Как проводится ренография почек и какие заболевания помогает выявить

Ренография почек — это метод рентгенологического обследования работы почек при помощи радиоактивных компонентов. Такая диагностика организуется после внутривенного введения радиоактивного вещества, скапливающегося в почках и помогающего выявить патологии органа.

Данная диагностика дает возможность оценки функций почек и скорости отхождения мочи. Метод применяется с целью контроля за состояние почек после операции по пересадке, а также с целью оценки динамики процесса. Всем больным с подозрением на поражение почек разрешается проводить ренографию. Благодаря введению маленькой дозы радиоактивного вещества у этого метода отсутствуют противопоказания, также он не предполагает организации специальной подготовки и занимает приблизительно тридцать минут. В связи с этим, ренография проводится и для тяжелобольных.

Это важно!

Зачастую радиоизотопная ренография используется для своевременного выявления осложнений, таких как тромбоз реконструированного сосуда в период после проведения операции.

Ультразвуковые методы исследования

Ультразвуковая эхография (синонимы: эхография, эхолокация, ультразвуковое сканирование, сонография и др.) – метод диагностики, основанный на различиях в отражении ультразвуковых волн, проходящих через ткани и среды организма с разной плотностью. Ультразвук – акустические колебания частотой от 2х10 4 — 10 8 Гц, которые вследствие своей высокочастотности уже не воспринимаются человеческим ухом. Возможность применения ультразвука в диагностических целях обусловлена его способностью распространяться в средах в определенном направлении в виде тонкого концентрированного пучка волн. При этом ультразвуковые волны по-разному поглощаются и отражаются различными тканями в зависимости от степени их плотности. Отраженные ультразвуковые сигналы улавливаются, трансформируются и передаются на воспроизводящее устройство (осциллоскоп) в виде изображения структур исследуемых органов.

В последние годы метод ультразвуковой диагностики получил дальнейшее развитие и, без преувеличения, произвел настоящую революцию в медицине. Он используется в диагностике заболеваний практически всех органов и систем: сердца, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек, щитовидной железы. Любой врожденный или приобретенный порок сердца достоверно диагностируется ультразвуковой эхографией. Метод используется в неврологии (исследование головного мозга, желудочков мозга); офтальмологии (измерение оптической оси глаза, величины отслойки сетчатки, определение локализации и размеров инородных тел и т.д.); в оториноларингологии (дифференциальная диагностика причин поражения слуха); в акушерстве и гинекологии (определение сроков беременности, состояние плода, многоплодной и внематочной беременности, диагностика новообразований женских половых органов, исследование молочных желез и др.); в урологии (исследование мочевого пузыря, предстательной железы) и т.д. С появлением допплеровских систем в современных ультразвуковых аппаратах стало возможным изучать направление потоков крови внутри сердца и по сосудам, выявлять патологические токи крови при пороках, исследовать кинетику клапанов и мышцы сердца, провести хронометрический анализ движений левых и правых отделов сердца, что имеет особое значение для оценки функционального состояния миокарда. Широко внедряются ультразвуковые приборы с цветным изображением. Под натиском ультразвуковых методов исследования постепенно теряют свою актуальность рентгенологические методы

Радиоизотопное исследование почек (сцинтиграфия) является в наше время довольно простым и доступным методом диагностирования. Выполняется она не только в стационаре, но и амбулаторно аппаратом, который называется ренограф.

Такое обследование превосходит по информативности даже традиционное УЗИ, а вред от него меньше на организм, чем от рентгена. Однако существует противопоказание к его применению

– и грудное вскармливание. Почему, узнаем далее в статье.

Показания к обследованию

Пациентам с различными заболеваниями почек рекомендуется регулярно проходить ренографию

. Нередко ее проводят повторно без ущерба для человека с целью выявления эффективности назначенного . Она также может проводиться в сочетании с рентгеном.

Однако нужно помнить, что рентген делается не более одного раза в год.

Сканирование почек радиоизотопным методом показано при наличии следующих патологий:

• Сосудистые заболевания паренхимы: гломерулонефрит, нефритический синдром, амилоидоз.
• Гидронефроз.
• Злокачественная гипертония.

Что исследуется?

Основная масса пациентов, обследуемых с помощью ренографа, является обладателями патологий мочевыводящей системы

.

Радиоизотопная ренография поможет врачу провести следующие манипуляции:

1. зафиксировать выводящие функции проксимальных канальцев;
2. проверить кровоток почек;
3. обнаружить наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса;
4. определить состояние тканей почек в крупных самых малых сегментах почек;
5. рассмотреть способности к функционированию почек после трансплантации.

Ренография у детей

У до одного года радиоизотопное исследование почек не используется, аналогично и у беременных, потому как даже малые дозы радиации могут негативно повлиять на плод

и неокрепший организм малыша.

Вместо ренографии врач назначит детям такого возраста для обследования почек скрининговое УЗИ.

Однако если у ребенка имеется патология, то в этой ситуации лечащий врач оценивает необходимость применения данного метода исследования.

Малышам до 3х лет перед процедурой дают успокоительный препарат

, чтобы ребенок был спокоен, а результат сцинтиграфии был объективный и качественный.

Маленьким пациентам в виде необходимой подготовки проводится предварительный прием йода в небольших количествах. В течение трех дней до ренографии взрослые должны давать ребенку по 3 капли раствора Люголя внутрь или 3-5 капель 3 раза в день 5% настойки йода

для блокировки реактивных функций щитовидной железы.

Ренография детям

Для детей, не достигших годовалого возраста, ренография не применяется. В некоторых источниках указывают другие возрастные рамки – не рекомендуют применять радиоизотопные методы у детей до достижения 4 лет. Мы склоняемся к первому мнению. До года, в течение первых полутора месяцев ребенку проводится обязательное скриннинговое УЗИ – обследование почек. Изотопную ренографию никто не будет назначать малышу при отсутствии патологий. А вот если они имеются, обследование пройти необходимо.

Интересно! Доза излучения, которую получает организм при проведении обследования, составляет 1/100 от дозы, получаемой при использовании обычного рентгена.

Проведение процедуры

Изотопами демонстрирует внешний вид почек, оценивает их функциональные способности, помогает обнаружить появляющиеся в них патологии на ранней стадии. Особенно это важно при онкологии.

При ренографии, радиоизотопного исследования нового поколения, используют препарат Гиппуран

. Он помогает получать вид пораженных участков почек, в то время как УЗИ в данном случае бесполезно. Его вводят в дозах, рассчитанных в соотношении к массе тела.

Почки имеют свойство захватывать радиофармпрепарат в необходимых количествах и выводит его из организма. Гиппуран способен быстро распадаться, поэтому облучение организма минимально.

Ренограмма

– это запись изотопного излучения, которое появляется над исследуемыми органами в момент прохождения по ним Гиппурана. Ренограмма отображает все происходящие изменения во внутренних органах.

Больной обследуется в статичном состоянии, сидя. Лежа исследуются тяжело-больные пациенты. Препарат вводится в вену обследуемого, а специальные датчики ренографа, которые устанавливаются на теле пациента, фиксируют его накопление, прохождение и выведение из почек.

Таким образом ренограмма делится на 3 части для каждой почки:

1. Сосудистая, где изображено размещение радиоизотопа в сосудах почек.
2. Секреторная, показывает аккумулирование Гиппурина в почке.
3. Эвакуаторная, где фиксируется исход препарата из почек.

Врачи-радиологи анализируют получившийся результат методом математического анализа и с помощью него выявляют эффективность очистительных функций почек

, скорость заполнения ее сосудистой системы, период выведения препарата из почки, особенности накопления его в мочевыделительной системе.

Все о сцинтиграфии у детей расскажет доктор-радиолог в видео-ролике:

Радиоизотопная диагностика почек – это метод визуализации патологических процессов с помощью фармацефтических препаратов, содержащих в своей молекуле радиоактивный нуклид и оценки результатов радиодиагностической аппаратурой.

Если строение и структуру почек возможно оценить с помощью ультразвукового исследования, магнитно-резонансной и компьютерной томографии, то радионуклидный метод позволяет определить канальцевую секрецию, клубочковую фильтрацию, кровоснабжение почки, урологическую динамику, состояние паренхимы почки, топографию всего органа и его отдельных участков. Все это немаловажно при диагностике заболевания на его ранних стадиях, когда другие методы еще малоинформативны.

Радионуклидные соединения можно использовать у пациентов с высокой чувствительностью к рентгенконтрастным веществам.

Результат ренографии

Более подробно о проведении изотопного обследования можно узнать из видеоролика

Что такое МСКТ с контрастированием?

Готовый график ренографии отображает три основных сегмента, помогающих лечащему врачу в постановке диагноза, а именно:

• экскреторная и выделительная функции, отображают выход радиоактивного соединения с уриной;
• канальцевая и секреторная, отображает секрецию О-йодированной кислоты при помощи эпительных клеток каналов из крови;
• васкулярная и сосудистая функции, отображают наличие радиоактивных соединений в почках.

За временной порог выведения радиоактивного вещества из организма чеовека отвечает скорость секреции, а также состояние вывода урины. Если у пациента имеются отклонения, график ренографа отображает их на определенном участке, что дает возможность выявить их локацию и причину образования.

Для информации! Ренография не дает 100% точности установить диагноз, однако, с ее помощью врач способен установить уровень и степень сложности имеющихся нарушений в почечной системе.

Показания к проведению радиоизотопного сканирования почек

• Врожденные и приобретенные аномалии развития почек.
• Острая и хроническая почечная недостаточность в стадии компенсации и субкомпенсации.
• Оценка жизнеспособности почки после перенесенной травмы.
• Гипертензия вазоренального генеза с оценкой ренальной функции.
• Предоперационная подготовка с определением почечной функции.
• Визуализация функционально неактивной почки.
• Острые и хронические инфекции почек с выявлением рубцового поражения коркового слоя (пиелонефрит)
• Определение степени обструкции почечных артерий.
• Подготовка к трансплантации почек.
• Почечные инфаркты.

Противопоказания к исследованию

Метод радионуклидной индикации достаточно несложен в проведении, необременительный для пациентов, имеет высокую воспроизводимость и возможность мониторирования в динамике, но существуют и противопоказания для проведения сцинтиграфии:

• Непереносимость радиоактивного препарата.
• Беременность в I триместре, период лактации.
• Дети до 1 года жизни.
• Вес пациента больше 125 кг.
• Прием антигипертензивных препаратов.
• Острые психические расстройства.
• Респираторные заболевания.
• Неотложные состояния, угрожающие жизни пациента – наростающая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, коагулопатии, желудочно-кишечные кровотечения.
• Наличие металлических протезов, пластин.

Подготовка

• За трое суток до предполагаемого исследования нужно исключить употребление алкогольных и слабоалкогольных напитков, наркотических и психотропных средств.
• За 5-6 часов до проведения процедуры нужно отменить любые приёмы пищи.
• За 1 час-30 минут до обследования, надо выпить 500 мл воды. Вода должна быть чистой, негазированной, не минеральной. Пить небольшими глотками.
• Обязательно обсудить приём препаратов со специалистом. Некоторые средства могут повлиять на результат процедуры.
• Непосредственно перед обследованием, снять с тела все металлические предметы/украшения (кольца, цепочки, серьги, запонки, часы и т.д.).
• При наличии металлических протезов, необходимо заранее предупредить специалиста об этом.

Избыточная масса тела пациента (вес свыше 120 кг) может стать препятствием для проведения обследования.

Общие принципы подготовки к радиоизотопной диагностике

Пациенту нужно объяснить важность подготовки к исследованию и суть самого исследования, обязательно предупредить о возможных осложнениях данного метода диагностики.

За три дня до исследования следует отказаться от приема наркотических, психотропных веществ и алкоголя. Проконсультироваться у врача по поводу лекарственных средств, которые принимает пациент в данное время, чтобы избежать искажения результатов исследования. У беременных, детей и исследуемых с заболеваниями щитовидной железы, назначают за час принять калий йодид. Диагностика проводится на голодный желудок, поэтому последний прием пищи должен быть легким и происходить за 6 часов.

Опорожнение кишечника и мочевого пузыря обязательно за 2-3 часа исследования. За час до процедуры нужно выпить 1 стакан чистой негазированной воды.

Ход процедуры и последующий уход за пациентом

1. Чтобы получить снимок в задней проекции, пациент укладывается на живот, если нужен снимок в передней проекции – на спину. Во время исследования запрещается двигаться. Больным, с выраженным психоэмоциональным возбуждением, рекомендуется назначить мягкие седативные средства.
2. К пациенту присоединяются специальные датчики в области почек, которые будут улавливать излучение вводимого вещества и передавать их на монитор.
3. Внутривенно вводится рассчитанное количество радиоактивного вещества, в течении 1 минуты выполняется быстрокадровая съемка, позволяющая оценить почечный кровоток. После введения вещества возможны такие побочные эффекты, как тошнота, чувство приливов жара, головокружение, нехватка воздуха, но через несколько минут эти явления самостоятельно исчезают.
4. Далее изотоп проходит через функциональные единицы, регистрируются снимки 1 в минуту, в течение 20 минут. На этом заканчивается динамическая сцинтиграфия.
5. Через 3.5 часа изотоп достигает лоханочного аппарата почки, это дает возможность провести статическую сцинтиграфию и оценить топографию и патологические изменения в формах и размерах почки. В дальнейшем изотоп выводится с организма вместе с мочой в течение трех суток.

После проведенного исследования нужно обработать повторно место пункции антисептическим средством, чтобы избежать инфицирования. Возможно образование гематомы, для ее устранения в течение двух-трех дней следует использовать гепариновую мазь.

При каждом мочеиспускании у лежачих больных нужно менять постельное белье, чтобы избежать контакта с радиоактивной мочой. Процедуру следует проводить в одноразовых резиновых перчатках.

При данном методе диагностики пациент не нуждается в госпитализации в стационар, но каждый день на протяжении недели, амбулаторно должна производиться оценка общего состояния, кислотно-основного и водно-солевого обмена, уровня креатинина и мочевины в крови. С целью ускорения выведения изотопа рекомендуется употребление большого количества жидкости с природными адсорбентами (Полифепам, Активированный уголь, Фильтрум).

13 Июль, 2020 Vrach

Радиоизотопное исследование почек очень популярно в урологии и нефрологии. Оно является безопасным даже для детей, а полученные результаты по качеству выше, чем у КТ и МРТ. Особых мер подготовки к обследованию не нужно, оно проводится в амбулаторных условиях. Данный вид диагностики подходит для поиска любых почечных патологий, позволяя установить точный диагноз.

Радионуклидная (радиоизотопная) диагностика представляет собой современную методику, оценивающую сигналы от специального радиоактивного препарата, который вводится в ткани внутренних органов. Проще говоря, для выполнения радиоизотопного обследования почек в организм вводится контрастный препарат, и его похождение через кровеносные сосуды органов отслеживается при помощи рентгеновских снимков. Через определенный промежуток времени вещество выводится с мочой без остатка.

Зачем требуется применение специальных препаратов? На обычном снимке точно распознать внутреннюю структуру почек сложно. «Подсвечивание» тканей контрастными веществами позволяет отлично визуализировать строение почек даже при выполнении простой рентгенографии. Даже на ранней стадии, когда прочие методики малоинформативны, радионуклидная диагностика даст нужные данные специалисту. Контрастное вещество не наносит вреда организму, риск для пациента минимален, поэтому методика проводится и у детей.

Существует несколько способов диагностики:

1. Ренография. Позволяет оценить скорость тока мочи, но не показывает структуру внутренних органов. Помогает выявить нарушения в работе мочевыделительной системы при помощи размещенных на теле человека датчиков. Динамику движения введенных изотопов фиксирует радиограф, рисующий информацию в виде графиков.
2. Сканирование. Эта методика более информативная, так как отражает структуру и функцию почек , показывает их форму, размер, слои, любые очаги поражения – опухолевые, деструктивные, воспалительные. Исследование проводят с использованием сканера, который фиксирует перемещение введенного препарата.
3. Сцинтиграфия . Снимки, согласно этой методике, делают при помощи гамма-томографа через некоторые промежутки времени. Данный тип обследования самый точный, но и более сложный.

Рентген почек с контрастным веществом: подготовка и как сделать

Почки — жизненно важные парные органы, которые выполняют регулирующую, фильтрующую и многие другие функции. Через них постоянно проходит множество токсинов и шлаков, и нередко из-за этого происходит сбой в работе органов.

Иногда он протекает бессимптомно, а в ряде случаев сопровождается интенсивной симптоматикой.

И в том, и в другом случае необходимо инструментальное обследование почек и мочевыводящих путей, которое включают мочеточники, мочевой пузырь и уретру.

Несмотря на развитие лучевых технологий и появление современных методов, применение рентгенодиагностики заболеваний почек остается достаточно востребованным. Именно этой методике отдают предпочтение большинство врачей.

С помощью нее можно выявить практически все отклонения в анатомии и функционировании органов, а также найти причины почечных симптомов.

Для многих больных с патологиями мочевыводящей системы рентген остается единственным доступным способом выявить проблему и начать своевременную терапию.

Для чего делают рентген почек: показания

Классическая рентгенография почек — достаточно точный и дешевый метод диагностики заболеваний выделительной системы. Несмотря на то, что в названии упоминаются только основные парные органы, процедура подразумевает рентген мочевыделительной системы целиком. В нее входит непосредственно исследование почек, каждого мочеточника и мочевого пузыря, а также структур, прилегающих к ним.

В диагностической практике рентгенография может быть обзорной или прицельной. В первом случае на снимке виден весь мочевыделительный тракт, а во втором врач фокусирует внимание на отдельных его элементах или процессах. Для проведения обзорной рентгенографии почек необходимо наличие симптоматики, которая указывает на проблемы с очищением крови, синтезом и выведением мочи. К ним относится:

• заметное изменение запаха мочи;
• присутствие в моче примесей крови, гноя или слизи, песка и других нетипичных элементов;
• повторяющиеся боли в пояснице или в мочевом пузыре;
• задержка мочеиспускания при сохранении позывов;
• выраженные отеки голеней и век.

Также обзорный рентген мочевого пузыря и других отделов системы мочевыделения проводят при появлении в лабораторных пробах мочи бактерий, крови, белка и элементов, или повышение креатина и мочевины в крови.

Важно! Отклонения в анализах являются показаниями к проведению рентгенодиагностики, даже если отсутствуют явные симптомы.

Помимо этого, рентген почек показан при острых состояниях и в ситуациях, когда необходим регулярный контроль за протеканием патологий мочевыделительной системы и мониторинг результатов терапии:

• врожденные или приобретенные аномалии органов — удвоение почки, аплазия и гипоплазия, расширенная почка (на снимках четко видны все степени гидронефроза), удвоение или утроение органов (подковообразная почка), их опущение и др.;
• врожденные и приобретенные аномалии мочеточников — аплазия, удвоение или утроение мочеточника, эктопия или дистопия, уретроцеле, отрыв мочеточника, дивертикулы и т. д.;
• врожденные или приобретенные аномалии мочевого пузыря — дивертикул МП, удвоение органа, контрактура шейки МП;
• травмы органов мочевыделительной системы;
• мочекаменная болезнь, при которой конкременты могут находиться как в полости органов, так и в других отделах системы мочевыделения;
• новообразования — поликистоз или единичная киста почки, злокачественные опухоли, полипы мочевого пузыря;
• воспалительные заболевания — абактериального или инфекционного пиелонефрита, гломерулонефрита, интерстициального нефрита.

Для постановки верного диагноза требуется оценить уродинамику и более детально выделить внутренние полости органов мочевыделения. Для этого используется рентген с контрастным веществом. Он покажет чуть более четкую картину, а также позволит отследить процесс выработки и выведения мочи.

Важно! Противопоказанием к проведению рентгена почек с контрастом считается острая почечная недостаточность (сокращенно ОПН).

С использованием контрастного вещества делается и рентген мочевого пузыря. В отличие от исследований других отделов системы мочевыделения, диагностика патологий этого органа возможна даже при ОПН. Усиление контрастности проводят путем инстилляции раствора с йодом через уретру. В этом случае контрастное вещество выводится сразу, и не может навредить внутренним органам.

https://www.youtube.com/watch?v=uNMnG6NbtLk

Основным источником информации о состоянии мочевыделительной системы служит сравнение полученных изображений с анатомической нормой.

Несмотря на то, что рентгеноанатомия почек чрезвычайно гибкая (показатели зависят от пола, возраста, комплекции пациента и других факторов), опытный специалист всегда может выявить патологические изменения.

Он определит, по какой причине увеличены лоханки, что стало причиной дизурии (отсутствия мочеиспускания), и на какой стадии находится воспаление или опухолевый процесс.

Если врач назначает рентген мочевого пузыря и почек, не стоит сомневаться и отказываться от процедуры. Такой вид диагностики не более опасен, чем другие современные методы, а его точность сравнима с высокотехнологичными исследованиями.

Исследование почек: проведение и результаты рентгена и альтернативные методы

Рентген почек назначают для диагностики заболеваний или патологий в органах. Однако проводить обследование нужно с осторожностью, в особенности с использованием контраста. Прежде чем прибегать к этой процедуре, стоит подумать о существующих альтернативных методах исследования.

Если анализы пациента не дают исчерпывающей картины, назначают рентген. При этом, врач оценивает состояние пациента и его возможность перенести процедуру.

Симптомы, при которых рекомендуют сделать ррг почек:

• боли в мочеиспускательном канале;
• слизь в крови;
• сильный запах мочи;
• боли в пояснице;
• кровь в моче;
• отечность.

Валентина Шевелева рассказывает об обследовании почек. взято с канала «ЦЕНТР ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ФГБУ ЛРЦ МЗ РФ».

Что показывает рентген

Посредством рентгена диагностируют:

• поликистоз;
• почечную гипертензию;
• мочекаменную болезнь;
• гидронефроз;
• нефрит;
• опухоль.

Также, на рентгене видны:

• травмы костей;
• патологии развития мочеполовой системы;
• форма органов;
• камни и песок.

Методы проведения рентгена почек

При лучевых методах диагностики на ранних стадиях врач видит изменения в работе органов мочеполовой системы. Результаты, полученные по итогам исследования позволят ему определиться с лечением и точнее поставить диагноз.

Рентгеноскопия

При проведении обследования в организм пациента вводят контрастное вещество на основе йода, которое заполняет органы и каналы, оно помогает «подсветить» их на снимке.

Уролог назначает анализ с учетом:

• состояния пациента;
• уже полученной им лучевой нагрузки;
• возможных последствий.

Перед проведением исследования врач обязан проверить аллергию на контраст.

Обзорная рентгенография

Анализ проводится без контрастирующего вещества.

Его назначают для диагностики болезней:

• мочевого пузыря;
• почек;
• мочеточников.

Также снимки делают для проверки целостности костей:

Рентген с контрастом

Рентген с контрастом показывает детальную картину работы мочевыводящей системы:

• изменения в работе органов;
• патологии;
• появление новообразований.

Внутривенная урография

Анализ проводят для диагностики:

• работы почек;
• рака;
• патологий.

Это эффективное исследование, позволяющее выявить:

• почечную недостаточность;
• нефрит;
• проблемы с другими органами мочевыводящей системы.

Экскреторная урография

При проведении экскреторной урографии вводят больше контраста.

Это одно из наиболее опасных и информативных исследований, показывающих состояние:

Ретроградная урография

При проведении исследования контраст вводят в уретру и продвигают против движения мочи.

При таком методе контрастирования смотрят:

Источник: https://diagnost-mk.ru/rentgen/kontrastnyj-pochek.html

Показания к радиоизотопной диагностике

Ренография, как самый простой метод диагностики, является показанием для обнаружения любых заболеваний мочевыделительной системы. Она применяется при подозрении на мочекаменную болезнь – при выявлении отклонений в лабораторных анализах, при почечных коликах и так далее.

Ренография поможет уточнить диагноз при почечной недостаточности, остром и хроническим пиелонефрите, при неудачно проведенной операции с развитием осложнений. Прочие возможные показания к выполнению:

• атеросклероз почечных артерий;
• хронический гломерулонефрит;
• гипертензия почечного генеза.

Радиоизотопное сканирование показано для выявления серьезных аутоиммунных патологий почек, для дифференцирования и уточнения размеров кист, аденом, гемангиом , липом, злокачественных опухолей. При помощи сканирования можно определить размер органа, его положение, врожденные и приобретенные аномалии строения, а также последствия травмы. Так как функция почек при данной методике не уточняется, ее целесообразно проводить в комплексе с ренографией.

Самую полную и точную информацию дает сцинтиграфия. Если есть техническая возможность, ее назначают при любой из указанных выше проблем. Именно эта методика поможет обнаружить мелкие камни, метастазы опухолей или опухоли почек на начальных стадиях. Методика используется для оценки эффективности лучевой терапии, химиотерапии, оперативного вмешательства.

Показания

• Наличие острых и/или хронических воспалительных заболеваний почечно-лоханочного аппарата (пиелонефрит, гломерулонефрит).
• Необходимость оценить степень повреждения почек при травмах.
• Оценить возможные нарушения функционирования почек вследствие продолжительного нарушения оттока или застоя мочи.
• Отслеживание динамики работы и приживаемости органа после трансплантации (пересадка).
• Подозрение на развитие МКБ (мочекаменная болезнь).
• Развитие «почечных колик».
• Подозрение на наличие опухолевидных образований, кист, гемангиом.
• Обследование почек с целью выяснить строение, врождённые или приобретённые патологии развития, положение и размер органа.
• Необходимость оценить кровоснабжение почки.
• Мониторинг лечения, применения лучевой/химиотерапии, оперативного вмешательства.

Спектр показаний для изотопных исследований почек обширен. Его могут назначать при изменениях в анализах, неясных симптомах и так далее. Специалист может направить пациента на обследование при развитии любых заболеваний со стороны мочевыводящей системы.

Противопоказания

Доза облучения рентгеновскими лучами при таком исследовании минимальна, и все-таки она есть. Поэтому при беременности радионуклидная диагностика воспрещена. Исключение составляют случаи, когда это жизненно необходимо, и беременность развивается во 2-3 триместрах. Лактация не является строгим противопоказанием, но прекратить грудное вскармливание на 1-2 суток рекомендуется. Временное противопоказание — острый период инфекционных заболеваний.

Исследования почек с применением радиоизотопов назначают детям, ведь дозировка излучения в 30-100 раз меньше обычной рентгенографии. Врачи не рекомендуют делать радиоизотопное исследование почек детям до года. Если же процедура жизненно необходима, детям с 2 месяцев перед выполнением дают йодид калия, который снизит влияние радиоизотопа на организм.

Подготовка и выполнение процедуры

За 3 дня до радионуклидной диагностики важно отказаться от приема алкоголя , психотропных препаратов. Перед сеансом не нужно есть (за 4-5 часов), а перед исследованием (за полчаса) надо выпить 500 мл воды. Обязательно следует снять все металлические украшения перед размещением в кабинете.

Истории наших читателей

«Вылечить ПОЧКИ я смогла с помощью простого средства, о котором узнала из статьи ВРАЧА-УРОЛОГА с 24 летним стажем Пушкарь Д.Ю…»

Специальный препарат вводят в кровь путем внутривенной инъекции. Далее для ренографии человек располагается сидя, а для остальных методик – лежа. К телу прикрепляются датчики, которые фиксируют уровень излучения. Сканеры аппаратов перемещаются в проекции почек, делая снимки. По окончанию процедуры, которая длится от 20 минут до 1,5 часов, нужно больше пить, чтобы быстрее вывести радиоизотопы из организма.

Результаты диагностики

По снимкам специалист оценит:

• симметричность расположения почек;
• размер и функции органа;
• четкость структуры;
• проходимость мочеточников;
• отсутствие или наличие затемнений, пятен.

Сосудистая реограмма поможет проанализировать работу вен и артерий в почках, секреторная — отразит накопление контраста, а эвакуаторная покажет скорость его выведения. Эта информация поможет поставить окончательный диагноз.

Расшифровка показателей

Результатом получасовой процедуры являются графики, в которых горизонтальная ось обозначает время в минутах, а вертикальная – радиоактивность в процентах.

График работы почек представляет собой кривую, которую можно разделить на три фрагмента:

• сосудистый — кривая графика идет резко вверх: это отображает появления радиоактивного препарата в крови;
• канальцевый — этот фрагмент графика показывает работу гломерул по очищению крови от гиппурана;
• выделительный – радиоактивное вещество покидает кровь вместе с мочой, график кривой идет вниз.

Нормальными считаются показатели, при которых максимальная течка достигается за 3-4 минуты, а время выведения гиппурана составляет до 12 минут. Допускается разница между показателями двух почек, но она не должна быть более 20%.

Свидетельством нарушения клубочковой фильтрации является, главным образом, кривизна второго фрагмента графика. Чем сильнее это линии приближена к горизонтали, тем дольше по времени длится этот период, следовательно, скорость фильтрации крови снижена и работа почек нарушена.

Устали бороться с почечными заболеваниями?

ОТЕКИ лица и ног, БОЛИ в пояснице, ПОСТОЯННАЯ слабость и быстрая утомляемость, болезненное мочеиспускание? Если у вас есть эти симптомы, то вероятность заболевания почек составляет 95%.

Если вам не наплевать на свое здоровье

, то прочитайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем работы. В своей статье он рассказывает о капсулах РЕНОН ДУО .

Это быстродействующее немецкое средство для восстановления почек, которое много лет применяется во всем мире. Уникальность препарата заключается:

• Ликвидирует причину возникновения болей и приводит почки к первоначальному состоянию.
• Немецкие капсулы устраняют боли уже при первом курсе применения, и помогают полностью вылечить заболевание.
• Отсутствуют побочные эффекты и нет аллергических реакций.

Использование ядерно-физических феноменов в медицине очень распространено в последнее время. Одним из таких примеров является радиоизотопное исследование почек. Оно имеет значительные преимущества по сравнению с УЗИ, МТР или КТ и включено в обязательный комплекс урологических исследований.

Радиоизотопное исследование почек даёт наиболее точные на сегодня результаты для дальнейшего лечения или профилактики болезней.

Суть диагностики, цели и преимущества

Радионуклидная диагностика — это исследование функционирования внутренних органов и тканей человека, основанное на регистрации излучений радиоактивного фармакологического препарата. Оно отличается высокой чувствительностью, широким и точным спектром данных, получаемых в ходе исследования. Это позволяет обнаружить заболевания уже на начальных стадиях, когда другие методы еще малоинформативны. Также очень важна его роль в контроле за эффективностью медикаментозного или оперативного лечения.

Радиоизотопное исследования почек подразумевает введение в кровь спецвещества, позволяющего обследовать структуру почек.

Суть метода заключается в анализе информации, полученной после введения в кровь специального радиоактивного вещества, которое распределяется по телу в зависимости от работы его органов и систем. Излучение фиксируют с помощью специального оборудования. Введенный препарат имеет свойство быстро накапливаться и быстро выводится из организма, при этом не наносит никакого вреда пациенту. По особенностям и скорости движения радиофармпрепаратов с кровью, а также по их неоднородной концентрации в органах и тканях, можно судить о наличии того или иного заболевания. Чаще всего применяют изотопы йода. На этапе накопления они дают возможность «увидеть» функционально-структурное состояние почек, а скорость выведения характеризует состояние мочевых путей.

Простота процесса, минимальный риск для пациента и отсутствие специализированной подготовки к процедуре делают ее очень популярным и эффективным инструментом диагностики. Важно и то, что радионуклидные соединения можно использовать у больных с повышенной чувствительностью к рентгеноконтрастным веществам. А главным преимуществом таких методов стала возможность изучения физиологических функций параллельно с определением топографо-анатомических параметров.

Что такое ренография почек

Радиоизотопные методы исследования пользуются большой популярностью. Они позволяют оценить функциональное состояние паренхиматозных органов. Чтобы понять, что это такое ренография почек, нужно определиться с методикой проведения и оценкой результатов.

Суть метода

Внутривенное введение радиоизотопного вещества приводит к его накоплению в почечных тканях. Метод основан на способности почек извлекать из крови гиппуран и выводить его с мочой. На его выявлении с помощью сцинтиляторных датчиков, которые устанавливаются над почками. Результат отображается в виде двух кривых.

С помощью этого метода можно:

• оценить эвакуаторную функцию канальцев;
• определить состояние почечного кровотока;
• выявить рефлюкс из пузыря в мочеточники;
• оценить состояние тканей органа;
• оценивают функции почек после трансплантации.

Показания

Исследование показано для оценки функционального состояния почечных клубочков у пациентов со следующими патологиями:

• артериальная гипертензия;
• патологии почек любого генеза;
• сахарный диабет;
• отеки неизвестного происхождения;
• беспричинное повышение температуры;
• болезни мочевыделительной системы;
• состояние после пересадки органов;
• любые операции на почках.

В качестве метода первичной диагностики применяется при патологиях:

• мочекаменная болезнь;
• амилоидоз;
• хронический гломерулонефрит;
• патология почечных артерий;
• гидронефроз почек;
• почечная недостаточность.

Противопоказания

Процедура абсолютно безопасна, не дает большой радиационной нагрузки. Введенное меченое вещество быстро выводится из организма с мочой. Процедура не дает осложнений. Единственное состояние, при котором не рекомендуется – беременность. Исследование безопасно даже в детском возрасте.

Метод прост и универсален, специальной подготовки не требует. Есть определенные условия, при которых его лучше проводить. Пациент должен быть сыт. Перед исследованием рекомендуется выпить стакан воды без газов.

Тем, кто принимает диуретики, за день до исследования их отменяют. Они обладают мочегонным эффектом и способны исказить анализ.

Подготовка детей имеет некоторые особенности. Им в обязательном порядке, чтобы не дать щитовидной железе воспользоваться меченым радиоактивным йодом, дают раствор в каплях. Для этих целей можно использовать раствор Люголя по 3 капли в день. Детям младшего возраста в форме игры наносят на кожу йодную сетку.

Методика проведения

Обследование проводится в положении сидя. Исключение составляют тяжелые больные, которые не могут сидеть и дети. Не проводится исследование людям в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, имеющим при себе металлические предметы. Главное условие получения точного результата – неподвижное положение обследуемого.

В проекции почек на спине устанавливаются датчики, регистрирующие радиоактивные лучи меченого йода. Место определяется исходя из данных топографической анатомии. У тучных больных, людей с мигрирующей почкой для уточнения локализации выполняют рентгенологический снимок.

Внутривенно вводят 131 I – гиппуран и начинают регистрировать его появление в почках. Количество препарата рассчитывается индивидуально в зависимости от возраста и веса больного. Постепенное увеличение концентрации, выведение препарата регистрируется в виде кривой, для каждой почки отдельной. Исследование занимает по времени 20-25 минут.

Оценка результата

Запись кривой условно делится на 3 части:

1. Сосудистая часть отражает время появления гиппурана в сосудах паренхимы.
2. Секреторный (канальцевый) – секреция вещества из крови эпителием канальцев.
3. Экскреторый компонент – выведение меченого изотопа из почек.

Кривая помещена между двумя осями. По абсциссе расположены отметки о времени в минутах, на оси ординат – концентрация в процентах.

Нормой признаны следующие показатели:

• время, за которое появится максимальная концентрация вещества 3-4 минуты;
• время, за которое кривая уменьшится в два раза – полувыведение, 10-12 минут;
• разница между двумя почками по этим двум показателям в норме не превышает 20%, такую ренограмму называют симметричной.

Гломерулонефрит – это аутоиммунное заболевание почек, поражает оба органа одновременно, в отличие от пиелонефрита. Поэтому на кривой изменения будут заметны на правом и левом результате. Изменения для амилоидоза относительно похожи на гломерулонефрит, также двусторонние. При этом будет замедлена экскреция гиппурана, но сохранен период максимальной концентрации вещества. Если заболевание прогрессирует, амплитуда кривых снижается, они становятся плоскими.

При гипертонической болезни, обусловленной поражением почечной артерии, левая и правая кривые будут асимметричны. На пораженной стороне время, за которое концентрация достигнет максимума, будет увеличено. Но при этом сохранится способность концентрировать и выводить с одинаковой скоростью для двух сторон.

Метод позволяет определять почечную недостаточность еще до появления клинических симптомов. На кривой будет заметно увеличено время очищения крови от радиоизотопного вещества.

Некоторые типы результатов исследования специфичны и имеют свои названия:

1. Афункциональный тип – имеется сосудистый сегмент и плавное снижение линии.
2. Изостенурическая кривая – линия поднимается до определенного уровня и на протяжении всего исследования идет параллельно оси абсцисс, что характерно для хронической почечной недостаточности.
3. Обтурационный тип возникает при наличии препятствия для оттока мочи – камень, опухоль, спайки. Имеется сосудистый и секреторный сегмент, но нет выведения веществ (кривая постепенно поднимается вверх).
4. Паренхиматозный – снижается высота линии, замедляются остальные показатели, характерен для гломерулонефрита.

Несмотря на то что ренография использует радиоактивный препарат, это исследование имеет очень низкую лучевую нагрузку, в отличие от рентгенологического метода или КТ. Поэтому его можно проводить несколько раз. Для некоторых случаев требуется оценка проведенного лечения, степень восстановления функции почек.

После трансплантации органа существует необходимость в оценке работы новой почки, того, как она функционально активна и не произошло ли ее повреждение. Данный метод в совокупности с УЗИ, будет незаменим.

Радиоизотопная ренография представляет собой рентгенологический метод выявления патологий с помощью радиоактивного маркера. Внутривенно вводится специальное радиоизотопное вещество, обладающее способностью накапливаться в тканях.

Отличие патологических клеток и здоровых четко видно на снимке. Почки способны извлекать из крови данное вещество и выводить его из организма, не нанося никакого вреда пациенту. Это происходит в почечных канальцах, в эпителиальной ткани.

После введения препарата на почки прикрепляются сцинтилляционные датчики, данные которых изображаются в виде двух кривых. Отдельно определяется левая и правая почка.

С помощью датчиков можно проследить весь путь образования и выделения мочи, оценить эвакуаторную функцию канальцев, состояние сосудов, выявить патологии мочеточника и мочевого пузыря.

Что это такое изотопная ренография? Она имеет несколько разновидностей исследования. Их использование зависит от особенностей патологии. Все они отображают полную картину работы органа:

1. Ренография позволяет оценить степень тяжести нарушений всей мочевыделительной системы. Показать количественные показатели фильтрации крови, скорость образования мочи и ее выделение. Выделить небольшие отклонения и установить динамику.
2. Статистический вид (сканирование) помогает определить расположение, форму почек, размещение относительно других органов. Получить схематическое изображение органа. Используется специальный сканер, который отслеживает и улавливает контрастное веществ, которое вводится за 45 минут до процедуры.
3. Сцинтиграфия проводится на специальном оборудовании. Метод помогает получить качественное изображение всех внутренних органов. Компьютерная программа формирует изображение после обработки информации. Снимки получаются качественными. На них видны малейшие изменения в органах, что позволяет установить начало развития болезни.

Показания

Такие исследования проводятся для подтверждения или установления диагноза заболеваний мочевыделительной системы. Назначается в таких случаях:

• образование камней в почках и системе выделения (мочекаменная болезнь);
• увеличение лоханок почек (гидронефроз);
• гломерулонефрит;
• пиелонефрит в хронической форме;
• почечная недостаточность;
• патологии артерии почки;
• амилоидная дистрофия.

Метод назначают для оценки работы органа, эффективности лечения после:

• хирургические операции на органе;
• выявление обструкции;
• трансплантация почки.

Процедура может назначаться при некоторых заболеваниях, которые отрицательно сказываются на работе почек, для установления их последствий:

• повышенное артериальное давление (гипертония);
• диабетическая нефропатия;
• сильные отеки;
• лихорадочные состояния неизвестного происхождения.

Следует учитывать, что у пациентов с неправильным расположением почек могут быть не точные результаты. Метод имеет низкую лучевую нагрузку, проводится пациентам с тяжелыми патологиями.

Противопоказания

Ренография – один из наиболее точных и безопасных методов диагностики. Практически не имеет противопоказаний. Нельзя делать процедуру в таких случаях:

• беременным и кормящим женщинам;
• малышам до трехлетнего возраста;
• аллергия на вводимый внутривенно радиоизотоп;
• при алкоголизме и наркозависимости;
• ожирение с весом более 120 кг;
• психические заболевания.

Цена радионуклидной процедуры не большая, доступна всем желающим, в отличии от нефросцинтиграфии. Считается объективным методом исследования.

Подготовка

Особой подготовки к диагностике нет. Есть необходимые условия, которые надо выполнить для качественного проведения процедуры:

• за несколько дней до ренографии нельзя употреблять спиртные напитки;
• следует отказаться от нездоровой пищи (жаренное, копченое, жирное, соленое), газированных напитков;
• за сутки не принимать мочегонных средств;
• утром позавтракать и выпить 500 мл чистой воды без газа.

На теле больного не должно быть металлических предметов (серьги, кольца, пирсинг).

Суть метода

Исследования проводятся в специальном помещении. В положении сидя. Если это ребенок или тяжело больной, можно сделать процедуру лежа. Больному вводится внутривенно препарат (гиппуран).

Методы радиоизотопного исследования почек

В зависимости от характера показаний, которые необходимо получить при исследовании, выделяют несколько методов радионуклидной диагностики почек. Каждый из них имеет свои особенности в проведении и интерпретации полученных результатов. Их совокупность дает самую полную картину работы органов.

Ренография

Радиоизотопная ренография почек — метод, который основывается на наружном фиксировании степени радиоактивности при помощи специальной установки. Он не визуализирует внутренние органы, а используется для количественной оценки функционирования и скорости оттока мочи. Ренография позволяет определить состояние каждой почки отдельно. Стоит обратить внимание, что РРГ почек — это один из инструментов комплексного анализа мочевыделительной системы человека. Опираясь на полученные данные, нельзя поставить окончательный диагноз, но можно выявить нарушения в работе и оценить динамику почечных процессов. Ренографию проводят в положении сидя. Пациенту вводят слаборадиационный маркер. В области почек, сердца и мочевого пузыря размещают датчики. Динамику движения изотопов фиксирует радиограф, который выводит информацию в виде двух кривых. Процедура занимает не более получаса и почти не имеет противопоказаний.

Сканирование

Сканирование или статическая почечная сцинтиграфия позволяет получить схематическую визуализацию. Этот метод используют для определения формы, размера, положения наблюдаемого органа. Сканирование может определить очаги поражения, деструктивные процессы и патологии развития. Исследование проводят с помощью сканера, который фиксирует излучения препарата, введенного в кровь пациенту. Процедура может занимать один-два часа, так как исследования начинают спустя 40−60 минут после попадания маркера в организм.

Сцинтиграфия

Динамическую сцинтиграфию проводят в гамма-томографе, который фиксирует радиацию и на основании этих данных формирует изображение. Снимки (сцинтиграммы) делают через определенные промежутки времени. По сравнению со сканированием, полученные изображения более точны и детальны. Они дают возможность провести оценку работы мочевыделительной системы на всех этапах движения изотопа.

Суть метода

В начале исследования пациенту внутривенно вводят радиоактивный препарат — гиппуран.
Внутривенное введение препарата гиппуран на основе радиоизотопа (ионовой соли О-йодированной группы меченая 131I) приводит к его накоплению в паренхиме почек. Далее он извлекается почками из крови и выводится с мочой. Во время ренографии этот процесс фиксируется установленными над органами сцинтилляторными датчиками. Результат исследования фиксируется в виде двух кривых (графиков), отображающих функционирование правой и левой почки. Каждая кривая состоит из трех частей:

• сосудистой – показывает время поступления гиппурана в почечную паренхиму;
• канальцевой (или секреторной) – отображает секрецию радиоактивной метки эпителием канальцев в кровь;
• экскреторной – отражает выведение гиппурана из почек с мочой.

Кривые строятся между двумя осями. На вертикальной оси отражается концентрация гиппурана в процентах, а на горизонтальной – время в минутах. Изучение полученных в ходе радиоизотопной ренографии графиков дает возможность получать следующие данные:

• характеристику почечного кровотока;
• оценку эвакуаторной функции почечных канальцев;
• состояние почечной паренхимы;
• наличие рефлюкса из мочевого пузыря в мочеточники;
• состояние прооперированной или трансплантированной почки.

Показания к проведению обследования

Радионуклидная диагностика почек имеет очень широкое применение, в зависимости от характера заболевания может быть выбран один из описанных выше методов:

Радиоизотопное исследование почек уместно при мочекаменной болезни, опухолях, кистозах или воспалениях в мочеполовой системе, онкологии.

1. Изотопная ренография почек назначается при мочекаменной болезни, почечной недостаточности, хроническом пиелонефрите и любых подозрениях на заболевание мочевыделительной системы, а также для выявления возможных последствий хирургического вмешательства. Процедуру назначают при хроническом гломерулонефрите, поражении почечных артерий, амилоидозе и артериальной гипертензии. Этот метод позволяет исследовать работу каждой из почек в отдельности.
2. Сканирование используют для обнаружения опухолей и кист, для диагностики аномалий в развитии, расположении и форме органов. Особое значение данный вид имеет для определения стороны поражения. Так как метод сам по себе не может выявить нарушения в функционировании исследуемой системы организма, то очень часто его назначают в комплексе с ренографией.
3. Сцинтиграфия дает самый полный спектр показаний по сравнению с другими видами диагностики, поэтому ее используют во всех описанных выше случаях. Метод также используют в онкологии для обнаружения метастаз в почках и после химиотерапии, для оценки ее эффективности. Если сканирование может только определить наличие новообразований, то сцинтиграфия определяет характер этого образования, что очень важно в своевременном диагностировании злокачественных опухолей.

Подготовка к процедуре

Радиоизотопное обследование — это процедура, которая не требует какой-то длительной или специальной подготовки. Все же, за несколько дней до обследования необходимо воздержаться от употребления алкоголя, любых наркотических и психотропных средств. Непосредственно перед диагностикой не стоит есть, последний прием пищи должен быть 4−5 часов назад, а за 30−60 минут до процедуры нужно выпить пол-литра чистой негазированной воды. Если вы принимаете лекарства, то лучше уточнить у врача, не повлияют ли они на результаты. Ввиду использования специального оборудования, на теле у пациента не должно быть металлических предметов и украшений. Несоблюдение этих правил может исказить объективность полученных сведений. Радиоизотопное исследование почек безболезненно, кроме момента инъекции спецвещества.

Исследования проводят в отделении радиоизотопной диагностики, в специально отведенном для этого помещении, которое должно быть оснащено всей необходимой радиодиагностической аппаратурой. Так как диагностика основана на фиксации излучений введенного в кровь радиоактивного препарата, единственным неприятным ощущением будет инъекция изотопа.

В зависимости от выбранного метода исследования процедуру проводят сидя (РРГ почек) или в положении лежа (статическая или динамическая сцинтиграфия). При изотопной ренографии к пациенту прикрепляют особые датчики, которые фиксируют радиоактивность в заданных областях и выводят информацию в виде двух кривых — реннограммы левой и правой почки. При сканировании используют специальный сканер, который постепенно перемещается в проекции почек и, реагируя на излучение радиофармпрепарата, формирует статическое изображение. Для проведения сцинтиграфии пациента помещают в гамма-томограф. Принцип его работы такой же, как и у остальных процедур, но получаемые снимки более детальны и отражают динамику работы органов. После обследования вводимый радиоактивный препарат довольно быстро выводится естественным путем через мочевыводящие каналы. Для ускорения процесса очищения организма нужно пить много жидкости.

Как выполняется исследование?

Радиоизотопная ренография проводится в специально оборудованном кабинете. Во время исследования пациент находится в положении сидя. Детям или больным в тяжелом состоянии разрешается проведение процедуры в положении лежа.

Для получения данных на спину пациента (в зоне проекции почек) и в области сердца крепятся датчики, фиксирующие поступление радиоизотопа в почки. У больных с лишним весом область расположения органов может уточняться при помощи предварительно выполненного рентгеновского снимка.

После подготовки больного к исследованию в вену вводится гиппуран (доза препарата рассчитывается индивидуально и зависит от веса и возраста обследуемого). Кривая строится радиографом-самописцем. Процедура длится около 20-25 минут.