Дистанционная литотрипсия (дробление камней)

Кузнецов Александр Викторович

Заведующий урологическим отделением
Врач-уролог высшей категории

Урологическое отделение оснащено современным эндоурологическим, лапароскопическим, ультразвуковым и R-скопическим оборудованием, позволяющим диагностировать и лечить пациентов с урологической, онкоурологической и урогинекологической патологией.

Как справиться с камнем в почке?

Камень в почке 5 мм, что делать в этой ситуации – является часто задаваемым вопросом среди пациентов. В современном мире существует немало различных методов лечения мочекаменной болезни как консервативных, так и хирургических. Выбор способа зависит от размеров камней, также называемых конкрементами. Какие существуют разновидности камней в почках, и как они диагностируются?

Виды образований

Конкременты, сформированные в почках, многообразны и различаются по своей структуре, химическому составу, размерам и форме.

Поражается как одна, так и обе почки. Размеры камней варьируются от нескольких миллиметров и до десятка сантиметров. Если идет речь о конкрементах диаметром до 3 мм, то они определяются не как камни, а песок в почках.

Классификация почечных твердых инородных тел по различным признакам является основным критерием выбора дальнейшей тактики терапии заболевания. Конкременты формируются из смеси минералов и органических веществ. Существуют следующие основные группы инородных тел, образованных в почках:

• Оксалатные отложения принадлежат к наиболее распространенной категории образований. Они представляют собой плотные тела небольших размеров с острыми краями, шипами и отростками.
• Фосфатные являются гладкими образованиями, способными вырасти до значительных размеров. Состоят из кальциевых солей фосфорной кислоты.
• Уратные образования формируются из солей мочевой кислоты на фоне роста их концентрации. Имеют округлую форму и гладкую поверхность.
• Ксантиновые камни встречаются в редких случаях. Являются результатом сложного генетического дефекта, при котором нарушается аминокислотный обмен.
• Цистиновые конкременты относятся к редким видам образований. Зачастую формируются в результате нарушения абсорбции аминокислот во время пищеварения.

Отдельной группой выделены почечные коралловидные инородные тела. Эти отложения занимают все пространство лоханки, в отличие от других разновидностей образований, а далее они переходят на область почечной чашечки.

Метод диагностики

Наиболее информативными и точными способами диагностики наличия камней в почках считаются аппаратные методы исследования, поскольку сделать это другими средствами невозможно. К подобным способам визуализации следует отнести:

• МРТ;
• КТ с контрастом;
• УЗИ характерного органа, мочеточника и мочевого пузыря;
• рентгенологическое исследование.

С помощью УЗИ можно установить особенности физиологического почечного строения, положение и размер образования. Этот метод позволяет исключить заболевания, имеющие сходные симптомы. Однако при перемещении конкремента в мочеточник, УЗИ выдаст мало информации, поскольку эта область плохо просматривается упомянутым аппаратом.

Более информативным способом является рентгеновское исследование. В спорных ситуациях проводится компьютерная томография (КТ), которая позволяет получить более ясную картину – не только определить локализацию, размер, форму, границы камня, но и оценить общее состояние, работоспособность почки.

Для оценки поражения характерного органа, соседних тканей, и уточнения химического состава отложений применяется МРТ. Этот метод считается самым точным.

Лечение мочекаменной болезни проводится тремя способами:

• консервативная терапия;
• оперативное удаление;
• камнедробление.

Консервативное лечение

В большинстве случаев камень в почке 5 мм не сопровождается какой-либо симптоматикой. Лишь иногда возникают ощущения дискомфорта при мочеиспускании: зуд, жжение или боль. Зачастую мочекаменная болезнь выявляется случайно при прохождении планового медосмотра.

Такого рода образование, размер которого составляет от 4 мм до 6 мм, может самостоятельно выйти из лоханки, пройти по мочеточнику и экскретироваться с мочой. Для этих целей назначаются диуретические и спазмолитические препараты, способствующие выходу конкрементов.

Если камень 5 мм не вышел самостоятельно, применяются лекарственные препараты, способствующие уменьшению в размерах инородного тела и последующему его выведению из организма.

Выбор лекарства зависит от выявленного химического состава образования, поскольку отдельные соединения солей плохо расщепляются. Не стоит забывать, что камнерастворяющие средства используются исключительно по назначению лечащего специалиста.

Самолечение может стать причиной ухудшения состояния здоровья и возникновения потребности в проведении хирургической операции.

Оперативное вмешательство

Хирургическая операция показана, если пациент испытывает интенсивную боль при выведении конкремента, которую не удалось купировать. Если камень в мочеточнике заблокировал проход, также принимается решение об оперативном извлечении инородного тела из мочевыводящих путей.

Терапия производится эндоскопическим или лапароскопическим способом. После проведенных такого рода манипуляций, пациент быстро восстанавливается, и всевозможные осложнения сводятся к минимуму. Операция проводится без разреза почки и нарушения целостности эпидермиса. Инструмент вводится через естественные пути:

• мочеточник;
• полость мочевого пузыря;
• просвет мочеиспускательного канала.

Полостная операция производится в случае обнаружения врачом коралловидного конкремента, блокаду характерного органа, инородное тело значительных размеров или сильного кровотечения. В современной медицине данная методика применяется все реже из-за развития малоинвазивной хирургии.

Дробление конкрементов

Камнедробление в почках является одним из современных методов удаления конкрементов. Он позволяет раздробить и вывести из организма данные образования. Во избежание нарушений целостности ткани, врач может порекомендовать пациенту вместо проведения хирургической операции пройти дробление камней. Существует две разновидности этой процедуры: ударно-волновая и лазерная литотрипсия.

Ударно-волновая литотрипсия

С помощью ударно-волновой литотрипсии можно избавиться от камней в почках размером до 2 см. Чаще всего проведение подобных манипуляций назначается врачом, если твердое образование по размерам превышает 1,5 см. Множественные звуковые удары, не нанося вреда мягким тканям, воздействуют на конкременты и разрушают их структуру до состояния песка. Впоследствии он выводится из организма.

Ультразвуковые волны могут вызвать болезненные ощущения у пациента, поскольку есть минимальное влияние на мягкие ткани, поэтому процедура протекает под местным обезболивающим. Существует угроза, что во время процедуры инородное тело раздробится на острые фрагменты, способные спровоцировать почечную колику. Поэтому ударно-волновое разрушение камней твердых образований производится несколько раз.

Лазерная литотрипсия

Лечение лазерной литотрипсией рассчитан на разрушение камней небольших размеров. Лазер направляется точечно в зону локализации конкремента. Проведение этой манипуляции производится с помощью эндоскопа, что вводится под кожу через небольшой разрез. Твердое тело под воздействие лазера измельчается до состояния песка, а затем экскретируется вместе с мочой. Специалисты рекомендуют проводить именно лазерное дробление, так как подобная процедура позволяет избавиться от любых камней за один сеанс.

Если у пациента сформировались камни в почках 5 мм, что делать и как лечить это заболевание может решить только квалифицированный специалист. Поэтому при первых симптомах мочекаменной болезни не стоит затягивать с визитом к врачу. Заниматься самолечением категорически запрещается.

Дробить или удалить?

Страдаю мочекаменной болезнью. И стою перед выбором: дробить мне мои камушки или удалить? Что лучше выбрать?

Ольга, Нижний Новгород

–?К традиционным оперативным способам удаления камней в почках (открытая хирургия) сегодня прибегают в редких случаях, когда у пациента уже имеется нарушение оттока мочи, вызванное, например, сужением мочеточника (врожденным или приобретенным), и требуется пластическая хирургия верхних мочевых путей.

В остальных случаях врачи прибегают к трем методам: дистанционной литотрипсии (ДЛТ), трансуретральной (через мочеиспускательный канал) контактной и чрескожной нефролитолапаксии.

В первом случае дробление камня (как правило, средних размеров – от 1 до 1,5 см) производится с помощью специального аппарата дистанционной литотрипсии, который, создавая особое поле, фрагментирует камни в почках без внутреннего вмешательства в организм человека.

Другие два метода – с проникновением в ткани и чаще применяются при более крупных и множественных камнях. Суть этих методов в следующем: под проводниковой или общей анестезией пациенту делают прокол кожи над почкой и под контролем УЗИ и рентгена через специальную трубку вводят внутрь оптическую систему либо через мочеиспускательный канал по мочеточнику инструмент подводится к камню.

Затем с помощью специальных аппаратов (ультразвуковых, лазерных, пневматических, электроимпульсных) камень дробится. Благодаря этим методикам можно сразу же разрушить все камни и удалить их осколки. При этом пациент возвращается к активной жизни намного быстрее, чем если бы использовалась традиционная открытая хирургия.

Однако выбор метода удаления камней – дело врача.

Распознать мочекаменную болезнь можно по следующим признакам:

>>?боль и чувство тяжести в пояснице, чуть выше и сбоку от крестца;

>>?боль внизу живота, а также в паху, в области половых органов;

>>?примесь крови в моче;

>>?боль при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, помутнение мочи;

Источник: https://www.aif.ru/health/life/kamni_v_pochkah_drobit_udalit_ili_podozhdat

Мочекаменная болезнь по праву занимает ведущее место среди самых распространенных урологических заболеваний в Воронеже.В клинике «МедСтар» осуществляется безоперационное удаление камней из почек и мочеточников. Для дробления камней мы.

Kommuna.ru — Главные новости Воронежа и Воронежской области. Версия для печати.В конце прошлого года больница приобрела новейший литотриптор, предназначенный для контактного дробления камней как в мочевом пузыре и мочеточниках, так и в почках.

Related About: «дробление камней в почках воронеж». дробилка конусная. чем дробить камень в почке.Фиброскопия — МАЛОИНВАЗИВНЫЕ. камни в почках, дробление камней в почках клиника, методы удаление камней из почек лазером.

Наш центр известен уже далеко за пределами Липецкой области, пациентами центра также являются жители г.Тамбова (Тамбовской обл.), г. Воронежа (Воронежской обл.), г.Тула (Тульская обл.), г.Рязань (РязаньскаяБыстрое безболезненное дробление камней в почках.

Если внести необходимые коррективы, камни в почках образовываться перестанут.Подскажите, нужно ли дробить камень? Какие наиболее щадящие методы дробления мне подойдут?

Дистанционное дробление камней в почках ультразвуком или лазером рекомендуется при размерах от 5 до 20 мм.Такая процедура выполняется, разумеется, только в почке или в мочеточнике, но не в мочевом пузыре, где камни никогда не дробятся дистанционно.

Другой вопрос – как раздробить камни в почках с помощью народной медицины.Этот способ дробления камней в почках найден мной в одном из журналов о здоровье. Написала о нем Ирина Игоревна.

Федеральный АиФ Санкт-Петербург Архангельск Барнаул Белгород Владимир Волгоград Воронеж Екатеринбург Ижевск Иркутск Казань КамчаткаСкажите, а состав камней в почках имеет значение? Слышала, что при дроблении карбонатные камни крошатся лучше всего?

Самое безопасное дробление камней комплексом ‘Лазурит’ только в нашей клинике. Лазерное дробление камней в почках, мочеточнике, мочевом пузыре без разрезов в Киеве.

Хороший эффект в дроблении камней в почках дают семена льна. 1 ст. семян потолочь, смешать с 3 ст. свежего молока и кипятить, пока не останется 1 ст. процедить.

Прежде всего, это такие методы дробления камней в почках, как ультразвуковые и лазерные волны. Каждый метод имеет свои плюсы и минусы. Дробление камней ультразвуком.

Главная камни в почках рецепты травяного дробления камней в почках и мочевом пузыре.И еще одно любопытное средство: «Зола корня капусты дробит камни в почках ».

Специалисты ФГБУ «КДЦ с поликлиникой» камни в почках дробят при помощи уникального современного аппарата Lithoskop, принцип работыПреимущество дистанционного дробления камней в почках в том, что подготовка пациента и сама процедура длиться около одного часа.

Дистанционная литотрипсия — безопасный метод дробления камней почек

Одной из распространенных урологических болезней является мочекаменное заболевание. Оно проявляется образованием камней в почках, мочевом пузыре и мочеточниках.

Камни могут появиться по многим причинам, основными из которых являются нарушения обмена веществ, аномалии и заболевания почек, из-за чего нарушается отток мочи.

В основном камни являются кальциевыми, но также встречаются смешанные виды, мочекислые, цистиновые.

Дистанционная литотрипсия является прогрессивным способом лечения мочекаменной болезни. У терапии практически отсутствуют противопоказания, и в течение всей процедуры пациент испытывает минимум негативных ощущений.

В чем суть метода

Метод основан на аппаратном дроблении камней с помощью ударной волны (короткого по времени импульса с высоким давлением), направленной на образования.

После этого они сами выходят с мочой. Фрагменты могут отходить несколько дней или месяцев.

Иногда у пациентов камни очень твердые и для их дробления требуется проведение нескольких процедур.

Условия, в которых процедура наиболее эффективна

Более эффективной дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) будет у пациентов с размером камней в почках до 2,5 мм.

Лечение назначается при свободном мочевом оттоке ниже области размещения камня. Установлено, что эффект дробления камня связан с его размерами и физико-химическими свойствами.

Камни, состоящие из оксалата кальция и мочевой кислоты лучше разрушаются по сравнению с камнями из цистина и моногидрата оксалата кальция.

Перед операцией учитывается:

• размер, химический состав камня, объем и плотность;
• проходимость в мочевыводящих путях;
• состояние почки;
• характер нарушения функций органа и инфицированности мочевых путей;
• уровень проходимости в мочевых путях.

Ограничения для проведения процедуры

К основным противопоказаниям относят:

• массу тела более 130 кг;
• рост человека более 2 м;
• опасные аритмии;
• нарушения сердечной деятельности;
• снижение функциональности почки свыше 50%;
• расстройства в системе свертываемости крови;
• беременность, менструация;
• острые воспалительные процессы в мочеполовом тракте (пиелонефриты, циститы и уретриты);
• почечная недостаточность.

Подготовка пациента

Перед назначением оперативного вмешательства проводится детальное исследование пациента в соответствии с данными компьютерной томографии, рентгена и ультразвукового обследования. Выявляется отсутствие противопоказаний к лечению.

Также пациенту назначаются анализы крови на группу, резус-фактор, общий и биохимический анализ. Проводится общий анализ мочи и электрокардиограмма.

Не менее чем за 5 дней до оперативного вмешательства отменяются препараты, разжижающие кровь и останавливающие ее сворачивание (Варфарин, Аспирин и др.). При наличии инфекций в посеве мочи предварительно принимаются антибактериальные средства.

Ход процедуры

Дистанционную литотрипсию камней почек можно выполнять в амбулаторных условиях, после чего пациент отправляется домой. Для повышения результативности и комфорта пациента операция проводится с обезболиванием (при внутривенном наркозе или небольшой седации).

Возможно оперирование без наркоза с использованием обезболивающих средств.

Пациента укладывают на стол литотриптора, кожа в области размещения фокусатора покрывается специальным гелем, после чего ультразвуком или рентгеновскими лучами фокусируются ударные волны на камень.

После этого с определенной силой и частотой генерируются волны, разрушая камень. Длительность проведения процедуры обычно не превышает 60 минут.

Воздействие импульсов проводится под постоянным наблюдением. После операции может появиться тупая боль в области поясницы, но постепенно ее интенсивность снижается.

В некоторых случаях болевые ощущения коликообразные и характеризуются отхождением конкремента.

Также может наблюдаться кровь в моче несколько недель после операции.

Иногда эффективность используемого лечения доказывается сразу после операции по изменению камневой тени на рентгеновских снимках. Но в основном окончательный результат становится известным только через несколько недель.

Говорить о совершенной нетравматичности ударных волн нельзя, так как почка испытывает ушиб, стресс, ликвидируемый а 5-7 суток.

Возможные осложнения

В некоторых случаях дистранционная литотрипсия связана с некоторыми осложнениями. Они делятся на следующие виды:

• осложнения из-за отхождения камневых фрагментов;
• осложнения из-за действия ударной волны близлежащие ткани.

К первому осложнению относится закупорка (обструкция) мочеточника остатками поврежденного камня.

При больших размерах камня, его крупные фрагменты могут скопиться в основной части мочеточника, вызывая обструкцию в мочевых путях.

В основном, появившаяся обструкция в форме болевых ощущений в области поясницы схожа с почечной коликой, и требует инструментального вмешательства.

Извлечение камней из мочевых путей осуществляется уретероскопом или делается вторичное дробление.

Осложнениями после обструкции мочевых каналов каменными фрагментами бывает пиелонефрит до появления уросепсиса, кровоподтеков, кровоизлияния в околопочечную клетчатку.

Но такие осложнения редко появляются и не снижают преимуществ технологии.

Они прошли через это

Отзывы пациентов, которым успешно была проведена дистанционная литотрипсия.