Магнитно-резонансная диагностика (МРТ) почечных и надпочечниковых структур

Всего несколько десятков лет назад диагностика заболеваний была серьезно затруднена. Подобное можно было объяснить отсутствием качественных методик исследований. Но современная медицина шагнула далеко вперед. Теперь появилось множество различных вариантов проведения исследований. Наиболее популярными на сегодняшний день видами исследований являются УЗИ, КТ и МРТ. Все чаще выполняется МРТ почек. Подобное можно объяснить очень просто. Дело в том, что именно почки часто подвергаются воздействию негативных процессов, которые способствуют развитию в этом органе различных заболеваний.

Для уточнения диагноза часто проводится МРТ почек

Введение

Почки представляют собой парный орган бобовидной формы, являющийся главным органом мочеобразования. Вес одной почки варьируется от 120 до 200 г. Располагаются почки в полости живота, по обеим сторонам от позвоночника, на уровне XII грудного и двух верхних поясничных позвонков. Они залегают на задней брюшной стенке, при этом правая почка лежит чуть ниже левой, и фиксируются в своем положении почечной фасцией, кровеносными сосудами и жировой капсулой. Послойное сканирование позволяет детально воссоздать структуру органа, рассмотреть его снаружи и изнутри, сформировать снимки в трёх проекциях. Это значительно упрощает хирургам работу.

Причины развития ангиолипомы

Ангиомиолипома – это доброкачественная мезенхимальная опухоль почек, содержащая различное количество зрелой жировой и гладкомышечной ткани и кровеносных сосудов.

• Ангиомиолипома чаще встречается у женщин.
• Относительно часто встречающаяся опухоль (0,3-3%).
• Гамартома небольших размеров (несколько сантиметров)
• Обычно односторонняя
• Изредка может встречаться инвазия в почечные вены
• Двусторонние ангиомиолипомы характерны для пациентов с туберозным склерозом.

Классификация томографов

Медицинские магнитно-резонансные томографы классифицируются по конструктивным особенностям расположения магнита и напряжению магнитного поля.

По особенностям конструкции аппараты делятся на закрытые и открытые томографы.

Аппарат закрытого типа (тоннельный)

представляет собой цилиндрический тоннель с магнитами, установленными по всему периметру капсулы, выдвижной столик и систему управления.
Такое оборудование является приоритетным в сфере диагностики из-за ряда преимуществ:

• Высокое разрешение проекций.
• Способность определять заболевания на ранней стадии.
• Минимальная продолжительность процедуры.

К слабым сторонам закрытых томографов относятся:

Ограничения по весу и габаритам пациента. Дискомфорт и панические атаки у пациентов с клаустрофобией.

Открытый томограф

– аппарат с нижним и верхним расположением магнитов, относительно выдвижного столика для размещения пациентов.

К преимуществам оборудования открытого типа относят:

• Отсутствие строгих ограничений по весу.
• Комфортное обследование детей, пациентов с боязнью замкнутых пространств, избыточным весом, нестандартной фиксацией переломов.

Недостатки открытых томографов:

Более низкая разрешающая способность снимков. Продолжительное время исследования. Не способность определить патологии на ранних стадиях формирования.

По напряжению рабочего магнитного поля оборудование делят на 4 категории:

До 0,5 Тл – низкопольный МРТ аппарат. До 1 Тл – среднепольный томограф чаще всего открытого типа. Продолжительность исследования от 40 минут и низкое качество проекций снижают востребованность оборудования. 1,5 Тл – высокопольный аппарат для МРТ. Высокое качество снимков позволяет определить даже незначительные патологии и нарушения. 3 Тл – сверхвысокопольный томограф позволяет сократить продолжительность исследования в 2 раза. Стоимость процедуры на таком аппарате на порядок выше.

Оптимальный аппарат для исследования почек – томограф с напряжением магнитного поля 1,5 Тл.

Что можно увидеть на МРТ-снимках

Результаты исследования будут готовы через несколько часов после завершения сканирования. Полученные снимки или компакт-диск вместе с описанием изображения отдаются на руки пациенту либо отправляются лечащему врачу.

На этом МРТ-снимке изображены здоровые почки: а — вид спереди, б — вид сбоку

При МРТ почек исследование способно выявить любые нарушения их работы, а также оценить состояние мочевыводящих путей. Даже незначительные аномалии хорошо видны на снимках, полученных в ходе диагностики. На изображениях визуализируется состояние почечных сосудов, размер и контуры почек, любые изменения в структуре их паренхимы.

К числу патологий, «видимых» магнитно-резонансным томографом, относятся:

• аденома или киста почки, даже в самой ранней стадии;
• гидронефротическое расширение чашечно-лоханочной системы;
• патологии почечных сосудов;
• мельчайшие аномалии строения мочевыводящих органов;
• нефросклероз (сморщенная почка) и мн. др.

Показания

Направить пациента на МРТ почек могут следующие специалисты: терапевт, нефролог, уролог, хирург, онколог. У каждого врача своя задача и необходимость получить исчерпывающую информацию.

Перечень показаний к проведению процедуры довольно обширный:

• болевые ощущения в области поясницы
• отёчность лица, ног, области поясницы
• отклонения в анализах мочи
• повышенное артериальное давление
• увеличение размеров почечной лоханки
• нарушение кровотока
• артериальная гипертензия
• неправильное положение органа
• увеличение объёма почки и нарушение границ контура
• обструкция мочевыводящих каналов
• подозрение на кисту
• вероятность формирования опухоли
• подозрение на проникновение метастаз из другой поражённой системы
• инфаркт почки
• врождённые аномалии и пороки развития органа, питающих сосудов, мочеточников
• травмы с подозрением на нарушение целостности органа, возникновение гематом, повреждение кровеносной сети почки
• подготовка к операции, определение метода хирургического вмешательства
• контроль результатов операции на почке
• проверка эффективности лечения
• проверка состояния органа и подтверждение возможности трансплантации почки другому пациенту.

Показания для МРТ почек

• боли в пояснице неопределенного генеза, изменения в лабораторных анализах;
• нарушения работы и функции;
• подозрение на наличие новообразований, кист почек;
• травма почек, подозрение на абсцесс, другие поражения;
• тяжелое течение мочекаменной болезни с приступом почечной колики;
• врожденные и приобретенные пороки развития почек, надпочечников, мочевыводящих путей;
• выраженный отёчный синдром;
• в случае сопутствующей патологии, в комплексном осмотре печени и почек;
• контроль за проведенным лечением по удалению опухоли или камней в почках.

Когда пациент обращается с вышеперечисленными жалобами, лечащий врач проводит тщательный осмотр, досконально изучая весь анамнез заболевания, жалобы, данные лабораторно-инструментальных и дополнительных обследований и только после этого, в случае необходимости, направляет больного на МРТ диагностику почек.

Противопоказания

Наличие кардиостиуляторов, металлических имплантов в теле человека, а также беременность, период лактации.

Противопоказания

Противопоказаний к проведению МРТ почек не много и они обобщены в две группы: абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания

– это состояния организма, при которых воздействие магнитного поля наносит вред, превышающий пользу от исследования.

К таким состояниям относят:

• Наличие искусственного водителя ритма или кардиостимулятора, дефибриллятора.
• Сосудистые кровоостанавливающие клипсы.
• Кохлеарный слуховой имплант для внутреннего уха.
• Инсулиновая или гормональная помпа.
• Аппарат Илизарова для сращивания переломов.
• Относительные противопоказания – это факторы, позволяющие безопасно осуществить МРТ при смене условий для проведения процедуры.

К временным ограничениям относятся:

• Клаустрофобия.
• Тревожное расстройство на рецидивирующей стадии.
• Вес пациента больше 120 кг.
• Выраженный болевой синдром.
• Перманентный макияж, так как в красящий пигмент добавляются частицы металла. Это же относится и к цветным татуировкам.

Отдельно рассматриваются противопоказания к контрастированию при МР-сканировании почек:

• Хроническая почечная недостаточность в острой форме или на терминальной стадии.
• Восстановительный период после трансплантации печени или почек.
• Беременность.
• Грудное вскармливание.
• Грудничковый возраст до одного месяца.
• Генерализованная аллергическая реакция на препарат для контрастного раствора.

Перед прохождением МРТ по самообращению следует проконсультироваться с врачом и определить возможные противопоказания к магнитно-резонансному сканированию, к использованию контрастного раствора.

Возможный вред и побочные эффекты

МРТ — безопасная процедура. Нежелательные реакции у пациента могут наблюдаться только после проведения исследования с контрастированием. Они развиваются на фоне введения в кровоток контрастного вещества. К возможным побочным действиям относятся:

• головокружение;
• ощущение тепла в теле;
• чихание;
• гиперемия (покраснение кожи);
• кожные проявления аллергии (сыпь, зуд);
• одышка.

Бабушка моего супруга перенесла инсульт, и её направили на МРТ головного мозга. Но она очень испугалась этой процедуры, так как у неё были несъёмные мостовидные протезы с содержанием металла, о чём непременно сообщила специалисту. Однако доктор сказал, что в этом нет ничего страшного. Оказывается, магнитно-резонансную томографию нельзя проводить только при наличии ферромагнитных конструкций, которые имеют свойство притягиваться к магнитам. Но в современной стоматологии такие материалы для протезирования не используют. Даже имплантаты изготавливают из титана, который не проявляет особой чувствительности к магнитному полю. Врач также сообщил, что слухи о раскаляющихся и вырывающихся изо рта во время МРТ металлических коронках и прочих конструкциях — не более чем миф.

Подготовка

МРТ почек требует специальной подготовки для получения максимально результативной диагностики.

Чтобы процесс газообразования в кишечнике не создавал помехи при сканировании, за три дня до процедуры следует отказаться от употребления следующих продуктов:

• Сырые овощи, особенно капусту
• Свежие фрукты
• Бобовые (горох, фасоль, чечевицу)
• Содержащие дрожжи мучные изделия
• Газированные напитки и минеральную воду.
• Составить меню из нежирного мяса, запечённых и отварных на пару овощей.
• За час до обследования можно выпить эспумизан.

Как проходит томография надпочечников и почек

Для того чтобы исследование было эффективным и выявило имеющиеся отклонения, важно знать, как подготовиться к МРТ почек. В первую очередь, необходимо воздержаться от потребления пищи и жидкости за 3-4 часа до сканирования. Непосредственно перед процедурой необходимо переодеться в одноразовую одежду либо остаться в нижнем белье. Медицинский работник попросит снять с себя металлические предметы, съемные зубные протезы, слуховой аппарат и т.д., а также оставить личные вещи в кабинете Кроме того, что нужно должным образом подготовиться к обследованию томографом, рекомендуется предоставить результаты ранее проведенных исследований — УЗИ, КТ, а также показывать томографию почки, сделанную ранее, что позволит с максимальной точностью повесить информативность сканирования.

Как проходит процедура

МРТ почек проводится по предварительной записи. Условно процедура делится на три стадии: организация обследования, само сканирование и выдача результатов.

На этапе организации пациенту предстоит выполнить следующие действия:

• Предоставить документы на проверку и пройти регистрацию, оформить договор на оказание медицинских платных услуг.
• Заполнить анкету-опросник для определения противопоказаний и ограничений.
• Для прохождения МРТ с контрастом могут потребоваться результаты анализов крови, определяющих степень функционирования почек. Этот вопрос стоит уточнить у администратора во время записи на процедуру.
• Для точного расчёта дозировки контрастного препарата необходимо пройти взвешивание.
• Для комфортного проведения сканирования пациенту лучше приехать в одежде свободного кроя без застёжек или декоративной фурнитуры из металла. В некоторых МРТ центрах предоставляют одноразовый комплект для переодевания.
• Прослушать инструктаж медсестры о правилах проведения МРТ, задать необходимые вопросы, чтобы прояснить непонятные моменты.

Процедура МР-сканирования почек:

• После того, как пациент комфортно устроится на выдвижной платформе, медсестра зафиксирует его тело мягкими ремешками, чтобы предотвратить нежелательные движения в процессе исследования.
• Столик заезжает в томограф, и диагностика начинается.
• Исследование с контрастом проходит в два захода: базовое сканирование и повторная томография после введения раствора.

Выдача результатов:

• Если радиолог МРТ-центра не перегружен работой над расшифровками, то результаты будут готовы в течение 60 минут.

Пациент может получить на руки изображения, распечатанные на плёнке и\или записанные на электронный носитель, а так же заключение специалиста для лечащего врача.

• При большом потоке клиентов выдачу результатов могут назначить на следующий день. Отдельные клиники загружают материалы в личный кабинет пациента на сайте или отправляют их по электронке, чтобы избавить пациента от необходимости повторно приезжать в медучреждение.

Стоимость

Некоторые пациенты считают, что МРТ достаточно дорогое обследование. По сути это так по сравнению с другими методами, но и информативность МРТ почек гораздо выше чем у других методов, а значит, пациент получит наиболее развернутый ответ о своей системе мочевыделения, а также наиболее правильную терапию при наличии установленных диагнозов. На цену МРТ –обследования влияет много фактов, в основном продолжительность процедуры и применение окрашивающего вещества. МРТ с контрастом почки будет стоит выше поскольку врачу необходимо убедиться в отсутствии возможных противопоказаний для такого метода, что подразумевает проведение теста. Продолжительная процедура также будет стоит выше, поскольку чем дольше длится обследование, тем более точные данные можно получить, значит и выставить правильный диагноз.

Длительность процедуры

Длительность магнитно-резонансной томографии почек на высокопольном томографе, способном генерировать напряжение поля 1,5 Тесла составляет 20-30 минут.

Аналогичное исследование на среднепольном томографе открытого типа занимает 40-60 минут.

Инновационное оборудование, способное производить магнитное поле с напряжением 3 Тесла выполнит задачу за 5-7 минут.

Контрастирование МРТ почек увеличивает время проведения процедуры в два раза.

Когда МРТ не пойдёт на пользу

Метод магнитно-резонансной томографии прост и универсален; он практически не имеет ограничений в применении. Всё же нужно принять во внимание некоторые нюансы:

1. МРТ нельзя проводить носителям осколков от пулевых ранений, металлических имплантов, например, нейростимуляторов, клапанов сердца, зажимов на сосудах, внутриматочных спиралей или каких-либо стоматологических протезов.
2. Женщины, которые пользуются перманентной краской для бровей и век, категорически не допускаются к процедуре.
3. Отказать в проведении МРТ могут пациентам, страдающим сильным обезвоживанием организма, бронхиальной астмой, сердечно-сосудистыми заболеваниями.
4. Если исследование проводится с внутривенным усилением контрастом, то перед процедурой следует убедиться в отсутствии у пациента аллергии на используемый препарат.
5. Не изучено полностью влияние магнитного поля на плод в утробе будущей матери. Поэтому в период беременности женщине рекомендуют заменить МРТ традиционным УЗИ.
6. У тучных пациентов исследование может не дать полной картины состояния почек.
7. У людей, имеющих некоторые психологические особенности, в частности, страх замкнутого пространства (клаустрофобию), процедура, выполняемая в закрытом томографе, может вызвать тяжёлый приступ. Проводить у них МРТ можно в открытом аппарате. Но снимки, полученные с его помощью, будут не столь подробными, как при использовании томографа закрытого типа.
8. Алкогольное или наркотическое опьянение — веская причина для отказа в исследовании.

Во всех вышеперечисленных ситуациях вопрос о диагностике почечных заболеваний решается врачом вместе с пациентом в индивидуальном порядке.

Что показывает

Результаты МРТ отличаются высокой информативностью и позволяют установить диагноз с точностью до 95%. Чтобы определить признаки патологии, специалист должен иметь надлежащую квалификацию и обширный опыт в исследованиях почек.

Даже в нормальном состоянии левая почка будет чуть крупнее правой и располагается немного выше. Размеры органа: длина 11-12 см, ширина 5-6 см, толщина 3-4 см. МРТ снимок отображает границы коркового и мозгового вещества. В просвете лоханок не должно быть никаких включений, их стандартный размер около 1 см. Вены и артерии при отсутствии структурных нарушений должны иметь плотные гладкие стенки, соответствующего диаметра.

Благодаря МР сканированию радиолог может установить следующие параметры и состояния парного органа:

• Правильно ли расположены почки относительно других органов.
• Фактические размеры органа, чёткость контуров, проводимость сосудов и мочевыводящих путей, структуру почечной ткани и возможные изменения в её строении.
• Состояние кровеносных сосудов, наличие участков варикозного расширения, нарушения просветов вен и артерий.
• Степень функционирования почек, наличие почечной недостаточности, воспалительных процессов, скопления кровянистых субстанций.
• Наличие новообразования, степень тяжести, размеры, местоположение, предпосылки к развитию и росту.
• Направление метастазирования.
• Гематомы при внешних и внутренних повреждениях органа, нарушение целостности оболочки, тканей сосудов.
• Наличие камней в лоханках или мочеточнике.

Правильно поставленный диагноз и своевременное лечение и\или оперативное хирургическое вмешательство гарантируют успешное устранение патологии и возвращение нормального функционирования органа.

Показатели и результаты обследования у взрослых и детей

Проверяемые во время МРТ почек показатели:

• форма (в норме бобовидная);
• расположение (в норме почки прилегают к задней части брюшины на уровне 11-го (12-го) грудного и 1-го (2-го) поясничного позвонков, причём правый орган из-за соседства с печенью располагается чуть ниже);
• контуры (должны быть ровные и хорошо визуализируемые);
• кортико-медуллярная дифференцировка (чёткая граница между корковым и мозговым слоями органов);
• размер почечных лоханок (в норме они не должны быть расширенными);
• развитость и толщина почечных ножек (должны быть хорошо развитыми, но не расширенными);
• особенности структуры пространства вокруг почек (в норме их не должно быть);
• наличие/отсутствие жидкости в забрюшинном пространстве (в норме её быть не должно);
• состояние лимфоузлов, расположенных за брюшиной (они не должны быть увеличенными);
• размеры почек (норма этого показателя зависит от роста и возраста пациента).

Размеры почек у детей и взрослых в зависимости от возраста и роста (Л — левая почка, П — правая)

Результаты обследования могут также включать дополнительную информацию. Так, во время МРТ почек могут быть выявлены:

• кисты;
• камни (без уточнения их состава);
• новообразования (доброкачественные или злокачественные);
• патологии сосудов (аневризмы, сужения или расширения).

Результаты обследования обычно подготавливаются в течение 2–3 часов после его окончания. Они могут быть либо переданы в руки пациента, либо отправлены лечащему врачу.

С контрастом и без в чем разница

МРТ почек с контрастированием значительно расширяет исследовательский диапазон процедуры. Позволяет определить новообразования на ранней стадии, вектор распространения метастаз.

Контрастирование производится с помощью специального раствора на основе производных гадолиния. Препарат вводят внутривенно.

Соли металла гадолиния под воздействием магнитного поля проявляют патологические участки более контрастно относительно других тканей. Новообразования словно подсвечиваются, что позволяет радиологу максимально точно определить расположение, форму, размер, характер протекания и стадию развития опухоли.

Разница между МРТ изображением с контрастом и без очевидна:

Подготовка к МРТ почек с контрастом

Чтобы чувствовать себя комфортно, не переедайте перед процедурой МРТ, полезна легкая пища в небольшом количестве за 40 минут до МРТ почек

Никаких особенных мер не требуется, но, чтобы процедура прошла с большим комфортом, одежда должна быть свободной и из натуральных тканей. Если Вы пришли на МРТ почек в парадном костюме, есть возможность воспользоваться одноразовым просторным халатом. Все, что содержит металл, нужно сдать на хранение или оставить дома. Магнитные карточки, часы, заколки, украшения приводят к появлению дефектов на пленках, что ставит под сомнение качество обследования.

Не стоит являться на МРТ почек с контрастом голодным, это может вызвать усиление вегетативных симптомов, которые часто являются ответом на введение гадолиния. Тощий желудок вызывает тошноту, металлический вкус во рту, горячие приливы, слюнотечение. Чтобы этого избежать, за 40 минут до диагностики неплотно перекусите. Другая крайность переедание — с переполненным животом лежать на спине неподвижно 40 минут не слишком комфортно. За 2-3 суток откажитесь от газообразующих продуктов: капусты, зелени, бобовых, молока, выпечки, алкоголя. С собой возьмите паспорт, направление от врача, страховой полис (если обследование проводится в рамках ОМС или ДМС), все имеющиеся выписки из истории болезни, результаты предыдущих УЗИ, урографиии, сцинтиграфии и пр. Противопоказаний к приему повседневных лекарств нет.

КТ или МРТ, что лучше?

МР-томография и КТ почек принципиально разные методы обследования парного органа. У каждого из них есть свой ряд достоинств и недостатков. Для объективного сравнения необходимо учитывать следующие показатели:

Технология воздействия на организм

. Для визуализации внутренних структур органа МРТ применяет эффект магнитного резонанса. Аппарат обрабатывает сигналы, поступающие от атомов водорода, и выдает изображения. КТ для визуализации использует способность рентгеновского излучения проходить сквозь органические ткани различной плотности. Чем плотнее ткань, тем ниже скорость движения лучей, а значит, на изображении останется более чёткий след структуры.

Возможности аппарата.

МРТ с максимальной информативностью диагностирует состояние мягких тканей. Данный метод с высокой точностью определяет патологии сосудистого русла, питающего почки, новообразования, воспалительные процессы, отклонения от норм развития. Нефролитиаз – слабая сторона МР-сканирования. Аппарат может определять не все виды камней. В этом плане КТ может предоставить максимально полную информацию. Аппарат способен установить плотность камня, что позволяет врачу подобрать эффективный метод устранения – литотрипсию (измельчение ультразвуком) или хирургическое вмешательство.

Длительность процедуры.

МРТ выполняет пошаговое сканирование срезов органа в среднем 30 минут. Если у пациента имеются травмы с подозрением на внутреннее кровотечение, то приоритет – КТ. Лучевое исследование тратит на диагностику 1-2 минуты.

Безопасность и ограничения

. МРТ можно выполнять неограниченное число раз. Однако процедура противопоказана пациентами с ферромагнитными имплантами. Их направляют на КТ. Недостатком компьютерной томографии является сильная лучевая нагрузка на организм. Из-за этого врачи установили ограничение на проведение исследования не более двух раз в год.

В отдельных случаях определение полной клинической картины патологии можно осуществить в совокупности обоих методов диагностики.

КТ позволяет строить 3Д модели :

МРТ надпочечников

Если пациенту необходимо МРТ почек и надпочечников, то заболевания надпочечников, требующие МРТ проводится точно также, как и самих почек. При их исследовании врач может выявить болезни надпочечников с помощью данной процедуры. Поэтому, если МРТ надпочечников рекомендовано сделать, то его необходимо пройти. МРТ мочевыводящих путей Почки в организме человека находиться в системе мочевыводящих путей и любые проблемы с этой системой должны быть выявлены как можно раньше, для этого часто применяют МРТ почек и мочевыводящих путей. Применяя МРТ мочевыделительной системы врач может на ранних сроках заболевания установить точный диагноз мочевыводящих путей и значительно раньше применить правильную терапию, что положительна о скажется на состоянии пациента. А учитывая, что метод МРТ почек практически безвреден для пациента, то его назначают достаточно часто.

Рентген или МРТ, что лучше?

МРТ и рентген почек опираются на разные технологические процессы и имеют различные возможности в диагностике. Их сравнение будет корректным при учёте следующих показателей:

Технология получения изображений.

МРТ – это магнитно-резонансное исследование, опирающееся на способность атомов водорода совершать колебания разной частоты, в зависимости от структуры тканей. Рентген – это лучевая диагностика, в основе которой заложена способность ионизирующего излучения проникать сквозь разные по плотности органические ткани, оставляя след на плёнке.

Возможности аппаратов.

МРТ визуализирует наилучшим образом мягкие ткани, поэтому для обследования почек процедура более информативна, чем рентген, отображающий плотные костные структуры. В некоторых клиниках материально-техническая база позволяет лишь проведение обзорной рентгенографии почек. Данный метод предполагает применение рентгенологических контрастных растворов.

Качество изображения.

Рентгенографические снимки имеют слабое разрешение и позволяют распознавать прогрессирующие патологии почек. Высокое разрешение магнитно-резонансных томографических проекций позволяет рассмотреть ранние стадии формирования патологий, в том числе и онкологических.

Доступность и стоимость исследования.

Обзорную рентгенографию почек можно выполнить в городской поликлинике. Полис ОМС предоставляет возможность пациентам проходить обследование бесплатно. Пройти МРТ почек бесплатно можно только в крупных стационарных отделениях. В амбулаторных условиях процедура осуществляется на платной основе в специализированных коммерческих МРТ-центрах или региональных медучреждениях. И расценки на неё превышают стоимость рентгена в среднем до 3-х раз.

Безопасность.

МРТ можно выполнять столько раз, сколько потребуется для качественного мониторинга патологии. Рентгенографию ограничили 1-2 процедурами в год из-за опасности ионизирующего излучения.

Альтернативы

В качестве альтернативы могут рассматриваться и другие методы обследования человека, которые обладают своим плюсами и минусами. Такими методами могут быть:

Компьютерная томограмма почек – в целом, очень похожа на процедуру МРТ, но не может быть применением к пациентам, страдающим сахарным диабетом и имеющим в момент обследования высокий уровень сахара. УЗИ – применяется если пациент не может по каким-то причинам пройти МРТ. Стоит отметить, что аппарат имеется во многих клиниках, но такой метод обладает более низкой информативностью, чем МРТ почек. Поэтому, иногда лучше не поленится и найти клинику, предлагающую услугу МРТ. Доплер – основан на методе получения данных от излучения в организм ультразвукового импульса и получения ответа в виде эхо-частоты, которая называется доплеровской. Метод также не надежный за счет получения данных от определенной частоты.

В основном, к альтернативным возможностям обследования прибегают, когда имеются серьезные причины не использовать МРТ.

УЗИ или МРТ, что лучше?

Ультразвуковое исследование – метод диагностики первой линии. Оно не всегда определяет заболевание почек на ранней стадии, в отличие от более чувствительных МР-томографов. В основе данных исследований лежат различные технологические процессы, наделяющие их персональными особенностями, положительными свойствами и недостатками:

Способ получения информации.

УЗИ визуализирует внутренние структуры, выполняя анализ отражённых ультразвуковых волн. Томограф формирует проекцию, опираясь на обработку сигналов от колебательных движений атомов водорода.

Возможности аппаратов.

Магнитно-резонансный томограф визуализирует структуру почки не только снаружи, но и изнутри, выявляя самые разнообразные нарушения на этапе формирования. Аппарат для УЗИ может определить наличие нефролитиаза, но опознать процесс становления новообразования не способен.

Продолжительность процедуры.

УЗИ занимает не более 5 минут, тогда как МРТ сканирует орган около 30 минут. Подвижных малышей лучше обследовать ультразвуковым методом. Он безопасен и не требует применения наркоза.

Безопасность и ограничения

. Отсутствие противопоказаний позволяет проводить УЗ исследования для мониторинга патологических состояний неограниченное количество раз и любой категории пациентов. МРТ не безопасна для людей с металлическими устройствами и приборами жизнеобеспечения (кардиостимулятор, инсулиновая помпа).

Доступность и стоимость.

Пройти УЗ диагностику пациент может в поликлинике своего района. Программа ОМС обеспечивает бесплатное исследование. Социальная квота так же позволяет МР-обследование на бесплатной основе, но количество направлений сильно ограничено. Пациенты региональных стационарных отделений проходят процедуру магнитно-резонансной томографии бесплатно. В условиях амбулатории МРТ является платным исследованием, и для прохождения необходимо получить направление в крупный диагностический центр или посетить коммерческую клинику. Если изучить прейскурант на платные медицинские услуги, то стоимость УЗИ окажется на порядок ниже, чем у томографии.

Что представляет собой магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография — уникальное диагностическое исследование, позволяющее врачу получить высококачественные послойные снимки любого места человеческого организма. Метод МРТ довольно непростой. В его основу положена способность ядер водородных атомов, содержащихся во всех живых тканях, после воздействия на них радиоволн и магнитного поля генерировать электромагнитные сигналы. Они отличаются у здоровых и больных клеток, благодаря этому МРТ-аппарат может точно «рассмотреть» внутренние органы, выявить в них патологии.

Ядерно-магнитный резонанс (ЯМР) – другое название метода МРТ.

МРТ-снимок почек похож на получаемый при КТ, но отличается от него большей контрастностью

Принцип работы магнитно-резонансного томографа:

1. Магнит определённой силы упорядочивает атомы водорода в органе, который необходимо исследовать.
2. Радиоволновой импульс проходит через намагниченную сеть этих частиц.
3. Возбуждённые водородные атомы выстраиваются вдоль оси магнитного поля и продуцируют электрический сигнал.
4. Последний улавливается кольцеобразным приёмником.
5. По мере возвращения атомов водорода в состояние равновесия затухание сигнала непрерывно регистрируется.
6. Электромагнитный отклик преобразуется при помощи аппаратуры в цифровые значения, которые затем выводятся на дисплей томографа в виде изображения исследуемых органов.

Возврат в состояние равновесия называется магнитной релаксацией и является характеристикой любого вида живой ткани. При МРТ-исследовании длительность периодов релаксации влияет на контрастность изображения и интенсивность электромагнитного сигнала. Последний представляет собой излучение энергии, зависящее от количества водородных атомов. У каждого типа тканей оно различное.

Тело человека на 70% состоит из воды. Поэтому атомы водорода в том или ином количестве присутствуют во всех органах.

Устройство современных томографов позволяет менять воздействующую на человеческие органы и ткани силу магнитного поля. При МРТ почек поочерёдно используется поле высокой, средней и низкой величины.

Тесла (Тл) – единица индукции магнитного поля.

Комбинирование информации от изображений, полученных с помощью слабых, средних и сильных магнитов, позволяет получить в итоге чёткую картину почечных структур. По достоверности и точности МРТ далеко обходит другие диагностические методы, такие как КТ или УЗИ.

Томограф представляет собой полый цилиндр с выдвижным столом, на котором располагается пациент

Таблица: типы магнитного поля, создаваемого магнитно-резонансным томографом

Видео: что такое МРТ

Ребёнку

МРТ почек не имеет возрастных ограничений. Процедуру можно проводить детям с первых дней жизни.

Магнитно-резонансное исследование малышам выполняют под наркозом, чтобы двигательная активность не повлияла на качество снимков. Большинство коммерческих клиник не имеют разрешения на осуществление диагностики с применением наркоза. Такие медучреждения принимают детей с семи лет.

Сложность проведения МРТ ребёнку заключается в том, что его пугают неприятные звуки внутри томографа, а ограниченное пространство сканирующей капсулы провоцирует панику и высокий уровень тревожности. В этом случае будет лучше пройти обследование на аппарате открытого типа. Родители могут присутствовать рядом и успокаивать ребёнка.

Наличие имплантированных электронных устройств накладывает запрет на магнитно-резонансное исследование, других противопоказаний к проведению МРТ детям нет.

Фото

Цена

На нашем сайте у многих клиник указаны цены на МРТ, в том числе на МРТ почек.

Чтобы увидеть цены, вам нужно перейти в список клиник вашего города. Для этого выберите ваш город на странице «Адреса».

На странице списка клиник города в форме подбора клиники по параметрам в поле «Область исследования» выбираете «МРТ почек».

Список отфильтруется и клиники будут отсортированы по возрастанию цены, что позволит вам узнать где сделать МРТ почек дешевле.

Если цены на сайте не указаны, то вам нужно обзвонить все клиники и найти наилучшую для вас цену самостоятельно.

При разговоре с оператором обязательно поинтересуйтесь, есть ли акции или скидки. Например, некоторые клиники, работающие круглосуточно, делают скидки на МРТ ночью.

Вы можете сделать МРТ по страховке ОМС или ДМС. Для этого вам нужно узнать в какой клинике делают МРТ по страховке, воспользовавшись информацией на сайте или обзвонив клиники самостоятельно, если информации на сайте нет. В форме подбора клиники по параметрам есть поле «МРТ по страховке». Далее вам нужно узнать список документов, который вам сообщит оператор клиники, собрать их и вы сможете пройти МРТ по страховке, что позволит вам хорошо сэкономить.

Как проводят МРТ детям

Детям школьного возраста данный вид исследований противопоказан. Ведь малышам довольно сложно усидеть на одном месте. А ведь во время процедуры двигаться категорически запрещено.

При определенных показаниях МРТ могут проводить и детям

Но если ребенок может похвастаться усидчивостью и не боится замкнутого пространства, врач вполне может выписать направление на МРТ. В таком случае процедура будет проходить аналогично описанной выше. Никаких различий в самом процессе не будет.

Отзывы

На нашем сайте люди оставляют отзывы клиникам о том, как они прошли МРТ.

Чтобы прочитать отзывы пациентов, вам нужно перейти в список клиник вашего города. Для этого выберите ваш город на странице «Адреса».

В списке в блоке каждой клиники будет показана кнопка перехода к списку отзывов, если отзывы есть, или кнопка перехода для написания отзыва, если отзывов еще нет.

Вы также можете оставить отзыв о том как вы прошли МРТ, чтобы другие люди могли выбрать наиболее подходящую клинику.

Чтобы оставить отзыв, нужно нажать кнопку «Ваш отзыв» и будет осуществлён переход к форме написания отзыва. Либо если отзывы уже есть, то нужно перейти в конец списка отзывов и там будет форма написания отзыва.

Чтобы открыть форму написания отзыва нажимаем кнопку «Оставить отзыв».

Заполняете форму и отправляете на модерацию.