Мочевыводящая система крайне важна для функционирования организма. Выведение продуктов метаболизма с мочой избавляет человека от угрозы интоксикации. Основную роль в мочеобразовании играют почки. Это парный орган, в глубине которого расположены почечные лоханки – специальные полости, накапливающие мочу для выведения наружу.
Поражение почечных лоханок воспалительного характера приводит к тому, что они перестают исполнять свои функции, от чего страдает весь организм в целом. Поражение почечных лоханок носит название пиелит. Особенно опасно развитие этого недуга у детей.
Пиелит у детей: что это такое
Почки — жизненно важный орган, принимающий участие в выведении лишней жидкости из организма. Лоханки — это составляющая часть органа. Именно благодаря им определяется количество жидкости, которая выйдет в качестве мочи. Если функции почек нарушаются, страдают практически все органы и системы. Пиелит — это заболевание, связанное с воспалением почечных лоханок.
Пиелит — это воспаление слизистой почечных лоханок
Пиелит нередко встречается у ослабленных детей. Заболевание может быть следствием другого инфекционного заболевания (гриппа, ОРЗ, цистита). Очень тяжело протекает пиелит у малышей грудного возраста. Дети ведут себя беспокойно, нарушается сон. Могут наблюдаться проблемы с пищеварением. В наиболее сложных случаях может развиваться обширный сепсис, угрожающий жизни ребёнка.
Развитию пиелита в большей степени подвержены девочки из-за особенностей строения мочеполовой системы. Уретра у девочек короткая и широкая, потому патогенным микробам проще перемещаться по ней внутрь организма.
Классификация
Изначально заболевание всегда развивается в острой форме с выраженными симптомами и значительным ухудшением самочувствия. При отсутствии качественного лечения воспаление переходит в хроническую форму. В этом случае требуется уже более продолжительная терапия.
В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют:
- односторонний пиелит (правосторонний или левосторонний);
- двухсторонний пиелит.
По механизму развития выделяют следующие формы заболевания.
- Первичный пиелит. Инфекция затрагивает непосредственно почечные лоханки.
- Вторичный пиелит. Лоханки поражаются на фоне других воспалительных процессов в организме.
Нередко бывает так, что вторичный пиелит развивается у ослабленного ребёнка на фоне вирусного заболевания. Терапия проводится неправильно или несвоевременно. Присоединяется вторичная инфекция. Развивается бактериальный пиелит.
Диагностические процедуры
Диагностика заболевания проходит в несколько этапов. На первом этапе больной обязательно сдает биохимический и общий анализ крови для выявления повышения лейкоцитов в крови. Также сдается общий анализ мочи, в которой при острой форме заболевания обнаруживается белок, лейкоцитоз и эритроцитоз. При подозрении на пиелит, врачи рекомендуют проводить ультразвуковую диагностику почек. Как дополнительные диагностические процедуры проводят урографию, и обследование с помощью радионуклидов.
Причины патологического процесса
Стремительное размножение болезнетворной микрофлоры, попадающей в почки — основная причина пиелита. Пути перемещения вирусов и бактерий могут быть различными. В период инфекционных заболеваний кровь переносит вредоносные микроорганизмы из воспалённых участков. Также вирусы и бактерии могут попадать к почкам из анального отверстия или через половые органы.
У детей чаще всего в роли возбудителя заболевания выступает кишечная палочка. Реже — стафилококки, стрептококки, вирусы. В некоторых случаях может встречаться смешанная форма заболевания.
Пиелит может развиваться на фоне других инфекционных заболеваний
Развитию пиелита в большей степени подвержены малыши с недостаточным иммунитетом. Это дети, пережившие другие инфекционные заболевания. В группу риска попадают недоношенные малыши, а также дети, которые плохо питаются и мало времени проводят на свежем воздухе. Способствовать развитию заболевание могут анатомические особенности строения мочевыделительной системы.
У девочек пиелит часто развивается на фоне несоблюдения элементарных правил гигиены. Болезнетворная микрофлора попадает к почкам из половых путей.
У дочери моей знакомой пиелит был диагностирован через несколько дней после возвращения из лагеря. За гигиеной девочки в детском учреждении никто не следил. Усугубилась ситуация ещё и сниженным иммунитетом на фоне простуды.
Видео: доктор Комаровский о подмывании девочек
Переохлаждение — ещё одна распространённая причина пиелита у детей. Малышей необходимо всегда одевать по погоде. Нельзя разрешать детям сидеть на холодной земле или бетоне.
Почему возникает болезнь
Пиелонефрит у грудничка развивается несколькими путями. Часто инфекция попадает в ткань здоровой почки гематогенным, лимфогенным или урогенным путем.
У девочек такая патология регистрируется в 5 раз выше, чем у мальчиков. Развитие болезни у новорожденного происходит на фоне:
- Длительно текущего инфекционного процесса. К таким относят ангину, пневмонию, гнойный омфалит. Перечисленные патологии сопровождаются персистенцией патогенной флоры в организме, высок риск распространения через кровь.
- Дисбактериоза и кишечной инфекции.
- Нарушений правил личной гигиены ребенка (неправильный уход за наружными половыми органами младенца).
- Наличия врожденных патологий почек, рефлюкса в области мочеточников.
- Недостатка витамина D, недоношенности, гипотрофии мышц.
У грудного ребенка эти болезни становятся фактором риска распространения инфекции различными путями в здоровую ткань почек.
Развитие воспалительного процесса происходит быстро, что сопровождается выраженными изменениями в состоянии детей.
Причины пиелонефрита среди детей 1 года заключаются в распространении в почках стрептококков, стафилококков, кишечной палочки.
Проникновению микробов способствует снижение иммунитета. Поэтому родители тщательно следят за ребенком, обеспечивают необходимым питанием.
Важно новорожденных детей кормить грудным молоком, содержатся необходимые вещества, в том числе и иммуноглобулины. При естественном вскармливании развивается защита детского организма от инфекций.
Симптоматика
Признаков, которые могли бы характеризовать именно пиелит, не существует. Поэтому многие родители не спешат обращаться за медицинской помощью, предпочитают проводить терапию в домашних условиях. В результате патологический процесс переходит в хроническую форму. Ребёнку требуется уже более продолжительная и дорогостоящая терапия.
Острый пиелит может начинаться лихорадкой. Температура тела маленького пациента нередко повышается до 39–40 градусов по Цельсию. Присутствуют симптомы общей интоксикации, такие как:
- тошнота;
- головная боль;
- ломота в суставах;
- снижение аппетита.
Груднички становятся вялыми, беспокойными, плохо спят. Малыш может отказываться от еды. Могут наблюдаться частые срыгивания. Такая симптоматика может присутствовать при многих заболеваниях. Точный диагноз сможет поставить врач. Поэтому медлить с обращением за квалифицированной помощью нельзя.
О развитии воспаления будет свидетельствовать высокая температура тела
Дети старшего возраста могут жаловаться на следующие признаки заболевания:
- боль в пояснице, в месте локализации воспалительного процесса (справа, слева или с обеих сторон);
- учащённое мочеиспускание;
- жжение при мочеиспускании.
У некоторых детей пиелит может протекать со стёртыми симптомами. Наблюдается повышение температуры тела до 37,5 градусов по Цельсию, функции почек не нарушены. При этом ребёнок может быть вялым. Насторожить может ночной энурез (недержание мочи). Любые неприятные симптомы — повод обратиться к педиатру.
У ребёнка моей знакомой пиелит был диагностирован на фоне лёгкого недомогания и незначительно повышенной температуры. Педиатр заподозрил воспаление почечных лоханок лишь потому, что в недавнем времени маленький пациент пережил цистит. Точный диагноз был поставлен после тщательного обследования.
Диагностика пиелита у детей
Только в ходе комплексного обследования маленького пациента удаётся поставить точный диагноз. В своей работе специалисты используют следующие методики:
- Опрос пациента (или его родителей). Специалист выясняет, когда появились первые жалобы, что им предшествовало.
- Осмотр пациента. В области воспалённой почки врач может почувствовать уплотнение. Кроме того, при пальпации поражённого участка пациент будет чувствовать боль.
- Биохимический анализ крови. О развитии заболевания будет свидетельствовать повышенный показатель СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и большое количество лейкоцитов.
- Общий анализ мочи. О развитии воспаления почек будет свидетельствовать повышенный уровень лейкоцитов.
- Бактериологический посев мочи. Исследование позволяет выявить, каким именно возбудителем вызвано заболевание.
- Рентгенография почек. Исследование позволяет определить локализацию воспалительного процесса.
- УЗИ почек. Методика позволяет визуализировать патологические изменения почки.
Важно дифференцировать пиелит у детей с циститом, брюшным тифом, аднекситом, холециститом и т. д. Поэтому дополнительно пациенты могут быть направлены на обследование к гинекологу, хирургу, онкологу, проктологу.
УЗИ позволяет выявить локализацию воспалительного процесса
Забор мочи для анализа у ребёнка до года — большая проблема. В этом убедилась на личном опыте. Долго пыталась «ловить» материал с помощью специальной ёмкости. Тогда я ещё не знала, что в аптеках для этой цели давно существуют мочеприемники. Важно покупать приспособление, подходящее для мальчиков или девочек. Отличается система крепления. Мочеприемник обладает приемлемой стоимостью, и приобрести его можно в любой аптеке.
Методы диагностики
Для выявления пиелонефрита у грудничков и его дифференциации от гломерулонефрита необходимы следующие методы обследования:
- Сбор жалоб у матери.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря.
- Измерение артериального давления.
ВАЖНО! Цистоуретрография назначается только при повторных обострениях пиелонефрита и при выявлении гидронефроза, склерозирования и обструкции сосудов почек.
Лабораторные исследования:
- Анализы крови: общий, биохимический. Для воспаления характерно: лейкоцитоз, увеличение СОЭ, нейтрофилия, снижение гемоглобина и эритроцитов, появление C-реактивного белка, креатинина и мочевины.
- Общий анализ мочи. При пиелонефрите отмечается: появление бактерий, белка и эритроцитов.
- Проба Зимницкого, Нечипоренко.
- Посев урины на патогенную микрофлору с выявлением возбудителя.
- Определение чувствительности бактерий к антибиотикам.
Используемые источники:
- https://www.ayzdorov.ru/lechenie_pielonefrit_grydnichek.php
- https://urohelp.guru/pochki/pielonefrit/u-grudnichka.html
- https://1opochkah.ru/deti/pielonefrit-u-grudnichka.html
- https://creacon.ru/bolezni-pochek/pielonefrit-u-grudnichka-simptomyi.html
- https://grudnichky.ru/zdorove/pielonefrit-u-grudnichka.html
- https://tvoyapochka.ru/bolezni/pielonefrit-u-grudnichka
Лечение заболевания
Острая форма пиелита у детей — повод для госпитализации. Добиться хорошего терапевтического эффекта позволит комплексное лечение, основанное на применении медикаментов, физиотерапевтическом воздействии. Пациенту придётся некоторое время соблюдать постельный режим. Большое значение имеет правильное питание. В наиболее сложных случаях показано хирургическое вмешательство.
Медикаментозная терапия
После постановки точного диагноза ребёнку могут быть назначены препараты из следующих групп.
- Антибиотики. Чаще всего назначаются медикаменты широкого спектра действия. Детям с первых дней жизни могут быть назначены такие средства, как Сумамед, Цефотаксим, Флемоксин Солютаб. Лекарства назначаются в форме суспензий или растворов для инъекций. Дозировка подбирается в соответствии с массой тела пациента.
- Антимикробные препараты. Лекарства из этой категории способны подавлять жизнедеятельность не только патогенных бактерий, но и болезнетворных вирусов, грибов. Детям старше 3 месяцев может быть назначена суспензия Бисептол. Детям старше 5 лет часто назначают препарат Монурал. Хорошие результаты показывает препарат Стрептоцид. Назначают его пациента старше 3 лет.
- Спазмолитические препараты. Лекарства из этой категории помогают справиться с болевым синдромом. Детям старше 6 лет может быть назначено средство Спазмалгон. Малышам старше 6 месяцев может быть назначен препарат Папаверин.
- Нестероидные противовоспалительные средства. Такие лекарства помогают снизить температуру тела, убирают симптомы интоксикации организма, снимают боль. С первых дней жизни разрешены к использованию такие средства, как Панадол, Нурофен.
Схема приёма препаратов зависит от формы заболевания, выраженности симптомов. В большинстве случаев медикаментозная терапия проводится на протяжении 10–14 дней.
С приёмом антибиотиков у сына никогда не было проблем. Хорошо, что современные суспензии выпускают с ароматизаторами. Ребёнок принимает такое лекарство с удовольствием. С ужасом вспоминаю лечение медикаментами в своём детстве. Горький вкус растворов и таблеток сложно забыть.
Медикаменты при пиелите у детей — галерея
Панадол снимает боль и нормализует температуру тела
Сумамед — популярный антибиотик широкого спектра действия
Монурал — эффективное противомикробное средство
Спазмалгон помогает снять болевой синдром
Особенности питания
В остром периоде заболевания ребёнку показано обильное питьё. Норма выпитой чистой воды в сутки рассчитывается исходя из веса (50 мл на 1 кг). Помимо чистой воды можно предлагать ребёнку компот из сухофруктов, некрепкий чай, свежие соки. В рацион обязательно стоит включить свежие фрукты и овощи.
Предпочтение стоит отдавать сезонным продуктам. Клубника, купленная в супермаркете зимой, не пойдёт на пользу.
После улучшения самочувствия ребёнку назначают диету №7. Ежедневный рацион может состоять из следующих продуктов и блюд:
- каши;
- овощные супы;
- кисломолочные продукты;
- дрожжевой хлеб;
- нежирные сорта мяса и птицы;
- салаты из свежих овощей и фруктов, заправленные кефиром или растительным маслом;
- сухофрукты;
- мёд (при условии отсутствия аллергии).
В рацион ребенка обязательно должны входить кисломолочные продукты
Уделить внимание придётся способу приготовления блюд. Жареные и копчёные продукты не допускаются. Еду рекомендуется варить или готовить на пару.
До полного выздоровления придётся исключить следующие продукты:
- шоколад;
- жирные сорта мяса и рыбы;
- приправы и пряности;
- слишком острые и солёные блюда (такие продукты не должны присутствовать и в рационе полностью здорового ребёнка);
- консервы.
Если больной ребёнок находится на грудном вскармливании, соблюдать диету должна мама.
На диете №7 пришлось сидеть моей племяннице подросткового возраста, страдающей от пиелонефрита. Такой вариант питания пришёлся ей по вкусу. Удалось не только привести в норму почки, но и улучшить состояние кожи, убрать несколько лишних килограммов.
Физиотерапия
После купирования острого воспаления ребёнку могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. С их помощью организм быстрее восстановится. Хорошие результаты показывают следующие методики.
- УВЧ. Воздействие на организм ребёнка производится электромагнитным полем высокой частоты. Процедура улучшает кровоснабжение поражённых тканей. В результате снижается болевой синдром, уменьшается отёк.
- Электрофорез. Лекарства вводятся через кожу благодаря воздействию тока. Таким образам препараты быстрее доставляются к поражённым участкам.
Детям, пережившим острый пиелит, показано санаторно-курортное лечение. На пользу пойдут лечебные ванны (хвойные, кислородные), грязелечение. Хорошие результаты показывают аппликации с озокеритом. Тепловая процедура оказывает противовоспалительное действие, укрепляет местный иммунитет.
Физиопроцедуры противопоказаны при повышенной температуре тела у ребёнка, плохом самочувствии.
Хирургическое вмешательство
Необходимость в хирургическом вмешательстве может возникать при сложном течение пиелита, когда адекватное консервативное лечение не даёт результата и развивается абсцесс почки. Врач проводит удаление поражённой ткани, чистит почку от гноя. В наиболее запущенных случаях, когда возрастает риск для жизни ребёнка, орган может быть удалён.
Операции проводятся при аномалиях развития мочевыводящей системы
При небольшой области поражения могут проводиться лапароскопические операции с минимальным риском травматизации. Вмешательство выполняется без больших разрезов. Врач делает лишь несколько проколов для рабочих инструментов и камеры. Рабочая поверхность выводится на экран монитора. После таких вмешательств дети быстро восстанавливаются.
Моему ребёнку пришлось пережить подобную операцию. Уже на следующий день мы были выписаны домой. Через неделю снова пришли в больницу, чтобы снять швы.
Народная медицина
Многие рецепты народной медицины показывают высокую эффективность при лечении заболеваний почек. Однако самолечением заниматься категорически нельзя. Любой выбранный рецепт необходимо обсуждать с лечащим врачом.
Настой из плодов можжевелового дерева
Для приготовления лекарства берут столовую ложку плодов, заливают 250 мл кипятка. После остывания средство процеживают. Детям рекомендуется принимать по чайной ложке такого средства 4 раза в день. Настой укрепит местный иммунитет, снимет воспаление.
Лекарственный сбор
Для приготовления средства потребуются следующие компоненты:
- брусничный лист;
- трава зверобоя;
- цветы чёрной бузины;
- цветы ромашки аптечной.
Приготовление:
- Всё компоненты измельчаются и соединяются в равной пропорции.
- Столовую ложку смеси заливают 500 мл кипятка и варят на слабом огне 15 минут.
- Готовое средство остужают и процеживают.
Детям рекомендуется употреблять по столовой ложке такого отвара до 4 раз в день. Лекарство помогает нормализовать работу почек, снимает отёки.
Толокнянка
Столовую ложку листьев толокнянки необходимо залить стаканом кипятка и варить на слабом огне 5 минут. Затем средство должно постоять ещё 2 часа под закрытой крышкой. Отвар следует процедить и пить в течение дня небольшими глотками. Толокнянка помогает восстановит иммунитет после болезни, ускоряет регенерацию повреждённых тканей.
Мёд
Продукт помогает нормализовать работу почек, укрепляет защитные силы организма. Употреблять его можно в чистом виде при условии отсутствия аллергии. Дневную норму рассчитывают исходя из массы тела ребёнка (1 г продукта на 1 кг веса).
Полезной при пиелите будет медовая вода. В стакане тёплой воды (не горячей!) растворяют чайную ложку мёда. Такой напиток хорошо промывает почечные лоханки, нормализует выработку урины.
Принимать описанные выше средства может мама, если больной малыш находится на грудном вскармливании. В этом случае женщине также обязательно необходимо проконсультироваться с врачом.
Бабушка с дедушкой держали пчёл. Практически всё заболевания они лечили мёдом. Когда у мамы диагностировали воспаление почек, на помощь пришла медовая вода.
Рецепты народной медицины — галерея
Листья брусники входят в состав лекарственного сбора
Плоды можжевелового дерева используются для приготовления лечебного отвара
Мед укрепляет иммунитет, нормализует работу почек
Ромашка аптечная используется во многих рецептах народной медицины
Прогноз лечения
При своевременном обращении за помощью прогноз благоприятный. Полное выздоровление наступает через 10–14 дней. Значительное улучшение самочувствия ребёнка наблюдается уже через 3–4 дня после начала терапии. Однако прекращать приём назначенных лекарств нельзя.
При отказе от обращения за квалифицированной помощью могут развиваться серьёзные осложнения. Нередко заболевание приобретает хроническую форму. Вылечить его полностью уже не удаётся. Можно добиться лишь стойкой ремиссии. Ребёнок находится на учёте у нефролога.
Ребенок с хроническим пиелитом будет состоять на учете у нефролога
Неправильное лечение хронического пиелита приводит к постепенному снижению функции органа. Развивается почечная недостаточность, которая может угрожать жизни пациента.
Отказ от своевременного лечения заболевания может приводить также к распространению инфекции по всему организму. Возникает угроза развития таких осложнений, как:
- пиелонефрит;
- менингит;
- абсцесс почки;
- сепсис.
Такие заболевания нередко заканчиваются летальным исходом.
Профилактические меры
Пиелит — неприятное заболевание, при обнаружении первых признаков которого необходимо как можно раньше проконсультироваться у нефролога и начать выполнять его рекомендации. Профилактика пиелита включает тщательное соблюдение правил личной гигиены, придерживание принципов здорового образа жизни, включая правильное питание в комплексе с посильной физической активностью. Постарайтесь не допускать переохлаждения, а осенью и весной желательно поддерживать уровень иммунитета приемом поливитаминных препаратов.
