Инфаркт почек диагностируется редко. Это происходит у людей в преклонном возрасте, страдающими заболеванием сердца, сосудов, тромбозом или эмболией. Эта патология возникает по той же причине, что инфаркт миокарда, нарушается кровообращение.
Инфарктом называют отмирание клеток органа из-за нарушенного кровообращения. Тромб перекрывает просвет кровеносного сосуда, от этого нарушается работа органа, человек испытывает боль, к тому же происходит интоксикация организма.
Ишемический инфаркт почки может случиться и у недавно родившихся младенцев, он немного отличается от патологии, протекающей у взрослых. Отличия его в следующем:
- Он не проявляет симптомы.
- Его появление не связано с патологией сосудов.
- Заболевание проходит самостоятельно.
Инфаркт почки: что это такое, симптомы, лечение, ишемический, причины, диагностика, осложнения
Лечением заболеваний почек могут заниматься несколько специалистов, как самостоятельно, так и коллегиально. Это врач нефролог, уролог и хирург. В большинстве случаев, при подтверждении диагноза лечение проходит в стационаре, особенно это касается лиц с признаками гематурии.
При проведении медикаментозной терапии, может быть назначено:
- Анальгетики – для снятия болевого синдрома.
- Тромболитики – лекарственные препараты способствующие растворению тромбов. Применяются при маленьком сроке инфаркта почки, при отсутствие гематурии.
- Антикоагулянты – противосвертывающие препараты, препятствующие образованию тромбов.
В том случае, если медикаментозное лечение не приносит своих результатов, пациенту может быть назначена операция, проводимая на почке или почечной артерии. В зависимости от состояния почки, может быть выполнена ангиопластика – расширение сосуда путем введения катетера или тромбэктомия – удаление тромба. Если поражение затрагивает весь участок почки, может быть выполнено удаление органа (нефрэктомия).
Инфаркт почки развивается по причине отмирания тканей из-за прекращения кровотока в одном из кровеносных (или сразу в нескольких) сосудов органа. Несмотря на то что болезнь развивается нечасто, нужно знать, какие симптомы ее сопровождают, чтобы вовремя предотвратить опасные для здоровья последствия.
При инфаркте отмирание тканей происходит не сразу и не во всем органе. Это происходит за счет резкой остановки подачи крови. Если это случается медленно, то можно говорить о других патологиях, например, почечной недостаточности или гипертензии.
Кровоснабжение почки прекращается из-за закрытия почечной артерии тромбом. Если просвет артерии закрыт полностью, то развивается ишемический инфаркт. При закрытии части просвета, можно говорить о частичном инфаркте.
Болезнь чаще всего поражает людей преклонного возраста. Иногда у новорожденных диагностируется мочекислый инфаркт, при котором в почках ребенка в большом количестве происходит скопление кристаллических уратов. Такое состояние со временем проходит и не требует особого лечения.
Причины болезни
Чаще всего болезнь развивается на фоне закрытия сосуда почки тромбом (пристеночным) левого желудочка или области предсердия. Поэтому такое состояние нередко протекает как осложнение сердечно-сосудистых заболеваний. А именно:
- инфаркта миокарда;
- нарушения работы митрального клапана;
- атеросклероза;
- восходящего тромбоза аорты;
- заболеваний соединительной ткани;
- тромбоза основной вены надпочечников;
- узелкового периартрита;
- эндокардита инфекционного характера;
- аневризмы;
- мерцательной аритмии.
Причиной возникновения заболевания может выступать хирургическое вмешательство при болезнях органа. Мочекислый инфаркт почек появляется из-за стресса при родах у детей. У взрослых толчком к его развитию служат такие патологии, как подагра, обширные гнойные или опухолевые процессы, лейкозы.
Симптомы болезни
Отмирание участка ткани происходит быстро, т.к. наступает резкое прекращение подачи крови к почечному отделу. Поэтому и течение болезни стремительное.
При этом можно по некоторым симптомам распознать предынфарктное состояние. У больного человека сначала развивается ишемия — замедление циркуляции крови, из-за чего в тканях происходит скопление токсинов и нарушение клеточного дыхания.
При небольшом участке отмирающей ткани симптомы инфаркта почки вообще могут отсутствовать.
При обширной площади поражения почки наблюдаются следующие признаки болезни:
- температурные показатели достигают 38°С, при этом человек ощущает холод;
- боль проникает в живот, область почек и поясницу;
- повышается кровяное давление;
- присутствует тошнота, которая может переходить в рвоту;
- в моче можно обнаружить присутствие крови;
- если присутствует мочекислая форма болезни, то моча приобретает мутный оттенок; в других случаях урина становится кирпично-красной, а в запущенной стадии ее подача и вовсе прекращается.
Если при данной патологии произошла закупорка вены, то клиническая картина будет несколько иной, чем при закупорке артерии. Когда поражается вена, то инфаркт развивается плавно. Сначала учащается сердцебиение, повышается температура тела, нарастает боль, в моче обнаруживаются кровяные сгустки. Происходит увеличение почки, при ее пальпации человек ощущает боль.
Поражение артерии сопровождается стремительным нарастанием симптомов. Резко подскакивает температура, чувствуется сильная боль в пояснице и в районе почек, повышается артериальное давление. В моче кровь обнаруживается в малом количестве, а сгустки и вовсе отсутствуют.
Больная почка не меняет своих размеров, ее невозможно прощупать при пальпации.
Если взять ткань из пораженного органа на изучение, то можно с легкостью определить, какой вид инфаркта у человека.
Методы диагностики
При инфаркте почки симптомы могут напоминать другие болезни, поэтому диагностика должна проводиться с особой тщательностью. В ее основу входят следующие методы:
- Осмотр пациента доктором.
- Беседа и выслушивание жалоб.
- Общие анализы, при которых сдается кровь и моча.
- Биохимический анализ.
- Цитологическое исследование.
- УЗИ органа.
- Коагулограмма.
- КТ.
- Допплерография.
- Рентген с контрастным веществом.
- Исследование радиоизотопом.
- Ангиография по назначению (при отсутствии препятствия для кровотока).
Лечение болезни
Если присутствуют симптомы инфаркта почки, то следует в срочном порядке обратиться к врачу-урологу или сосудистому хирургу. Доктор отправит пациента на исследование, которое нередко проводится в больничном отделении. Лечение будет носить консервативный или хирургический характер — в зависимости от формы и течения заболевания.
Лекарственный метод лечения предполагает следующие действия:
- против сильных болей назначаются такие обезболивающие препараты, как Омнопон, Фентанил и пр.;
- чтобы не появились тромбы, человеку необходимо принимать антикоагулянты (например, гепарин натрия);
- если закупорка вены или артерии произошла недавно, кровь еще не попала в мочу, то назначаются тромболитики;
- кровоостанавливающие средства, такие как этамзилат натрия.
Когда данный курс терапии будет завершен, прописывается длительный прием антиагрегантов для того, чтобы тромбоциты не слипались. В их состав входит ацетилсалициловая кислота. В некоторых случаях такие таблетки приходится принимать пожизненно.
Предлагаем ознакомиться: Народные средства при давлении повышенном
Если от начала закрытия сосуда прошло не так много времени, то оперативное вмешательство будет эффективным. Хирург удаляет тромб; при необходимости осуществляется баллонная ангиопластика.
Если состояние пациента тяжелое, наблюдается обширное поражение органа, то проводится полное удаление почки.
При мочекислом инфаркте, развившемся у грудничков, не требуется проводить особое лечение. Поэтому врач может дать лишь некоторые рекомендации. Например, помимо смесей или грудного молока, ребенка нужно также поить водичкой. Так моча будет интенсивнее выделяться из организма, а солевые образования быстрее покинут почечный отдел.
Как и любая другая патология, данный недуг может иметь свои осложнения. Но они более опасные, чем при многих других заболеваниях:
- нарушение функциональности мочевыделительной системы;
- нефросклероз;
- почечная недостаточность;
- нарушение обменных процессов;
- общая интоксикация организма.
Прогноз болезни
Если лечение было начато своевременно и проведено правильно, то прогноз в целом благоприятный. После хирургического вмешательства на органе остается рубец, но другие ткани и системы заменят работу утраченного участка почки.
После операции может сохраняться опасность тромбоза, но при соблюдении определенных правил ведения жизни можно его избежать. В первую очередь корректируется рацион. В дальнейшем придется принимать определенные медикаменты длительное время и регулярно посещать врача для обследования. Те же действия должны осуществляться со стороны пациентов с удаленной почкой.
В качестве профилактики болезни необходимо придерживаться определенной диеты, а именно — ограничить себя в соленой и острой пище. Негативно влияют на работу почек и жирные продукты.
Обязательно включайте в свой рацион фрукты и овощи, которые укрепят стенки сосудов. Это могут быть яблоки, отвар из шиповника, клюква, смородина, морковный сок.
Немаловажную роль играет и лечение всех болезней, связанных с почками, и простуд.
Первым делом больного важно как можно быстрее доставить в клинику, взять лабораторные анализы, провести необходимые исследования для уточнения диагноза. Сделать обезболивающее. После можно начинать терапию, которая в обязательном порядке должна носить комплексный характер.
В терапию входят:
- баллонная ангиопластика;
- постельный режим;
- лечение медикаментозными препаратами;
- назначение специальной диеты;
- восстановительные процедуры.
При острой необходимости выполняется операция.
Ни при каких обстоятельствах нельзя игнорировать перечисленные симптомы развивающегося некроза почек, это опасно для жизни. При первых болях нужно сразу же вызывать скорую помощь. Самолечение категорически недопустимо.
Что же рекомендуется делать после того, как поставлен диагноз инфаркт почки. Лечение можно проводить только в больнице, под контролем врачей, так как больной должен соблюдать строгий постельный режим. Главным врачом в данном случае будет уролог, но при необходимости может подключаться хирург или терапевт.
Консервативная терапия предполагает восстановление кровотока путем расширения сосудов либо путем растворения эмбола (если это возможно). Назначают тромболитики и антикоагулянты прямого и непрямого действия. Это лучше сделать как можно раньше, пока паренхима органа не успела окончательно погибнуть. Кроме того, обязательно снимается болевой синдром.
Хирургическое лечение показано только в случае большой зоны некроза. Если орган уже не спасти, то его удаляют полностью, отсоединяя от сосудистой ножки. В других случаях можно обойтись баллонной ангиопластикой или экстракцией тромба.
Тактика лечения
Пациентам с подозрением на почечный инфаркт требуется экстренная госпитализация. Больным (особенно при наличии гематурии) показан строгий постельный режим.
В условиях стационара для купирования болевого синдрома назначаются наркотические анальгетические препараты. Нарушения свертывающей системы крови корректируются приемом прямых антикоагулянтов. В отсутствие гематурии назначаются тромболитики, а если гематурия присутствует – гемостатические средства.
При почечном инфаркте показан постельный режим
На ранних стадиях возможно восстановление кровотока путем хирургического удаления тромба или эмбола. В дальнейшем может потребоваться ангиопластика. При наличии профузной гематурии, артериальной гипертензии, которые не поддаются или плохо поддаются консервативной терапии, а также при тотальном инфаркте органа прибегают к нефрэктомии.
После перенесенного инфаркта тканей почки в некоторых случаях показан продолжительный (нередко пожизненный) прием антиагрегантов.
Виды инфаркта почки
Вид инфаркта зависит от характера развития некроза. Различают геморрагический, ишемический инфаркт и комбинированный инфаркт почек.
Геморрагический развивается по причине скопления венозной крови в закупоренных венах и пропитывания почек этой кровью. Это редкое развитие патологического процесса.
Ишемический появляется из-за закупорки артериального русла. При этом паренхима почки перестает получать с кровью кислород, наступает голодание, следом острая ишемия. Появляются множественные кровоизлияния.
У взрослых выделяют геморрагический и ишемический инфаркт почки. Вид его зависит от механизма образования некроза.
Появление геморрагического инфаркта связано с нарушением функции венозной сети. Закупорка этих сосудов приводит к застою крови в органе выше места повреждения. Клетки, которые не получают питания, быстро погибают, а венозная кровь продолжает скапливаться и пропитывать ткани почки. Этот участок паренхимы будет окрашен в фиолетово-красный цвет. Для почек не характерно такое развитие патологического процесса, но иногда он все-таки встречается.
Ишемический инфаркт почки возникает при перекрытии артериального русла. Паренхима почки перестает кровоснабжаться, наступает ее ишемия. Участок, который некротизируется, приобретает бледный оттенок, вплоть до белизны.
Особенности кровотока существенно влияют на тип инфаркта. Как правило, омертвевший участок представляет собой конус, обращенный вершиной к воротам почки, так как почечная артерия именно там разделяется на свои ветви. Вокруг белого участка наблюдается множество мелких кровоизлияний. Это связано с тем, что капилляры сначала спазмируются, а затем резко расширяются.
Детский почечный инфаркт
В педиатрии также диагностируются инфаркты. От них страдают дети, которые имеют врожденный порок сердца, изменение клапанных створок.
У детей бывает иная разновидность патологии — мочекислый инфаркт почки.
Мочекислый инфаркт может появиться у новорожденных малышей, его лечат врачи неонатологи. Этот недуг является реакцией организма на изменение окружающих условий.
У новорожденных случается другая вариация патологии — мочекислый инфаркт почки
Ему необходимо самостоятельно научиться производить урину и выводить ее из организма. Из-за того, что кровь пока меняется нестабильно, а почки не выделяют достаточное количество жидкости, в почки выпадает слишком много соли мочевой кислоты. Поэтому этот инфаркт и называют мочекислым.
Эта патология возникает в первые дни после рождения, после того, как почки приспосабливаются к работе, инфаркт проходит сам по себе. В основном, этот недуг не считают заболеванием. Но если спустя полторы недели, ситуация не изменяется, тогда врачи ставят малышу диагноз мочекислый инфаркт.
Молодая мама, конечно же, начинает паниковать, но не стоит этого делать, вначале следует проконсультироваться с доктором.
Инфаркт почки: возникновение, признаки и проявления, диагностика, как лечить
Инфаркт почки представляет собой довольно редкую урологическую патологию. Обычно им страдают пожилые лица с сердечно-сосудистыми заболеваниями, склонные к тромбозам и эмболиям. Подобно инфаркту миокарда или мозга, в основе этого состояния лежит нарушение движения крови по артериям к органу.
Инфаркт – это некроз ткани вследствие нарушенного кровотока. Закрывая сосуд, тромб или эмбол вызывают сильную ишемию и гибель клеток в зоне пораженного участка кровотока, что приводит к нарушению функции органа, болевому синдрому, общим явлениям интоксикации.
Такое состояние, как инфаркт почки, встречается и у новорожденных детей, но имеет некоторые отличия: он редко вызывает какую-либо симптоматику, не связан с сосудистым фактором и проходит самопроизвольно.
Для возникновения очага некроза в почечной паренхиме нужны соответствующие предпосылки. Почечные артерии – довольно крупные сосуды, поэтому первичное поражение их с развитием инфаркта маловероятно. Гораздо большее значение имеет патология сердца и сосудов, при которой объект, закрывающий артерии, приходит извне.
Предлагаем ознакомиться: Низкий пульс при высоком давлении
Пороки сердца с поражением внутреннего слоя (эндокарда), разрушением клапанных створок и образованием на них тромботических наложений могут привести к попаданию в артериальное русло большого количества свертков крови, которые закупориванию сосуды не только мозга, самого сердца, селезенки, но и почек, двигаясь по аорте на периферию.
Мерцательная аритмия в числе основных осложнений имеет тромбоэмболический синдром, связанный с внутрисердечным тромбообразованием по причине нарушенного ритма и гемодинамики внутри органа. Инфаркт почки – одно из возможных проявлений этого синдрома.
Бактериальный эндокардит (септический) сопровождается воспалением внутреннего слоя сердца, ответом на которое становится местный тромбоз, а далее события развиваются так же, как при пороках или аритмии.
Инфаркт миокарда, особенно трансмуральный и субэндокардиальный, когда воспаляется эндокард, приводит к внутрисердечному тромбообразованию и эмболии других органов.
Атеросклероз – главный «враг» сосудов у пожилого населения планеты. Известно, что формы его не ограничиваются сердечной или мозговой, в большинстве случаев поражается аорта, изменения распространяются на брюшной отдел и уровень отхождения почечных артерий.
Возможно закрытие сосуда бляшкой, но чаще всего происходит ее рост, затем разрыв и последующий тромбоз, приводящий к инфаркту.
ДВС-синдром, встречающийся в акушерстве, у пациентов онкогематологического профиля, при тяжелых шоковых состояниях протекает с массивным тромбообразованием, а мишенью поражения могут стать почки.
В данном случае более характерны кортикальные некрозы, когда зона ишемии занимает практически весь корковый слой и не ограничена одним участком, поскольку множественные тромбы закупоривают не магистральные, а более мелкие сосуды.
Как видно, в большинстве случаев в основе инфаркта лежит тромбоз и тромбоэмболия, при этом не имеет большого значения, сгусток образовался в самой почечной артерии и ее ветвях или «пришел» из других сосудов. Второе наблюдается даже чаще.
Среди возможных причин инфаркта почки также указывают оперативные вмешательства, сопровождающиеся нарушением целостности сосудистых стенок, а также некоторые диагностические манипуляции (артериография).
Узелковый периартериит – тот случай, когда происходят местные изменения сосудистых стенок, их воспаление и тромбоз. При вовлечении почечных артерий вероятен инфаркт почки.
В зависимости от механизма образования очага некроза почечной паренхимы принято выделять ишемический (белый) инфаркт и геморрагический (красный).
- на рисунке: белые инфаркты почек; на макропрепарате внизу — участок белого инфаркт, вверху — геморрагический пояс по периферии
Геморрагический инфаркт образуется обычно при патологии вен, когда их закупорка приводит к блокаде оттока венозной крови, выше места повреждения клетки гибнут, скапливается венозная кровь, окрашивающая участок инфаркта в красный цвет. Красные (геморрагические) инфаркты для почек не очень характерны, но все же изредка встречаются.
- Ишемический инфаркт почки – более частая разновидность, возникающая при закрытии артериального сосуда. Кровь перестает поступать в ткань, наступает ишемия, клетки гибнут, а участок некроза приобретает вследствие обескровливания белый цвет.
Особенности кровотока в органе (магистральный тип) определяют внешний вид инфаркта почки.
Обычно это клиновидный участок светлого цвета, возможно – с венчиком кровоизлияний по периферии, с четкими границами, обращен основанием к периферии, а острием – к воротам почки, в которых происходит ветвление крупных артерий на более мелкие.
Образование геморрагического «венчика» связывают с тем, что спазм артерий на периферии некротического очага сменяется резким их расширением и выходом кровяных клеток из сосудов.
В зависимости от распространенности некроза, инфаркт может быть ограничен корковым слоем либо распространяться и на мозговое вещество в виде конуса в направлении периферии органа. При закрытии главной питающей артерии возможен субтотальный или тотальный инфаркт, когда в зону повреждения вовлекается вся почка.
Микроскопические изменения включают в себя гибель клеточных элементов, отек, кровоизлияния, разрушение межклеточного вещества и соединительно-тканных волокон, причем, в первую очередь страдают почечные канальцы, уносящие мочу из органа, так как они являются самым функционально нагруженным участком почки. Ткань в зоне некроза приобретает вид гомогенных масс с «обломками» клеток, а в ответ на разрушение появляется воспалительная реакция из лейкоцитов.
У детей тоже возможны инфаркты почек. Описанные выше варианты могут встречаться у пациентов с врожденными пороками сердца, поражением клапанных створок на фоне ревматизма, то есть, уже у больных детей, имеющих предрасполагающую патологию. Совершенно особенное состояние представляет мочекислый инфаркт почки.
Мочекислый инфаркт – удел новорожденных малышей, поэтому с ним сталкиваются врачи-неонатологи.
По сути, мочекислый инфаркт – это проявление адаптации организма ребенка к изменившимся условиям и началу самостоятельного производства и выведения мочи.
Мочекислые инфаркты появляются в первые дни жизни малыша, а по мере приспособления почек к самостоятельной работе их проявления сами собой исчезают, поэтому опасности для ребенка они не представляют.
Патологией считают ситуацию, когда мочекислый инфаркт не исчезает после десятого дня жизни ребенка.
Новоиспеченным мамам не стоит сразу же паниковать, но оповестить врача об изменениях мочи младенца все же стоит.
Симптомы инфаркта почки зависят от площади поражения паренхимы. Если участок некроза небольшой, то клиники не будет вовсе, и пациент может не догадываться о таких изменениях.
При крупных инфарктах нарушения работы почек не избежать, появляются клинические признаки патологии:
- Боль в поясничной области;
- Лихорадка;
- Гематурия;
- Повышение артериального давления;
- Снижение образования мочи.
Повышение температуры тела до субфебрильных цифр (обычно не выше 38°С) отражает ответную воспалительную реакцию и появляется примерно ко второму-третьему дню от возникновения очага некроза в почке.
Пациента беспокоит озноб, нарастание симптомов интоксикации, болезненные ощущения, в моче появляются видимые глазом сгустки крови (макрогематурия).
Предлагаем ознакомиться: Артериальное давление при инфаркте миокарда
Макрогематурия длится около 3-5 дней, а потом эритроциты в моче обнаруживаются лишь под микроскопом.
Описанные признаки больше характерны для белого (анемического) инфаркта.
Венозные некрозы протекают более тяжело, симптомы нарастают постепенно, заболевание начинается с подъема температуры, присоединяются озноб, сильная слабость, беспокойство, болезненность в пояснице, учащается пульс.
Гематурия при венозных инфарктах сильно выражена, а кровяные сгустки могут вызвать тампонаду мочевого пузыря. В результате некроза паренхимы резко снижается количество образуемой мочи, зачастую не превышающее 150 мл в сутки.
При мочекислых инфарктах у новорожденных общее состояние не страдает, а единственным признаком их появления становится темно-окрашенная или кирпичного цвета моча на пеленке или подгузнике.
Диагностика инфаркта почки проводится урологом или хирургом и основана на данных осмотра и выяснении симптомов патологии, лабораторных показателях и других обследованиях.
Обязателен общий анализ мочи, где обнаруживаются эритроциты, лейкоциты, гиалиновые цилиндры. При исследовании крови обращает на себя внимание увеличение числа лейкоцитов, ускорение СОЭ.
Биохимический анализ крови показывает повышение фермента ЛДГ, что довольно характерна для некротического поражения почек.
Из инструментальных методов диагностики большое значение имеет ультразвуковой с допплерографией. Преимущества его – большой объем информации и возможность широкого круглосуточного проведения в большинстве больниц. «Золотым стандартом» диагностики артериальных некрозов считают ангиографию, но возможности широкого применения этого метода ограничены.
инфаркт почки на диагностических снимках и фото среза ишемического поражения
Лечение инфаркта почки осуществляется только в условиях стационара, а пациент нуждается в строгом постельном режиме. При подозрении на эту патологию лечение назначается врачом урологом и может быть медикаментозным или хирургическим.
Медикаментозная терапия направлена на восстановление кровотока по закупоренному сосуду, устранение сосудистого спазма, ликвидацию уродинамических проблем, а инфекционные осложнения предполагают проведение антибактериальной терапии.
Болевой синдром требует обязательного назначения анальгетиков, в том числе – наркотических (морфин, омнопон).
Диагностика
Диагностика инфаркта почек основывается, главным образом, на результатах анализов крови и мочи. При этом в крови устанавливается повышенное число лейкоцитов, а в моче отмечается присутствие белка и небольшое содержание частиц крови. В некоторых случаях можно визуально установить окрашивание мочи кровью.
Диагностика также заключается в проведении инструментального исследования почек. Данное исследование необходимо, так как симптомы и результаты анализов не могут дать точной информации о наличии у пациента заболевания. На протяжении первых двух недель после большого инфаркта отмечается резкое снижение функции пораженной почки. В определении снижения функционирования почки принимают непосредственное участие радиоизотопное исследование и внутривенная урография. Помимо инфаркта, причиной снижения работоспособности почки могут быть другие заболевания. Для определения точной причины используется ультразвуковое исследование (УЗИ), а также ретроградная урография.
Артериография почечных сосудов – процедура, позволяющая наиболее точно определить диагноз и характер возникших нарушений. Артериография почечных сосудов заключается во введении в почечную артерию рентгеноконтрастного вещества. Следует отметить, что проведение данной процедуры возможно только при устранении препятствий в кровотоке.
Внутривенная урография и радиоизотопное исследование повторяют через месяц с целью оценки темпов восстановления работы почек.
Осложнения
Лечение болезни
Страшен не сам инфаркт почки. Симптомы, конечно, не из приятных, но в то же время при хорошем лечении все утраченные функции можно восстановить. Опаснее, когда патология не была вовремя диагностирована или объем поражения настолько велик, что оставшаяся рабочая ткань не справляется с количеством токсинов.
После инфаркта поврежденный участок склерозируется и замещается соединительной тканью. Это приводит к снижению функции почек и, как следствие, к острой или хронической почечной недостаточности. Такие люди вынуждены по три раза в неделю ходить на сеансы диализа, и их жизнь постоянно прикована к лечебному учреждению, где есть необходимое оборудование.
Инфаркт почки не так опасен и страшен, если симптомы будут вовремя классифицированы. При своевременном и точном диагностировании нарастающий некроз почки остановить можно, человек будет жить. Серьезное опасение вызывает обширный некроз, в результате которого оставшаяся почечная ткань не в состоянии справляться с продуктами обмена. В этом случае объем поражения ткани очень большой и интоксикация сильно выражена, что грозит серьезными осложнениями и даже летальным исходом.
При своевременном лечении некротические участки склерозируются. Их замещает соединительная ткань. Через такую ткань нормальное кровообращение производиться не может, поэтому функция почки будет снижена. Главную нагрузку возьмет на себя другая почка, но и её функция после серьезной интоксикации и воспаления может быть недостаточной. Поэтому после такого диагноза почти все пациенты вынуждены жить только за счет гемодиализа.
Также таким больным практически регулярно рекомендуются антиагреганты (например, Аспирин). При склонности к тромбозу, наличии тромбофлебита необходимы коагулянты, например, Варфарин.
Диагностирование и возможная терапия патологии
Выявить заболевание может уролог или хирург. Для этого он проводит визуальный осмотр пациента, назначает ему проведение лабораторных анализов и других обследований. В обязательном порядке проводят общий анализ мочи, чтоб выявить уровень важных компонентов. Например, особое внимание уделяют уровню лейкоцитов и СОЭ. Также проводится и биохимический анализ, с его помощью узнают, на сколько повышен уровень определенного компонента. Именно он указывает на поражение почки.
Говоря об инструментальных способах диагностирования, то особое значение придают ультразвуковому исследованию и допплерографии. Их применяют, потому что они дают большой объем информации, к тому же ими пользуются во многих клиниках. Однако чаще всего, для диагностики используют ангиографию, но ее нельзя применять всем пациентам.
Лечение этой патологии происходит только в стационаре, ведь в этот период человеку прописывают строгий постельный режим. Если врач все-таки предполагает наличие этого заболевания, тогда он назначает пациенту лечение лекарственными препаратами или оперативное вмешательство.
Чаще всего в качестве диагностики придают особое значение ультразвуковому исследованию
Терапия медикаментозными средствами помогает организму стабилизировать кровоток, снизить спазм сосудов, устранить проблему с выведением мочи. Если возникают инфекционные осложнения, тогда назначают лечение антибактериальными препаратами.
Когда ишемия сопровождается болью, назначаются обезболивающие средства, в некоторых случаях применяют морфин. Для растворения тромбов применяются тромболитики, а в качестве профилактических мер прописывают антикоагулянты. Лечение с помощью этих препаратов должно начаться, чем раньше, тем лучше, пока в почке не произошли необратимые изменения. Если наблюдается сильная гематурия, тогда рекомендуют гемостатики.
Для профилактики обезвоживания, следует выпивать в день достаточное количество жидкости.
Чтоб разжижить кровь, делают внутривенные инъекции.
Лечение с помощью оперативного вмешательства проводят, когда инфаркт имеет тяжелый характер. Когда патология охватила весь орган, тогда проводится удаление почки (нефрэктомия). В других случаях поможет и более щадящая терапия.
Если говорить про мочекислый инфаркт, который возникает у новорожденных, то он не требует особой терапии, потому что со временем проходит сам. В этой ситуации мама должна давать малышу выпивать достаточное количество жидкости в день. Ребенка можно допаивать обычной кипяченой водой.
Причины развития
Основными причинами развития инфаркта почки являются нарушение кровоснабжения сосудов или вен.
Существует ряд заболеваний, которые могут способствовать развитию некроза почки:
- Ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда);
- Нарушение сердечного ритма, нерегулярная работа сердца (мерцательная аритмия);
- Заболевание артерий мелкого, среднего калибра (узелковый полиартериит);
- Бактериальное, полипозно-язвенное поражение клапанного аппарата сердца и пристеночного эндокарда (инфекционный эндокардит);
- Поражение крупных и средних артерий холестерином (атеросклероз сосудов).
- Заболевание кровеносной системы (лейкоз)
- Гнойное воспаление тканей;
- Новообразование.
Врачи считают, что данное заболевание является проявлением осложнений патологических изменений в сердечно-сосудистой системе.
Некроз может возникнуть вследствие хирургического вмешательства, как осложнение. Встречается при использовании метода лечения ишемической болезни сердца – ангиопластики. И при проведении операции на почечной артерии. Также возможно получить осложнение после использования диагностического метода контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов – ангиографии.
Симптомы
Небольшое перекрытие кровотока в почечной артерии обычно не вызывает никаких ярко выраженных симптомов. В некоторых случаях может отмечаться тупая боль в нижней части спины в области поражения. Среди других симптомов: тошнота, рвота, повышенная температура. Частичная закупорка артерии может стать причиной развития такого симптома, как повышенное артериальное давление.
Полная остановка образования мочи и работы почек является серьезным симптомом инфаркта почек, который проявляется обычно при закупорке обеих почечных артерий или одной артерии у пациентов, имеющих одну почку.
Разновидности механизмов возникновения
Различия в процессе образования патологии в тканях почки и процессе ее кровоснабжения — причина различия в механизмах развития болезни. Сегодня медиками-кардиологами выделяется несколько разновидностей механизмов течения заболевания:
- артериальный инфаркт, который характеризуется проявлениями ишемии сердца и проявляется нарушением и острой недостаточностью кровоснабжения тканей почек;
- венозный, или геморрагический инфаркт, сопровождающийся попаданием необходимого количества обогащенной крови в ткани почки и ее полость и параллельными нарушениями в процессе оттока крови;
- существует также комбинированный вид инфаркта, который сочетает в себе признаки обоих разновидностей артериального и геморрагического инфаркта.
Различные виды рассматриваемой патологии обладают характерными проявлениями, которые позволяют обнаружить начальные стадии процесса. Это дает возможность достичь наилучших результатов в лечении и предупредить усугубление инфарктного состояния почки и дальнейшего ухудшения общего состояния больного.
Поскольку в основе рассматриваемого процесса возникновения инфаркта почки лежит образование кровяного сгустка и закупоривание им просвета кровеносного сосуда в почке, именно тромбирование представляет собой наибольшую опасность для здоровья мочевыводящей систему человека. В некоторых случаях (при осложнениях после проведенного хирургического вмешательства, изменениях в составе крови либо ее излишней густоте) высока вероятность образования тромба с формированием таких поражений сосудистой системы, как тромбоэмболия, артериит, тромбоз аорты, тромбоэмболия.
Метки: инфаркт, ишемический, почка
Об авторе: admin4ik
« Предыдущая запись
Что происходит с почкой при данном заболевании
Последствия инфаркта
Все начинается с того, что в сосуде появляется или образуется тромб. Причем этот процесс развивается остро (быстро). Перекрывается просвет сосуда, и кровь уже не может поступать к определенному участку органа или ко всей почке. Почечная ткань начинает испытывать недостаток кислорода. В ответ на отсутствие кислорода, в почке накапливаются кислые соединения. При этом начинает страдать функция почки.
При дальнейшем отсутствии кровотока в этом органе или его части, развивается необратимый процесс — инфаркт почки. Насколько массивным будет повреждение, зависит от того, какой сосуд перекрыт тромбом.
Профилактика
Важно понимать, что состояние ребенка будет прежде всего зависеть от его матери. Для этого во время беременности ей требуется следить за собой и избегать стрессовых ситуаций. Перед тем как планировать зачатие ребенка, рекомендуется пройти обследование на наличие инфекционных и других заболеваний, которые могут передаться впоследствии ребенку. Не прибегать к действиям, побуждающим к преждевременным родам. Они могут послужить толчком к развитию описанного заболевания. Также рекомендуется как можно дольше кормить ребенка грудью и, по возможности, не переходить на искусственное вскармливание.
На основании изложенной информации родители смогут иметь общее представление о болезни. Это поможет либо избежать заболевания вовсе, либо максимально обезопасит ребенка в случае заболевания.
Какие признаки?
Самостоятельно определить наличие такого нарушения достаточно сложно, так как симптомы могут быть не очевидными или понятными только специалистам после проведения диагностических мероприятий:
- Моча ребенка приобретает коричневато-красный оттенок.
- Температура ребенка и его общее состояние остаются в пределах нормы (за редкими исключениями, когда температура тела поднимается до субфебрильных значений).
- На подгузниках наряду со следами мочи могут оставаться кристаллообразные отложения.
Обычно других специфических и неспецифических симптомов не наблюдается, а если они и присутствуют – это говорит о развитии побочных заболеваний или других патологий, которые требуют детального обследования и лечения.
Если признаки мочекислого инфаркта не исчезают в течение недели – это повод обратиться к педиатру.
Что это такое?
Появившись на свет, новорожденный испытывает огромный стресс. Кожа и внутренние органы адаптируется к внешнему миру. Эти кардинальные перемены становятся причиной различных физиологических изменений.
Такой диагноз ставят большей половине новорожденных
Мочекислый инфаркт – это отложение в почках таких веществ, как кристаллы натрия и аммония. В медицинской практике это состояние является абсолютно естественным и наблюдается у многих новорожденных.
Возникает у:
- новорожденных, которым поздно перевязали пуповину;
- младенцев с желтухой;
- недоношенных малышей.
Такие симптомы могут наблюдаться и у абсолютно доношенных и здоровых детей. Это признак того, что организм начинает адаптироваться к внешнему миру.
Мочекислый инфаркт новорожденного
Мочекислый инфаркт новорожденного
– транзиторное состояние повышенного образования и выделения с мочой солей мочевой кислоты, обусловленное приспособлением организма к внеутробным условиям жизни.
Характерно изменение свойств мочи, которая становится мутной, с красновато-кирпичным оттенком вследствие высокой концентрации солей. Диагноз мочекислого инфаркта новорожденного ставится на основании типичного возраста ребенка и отсутствия дополнительных признаков. Лечение не требуется.
Возможен усиленный питьевой режим, но медицинская коррекция состояния не проводится, состав мочи нормализуется самостоятельно в течение нескольких дней.
Мочекислый инфаркт новорожденного не является патологией и наблюдается у 50-95% детей в первую неделю жизни. Чаще выявляется у недоношенных младенцев, в подобных случаях симптомы могут сохраняться дольше, чем обычно. Впервые об этом состоянии заговорили французские патологоанатомы еще в начале 1820-х годов.
Актуальность в педиатрии связана с практически повсеместной встречаемостью. При появлении симптомов данного состояния очень важно не упустить маскируемые мочекислым инфарктом серьезные патологии почек, которые могут потребовать врачебного вмешательства.
Кроме того, в отдельных случаях обнаруживается связь аналогичной симптоматики с другими причинами, особенно если имели место патологии беременности и родов.
Мочекислый инфаркт новорожденного
Мочекислый инфаркт новорожденного связан с особенностями метаболизма организма ребенка в первые дни жизни. В это время происходит физиологическая потеря массы тела и обезвоживание, что является причиной сгущения крови.
Почки, как и остальные системы организма малыша, продолжают адаптироваться к внеутробной жизни, с этим связано повышенное содержание мочевой кислоты в крови.
Определенную роль играет усиленный распад лейкоцитов, вследствие чего высвобождается большое количество пуриновых оснований, которые являются предшественниками мочевой кислоты. Таким образом, в крови ребенка появляется большое количество уратов.
Особенности питания малыша в первые дни таковы, что количество получаемой жидкости всегда оказывается недостаточным. Соответственно, уменьшается и количество мочи. Одновременно имеет место увеличение содержания мочевой кислоты в крови, поэтому моча становится очень концентрированной.
Именно этим обусловлен характерный для данного состояния цвет мочи и выпадение солей в осадок. К концу первых 7-10 дней жизни ребенок начинает получать больше воды с материнским молоком.
Обмен мочевой кислоты нормализуется, почки адаптируются к новым условиям жизни, и состав мочи также приходит в норму.
Мочекислый инфаркт новорожденного обычно наблюдается в первую неделю жизни ребенка, чаще на 3-5 день. В это время мама или медицинский персонал могут заметить изменение цвета мочи малыша. Моча становится темной, мутной, с красно-кирпичным оттенком, оставляет красновато-коричневые пятна на пеленке или подгузнике.
Иногда можно визуально обнаружить кристаллы солей. Состояние ребенка при этом не изменяется, дополнительные симптомы не обнаруживаются.
Мочекислый инфаркт новорожденного проходит самостоятельно к 7-10 дню жизни, реже проявления сохраняются в течение более длительного промежутка времени, в подобных случаях требуется коррекция со стороны педиатра.
Диагностика состояния не представляет трудностей. Мочекислый инфаркт новорожденного определяется по характерным изменениям в моче. В общем анализе мочи выявляется повышенное содержание белка, микроскопически можно обнаружить гиалиновые цилиндры и кристаллы солей.
Для диагностики имеет значение состояние новорожденности и отсутствие других симптомов (как клинических, так и лабораторных).
При повышении температуры тела, воспалительных изменениях в анализах и других признаках, указывающих на наличие патологического процесса, необходимо исключать инфекционные заболевания мочевыделительной системы и другие возможные причины.
Мочекислый инфаркт новорожденного не требует врачебного вмешательства, состав мочи нормализуется самостоятельно в течение нескольких дней. Если изменения в моче сохраняются, помимо грудного молока рекомендуется дополнительно поить ребенка водой. Состояние мочи при этом мониторируется.
При сохранении признаков в течение недели либо в случае присоединения других симптомов необходимо дополнительное обследование. Прогноз мочекислого инфаркта новорожденного во всех случаях (включая длительное течение) остается благоприятным.
Профилактика не разработана, поскольку состояние не является патологией.
Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/renal-infarction
Прогноз
Исход инфаркта в почке любого вида зависит от масштабов поражения тканей почки. Часто приходится сталкиваться с некрозом небольшого участка органа, при котором рубцевание не окажет влияния на его работу.
При поражении большого участка паренхимы может развития почечная недостаточность острого или хронического течения и другие состояния, угрожающие жизни больного.
Если сохраняется провоцирующий фактор, например, порок сердца, атеросклероз сосудов или эндокардит, то рецидив не исключен.
