые крепятся в области вывода мочеточников, проводится уход.

Изоэхогенные изменения в строении матки

Схожесть таких образований со структурой матки затрудняет её обнаружение на УЗИ обследовании. Они обнаруживаются в случаях если включение имеет капсулу, либо при ощущении сдавливания развивающегося образования. Длительное время процесс не проявляется внешними симптомами, пациентку ничего не беспокоит.

Если после УЗИ в матке был обнаружен очаг, имеющий акустическую плотность как в окружающих тканях, то это говорит о развитии следующих процессов:

• Рак матки – наличие аденоматозного узла на участке слизистой оболочки органа, который оказался и прижился на миометрии.
• Наличие миоматозного узла.
• Наличие аденаматозного узла.
• Синдром Рокитанского.

Для уточнения диагноза, нужно пройти дополнительные методы исследования. УЗИ помогает выявить наличие новообразования. Эхоплотность зависит от стадии, степени развития патологии. В начальной стадии все они визуализируются как изоэхогенные. При прогрессировании процесса (увеличения) злокачественные новообразования характерны появлением в очаге гипоэхогенных, гиперэхогенных, анэхогенных включений.

Что еще могут фиксировать снимки УЗИ?

Темный блик около почек, обладающий правильными контурами — это возможное последствие кровоизлияния, при котором обозначается анэхогенное образование в паренхиме почки. При кровотечении площадь становится более обширной. При свертывании крови новообразование не отражает звуковую волну.

Темные контуры могут быть признаком продолжительного воспалительного процесса, который сопровождается скоплением гноя.

Это может привести к таким осложнениям, как:

• разрыв кисты с обширным кровотечением;
• сдавливание паренхимы почки, что нарушает функциональность органа;
• нефропатия.

Лечение опухолевых процессов

Гипоэхогенные образования

Если под гипоэхогенным образованием скрывалась врожденная патология, врач принимает решение о тщательном наблюдении за больным. Когда проблема угрожает нормальному функционированию органа, проводится хирургическое устранение аномалии при помощи пластики почки. Если больной перенес травму, и в полости почки образовалась гематома, она не требует терапии, поскольку вскоре проходит самостоятельно. Серьезные меры принимаются, когда скопления крови негативно сказывается на почках. Для терапии нагноений в почках применяются медикаменты. Оперативное вмешательство требуется только в крайних случаях. И кисты не требуют радикального лечения. Принимать решение о том, как лечить больного, может только врач, основываясь на результатах анализов и проведенных исследований.

Эхогенные очаговые образования

Выбор метода лечения напрямую зависит от типа образования и его размера. Когда у больного отсутствуют симптомы и образования небольшие, необходимо постоянное наблюдение врача. Если не происходит разрастания и жизнедеятельности человека ничто не мешает, терапия не применяется. Изменения, которые приводят к дисфункции почки, активный рост образования считаются сигналами к проведению оперативного вмешательства. Эхоплотные очаги доброкачественного характера удаляются хирургически, при этом врачам обычно удается сохранить почку. Злокачественные образования требуют радикальной терапии, поэтому проводится полное удаление поврежденной почки.

Помимо оперативного способа лечения, используются химиотерапия и облучение. Они необходимы при наличии раковых опухолей. Чаще всего выступают в качестве вспомогательной терапии для подавления развития злокачественных образований. Применяются до операции по удалению образования и после. Могут быть основой терапии, если невозможно вырезать опухоль.

Виды и формы

«Глухие» участки на УЗ-снимках могут иметь ряд отличий:

1. По органу. Анэхогенные образования могут возникать как в правой и левой почках по отдельности, так и на обоих органах сразу.
2. По расположению на почке. Могут располагаться в синусе почки или в ее паренхиме.
3. По форме. Могут быть круглыми и овальными.
4. По структуре. Могут давать «тень» от контура, иметь перегородки, «волоски», жировые включения.
5. По количеству. Образование может быть как одно, так и несколько.

Сами кисты тоже классифицируются:

1. Простые. Форма — круглая либо овальная, возможно — с перегородками. Само образование может давать «тень» от своего контура.
2. Эхинококковые. Имеют круглую форму, внутри — есть включения кальценитов. Стенки участка — эхогенные.

При расширении печеночной вены анэхогенные образования будут соединяться с ее ответвлениями. Допплер в такой ситуации не будет отображать нормальный кровоток.

Самый простой вариант — это аваскулярное анэхогенное образование. В этом случае на участке не отображаются кровеносные сосуды, и отсутствует (не виден) кровоток.

Причины появления

Анэхогенный почечный объект свидетельствует о присутствии в органе кисты. Именно для такого вида характерны показания глухих зон при обследовании. Если же кисты представлены в виде обособленных округлых полостей-капсул, то во время проведения эхограммы они напоминают отдаленные тканевые структуры.

Если на ультразвуковом исследовании в организме человека обнаружена почечная киста, то она характеризуется как анэхогенное аваскулярное образование. Это говорит об отсутствии сосудов и циркуляции крови в этой зоне.

До сегодняшнего дня медицина не определила точное происхождение кист. Специалисты (нефрологи и урологи) связывают врожденные наросты в почках, имеющие название мультилокулярных, с аномалиями, происходящими при внутриутробном развитии.

Причиной появления анэхогенных объектов могут стать и воспалительные процессы, локализующиеся в почечных лоханках. Наличие в органе конкрементов также может стать провокатором такого недуга.

Новообразования в уретральной области

Полип уретры. Это такой тип, при котором соединительная ткань разрастается в больших количествах и вызывает сильное очаговое воспаление. Среди мужской половины, полип любит места поближе к простатической области. У женщин – это чаще всего мочевыводящий канал.

Карбункул уретры. Этому недугу больше всего подвержены девушки и женщины. Чаще всего из уретры выпадает часть слизистой оболочки, что приводит к воспалению и возможности подхватить инфекцию, так же нарушается кровообращение по всей области.

Папиллома уретры – это обычное образование с множеством ворсинок, которое может располагаться по всей длине уретры, как у мужчин, так и у женщин.

Если опухоль доброкачественная и имеет малые размеры, человек может прожить 80 лет и не знать, что у него есть нечто подобное. Так как такая опухоль ничем себя не выдает и никак не проявляет. При росте образования, может быть появление дискомфорта, жжения, выделения крови. В случаях когда опухоль появляется снаружи – врачи проводят простую резекцию и электрокоагуляцию. Если же местом расположения стала внутренняя поверхность, то врачи прибегают к уретроскопам и методу ТУР.

Образования повышенной плотности

Паренхима почки изоэхогенна, но на сером фоне могут встретиться более светлые участки, которые свидетельствуют о плотной структуре. Например, почечный камень или кальцификаты, возникающие вследствие некроза и обызвествления тканей. В отличие от камней, кальцификаты редко имеют правильную форму и четкие границы.

Новообразование в почке может иметь и изогенную структуру, в таком случае на него указывает изменение формы, объема, почечные блики. Чтобы выяснить что это, проводят дополнительные исследования, например, рентгенографию или компьютерную томографию с введением контрастного вещества.

В зависимости от кровоснабжения, контраст накапливается в тканях неравномерно. Так, гиперваскулярное образование – это обычно злокачественная опухоль, которая накапливает контрастное вещество быстрее и ее структура выглядит на снимках плотнее. Поэтому при обследовании с контрастом используют такие термины, как гиперденсное или гиподенсное.

Понятие гиперденсивный означает повышенную плотность к окружающим тканям и свидетельствует о хорошей васкуляризации или гематоме вследствие кровотечения, а гиподенсивными на снимке выглядят кисты. Поэтому компьютерная томография с введением контрастного вещества помогает провести дифференциальную диагностику эхогенных образований почки.

Если распространенные диагнозы большинству людей более-менее понятны, то некоторые формулировки могут поставить в тупик основную часть пациентов. Яркий пример — анэхогенное образование. Услышав это, многие наверняка испугаются, сразу представив какую-то серьезную патологию.