Дистанционное дробление камней в почках и мочеточниках

Переезд склада в Европу. Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене — ликвидация склада Перейти на сайт

Образование конкрементов в почках — довольно распространенная проблема. Подобные структуры могут иметь разные размеры, форму и состав. Патология эта достаточно опасна, ведь новообразования нередко перекрывают мочевыводящие пути, препятствуя выведению жидкости из организма. Именно в таких случаях и необходимо дробление камней в мочеточнике.

Конечно, столкнувшись с необходимостью проведения такой процедуры, пациенты ищут любую дополнительную информацию. Так как происходит дробление камней в мочеточнике? Какие методы предлагает современная медицина? Существуют ли противопоказания к проведению подобной процедуры? Сколько длится реабилитационный период? Ответы на эти вопросы будут полезны многим.

Диета при оскалатных, фосфатных и уратных камнях в почках

Диета, соблюдаемая при мочекаменной болезни #8212; является не только профилактической мерой, но и лечением.
Виды профилактических диет, направленных на лечение мочекаменной болезни, имеют свои особенности и соблюдение правил:

Давайте узнаем, какие продукты питания запрещено употреблять в пищу при наличии камней в почках.

1. Хлеб (из муки высшего сорта), сдоба, торты с жирным кремом либо пирожные;
2. Мясные бульоны, грибы, птица (кожа, жир) и супы из них;
3. Рыба жирных видов: скумбрия, лосось, сом, сельдь;
4. Морепродукты;
5. Мясо молодой птицы, с большим содержанием пуринов, а также консервы из нее и рыбы;
6. Колбасные изделия, копчености, холодец, желе, студень;
7. Бобовые, свекла, шпинат, баклажаны (ограничено), ревень, щавель;
8. Ягоды (малина и все виды смородины, клюква, а также крыжовник и брусника);
9. Цитрусовые редко;
10. Нельзя соленые либо острые сорта сыра;
11. Соленья, консервы, маринады;
12. Кофе, все виды шоколада, какао и крепкий чай;
13. Субпродукты, которые содержат жир и пурины;
14. Говядина, баранина, кулинарный жир, шпик, маргарин;
15. Различные острые закуски и пряности: хрен, горчица, все виды перцев;
16. Яичный желток.

Далее мы рассмотрим, какие продукты допускаются к употреблению в пищу во время соблюдения специальной диеты.

В этот список вводят продукты, способствующие ощелачиванию мочи (за исключением фосфатных камней у больного, при которых наоборот нужно окислять мочу): овощи, фрукты и молочная продукция.

1. Подсушенный хлеб из отрубей либо муки крупного помола;
2. Салат летний;
3. Квашеная капуста, овощи моченые;
4. Макароны и крупы редко;
5. Не кислые, сладкие фрукты и ягоды способствуют выведению оксалатов;
6. Кабачки, картофель, помидоры и тыква, а также баклажаны редко;
7. Нежирная рыба, говядина и диетическое мясо птицы;
8. Молоко, творог и другая кисломолочная продукция;
9. Слабосоленый, неострый сыр;
10. Яйца, но желток умеренно;
11. Сухофрукты, мед, мармелад, пастила, варенье и меренги;
12. Соус из томатов, сливок или овощей;
13. Кофе с добавлением молока либо лимона, слабый чай, отвар из пшеницы, толокнянки или геркулеса;
14. Сливочное масло 40 гр, а растительное редко.

Почему же так важно исключать из рациона продукты из первого списка? Давайте узнаем.

Соблюдение диеты при наличии мочекаменной болезни важно, потому что:

• Это профилактика образования других камней;
• Способствует растворению имеющихся конкрементов;
• Помогает вывести образования в виде соли либо мельчайших камней из почек.

При этом диета способствует снижению лишнего веса, улучшает работу сердца и пищеварительного тракта. Если строго соблюдать питание, то у больного сводится к минимуму риск возникновения воспалений мочевыводящих путей.

Если игнорировать предписания диеты при наличии камней есть риск возникновения осложнений:

• Пиелонефрит хронической формы;
• Уретрит или цистит хронический;
• Почечная недостаточность;
• Частота приступов.

Для того чтобы этих осложнений не произошло, изучите диету при мочекаменной болезни именно вашей характерной ситуации. Как было сказано выше, камни бывают уратного, фосфатного и оксалатного вида.

Овощной салат на раст. масле

(не сдоба), отвар из шиповника

молочная каша, брусничный морс

Кроме содержащихся в меню продуктов, в течение дня можно съедать 300 гр. любого хлеба, 20 гр сливочного масла, 40 гр рафинада либо сахара.

В этой программе Елены Малышевой вы узнаете об основных принципах диеты при мочекаменной болезни:

Конечно соблюдение диеты очень трудная работа над собой, своей силой воли, но это нужно во благо своего здоровья. Вы почувствуете легкость работы вашего организма, и соблазнится запретной едой вряд ли захочется.

Честно сказать, не верила, что фитоспрей поможет мне избавиться от лишнего веса. ведь с этой проблемой.

Спорт и ограничение себя в калориях, вот главные два фактора, которые реально могут повлиять на вес.

Есть у меня подруга еоторая страдает язвой желудка, но при этом хочет очень быстро похудеть. Скажите.

Конечно, если кушать все в таком минимальном количестве будешь худющей. Даже за Новогодние праздники.

Оперативное вмешательство

При попадании конкремента в мочеточник, он начинает постепенно двигаться по направлению к мочевому пузырю. В диаметре камень 3–15 мм. Неровная форма способствует задержанию в определенных участках мочевыводящего канала, что приводит к его закупорке.

При небольших размерах (до 0,5 мм) возможно самостоятельное его выведение. Если конкремент крупный – без операции не обойтись. При наличии камня в мочеточнике специалист должен определить оптимальный метод проведения операции. Способ избавления при помощи хирургического вмешательства зависит от величины образования и расположения в протоках.

Способы избавления от камня:

• литотрипсия (дистанционная и контактная);
• оперативное вмешательство по вскрытию мочеточника.

Любой из перечисленных методов предполагает дополнительное медикаментозное лечение. Пациент принимает болеутоляющие средства, спазмолитические лекарства, проводится терапия мочегонными препаратами и восстановление водного баланса.

Мочевыводящие пути при движении камней могут быть инфицированы, поэтому пациенту назначают обязательный прием антибиотиков. Какие таблетки пить определяет наблюдающий врач.

Диета после операциии по удалению камня из мочеточника

Камни могут быть разной формы и размеров. Крупные нередко задерживаются в местах сужения мочеточника, а более мелкие выводятся с мочой. Причина возникновения — нарушение обменных процессов.

Спровоцировать уролитиаз могут экзогенные причины: особенности климата, воды и почвы (что влияет на качество выращенных и употребляемых продуктов), условия быта и труда. Также одна из причин — устойчивое изменение кислотности урины.

Эндогенные факторы — инфекции мочеполовой системы, болезни ЖКТ, дефицит некоторых ферментов и наследственная предрасположенность.

Удаление проводится несколькими способами.

Диетотерпия назначается пациентам независимо от метода лечения.

Как уже упоминалось, образования классифицируются по своему химическому составу. Существуют определенные рекомендации относительно питания исходя из этого показателя.

Ежедневный рацион рассчитан на 700-800 ккал, 150 г углеводов, 15-20 г жиров и 5 г белков. Дополнительно назначаются витамины. Пациенту разрешается нежирный бульон из курицы или индейки, отвар из риса с маслом или сливками, компот и жидкий кисель, натуральные неконцентрированные плодово-ягодные соки. Категорически запрещены блюда пюреобразной консистенции, жирные кисломолочные продукты, газированные напитки.

• Первые блюда. Супы содержат хорошо разваренные крупы, вермишель, овощи. Запрещены жирные мясные и рыбные бульоны, концентрированные овощные отвары.
• Нежирные сорта мяса, птицы и рыбы в отварном и запеченном виде.
• Каши варятся на воде или молоке, протираются. Используются гречневая, рисовая и манная крупы. Разрешаются вермишель и макароны, запрещены бобовые, перловая, пшеничная, кукурузная и ячневая крупы.
• Овощи — отварная и протертая картофель, морковь, свекла и цветная капуста.

В течение дня допускается не более 3-х сваренных яиц, пшеничный хлеб высшего сорта, некрепкий чай, кофе, какао.

Питание направлено на восстановление организма, повышение иммунитета. Рацион отличается высоким содержанием белков, минералов и витаминов на фоне низкого содержания углеводов и жиров. Предусмотрены 5-ти разовые приемы пищи.

• Первые блюда — любые.
• Мясо, птица и рыба с ограниченной жирностью.
• Крупы все, бобовые — разваренные.
• Любые молочные продукты.

Рацион обязательно должен содержать творог, сыр, сырые овощи, пшеничный и ржаной хлеб.

Удаление конкрементов из мочеточника: медикаменты и хирургия

Исследование в северной Индии показало, что более 90% трипельфосфатных камней состоят также из оксалатов. В клиническом испытании из южного Таиланда наиболее распространенным компонентом струвитных камней была мочевая кислота. Американский метаанализ, опубликованный в 2011 году, показал, что большинство конкрементов состоят из фосфата кальция (55%), мочевой кислоты (21%), оксалата кальция (14%) или цистина (10%). Кристаллы в мочевом пузыре обычно возникают в результате доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Многие мочевые камни провоцируют почечную колику, тогда как струвитные протекают бессимптомно. Это связано с тем, что крупные трипельфосфатные конкременты неспособны привести к острой дилатации устья мочеточника и результирующей боли.

При лечении уролитиаза как технические, так и медицинские процедуры претерпели революционные изменения. Поскольку около 80% конкрементов выходят спонтанно из организма, часто требуется только применение болеутоляющих средств и тщательный мониторинг уролога.

Наличие активной и необработанной инфекции мочевых путей является противопоказанием к удалению конкрементов. Антибиотики следует вводить до хирургического вмешательства в попытке свести к минимуму вероятность возникновения сепсиса во время лечения. Аналогичным образом, если существует сопутствующая обструкция мочевого пузыря и гнойная инфекция (пионефроз), необходимо провести чрескожный дренаж и антибиотикопрофилактику. Это помогает снизить риск послеоперационных осложнений.

Наиболее значительным достижением в терапии стало введение экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ЭУВТ), поскольку кристалл можно фрагментировать (дробить) без хирургического вмешательства. В результате ЭУВТ образуются каменные крошки, которые беспрепятственно удаляются с мочой. Чем меньше становятся конкременты, тем лучше и проще они устраняются.

Важно знать! Успех терапии контролируется ультразвуком или рентгенографией. Лечение может потребоваться повторить несколько раз, особенно при твердых и крупных камнях. Даже у детей ЭУВТ – метод выбора.

Разберемся, как удаляют камень из мочеточника у мужчин и женщин. Обработка твердых формирований мочевого пузыря в основном включает лечение первичной причины. Нередко назначается лапароскопия или открытая хирургия.

Иногда у пациентов выявляются очень крупные конкременты. В этом случае существует риск разрыва мочеточника во время удаления патологических образований с помощью эндоскопических процедур.

Поэтому хирурги прибегают к полостным операциям. Раньше – до эры эндоскопических методов – открытое удаление камня из мочеточника было единственным средством лечения.

Около 95% камней можно лечить с помощью минимально-инвазивной терапии. Лапароскопические удаление камней из мочеточника у женщин – одна из наиболее безопасных хирургических методик, которая тоже часто назначается в медицинской практике.

В некоторых случаях, при наличии особо крупных конкрементов в мочевом канале, прибегают к хирургическому вскрытию. Проводится операция по удалению камней под общим наркозом, осуществляется разрез ниже ребер, размером около 10 см. Через отверстие врач проводит манипуляции.

Мочевой канал вскрывается, из него достается камень, после чего трубчатый орган зашивают. Операция довольно сложная, исход напрямую зависит от опыта и профессиональной подготовки хирурга. Перед проведением вскрытия мочеточника больной должен пройти комплекс диагностических исследований:

• общий анализ (кровь, моча);
• уровень содержания глюкозы;
• определение концентрации тромбоцитов в крови.

Учитывая необходимость глубокого наркоза, потребуется обследование у врача-анестезиолога. Также требуется выяснить, нет ли у пациента индивидуальной непереносимости каких-либо препаратов. Уточняется образ жизни больного, пристрастия к алкоголю или наркотическим веществам. Такая информация нужна для определения чувствительности к наркозу и установления правильной дозировки.

Реабилитация длится 14–21 день, восстановление после литотрипсии занимает 3 суток.

Коротко о причинах, факторах и симптомах заболевания

Причинами образования каменной болезни может стать как смена водно-солевого баланса, так и изменения в химическом составе крови. Однако необходимо учитывать некоторые дополнительные факторы, приводящие к заболеванию даже при нормальном балансе и составе крови:

1. Патологии функции щитовидки;
2. Генетическая предрасположенность;
3. Наличие хронических заболеваний почек, мочеполовой системы в виде циститов, пиелонефритов, заболеваний ЖКТ, в частности, гастрит, язва, проблемы с суставами (артрит, артроз);
4. Недостаток солнечного света;
5. Приверженность к продуктам питания, содержащим много кислоты: соленая, кислая, острая еда;
6. Слишком жаркий климат или длительное обезвоживание организма;
7. Употребление воды с высоким содержанием солей (жесткой).

Если есть хотя бы один вышеописанный фактор, следует прислушаться к своему состоянию и отметить наличие или отсутствие симптомов, свидетельствующих о возможности нахождения камней в почках:

• тупая переходящая боль в области поясницы;
• периодическое наличие крови в моче после болевых ощущений или сильной нагрузки;
• постоянное или переменное повышение АД;
• замутненная моча;
• изматывающие периодические боли в пояснице (у женщин не путать с ПМС);
• бессимптомное повышение температуры тела;
• учащенное мочеиспускание;
• отечность.

Методы удаления камней

Современная медицина предлагает несколько методов лечения патологий, сопряженных с образованием камней в почках:

• Терапевтическое лечение — осуществляется с помощью специальных препаратов и отваров лекарственных трав. Данная методика эффективна лишь в том случае, если образованные камни имеют небольшие размеры.
• Устранение камней больших размеров проводится путем литотрипсии. Это малоинвазивная методика, которая заключается в дроблении образованных конкрементов, частички которых затем выводятся из организма естественным путем. Разрушение камней может быть осуществлено с помощью лазерного луча или ультразвуковых волн.
• Хирургическое удаление проводится редко. Процедура эффективна в случае образования крупных камней.

Врачи выбирает подходящий метод лечения исходя из возраста пациента, размера и состава конкрементов, наличия сопутствующих заболеваний.

Причины развития мочекаменной болезни

Операция по удалению камней из почек на сегодняшний день не представляет большой сложности. Однако при несоблюдении пациентом правил послеоперационного поведения последствия могут быть весьма серьезными, вплоть до развития хронической почечной недостаточности. На сегодняшний день осуществить удаление камней из почек лазером можно быстро и безопасно, однако это не исключает необходимость соблюдения послеоперационной диеты.

По каким причинам развивается мочекаменная болезнь, почему в тканях почек образуются песок и камни? Причинами образования каменной болезни может стать как смена водно-солевого баланса, так и изменения в химическом составе крови. Но каковы причины этих изменений? Вот список самых распространенных:

• эндокринные заболевания;
• генетическая предрасположенность;
• наличие хронических заболеваний почек;
• неправильное питание, злоупотребление алкогольными напитками;
• некоторые заболевания ЖКТ — гастрит, язва, эрозии;
• нарушение солевого баланса в организме;
• пребывание в экстремальных условиях, сопровождающееся голодом, отсутствием воды;
• регулярное обезвоживание по тем или иным причинам;
• избыток минералов в рационе;
• употребление воды с высоким содержанием солей.

Как дробят камни в мочеточнике

С целью раздробления камней в мочевом пузыре, почках или мочеточнике чаще всего показана литотрипсия. Суть процедуры заключается в использовании наиболее подходящего вида энергетического воздействия в каждом индивидуальном случае на конкремент. Измельчение считается успешным, если состояние пациента улучшается, а в его моче появляется песок, что говорит о нормализации мочевыводящей функции организма. Литотрипсия бывает:

• дистанционной;
• трансуретральной;
• чрескожной.

На выбор той или иной методики влияет:

• уровень сложности течения заболевания;
• локализация конкрементов;
• размер и физико-химические свойства камня;
• желание больного (не всегда).

Что делать после операции?

После операционного вмешательства, пациент обязан придерживаться рекомендаций доктора-диетолога. Все правила прописываются индивидуально, с учетом характера камней, образа жизни и питания пациента. Однако, есть ряд общих рекомендаций, которые облегчают отток мочи и желчи, работают как профилактическое средство, минимизируя риск новообразований.

Важно! После удаления камней методом дробления, особенно жесткой диеты не требуется, следует лишь отдать предпочтение пище, усваиваемой легко, чтобы не нагружать организм и почки

Чаще всего пациентам следует отказаться от маринадов, консервированных продуктов, копченостей, жареных блюд. Следует категорически отказаться от пищи с содержанием красителей, газировки и алкоголя. Рекомендуется снизить потребление кофе, чая, но оставить общий объем жидкости в пределах 1,5-2 л в день.

Важно! В случае проведения операции полостным способом, жесткая диета обязательна – это единственный возможный путь восстановления функций организма. Любое нарушение повлечет за собой тягостные последствия вплоть до необходимости полного перехода на паровую диету до конца жизни

После удаления камня полостным образом, пациента кормят:

1. Первые два дня очень жидкая пища: вторичные мясные бульоны, желе, разбавленные натуральные соки без сахара, кисели. Питание дробное, частое, объем принимаемой за один раз пищи не превышает 300 мл.

Важно! Первые и вторые сутки после операции нельзя никакой твердой, пюреобразной еды!

Трансуретральная контактная литотрипсия

Малоинвазивный метод дробления камней почек и мочеточника — ретроградные (трансуретральные) эндоскопические вмешательства (Рис.1). Суть данной методики заключается в проведении тонких оптических инструментов (эндоскопов) под наркозом через уретру, мочевой пузырь, мочеточник, достигая почечной лоханки и камня. Таким образом, вся процедура происходит под непрерывным визуальным контролем. Оптимальные размеры камня для данных манипуляций — от 15 до 25 мм. Достигнув камня, выполняется его последовательная фрагментация с использованием различных типов энергий.

Как сварить геркулесовую кашу на молоке?

Овсяная каша на молоке — отличный завтрак для пациентов после операции. Если камни были фосфатные, то следует использовать молоко из растительных компонентов.

1. Нагреть 200 мл молока на медленном огне, высыпать в чашку 100 граммов геркулесовой каши.
2. Перемешать, добавить ложечку меда, щепотку соли.
3. После закипания еще раз тщательно перемешать, накрыть крышкой и дать настояться 5-10 минут.

Как сварить геркулесовую кашу на молоке, если хочется разнообразия? Что ж, следует проявить фантазию. Добавление сухофруктов, кусочков фруктов (из списка разрешенных при определенном типе камней), корицы, ванили сделает блюдо необычным на вкус и аромат.

Показания камнедробления

Экстракорпоральная литотрипсия применяется для разрушения рентгенопозитивных оксалатных, фосфатных, уратных, цистиновых мочевых камней размером 5 мм―2.5 см. Чрезкожное дробление выполняют при подтверждении в почках коралловидных, кальциевых конкрементов величиной более 2 см, или в случае невозможности уретрального введения прибора при опухолях, сужении мочеточника. Контактный метод применяют при единичных или рентгеннегативных образованиях до 2.5 см.

Литотрипсия показана при риске:

• уросепсиса;
• нефрозов;
• пиелонефрита;
• нарушения оттока мочи.

На заметку! Надо дробить камни крупнее 4 мм, даже если они не беспокоят. Такие конкременты самостоятельно не выходят, обрастают новыми солевыми отложениями. Позже они становятся причиной почечной колики, закупорки мочеточника, пиелонефрита.

Питание в зависимости от типа удаленных камней

Химический состав крови, солей мочи определяют характеристики мочекаменной болезни, то есть, состав камней. В зависимости от этого назначается и питание после того, как камень из почки удален. Особенно важно обратить внимание на жидкость, потребляемую пациентом, в частности, на минеральную воду: не всякая минералка полезна, некоторые виды могут спровоцировать новообразования! Уточнить тип полезной минералки следует у доктора.

Образование камней данной группы возникает из-за скопления солей мочевой кислоты, поэтому крайне важно ограничить продукты, содержащие пурины и соли мочевой кислоты:

• Морепродукты в виде мидий, гребешков, устриц;
• Печень говядины и гуся;
• Почки, мозги;
• Шпинат, щавель, бобы, капусту брюссельскую;
• Чай, кофе.

Исключать продукты из рациона полностью не следует. Ограничений по другим продуктам нет, минеральная вода показана щелочного типа.

Образования зависят от степени нарушения фосфорно-кальциевого обмена, при этом моча имеет больше щелочной характер, поэтому питание должно минимизировать продукты, богатые кальцием, фосфором:

• Кисломолочные и молочные (кроме сметаны);
• Рыбу, консервы рыбные;
• Желтки яиц;
• Соленья;
• Копчености;
• Орехи, семечки;
• Фрукты, ягоды.

Овощные культуры, показанные к употреблению: горох, тыква, спаржа. Фрукты: яблоки, чернослив, смородина. Мясные продукты и рыба, растительные жиры, крупы без ограничений. Минеральная вода Нарзан.

Конкременты образуются из-за избытка щавелевой кислоты, поэтому лучше полностью исключить из рациона данное вещество. Отказаться следует от:

• Щавеля, шпината, листового салата, ревеня, свеклы, моркови, кабачков;
• Апельсинов, лимонов, голубики, малины, черники, смородины, крыжовника;
• Кофе, чай, какао – ограничить;
• Шоколад, орехи, бобы – ограничить.

Важно! Вне зависимости от характерного состава удаленых камней, необходимо избавиться от лишней массы тела. Избыток жиров вызывает нарушение балансов и обменных процессов организма.

Возможные варианты проведения процедуры и их особенности

Поступление пациента в стационарное отделение клиники свидетельствует о наличии симптомов МКБ, поэтому врачи сразу проводят диагностические манипуляции. Показаниями к выполнению процедуры дробления является выявление конкремента размером 0,5-2,5 см, острая почечная колика, а также воспалительная реакция в организме, вызванной присутствием камней.

Несмотря на то, что литотрипсия становится порой нужным и единственным выходом устранения плотных структур, существует ряд противопоказаний для ее проведения. Ее нельзя применять, если у пациента выявлены следующие отклонения:

• неудовлетворительные результаты коагулограммы;
• аневризма брюшной аорты;
• обширная киста почки;
• острые инфекции мочеполовой системы;
• онкообразования злокачественной природы.

Внимание! Удалять камни не рекомендуется женщинам в период беременности, кормлении грудью, а также при обнаружении конкрементов в форме коралла, костных изменений, при установке стента и водителя сердечного ритма.

Поскольку процедура проводится давно, и специалисты имеет многолетний опыт в ее выполнении, осложнения встречаются нечасто. Однако после литотрипсии возможно образование гематомы или закупорка мочеточника мелкими осколками с последующим развитием воспаления.

В редких случаях могут возникнуть нежелательные последствия:

• повреждение устья;
• перфорация;
• отрыв мочеточника;
• миграция камня в почку.

При возникновении осложнений выполняется дренирование парного органа, проводится курс антибактериальной терапии. Риск развития побочных эффектов возрастает при повторных вмешательствах, поскольку топография забрюшинного пространства существенно изменяется вследствие рубцовых образований.

При контактной литотрипсии осложнениями могут выступать:

• острый гнойный, обструктивный или рефлюкс-пиелонефрит ;
• стриктуры мочеточника;
• рецидивирующая почечная колика.

Часто встречающимися послеоперационными состояниями являются:

• наличие крови в моче;
• боли в животе или области почек;
• метеоризм;
• проблемы со стулом;
• тошнота, рвота;
• перепады артериального давления;
• повышение температуры тела.

Все эти состояния легко устраняются при адекватном и своевременном подходе, внимании со стороны медицинского персонала и правильном поведении больного.

1. Для минимизации неприятных ощущений и устранения дискомфорта пациентам назначаются литолитические препараты – «Канефрон», «Фитолизин», «Цистон».
2. Для устранения спазмов рекомендуются препараты – «Но-Шпа», «Баралгин», «Дротаверин».
3. Для купирования и устранения воспалительного процесса назначаются средства НПВС – «Диклофенак», «Нимесил», «Ибупрофен».

Реабилитация после проведения процедуры дробления камней заключается в устранении побочных эффектов, восстановлении пассажа урины, нормализации функции органов мочевыделительной системы.

Медикаментозный способ растворения камней

Если по каким либо причинам литотрипсия противопоказана пациенту, врач может назначить лечение препаратами для растворения и выведения конкрементов. В зависимости от состава камней подбираются различные средства:

• оксалаты – «Пролит», «Марелин»;
• фосфаты – экстракт Марены красильной;
• ураты – «Аллопуринол», «Этимид», «Блемарен», «Ремид», «Зилорик».

Цистиновые камни образуются из мочевой кислоты, поэтому для их удаления рекомендуется использовать бикарбонат натрия или соду. Она считается щелочным агентом, который взаимодействуя с микролитом, полностью растворяет его. Также часто назначается применение цитрата калия.

Оперативный

Такой метод применяется нечасто, только в крайних случаях. Хирургическое лечение мочекаменной болезни рекомендуется проводить в следующих ситуациях:

• диаметр камня мочеточника превышает 10 мм;
• макрогематурия;
• высокий риск развития почечной недостаточности;
• расположение камня в дистальном отделе мочеточника на фоне 4-6 недельного курса терапии.

К распространенным и популярным видам оперативного вмешательства относятся:

• эндоскопия – выведение конкрементов с помощью эндоскопического оборудования;
• операция по открытому типу (полостная) – метод удаление через разрез в почке.
• резекция – частичное удаление части парного органа или его доли.

Все операции условно делятся на ургентные (экстренные) и плановые. В зависимости от локализации конкремента определяют срочность и различают следующие виды процедур.

1. Пиелолитотомия – операция по удалению камня из любого отдела мочеточника. Проводится под общим наркозом.
2. Нефролитотомия – способ выведения микролитов, аналогичный предыдущему.
3. Цистолитотомия — распространенный метод, позволяющий удалить большой камень с мочевого пузыря. Считается одной из самых травмирующих операций при МКБ.
4. Уретеролитотомия – хирургическая операция по удалению камня из любого отдела мочеточника. В зависимости от локализации доступ выполняется различными способами.

Общим для всех типов оперативного вмешательства является повреждение мягких тканей с целью получения доступа к органу. Постоперационный период длится от пары недель до месяца.

Безоперационный

Данный метод применяется на начальных стадиях развития МКБ, когда камни не приобрели плотную структуру, а находятся в желеобразном состоянии. Здесь могут быть использованы лекарственные препараты, народная терапия, ультразвуковое воздействие. Наиболее оптимальный вариант подбирает врач на основании данных диагностики.

Диета и народные средства

Не меньшей популярностью пользуются методы народной медицины, которые можно использовать после консультации с врачом.

Отличным эффектом обладают такие средства:

• оливковое масло;
• отвар из березовых почек или листьев;
• сок из квашеной капусты;
• смесь соков из моркови, свеклы, огурца;
• настой брусничного листа.

Следует помнить что, лечение по рецептам народных целителей – процесс длительный, поэтому результат может наступить спустя 1-2 месяца. Важную роль играет правильное питание, которое предполагает употребление достаточного количества жидкости в сутки, сокращение соли и исключение продуктов, способствующих формированию конкрементов.

На какие симптомы следует обратить внимание

Если вы отмечаете у себя следующие симптомы, следует посетить нефролога или хотя бы сдать биохимический анализ крови (особое внимание следует уделить показателям креатинина и мочевины):

• наличие крови в моче, изменение количества или консистенции выделяемой мочи;
• периодическая тупая боль в области поясницы, как правило, только с одной стороны;
• наличие осадка в моче;
• субфебрильная температура тела около 37 градусов;
• повышенная отечность конечностей, лица;
• рези при мочеиспускании с одной стороны внизу живота (реже — с двух сторон сразу).

Почки — парный орган, в тканях которого мало нервных окончаний. Поэтому сами по себе они болят довольно редко. Если боль все же появилась, то речь может идти о воспалительном процессе в тканях (пиелонефрит, гломерулонефрит). Если мелкие камни выходят сами по себе, то пациент ощущает резкую боль в области мочеточников (внизу живота), моча при этом выделяется болезненно и маленькими порциями. Если есть подозрение, что выходит камень, лучше вызвать скорую помощь — не всегда самостоятельный вывод камней оканчивается благополучно.

В зависимости от возраста, образа жизни и пола могут несколько различаться симптомы камней в почках. Лечение у женщин и мужчин проходит одинаково. Следует учесть, что чем больше у пациента вредных привычек, чем сильнее он устает физически на работе, тем более явно выраженными могут быть признаки начинающейся патологии. В некоторых случаях только операция является единственным способом лечения. Симптомы камней в почках у женщин могут обостряться в период предменструального синдрома (повышается отечность, боли в пояснице вынуждают принимать обезболивающее). У мужчин такой проблемы нет.

Противопоказания к проведению литоприпсии

Дробление камней в мочеточнике возможно не всегда. Вне зависимости от типа подобные процедуры имеют ряд противопоказаний, список которых выглядит следующим образом:

• конкременты коралловидной формы;
• беременность;
• различные нарушения свертываемости крови;
• наличие у пациента электрокардиостимулятора;
• аневризма брюшной аорты;
• наличие кист большого размера в почках;
• острые инфекционные заболевания, например, простуда или ОРВИ (в данном случае сначала нужно пройти курс лечения);
• патологические изменения костей;
• онкологические заболевания.

Что можно кушать после операции по удалению камней для эффективного лечения?

В послеоперационный период рацион должен состоять из следующих продуктов:

• В первые два дня после операции больным показана жидкая пища (нежирные мясные бульоны, кисели, желе, натуральные разбавленные соки без содержания сахара и др.). Объём каждой порции не должен превышать 300 мл.
• На третьи сутки разрешаются протёртые супы и каши, натуральные печёночные паштеты, яйца вкрутую, слегка подсушенный хлеб, некислые овощи, ягоды и фрукты (в т. ч. в виде варенья, соков и желе), а также чай с молоком и домашние компоты.
• На четвёртые сутки строгих ограничений по питанию нет. Необходимо лишь избегать жирных и жареных продуктов.

Список запрещенных продуктов и напитков

Если пациент хочет, чтобы почки работали исправно, чтобы после операции не развивался воспалительный процесс, чтобы камни не образовались вновь, следует отказаться от употребления следующих продуктов и напитков:

• колбасы, закуски, заливное, консервы и прочие блюда, жирность которых высока, при этом в состав которых были добавлены консерванты, пряности и специи в большом количестве;
• фастфуд, жареный картофель, жареные котлеты и прочие блюда, приготовление которых подразумевает жарку и добавление большого количества жиров;
• в зависимости от вида камней, может быть наложен постоянный запрет на некоторые виды овощей и фруктов;
• придется значительно ограничить количество употребляемого кофе и цикория;
• запрещены сладкие газированные напитки;
• любые спиртные напитки, независимо от крепости и качества.

Последствия дробления камней в почках (от читателя)

Последствия дробления камней в почках меня лично застали врасплох. Мое имя Татьяна, мне 45 лет, я замужем, у меня двое детей. Как и многие рано или поздно столкнувшиеся с проблемой камнеобразования я узнала, что в человеческом организме образуются камни, в том числе и в почках.

Этот процесс с точки зрения врачей не имеет однозначного объяснения, так как обычно говорится о комплексной проблеме камнеобразования. Главное в этой связи не забывать, что последствия дробления камней в почках могут перечеркнуть любое лечение, которое Вам будут предлагать врачи в обычных больницах.

До сих пор не могу понять только одно, очевидно, что все последствия того или иного дробления камней в почках врачам известны, почему тогда они не говорят о них самим пациентам? Эти вопросы заставляют сделать неприятные выводы о том, что милый и улыбающийся врач в вашей больнице знает, как именно Вы будете мучиться в дальнейшем, прописывая те или иные методы.

Также могу сказать также еще и то, что после того, как я увидела различные реальные последствия дробления камней в почках на себе, мне есть что сказать и написать людям.

Сначала я сделала три раза то, что мне советовали врачи и только когда поняла, что они либо, мягко говоря, не осведомлены, либо нагло обманывают, попробовала инновационное раздробление камней. Растворение прошло довольно мягко и безболезненно. После применения этого метода камни не появились вновь.

Моя история, наверное, не исключение, просто последствия дробления камней в почках у остальных пациентов не выносятся на всеобщее обозрение из-за банальной лени. Написать отзыв и отослать его на сайт непросто, тем более, что дел по дому, как правило, столько, что всех их и не переделаешь.

Трансуретральное, или контактное, дробление

Разрушить камни можно и путем введения в уретру специального гибкого эндоскопического инструментария, который называется уретероскопом. В этих случаях энергетическое воздействие «доставляется» непосредственно к камню, который дробится на очень мелкие частички и затем или удаляется тем же инструментом или выводится при мочеиспускании. Каждая манипуляция эндоскопом контролируется визуально, так как на конце гибкого инструмента имеются лампочка и видеокамера. Ход каждой операции записывается на видео. Такие вмешательства так же, как и дистанционные, осуществляются под наркозом.

Лазерное дробление способно за один прием разрушить камень на множество осколков

При трансуретральном способе размер конкремента не имеет значения. Воздействие ультразвуком или лазером, используемым в качестве ударной разрушающей силы, способно разбить на мелкие фрагменты камни размером до 3 см. Полного разрушения конкрементов можно добиться за одну операцию. При этом здоровые ткани мочеточника, окружающие застрявший камень, не травмируются. А значит, после контактного дробления исключается риск инфицирования мочевыводящих путей. Поэтому пациенты выписываются из стационара через 1-2 суток без ограничения трудоспособности.

Лазерное или ультразвуковое трансуретральное разрушение камней – самые современные способы лечения на сегодняшний день. Они по праву называются «золотым стандартом» из-за высокой эффективности, малой инвазивности, отсутствия рецидивов и побочных явлений.

Первые два дня

После полостной операции необходима строгая диета. Она аналогична той, что показана при удалении конкрементов из мочеточников. Состав и объем еды жестко регламентируются и зависят от срока, прошедшего после хирургического лечения. Так, в первые двое суток необходима специальная диета после удаления №0а, которая соблюдается не более 3 суток.

Основа в этот период — теплая жидкая еда:

• Мясные бульоны: куриный, из индейки;
• отвары из шиповника, риса с маслом и пр.;
• чаи;
• натуральные соки и др.

• Цельное молоко;
• газировки;
• жирные продукты и т. д.

Цель подобного режима — в максимальной разгрузке органов пищеварения. Это достигается также за счет:

• Дробного приема: через каждые 2 часа;
• небольшого количества: не больше 300 г за один раз.

Пациент ежедневно должен получать примерно:

• 700-800 ккал;
• 15–20 г жиров;
• 150 г углеводов;
• 5 г белков.

Безоперационное лечение

Удаление камней из мочеточника не всегда требует хирургического вмешательства. При наличии мелких камней в протоках весьма эффективно консервативное лечение, включающее прием лекарственных препаратов, соблюдение диетического питания.

Медикаментозная терапия не всегда приносит желаемый результат. Зачастую прием лекарственных препаратов оказывает только симптоматическое действие – снимает болевой синдром, спазмы, тем самым расслабляя гладкие мышцы, способствуя выходу конкрементов небольших размеров.

При наличии воспаления больная почка работает с перебоями, что сказывается на общем самочувствии больного, появляется выраженная симптоматика. Часто происходит присоединение бактериальной инфекции, что требует приема антибиотиков, противомикробных препаратов.

Медикаментозное лечение может включать прием следующих препаратов:

• обезболивающие;
• спазмолитики;
• мочегонные препараты;
• уролитики;
• антибиотики.

Лекарственные препараты могут назначаться в пред- и послеоперационном периоде. Выбор любого лекарства, доза, продолжительность приема устанавливается врачом индивидуально для каждого больного.

Диета после операции

Диета при камнях в мочеточнике включает продукты, которые снижают риск повторного камнеобразования. Следует исключить из рациона или минимизировать употребление:

• щавеля;
• шпината;
• капусты белокочанной;
• орехов;
• петрушки;
• смородины;
• молочных и кисломолочных продуктов высокой жирности;
• жирных сортов мяса.

Прием таких продуктов будет способствовать повторному образованию конкрементов или стимуляции их роста.

Пользу в послеоперационный период принесут разгрузочные дни. Рекомендуется в день выпивать до двух литров жидкости. При МКБ полезными будут отвар шиповника, травяные чаи, сок черной редьки, березовый. Дать полезные советы по питанию после операции сможет врач, исходя из состава камней, возраста пациента. Диета после удаления камней назначается на несколько недель или месяцев.

Удаление камней с помощью лазера

Лазерное дробление камней в мочеточнике — еще одна эффективная и безопасная процедура. При проведении операции в почечную лоханку вводится эндоскоп, который и позволяет специалисту получить хороший обзор конкрементов. С помощью лазера врач разрушает твердые образования — они распадаются на мелкие части. На сегодняшний день существуют приборы, которые позволяют разрушить даже самые маленькие песчинки.

Дробление камней в мочеточнике лазером не занимает много времени и не требует общей анестезии — пациенту вводят лишь легкие успокоительные препараты. Проколы на коже очень маленькие, а прямой контакт с кровью пациента отсутствует, что сводит к минимуму вероятность инфицирования тканей. Лазер воздействует непосредственно на конкремент, не травмируя при этом ткани выделительной системы. После процедуры за состоянием пациента наблюдают несколько часов, после чего он может отправляться домой. Реабилитация не требует много времени — человек практически сразу может вернуться к привычному образу жизни.

Диетические первые блюда

Супы — это сытная и полезная пища. Можно значительно разнообразить свой рацион, если изучить рецепты супов-пюре из овощей. Это низкокалорийное и полезное блюдо, которое быстро усваивается и не вызывает обострения хронических заболеваний почек.

Важный момент: пациентам с оксалатными камнями запрещено добавлять в супы морковь, шпинат, бобовые, кабачки.

Простой рецепт супа-пюре из овощей:

1. Очистить от кожуры, промыть и порубить на кубики три картофелины среднего размера, 100 граммов куриного филе, одну репчатую луковицу, одну морковь (если морковь разрешена на диете — например, пациентам с оксалатными камнями ее запрещено употреблять в пищу).
2. Отварить овощи и кусочки мяса в литре кипящей подсоленной воды на протяжении 20 минут.
3. Не сливать бульон. Когда масса остынет, перелить ее в блендер и взбивать до однородной консистенции.
4. Повторно слегка разогреть на среднем огне. Суп подавать горячим и свежим, при разогреве после холодильника он будет уже невкусным. Можно добавить по вкусу зелень, сухарики из пшеничного хлеба, колечки болгарского перца.

Период реабилитации

Длительность реабилитационного периода зависит от тяжести проведенного удаления. Первое время восстановительного периода больной может испытывать дискомфортное ощущение или боль, у него наблюдается отек мягких тканей и повышается температура тела. Данные последствия свойственны больше всего оперативным способам вмешательства.

После хирургической операции рекомендуется соблюдать щадящий режим для организма: не заниматься физическим трудом, не болеть ОРЗ или ОРВИ, а также держаться графика контрольных УЗИ. Как правило, сам процесс вмешательства, а также реабилитационный период тяжелее переносится мужчинами, нежели женщинами. Однако следование рекомендациям врача поможет избежать появления осложнений.

Содержание реабилитации заключается не только в восстановлении работы организма, но и в изменении образа жизни для устранения изначальной проблемы, способствовавшей возникновению камней. Важно понимать, что процедуры и операции, направленные на удаление, имеют цель избавить пациента от возникшей симптоматики. Они не могут лечить основную проблему.

В зависимости от состава камня пациенту назначается индивидуальная диета, исключающая вредные для конкретного случая продукты питания. Чрезмерное употребление некоторых продуктов из обыденного рациона способствует накоплению солевых веществ в мочевыводящей системе. Кроме того, их задержка в организме происходит из-за недостаточного употребления жидкости в течение дня.

Также на образование конкрементов влияют некоторые функциональные нарушения в организме: подагра, гипертиреоз и другие. Поэтому необходимо пройти полное обследование и терапию для устранения этих заболеваний. Далее пациента будет ожидать периодичный контроль функционирования органов мочевыводящей системы для возможного выявления вновь возникших камней.

Следует помнить, что отсутствие своевременной диагностики и лечения будет стоить пациенту в дальнейшем серьезных проблем со здоровьем. Многочисленные клиники Москвы предоставляют услуги по удалению камней различными способами и с соответствующей стоимостью. При этом цена может быть увеличена, если пациенту предстоит восстанавливаться после вмешательства в стенах медицинского учреждения.

После извлечения конкрементов из мочеточника пациенту нужно:

1. Пойти курс антибактериальной терапии.
2. Соблюдать диетическое питание.
3. Принимать диуретики.
4. Увеличить объем жидкости, выпиваемой в сутки.
5. Снизить физические нагрузки.

При проведении эндоскопической операции организм восстанавливается достаточно быстро, но все же человеку необходимо следить за своим питанием и здоровьем, периодически проходить УЗИ, которая сможет вовремя выявить повторное образование камней в системе мочеиспускания. При соблюдении всех рекомендаций врача риск осложнений и рецидивов болезни сведется к минимуму, а организм больного восстановится намного быстрее.

После удаления камня больному необходимо восстанавливать работу мочевыводящих органов, для этого следует:

• пить много воды (2,5 литра);
• употреблять стимуляторы диуреза;
• придерживаться специальной диеты (стол 0);
• использовать мочегонные препараты.

Образование камней – результат нарушения обменных процессов в организме. Поэтому больному стоит полностью пересмотреть образ жизни и предпочтения, чтобы избежать образования новых конкрементов.

Особенности дооперационного режима питания

Питание в дооперационном периоде базируется на общих принципах диетотерапии при мочекаменном заболевании:

• предупреждение выпадения осадков солей (лучшего их растворения) путем коррекции реакции мочи в щелочную/кислотную сторону изменениями в характере питания;
• ограничение потребления веществ, способствующих образованию в почках камней;
• выведение солевых осадков за счет обильного питьевого режима.

Воздействие диеты и терапии минеральными водами способствует нормализации обменных процессов, которые являются основной причиной камнеобразования.

Питание после удаления фосфатных камней

Образования зависят от степени нарушения фосфорно-кальциевого обмена, при этом моча имеет больше щелочной характер. Питание для пациента с фосфатными камнями предусматривает следующие ограничения:

• кисломолочные продукты (кроме нежирной сметаны);
• любые сорта рыб и морепродукты в форме консервов;
• желток куриного яйца также под запретом;
• орехи, семечки.

Допустимо употреблять сорта рыбы, в которых содержится минимальное количество фосфора, и только в тушеном, отварном виде. При выборе витаминно-минеральных комплексов надо отдать предпочтение тому, в котором полностью отсутствует фосфор или его количество незначительно.

Эффективность процедуры и прогнозы выздоровления

Ударно-волновую экстракорпоральную литотрипсию для взрослых считают наименее эффективной при дроблении плотных камней. Мелкие солевые отложения распадаются во время первого сеанса. Для измельчения крупных либо слишком твердых конкрементов часто требуется больше 2 процедур. Полное разрушение таких образований получается при комплексном воздействии ультразвуковых волн и приема лекарств, растворяющих солевые кристаллы.

Высокая эффективность в уретральной литотрипсии. С первого раза разрушаются средней твердости образования, поскольку ультразвук контактирует напрямую с камнем. Конкременты распадаются до фракции песка и вымываются током мочи. Слишком плотные солевые отложения рекомендуется дробить лазерным литотриптором.

Важно! Независимо от метода литотрипсии рецидивы мочекаменной болезни в первые 5 лет случаются минимум в 50% случаев. Полное выздоровление возможно при отказе от вредных привычек, соблюдении диеты и лечения патологии, спровоцировавшей уролитиаз.

Постоперационные осложнения

После литотрипсии возможно образование почечной гематомы при лечении нефролитиаза. При разрушении множественных камней бывает закупорка осколками мочеточника либо уретры. Остатки крупных конкрементов провоцируют рецидив мочекаменной болезни. Наличие инфекции в организме вызывает осложненное воспаление тканей, поврежденных ударной волной.

Не относится к осложнениям моча с примесью крови в период восстановления, если гематурия возникла из-за микротравмы почечной паренхимы, стенки мочеточника ударной волной или осколком. Нормой считается умеренная боль, температура тела до 37,3º C, изменение цвета урины, выделение каменных фракций, учащенное мочеиспускание.