Мкб 10 пиелоэктазия почки код

Что это такое и чем отличается от гидронефроза?

Пиелоэктазия — патология почки, характеризующаяся расширением почечной лоханки, которое препятствует оттоку урины.
Преимущественно страдает правая почка. Это обусловлено анатомией человеческого тела, т.к. почка справа располагается на 2-3 см ниже, чем слева. Правостороннее поражение почки чаще наблюдается у мужчин и новорожденных.

По МКБ 10 патологии присвоен код Q62.

По локализации поражения подразделяется на одностороннюю и двустороннюю. При односторонней пиелоэктазии, например, левосторонней, поражена одна почечная лоханка, при двусторонней соответственно обе — левая и правая.

Двухстороннее поражение крайне опасно, так как может вызвать атрофию почечной ткани.

По тяжести протекания различают умеренную, среднюю и тяжелую. При умеренной стадии симптомы заболевания никак себя не проявляют. Боли отсутствуют, мочеиспускание не нарушено. Обычно умеренная степень не нуждается в корректировке и со временем исчезает.

Если к расширению почечной лоханки добавляется расширение чашечного отдела, то такое состояние называют гидронефрозом. Другими словами, это прогрессирующая пиелоэктазия. В этом и есть их отличие.

Некоторые исследователи проводят параллель между этим заболеванием и синдромом Дауна. По данным проведенных исследований у плодов с синдромом Дауна пиелоэктазия встречается в 25%, а у детей без хромосомных аномалий диагностируется лишь в 2,8%. Болезнь может быть диагностирована у плода уже во втором триместре беременности.

Лечение

Назначением необходимого лечения должен заниматься соответствующий специалист и только после тщательно проведенной предварительной диагностики. Основная цель, которую преследует терапия, – устранение первопричины патологического расширения.

Если патология вызвана динамическими факторами, то избирается медикаментозная тактика лечения. При нервных нарушениях показан прием седативных и успокоительных препаратов, при инфекционных поражениях рекомендована антибиотикотерапия.

Если пиелоэктазия характеризуется врожденной этиологией, то лечение возможно только хирургическими методами:

Мочекаменная патология – затрудняющий мочевыведение конкремент удаляют хирургическим либо консервативным путем, что обуславливается размерами камня и его чувствительностью к камнерастворяющим препаратам.
Сужение мочеточника – в месте патологического сужения вживляется каркасный ободок, что на профессиональном языке медиков называют стентированием.

После проведенного лечения необходимо предпринять все возможные меры по предотвращению рецидива патологического расширения почечных лоханок. Для этого необходимо соблюдать оптимальный питьевой режим, избегать самовольного и бесконтрольного приема диуретиков, не злоупотреблять продуктами с мочегонным эффектом, а также солеными, жирными и жареными блюдами. Если пиелоэктазию своевременно обнаружить и вылечить, то риск развития характерных патологических осложнений будет практически минимальным, а почечные структуры будут функционировать бесперебойно.
Тактика лечение при пиелоэктазии почек

Как возникает пиелоэктазия МКБ 10?

Каждая почка имеет центральную область, где собирается моча, которая называется почечной лоханкой. Мочеточники – это трубки, которые сливают мочу из почечных лоханок и направляют ее в мочевой пузырь. Если мочеточники заблокированы или сжаты, они не могут эффективно сливать мочу из почек.

Скопление мочи в почечной лоханке заставляет ее расширяться, что обычно приводит к снижению объема мочи и инфекции мочевыводящих путей. Это состояние и называют пиелоэктазией.

Дифференциальная диагностика

Учитывая, что пиелоэктазия и гидронефроз у маленьких детей имеют схожие признаки, в ходе обследования необходимо провести дифференциальную диагностику, которая позволит точно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

В первую очередь проводится внешний осмотр и пальпация для определения участков локализации боли, и если болевой синдром распространяется на область почек – выполняются следующие процедуры:

урография (экскреторная и общая);
пневмопиелография;
ультрасонография (для исключения или подтверждения наличия нефролитиаза).

Пиелоэктазию выявить гораздо легче, и в большинстве случаев увидеть наличие такого заболевания можно уже в процессе планового УЗИ у беременных в период с 16 по 22 неделю беременности.

Иногда заболевание осложняется присоединенной инфекцией, что приводит к более выраженному проявлению симптоматики. В таких случаях назначается полное обследование, включающее урографию, цистографию и радиоизотопное сканирование.

Все о урографии почек читайте здесь.

В ходе выполнения таких процедур можно установить точную причину развития патологии и увидеть, какие именно нарушения мочевыводящих путей привели к заболеванию.

Основные симптомы и признаки

Пиелоэктазия — это патология почек, связанная с расширением почечных лоханок из-за нарушенного вывода мочи. Заболевание бывает одностороннее (когда поражается одна почка) или двустороннее (две почки).

При легких формах специального лечения не требуется, но тяжелые формы патологии требуют хирургической терапии.

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10) расширению чашечно-лоханочной системы почек присвоены коды N00-N99.

Что это такое?

Почки – это парный орган, расположенный в задней части брюшины и покрытый защитной оболочкой (капсулой). Орган состоит из маленьких чашечек, в которых происходит накопление урины. Совокупность этих чашечек называется лоханкой.

Строение почки

Первоначально мочевая жидкость скапливается в почечных лоханках, где она перерабатывается. Затем через мочеточник поступает в мочевой пузырь и выводится из организма через уретральный канал. При нарушении оттока мочи урина скапливается в почках, из-за чего развивается почечный гидронефроз и деформация органа.

У детей пиелоэктазия чаще бывает врожденной, в основном встречается у мальчиков. При нарушенном мочеоттоке происходят патологические изменения структуры почек — они сдавливаются, растягиваются и теряют свою функциональность. Основной причиной возникновения патологии у новорожденных являются неблагоприятные факторы, которые воздействовали на организм матери в период вынашивания плода.

Различаются 3 стадии развития патологии чашечно-лоханочной системы:

Начальная стадия с легкой степенью расширения, не требующая специальной терапии — достаточно поставить больного на учет к терапевту, который будет контролировать его состояние.
Вторая стадия со средней формой расширения – необходим регулярный контроль и наблюдение посредством УЗИ. Проводится лечение причин, вызвавших недуг.
Третья стадия является самой тяжелой — возникает риск полной закупорки мочевыводящего канала и развития острой почечной недостаточности. Лечение – хирургическая операция.

Признаки

Как правило, сама патология не имеет каких-либо специфических признаков и чаще является последствием других заболеваний мочевыводящей системы – воспалительные процессы и инфекционные поражения, врожденные аномалии.

Важно! Болезнь может долгое время не проявляться, особенно, когда поражена только одна почка, и вторая работает с двойной нагрузкой.

У детей с врожденным поражением лоханок наблюдаются следующие симптомы:

повышение температуры;
частое мочеиспускание;
болевые ощущения в поясничной области;
атрофические и склеротические изменения органа (уменьшение размеров почек и разрастание фиброзных тканей).

У взрослых кроме вышеперечисленных признаков возникает постоянная слабость, усталость и снижение физической активности.

Как было отмечено выше, пиелоэктазия – это не самостоятельное заболевание, а последствие каких-либо патологических процессов, протекающих в организме.

Специалисты выделяют общие причины заболевания:

аномалии внутриутробного развития или генетическая предрасположенность;
обратный отток урины из мочевого пузыря в почки (рефлюкс);
образование камней в мочевыводящих протоках;
опухоли различной этиологии;
инфекции;
нарушения нейрогенного характера;
заболевания эндокринных органов.

Расширение лоханок у новорожденных может возникнуть под воздействием следующих факторов:

наследственные заболевания;
неправильное формирование органов у плода, что приводит к сдавливанию мочевыводящих каналов;
аномальное строение клапана между лоханками и мочеточником, сопровождающееся его искривлением;
преждевременные роды;
нарушение нейронной проводимости, в результате чего наблюдаются редкие обильные выделения мочи;
заболевания почек у беременной женщины;
различные осложнения в период вынашивания ребенка в виде отечности, скачков АД, затрудненного вывода белков из организма;
слабая мышечная система у новорожденного малыша (гипотонус мышц мочевого пузыря);
редкое посещение туалета для опорожнения переполненного мочевого пузыря.

Важно! В случае, если при редком мочеиспускании у ребенка старше 3-х лет размеры почечных лоханок в пределах нормы, то причин для беспокойства нет и лечения не требуется.

Причины нарушенного оттока мочи у взрослых:

употребление большого количества жидкости;
сужение стенок мочеточника или закупорка частицами гноя и слизи, выделяемых при воспалительных процессах в почках;
перекрытие мочевыводящих протоков камнями;
перекрутка уретры из-за почечной аномалии (опущение);
сигналы из мозга не поступают в мочевой пузырь и не вызывают позывов к опорожнению;
беременность.

Осложнения

В основном застой урины в почечной системе может стать причиной развития склероза почки, когда функционирующие ткани органа заменяются фиброзными, что в дальнейшем приведет к почечной недостаточности.

Основные осложнения пиелоэктазии:

увеличение размера мочеточника в области его соединения с мочевым пузырем, сопровождающееся уменьшением его отверстия (уретроцеле);
выпадение мочеточника в уретру или влагалище (эктопия);
обратный отток урины из мочевого пузыря в почки (пузырно-мочеточниковый рефлюкс).
увеличение размера мочеточника вследствие давления в пузыре;
пиелонефрит;
склероз почечной системы;
отказ почек.

Лечение

Как правило, терапия направлена на излечение причины возникновения почечной аномалии. Если причиной болезни являются врожденные патологии органов, то врачи прибегают к хирургическим методам лечения, направленные для восстановления нормального оттока урины из почек.

Например, при узком мочеточнике в орган вводят специальный стент, препятствующий дальнейшему сужению протока. При закупорке мочевыводящих путей камнями или слизью проводят удаление конкрементов.

У малышей, в большинстве случаев, врачи некоторое время просто наблюдают за ходом течения болезни, так как чаще всего пиелоэктазия у младенцев проходит без лечения. Если изменения лоханок и мочеточника незначительны и вывод урины не нарушен, то ребенок находится под наблюдением врача до полного исчезновения аномалии.

Медикаментозное

В случае, если нарушение мочевого оттока спровоцировало развитие воспаления в почках, то назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты:

фторхинолоны (Норфлоксацин, Пефлоксацин, Ципрофлоксацин);
сульфаниламиды (Бисептол, Гросептол );
нитрофураны (Фурамаг, Фурадонин, Канефрон);
противовоспалительные (Нимесил, Парацетамол).

Параллельно назначаются препараты для улучшения микрофлоры кишечника после приема антибиотиков (Бифидумбактерин, Лакто Джи). Для облегчения выхода мочи назначают диуретики – Фуросемид, Диакарб, Верошпирон, Урегит.

Народные средства

Методы нетрадиционной медицины помогают пациентам полностью снять или облегчить симптомы патологии.

Отвар из кукурузных рылец Для приготовления напитка 1 ст.л. сухой травы заливают 250 мл кипящей воды, отстаивают и процеживают. Пить 2 раза в день в качестве мочегонного средства.
Настой из тысячелистника 1 ст.л. травы залить 1 ст. кипятка и дать отстояться. Пить 3-4 раза в сутки для снятия воспалений и оттока мочи.
Травяной сбор По щепотке адониса, крапивных листьев, хвоща и толокнянка засыпать в термос и залить 500 мл кипятка, оставить на ночь. Пить по 0,25 стакана 4 раза в день.

Основная задача диеты при пиелоэктазии – сокращение потребления белков (не более 60 гр в день) и увеличение потребления жиров и углеводов. Пищу по возможности необходимо готовить с минимальным количеством соли, ограничить в рационе острые блюда, консерванты, молочную продукцию.

Исключить:

различные крупы и каши;
мучные и макаронные изделия;
грибы и маринады;
шоколадные изделия.

Рекомендовано:

нежирные сорта мяса и рыбы в отварном или пареном виде;
свежие овощи и фрукты.

Для снятия нагрузки на орган, особенно при поражении обеих почек, нужно снизить потребление жидкости – 1,5-2 л воды в день, включая первые блюда, чаи, отвары и другую жидкость.

Медицинский термин «пиелоэктазия» с греческого языка переводится как pyelos – лоханка, ectasia – расширение. Заболевание свидетельствует, что отток мочи из почечных лоханок нарушен вследствие неправильного анатомического строения или перенесенной инфекции. По классификации кода МКБ-10 ему присвоен класс Q 62.

Почки – парный орган, который находится за брюшиной и защищен от повреждений капсулой. Они представляют собой систему чашечек, соединенных в лоханку. Пиелоэктазия – это расширение лоханки почки, которое препятствует полноценному оттоку мочи. Существуют и другие наименования этого процесса и его разновидностей:

Дилатация ЧЛС (чашечно-лоханочной системы);
Пиелоуретерэктазия;
Пиелоуретероэктазия;
Пиелокаликоуретероэктазия;
Каликопиелоэктазия;
Уретеропиелоэктазия;
Уретерокаликопиелоэктазия;
Уретеропиелокаликоэктазия.

Патологическое изменение не является отдельным заболеванием, а лишь сопровождает другие воспалительные процессы. Существуют разные причины, по которым возникает болезнь:

онкология;
врожденные пороки развития;
мочекаменная болезнь;
заброс мочи в лоханку или мочеточниковый рефлюкс.

По этиологии врачи различают четыре вида болезни:

Динамическая врожденная возникает из-за того, что сужается мочеточник, процесс мочеиспускания становится затрудненным. Является следствием врожденного фимоза.
Динамическая приобретенная – когда сдавливание участков уретры возникает после опухоли простаты, передавливания мочеточника, пиелонефрита.
Органическая приобретенная – сужение и искривление мочеточника происходит после внешнего или внутреннего травмирования, воспаления, попадания обильного количества жидкости, гормональных нарушений, опущения почки.
Органическая врожденная – при внутриутробном пороке развитии мочевыделительной функции, который возник в результате почечного воспаления.

По наблюдению врачей-нефрологов, у пациентов чаще бывает расширенная лоханка почки справа. Это обусловлено строением организма. Пиелоэктазия правой почки – вид одностороннего расширения почечной лоханки.

Преимущественно страдают взрослые мужчины и новорожденные дети. При тяжелой форме воспаление распространяется на мочеточники и чашечки.

Осложнением болезни является пиелокаликоэктазия правой почки – образование камней в полости лоханки.

Пиелоэктазия левой почки, как и правосторонняя, протекает незаметно и бессимптомно, хотя слева болезнь возникает значительно реже. Явные признаки левостороннего расширения у взрослых начинают проявляться только на последней стадии, поэтому нужно регулярно проходить обследование, чтобы вовремя предупредить болезнь и выбрать правильное лечение.

Пиелоэктазия :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Название: Пиелоэктазия.

Пиелоэктазия

Это расширение почечной лоханки за счет накопления мочи. Это считается независимым (физиологическим) или сопутствующим состоянием при многих урологических заболеваниях с нарушенной уродинамикой. Жалобы чаще отсутствуют, но они могут быть представлены симптомами основной патологии.

Диагностика основана на ультразвуковом исследовании почек, выделительной урографии и цистографии, пиелографии, МРТ или КТ с контрастом.

Необходимо лечение по мере расширения, операция по восстановлению адекватного мочеиспускания проводится в 25-45% случаев, что помогает предотвратить терминальную стадию гидронефроза и хронической почечной недостаточности.

Термин «пиелоэктазия» происходит от греческих слов «pyelos» – «таз» и «ektasis» – «экспансия». Изменения иногда выявляются при УЗИ плода у беременных во втором триместре беременности, у мальчиков – в 3-4 раза чаще, чем у девочек.

Пиелектазия часто диагностируется у женщин в возрасте 30-35 лет во время беременности, это состояние считается физиологическим при отсутствии изменений в моче, проходит самостоятельно через 4-8 недель после родов.

У пожилых мужчин увеличение таза связано с аденомой предстательной железы, которая вызывает обструкцию нижних мочевых путей. Урологи часто рассматривают пиелоэктазию как начальный симптом гидронефроза.

Пиелоэктазия

Существуют две основные причины этого состояния: препятствие оттоку мочи (обструкция) и ее обратный отлив (рефлюкс). Почечная лоханка может увеличиться из-за чрезмерного одновременного приема жидкости, что не считается патологией, ситуация разрешается спонтанно. Существует большое количество состояний, сопровождающихся пиелоэктазией.

Существуют следующие причины, приводящие к нарушению оттока мочи: Камень, кровяной или солевой сгусток, опухолевый процесс мочевого пузыря, предстательная железа могут вызвать пиелоэктазию.

Сужение чашечно-лоханочного сегмента, стриктура мочеточника и мочеиспускательного канала, аденома предстательной железы также рассматривается как обструктивная уропатия, при этих патологиях часто формируется пузырно-мочеточниково-тазовый рефлюкс с расширением системы полостей почек.

Любая часть мочеточника может быть сдавлена наружными опухолями, локализованными в матке, яичниках и толстой кишке. При запущенных формах рака органов малого таза просвет мочеточника сужается из-за метастатического поражения.

Воспалительные процессы в забрюшинном пространстве, например, болезнь Ормонда, тазобедренный липоматоз, могут оказывать компрессионное действие. • Аномалии развития.

Подковообразная почка, дистопия таза, нефроптоз – урологические нарушения, которые в легких случаях проявляются пиелоэктазией, а в запущенных случаях – гидронефротической трансформацией. Аналогичные изменения отмечены при эктопии, кручении, сильном выделении мочеточника, дополнительном сосуде и изгибе мочеточника.

Задние клапаны уретры являются наиболее распространенной причиной пиелектаза у новорожденных мальчиков. • Нейрогенные расстройства.

Нейрогенный мочевой пузырь обусловлен нарушением иннервации и постоянным застоем мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания.

Длительное состояние приводит к образованию пузырно-мочеточникового рефлюкса, который часто сопровождается рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей и пиелоэктазией. Предрасполагающие факторы включают эндокринные нарушения, связанные с повышенной выработкой мочи, ранее выполненными урологическими операциями и лучевой терапией. Тератогенные эффекты значительны для развития внутриутробной пиелектазии: облучение, применение определенных лекарств, вирусные заболевания, перенесенные в критический момент для органогенеза. Определенная роль принадлежит наследственной предрасположенности к урологической или нефрологической патологии.

При застое мочи начинаются компенсаторно-приспособительные реакции, которые приводят к атрофии почечных структур. Когда атакована вторичная микробная флора, возникает воспалительный процесс, который усугубляет морфологические изменения.

Их степень тяжести связана со степенью окклюзии мочеточника, стадией заболевания, возрастом пациента, вовлеченностью в процесс контралатеральных органов и компенсаторными возможностями организма.

У детей пиелектаз иногда разрешается самопроизвольно из-за изменения положения органов относительно друг друга, созревания структур мочевыводящих путей, когда давление в мочевой системе увеличивается и перераспределяется.

Аномалии и пороки развития (стеноз, клапаны, пороки развития сосудов, оказывающие компрессионное воздействие на мочеточник) значительно усложняют прогноз и без лечения приводят к гидронефотической трансформации почек.

Часто симптомы вызваны не самим пиелектазом, а основным патологическим процессом.

Таким образом, при заболеваниях, сопровождающихся обструкцией нижних мочевых путей, больного беспокоят мочеиспускание без усилий, слабый кровоток, частые импульсы (ДГПЖ, отеки, сужение мочеиспускательного канала), периодические почечные колики с выделением камней или песка (нефролитиаз) ), утечка мочи из мочеточника влагалища (эктопия) и.

Поскольку расширение таза протекает бессимптомно в течение длительного периода времени, и почки работают при значительном напряжении, наблюдается прогрессирование пиелоэктазии до пиелокальцектазии и гидронефроза, при котором ткань с нормальным функционированием заменяется соединительной тканью с потерей функции органа.

Стоячая моча во время пиелоэктазии является благоприятной средой для стойкой патогенной микрофлоры, которая приводит к рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей. Еще одним осложнением является развитие лекарственно-устойчивой нефрогенной гипертонии.

Нефрологи видят повышение артериального давления и гидронефротическую трансформацию почек как предвестник хронической почечной недостаточности.

Обследование на пиелектаз направлено на устранение органических или функциональных причин, в дополнение к УЗИ может включать в себя: • Лабораторные испытания.

При компенсированной форме нет изменений в анализах мочи, лейкоцитурия, протеинурия, бактериурия являются характеристиками воспалительного процесса.

Солевые осадки характерны для дисметаболической нефропатии или мочекаменной болезни. Анализ крови на креатинин и мочевину оправдан двусторонним повреждением, повышение уровня свидетельствует о почечной недостаточности. Если бактерии обнаружены в моче, предписывается исследование биоматериала во флоре. • Инструментальная диагностика.

Если данные УЗИ неясны, экскреционную урографию проводят с помощью цистографии, КТ или МРТ почек с контрастным веществом, нефросцинтиграфии и ангиографии. Если есть подозрение на рак мочевого пузыря, цистоскопия и TRB выполняются для подтверждения рака простаты.

У плода пиелоэктазия определяется с помощью ультразвукового сканирования во 2-м триместре беременности (25%) после родов. В зависимости от показаний, выбирается тот или иной метод для дополнительной диагностики. Различают физиологическую и патологическую форму пиелектазии.

С первым наблюдаемым расширением таза без каких-либо других изменений невозможно предсказать, будет ли состояние прогрессировать, поэтому отслеживается динамика пациента. Основной задачей клинициста является определение первопричины пиелектоазии.

Сопутствующий подтвержденный пиелит, пиелонефрит или цистит предполагает назначение препаратов для остановки инфекционно-воспалительного процесса. Это относится к: • антибиотики; • уросептики; • иммуномодуляторы; • препараты, улучшающие кровообращение; • поливитаминные комплексы; • Литолитические препараты, действие которых предотвращает образование и выпадение кристаллов (при мочекаменной болезни). В то же время рекомендуется диета, которая учитывает состав соли. Во время лечения пиелоэктазии из рациона исключаются насыщенные мясо, курица, грибы, рыбные бульоны, шоколад, крепкий чай и кофе, все алкогольные напитки, колбасы и маринады. Это показано в прогрессировании пиелоэктазии. Размер операции зависит от причины, которая привела к расширению внутриклеточных структур почек. Вмешательство может быть лапароскопическим, открытым или эндоурологическим, направленным на восстановление нормальной уродинамики. Используются следующие методы: • Пластическая хирургия мочеточникового сегмента с удалением растянутой слизистой оболочки таза и наложения швов мочеточника на почки, васкуляризацией, расширением баллона, эндотомией с использованием лазерного скальпеля или электрического тока. • Удаление зубного камня одним из способов (литотрипсия при контакте или на расстоянии, эндоскопический нефролитолапаксис, открытая операция). • Паллиативные операции и манипуляции для нормализации мочевыводящих путей в случаях острого воспаления: применение эпицистостомии, нефростомии, катетеризации мочевого пузыря, размещение катетерного стента через мочеточник в малом тазу и т. Д. • Удаление опухолей, которые негативно влияют на уродинамику.

• Нефрэктомия с потерей функции почек и разрушением ее паренхимы для устранения источника инфекции в организме. У детей, если сохраняется не менее 10% нормальной ткани, органосохраняющая операция не проводится из-за высокой регенеративной способности.

Если расширение почечной лоханки не прогрессирует, активные терапевтические меры не нужны. В профилактических целях назначают отвары из мочегонных трав, растительных уросептиков. Не рекомендуется, чтобы пациент выпивал много жидкости одновременно. Чтобы уменьшить нагрузку на почки, нужно мочиться ночью. 1. Прецизионная хирургия гидронефроза/ Аляев Ю. Г. , Григорян В. А. , Адамян Р. Т. , Еникеев М. Э. , Чиненов Д. В. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии – 2008 – №1. 2. Клиническое значение ультразвуковых исследований в наблюдении за детьми с пиелоэктазией. Автореферат диссертации/ Мавричева И. С. – 2002. 3. Сравнительная оценка современных методов исследования при гидронефрозе. Автореферат диссертации/ Каситериди И. Г. – 2005.

4. Новые эндоурологические технологии в диагностике и лечении заболеваний почек и верхних мочевыводящих путей/ Мартов А. Г. , Ергаков Д. В. // Малоинвазивные технологии при лечении урологических заболеваний. Тематический сборник. – 2006.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=280366

Симптомы: можно ли распознать болезнь на ранней стадии

В случае бактериальной инфекции назначают полное обследование:

Развернутый анализ крови и мочи.
Экскреторная урография.

Это рентген с введением контрастных веществ. Если мочевыделительная система функционирует нормально, контрастное вещество, введенное в кровь, будет в моче через 5 минут. Проводят не чаще одного раза в год.

Детям это исследование запрещено.

Цистоскопия. Через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь вводится зонд с камерой, с ее помощью исследуют стенки мочевого пузыря.
Радиоизотопное сканирование почек. Используют с целью выявления опухолей. В кровь вводят специальное радиоизотопное вещество, которое собирается возле опухоли. Камерой проводят сканирование и определяют локализацию новообразования.

Беременным допускается только УЗИ диагностика.

Проведение расширенной диагностики позволяет выявить заболевания, которые сопутствуют тяжелой стадии пиелоэктазии:

пузырно-мочеточниковый рефлюкс, т.е. забрасывание мочи из мочевого пузыря в почку;
мегауретер — аномальное расширение мочеточника;
уретероцеле — раздутый мочеточник.

После обследования принимается решение о методах лечения выявленных сопутствующих патологий.

Врожденные аномалии развития

дистопия (аномальное расположение) почки или мочеточника;
мегауретер;
стриктуры мочеточника на любом уровне.

Приобретенные патологии почек

мочекаменная болезнь;
доброкачественные и злокачественные образования;
хронические инфекции органов мочевыделительной системы;
травмы;
новообразования мочевого пузыря;
беременность;
аденома предстательной железы у мужчин.

Нарушение физиологического оттока мочи из ЧЛС по мочеточникам в мочевой пузырь вызывает скопление ее в лоханке и чашечках, увеличение их объема и перерастяжение стенок. В дальнейшем эти структуры оказывают давление на функциональный аппарат почки, нефроны подвергаются атрофии и не могут выполнять свои основные функции – образование и выделение мочи. Если патологию не лечить, в конечном итоге у пациента сформируется хроническая почечная недостаточность.

Клинические проявления каликоэктазии правой или левой почки не имеют существенного отличия. Из-за скудной симптоматики человек годами может не догадываться о заболевании органов мочевыделения. Компенсированная каликоэктазия часто становится случайной находкой на УЗИ во время обследования по поводу другого заболевания.

При значительном увеличении объема чашечек, повышении почечного давления и перерастяжении капсулы органа возможно появление следующих симптомов:

Боль в пояснице на стороне поражения, отдающая в низ живота, пах, наружные половые органы.
Резкое повышение температуры тела, озноб, гиперемия кожи лица и тела.
Тошнота и редкая рвота;
Изменение количества, цвета и прозрачности выделяемой урины: обычно наблюдается потемнение и помутнение мочи;
Частое мочеиспускание порциями по 50-100 мл;
Появление примесей крови в моче (при повреждении сосудистой стенки растущей опухолью или конкрементом).

При отсутствии лечения синдром может осложниться каликопиелоуретероэктазией. А что это такое? Этот синдром – следствие расширения не только почечных чашечек, но и лоханок и мочеточников. Отличается яркой клинической картиной и нарастающими признаками недостаточности органов мочевыделения. Кроме того, при каликопиелоэктазии нередко развиваются:

вторичный пиелонефрит;
уролитиаз;
гидронефроз – стойкая прогрессирующая дилатация чашечек и лоханки, при которой почечная паренхима оказывается критически истончена;
хроническая почечная недостаточность.

Односторонняя пиелоэктазия почек.
Двусторонняя пиелоэктазия почек.

В первом случае аномалии повержена только одна почка в то время, как вторая остаётся здоровой.

Второй вариант гораздо хуже – аномалии подвержены обе почки.

Дополнительные факты

Термин «пиелоэктазия» происходит от греческих слов «pyelos» — «таз» и «ektasis» — «экспансия». Изменения иногда выявляются при УЗИ плода у беременных во втором триместре беременности, у мальчиков — в 3-4 раза чаще, чем у девочек. Пиелектазия часто диагностируется у женщин в возрасте 30-35 лет во время беременности, это состояние считается физиологическим при отсутствии изменений в моче, проходит самостоятельно через 4-8 недель после родов. У пожилых мужчин увеличение таза связано с аденомой предстательной железы, которая вызывает обструкцию нижних мочевых путей. Урологи часто рассматривают пиелоэктазию как начальный симптом гидронефроза.

Пиелоэктазия

Осложнения при увеличении лоханки почки

Если пиелоэктазию не лечить, повышенное давление в почках может уменьшить способность почки фильтровать кровь, удалять отходы и производить мочу, а также регулировать электролиты в организме. Это может привести к инфекции почек, а в некоторых случаях – полному отказу почечной функции или летальному исходу.

Если увеличение лоханок почек переходит в воспаление, у больного может развиться пиелонефрит.

Отсутствие своевременного лечения может привести к развитию целого ряда осложнений:

хроническая почечная недостаточность;
хронический пиелонефрит, пиелит;
уросепсис;
гидронефроз.

Заболевание нельзя запускать, так как это чревато серьезными последствиями

Меры профилактики

Специфического метода предупреждения заболевания не существует. Медики рекомендуют следить за состоянием органов мочеполовой системы, обращать внимание на неприятные ощущения в области почек, внизу живота, проблемы с выведением урины.

Дополнительные меры:

предупреждение воспалительных процессов;
своевременное опорожнение пузыря: застоявшаяся жидкость – подходящая среда для размножения опасных микробов;
лечение уретрита, пиелонефрита, цистита, вагинита, венерических заболеваний, предупреждение хронического течения;
выполнение рекомендаций врачей во время беременности, снижение рисков различного рода для плода;
отказ от избыточного потребления воды, чая, соков при проблемах с выведением мочи.

При врождённой и приобретённой пиелоэктазии нельзя медлить с началом лечения. Употреблять пациенту лекарственные средства или проводить операцию – решает уролог по результатам диагностики. Важно знать причину отклонений, состояние почечной ткани и мочеточников. Нелечённая пиелоэктазия провоцирует застойные явления, нарушает функционирование естественных фильтров, приводит к атрофии нефронов либо к склерозу почки.

Пиелоэктазия у детей

Необходимую дозу препаратов назначит врач

Дозу антибиотикотерапии, получаемую один раз в день, рекомендуют в зависимости от результата почечного УЗИ, сделанного после рождения. Это должно уменьшить вероятность заражения мочевыводящих путей.

Обычно заболевание имеет врожденную природу. По статистике, мальчики подвержены пиелоэктазии больше, чем девочки. На ее возникновение во внутриутробный период влияют разные неблагоприятные факторы, связанные с мочевыделительной системой. При нарушении оттока мочи почечные ткани сдавливаются, что влечет за собой снижение функциональности органа.

Это состояние обнаруживается на УЗИ у примерно 1,4 процента плодов. Это наиболее распространенная аномалия плода и составляет около 50 процентов всех результатов. Пиелоэкзатия у плода чаще всего бывает двусторонней, а односторонняя, скорее всего, будет с левой стороны. Она чаще встречается у плодов мужского пола как в пренатальном, так и в постнатальном периоде.

Пиелоэктазия у младенцев является результатом генетической аномалии. Наиболее распространенной причиной является обструкция мочеточника, которая возникает в результате сужения мочеточника по мере его поступления из почек. Другой причиной является рефлюкс мочи, когда она возвращается в почку. Рефлюкс часто вызван проблемами с клапанами в мочеточниках, которые контролируют течение мочи.

Для проведения диагностики аномального потока мочи из мочевого пузыря в верхний мочевой путь, может быть проведена микционная цистоуретрография (МЦУГ), которая требует размещения катетера в мочевом пузыре. Это состояние наблюдается у 5-25% детей с пиелоэктазией.

Некоторые признаки того, что у ребенка может быть пиелоэктазия, включают:

повышенная температура,
плохой аппетит,
раздражительность или усталость и сонливость,
боль в животе.

Что такое пиелоэктазия почек?

Пиелоэктазия представлена деформацией строения выходного элемента почки. Размерные показатели лоханок почки при этом заболевании значительно отличаются от параметров, соответствующих здоровому органу. В зависимости от степени расширения лоханки различают несколько стадий заболевания: средняя, легкая, тяжелая. Пиелоэктазия может быть левосторонней, правосторонней или двухсторонней (реже). Это обусловлено локализацией деформации. При расширении лоханки правой почки ставится диагноз правосторонняя пиелоэктазия, при деформации лоханки слева – левосторонняя. Если деформация лоханок диагностируется на обеих почках, пациенту ставят диагноз двусторонняя пиелоэкстазия.

Патология может быть приобретенной или врожденной. Часто заболевание диагностируется внутриутробно во время скринингового ультразвукового исследования на сроке 16-24, 32-36 недели.

У пациентов мужского пола этот недуг диагностируется в 3 раза чаще, чем у женщин. Примерно 35% диагнозов приходится на мальчиков возрастом 0-10 лет. Часто у детей выявляется врожденная пиелоэктазия. Но случаи приобретенного заболевания также не редкость.

Лечение пиелоэктазии у детей и взрослых

Пиелоэктазия (Q62) лечится путём устранения факторов, её вызвавших, то есть, в основном, врождённых факторов.

Бывают случаи, что болезнь может самоустраниться, но такое наблюдалось только у детей (в результате окончательного формирования их мочеполовой системы возможны смягчения врождённых дефектов). Но такие случаи весьма редки и бывают лишь при лёгкой стадии болезни.

Более тяжелые стадии, а именно средняя и тяжёлая, могут потребовать даже хирургического вмешательства, но обычно всё обходится только консервацией и лекарственной терапией. Назначает доктор при такой терапии антибиотики и противовоспалительные средства.

Если в почках образуются конкременты, или проще, камни, то могут быть предпринято два метода лечения:

Попытка растворить камни.
Путём хирургического вмешательства удалить камни.

Помимо этого, из рациона больного полностью исключают вредную пищу (фаст-фуд, газировки, алкоголь…) и рекомендуют к употреблению овощи, фрукты и орехи, но тоже не все, так как некоторые виды могут способствовать образованию камней.

По мере набухания лоханок, в почках, в самих лоханках, в мочевом пузыре и в чашечках поднимается давление. При таком раскладе назначаются спазмолитические миотропные препараты. Это могут быть:

“Скополамин”;
“Платифиллин”;
“Атропина сульфат”;
“Гиосциамин”.

Они расслабляют мышцы, что помогает немного ослабить давление, но полностью эти препараты проблему не решают.

Если у вас патология мочеполовой системы, то с вероятностью 0.1 вам сделают операцию. Это вероятность достаточно высока. Иными словами, хирургическому вмешательству подвергается каждый десятый.

«{amp}gt;

Хирургическое вмешательство может быть произведено из открытого доступа (полостная операция) или эндоскопическим методом с помощью специального оборудования через два прокола в брюшной стенке. Выбор метода хирургического вмешательства зависит от причины вызвавшей развитие нарушения оттока мочи.

Прогноз заболевания зависит тоже от причины, вызвавшей каликопиелоэктазию: если развитие заболевания вызвано образованием камней, то их устранение приведет к полному выздоровлению, врожденный порок развития можно устранить оперативным путем. В случае если причиной каликопиелоэктазии является новообразование, то прогноз во многом зависит от его вида и возможности удаления.

анатомическими аномалиями,
сжатием массами или расширением окружающих тканей, такими как увеличенная простата, беременность или воспаление,
функциональными аномалиями, когда части мочевого тракта не работают должным образом,
механической обструкцией кристаллами мочевой кислоты или сгустками крови.

Препятствие заставляет мочу накапливаться в почечной лоханке. При скоплении жидкости в лоханке нередко может развиваться киста почки.

В большинстве случаев пиелоэктазия у взрослых людей обнаруживает во время других обследований, которые проводились для определения других болезней. При этом состоянии на УЗИ у взрослых наблюдаются такие условия:

сужение нижней части мочеточника, из-за которого может образоваться киста,
впадение мочеточника во влагалище или мочеиспускательный канал,
обратное течение мочи по мочеточнику,
расширение мочеточника.

Что это такое?

Строение почки

Признаки

Диагностика

Пациент возглавляется урологом или нефрологом. При подозрении на новообразование матки или яичников необходима консультация гинеколога, онколога. У взрослых однократное выявление пиелектаза не считается патологией. В этих случаях динамическое УЗИ является обязательным. Обследование на пиелектаз направлено на устранение органических или функциональных причин, в дополнение к УЗИ может включать в себя: • Лабораторные испытания.

При компенсированной форме нет изменений в анализах мочи, лейкоцитурия, протеинурия, бактериурия являются характеристиками воспалительного процесса. Солевые осадки характерны для дисметаболической нефропатии или мочекаменной болезни. Анализ крови на креатинин и мочевину оправдан двусторонним повреждением, повышение уровня свидетельствует о почечной недостаточности. Если бактерии обнаружены в моче, предписывается исследование биоматериала во флоре.
• Инструментальная диагностика.
Если данные УЗИ неясны, экскреционную урографию проводят с помощью цистографии, КТ или МРТ почек с контрастным веществом, нефросцинтиграфии и ангиографии. Если есть подозрение на рак мочевого пузыря, цистоскопия и TRB выполняются для подтверждения рака простаты. У плода пиелоэктазия определяется с помощью ультразвукового сканирования во 2-м триместре беременности (25%) после родов. В зависимости от показаний, выбирается тот или иной метод для дополнительной диагностики. Различают физиологическую и патологическую форму пиелектазии. С первым наблюдаемым расширением таза без каких-либо других изменений невозможно предсказать, будет ли состояние прогрессировать, поэтому отслеживается динамика пациента. Основной задачей клинициста является определение первопричины пиелектоазии.

Пиелоэктазия почек у ребенка, взрослого и при беременности – причины, симптомы и лечение

Что это такое?

Строение почки

Признаки

Лечение народными средствами — также достаточно эффективный способ борьбы с заболеваниями чашечно-лоханочной системы. В этой статье представлены самые популярные рецепты, которые обязательно дадут положительные результаты.

Для приготовления настоя нам понадобится корень женьшеня и элеутерококк в одинаковых пропорциях. Все это залить водкой и поставить в темное прохладное место на 7 дней.
Медики рекомендуют пить парное молоко до тех, пока не пройдет отечность.
Взять сушеный корень шиповника, снять стружку (12 шт.) длиной приблизительно 15 см. Все это залить 1 литром очищенной воды и поставить в прохладное темное место. Утром содержимое процедить. Принимать на протяжении дня. Продолжительность лечения — 1 месяц.

Питание и диета при каликоэктазии почек также должны быть правильными и сбалансированными. Диетологи рекомендуют придерживаться диетического стола №7.

Необходимо исключить жареное, жирное, кондитерские изделия, алкогольные напитки. Для улучшения эффективности лечения можно внести в свой рацион следующие продукты:

Кто бы мог подумать, что тушеная тыква поможет избавиться от проблем с почками.
Регулярное употребление арбуза, сока красной смородины и малины отлично сказывается на состоянии мочеполовой системы.

Могут возникать такие симптомы как озноб, повышение температуры до субфебрильных цифр

Как найти реципиента на почку и кто может стать донором?

озноб, повышение температуры до субфебрильных цифр;
изменение диуреза (уменьшение объема жидкости на фоне учащенных позывов к мочеиспусканию);
в моче обнаруживаются эритроциты, при множественном их появлении (макрогематурия), жидкость становится слегка розовой;
болезненность со стороны пораженного органа (каликоэктазия левой почки или патология органа, расположенного справа) в области поясницы, усиливающаяся при глубокой пальпации или постукивании (положительный симптом Пастернацкого);
при частичном нарушении почечной функции может ощущаться тошнота, сопровождающаяся единичными рвотными приступами.

Характерно, что расширению чашечек, как и развитию гидронефротических состояний, больше подвержены правые почки, что связано с некоторыми анатомическими особенностями расположения самих органов их систем кровообращения и мочевыведения. Каликоэктазия правой почки определяется примерно в два раза чаще, чем аналогичная патология слева, что помогает заподозрить именно эту болезнь при первичном сборе диагностических данных.

Часто симптоматика при гидронефротических состояниях, сопровождающихся расширением чашечек, бывает стертой. Так происходит, когда отток мочи нарушен частично и давление жидкости в чашечно-лоханочном комплексе не настолько значительно, чтобы привести к быстрому прогрессу заболевания. При не полной обтурации просвета мочеточника патологические изменения в почечных полостях могут быть не значительны или длительное время отсутствовать вообще.

Но все равно патология начинает проявлять себя со временем, особенно когда вследствие недостаточной мочевой экскреции присоединяется инфекция с развитием пиелитов или пиелонефритов, начинается образование камней в лоханке. Влияние присоединившихся патологических факторов провоцирует дальнейшее ухудшение оттока мочи, на фоне чего быстро развивается каликопиелоэктазия правой почки или аналогичные ненормальные изменения в левом органе.

Иногда правостороннюю или левостороннюю каликоэктазию принимают за заболевания печени, кишечника или поджелудочной железы.

По мере прогрессирования пациент может отмечать у себя следующие признаки:

сильное повышение температуры тела (до 40 градусов);
тошнота и рвота;
частые позывы к мочеиспусканию (как правило, большинство из них ложные);
боль в одном из боков или паховой области (у мужчин болевые симптомы проявляются намного сильнее, чем у женщин или детей);
изменение цвета и запаха урины;
сильный озноб.

Нужно помнить: чем раньше начнется лечение, тем эффективнее оно будет. Поэтому при появлении первых неприятных симптомов нужно обязательно обратиться к врачу для проведения диагностики.

У грудничков это заболевание может появиться из-за нарушения работы множества кровеносных сосудов в почках. Симптомы отсутствуют и каликоэктазию диагностируют при одном из осмотров у педиатра. По мере развития заболевания может повышаться температура, появляться сильная боль, изменение цвета и характера мочеиспускания.

Сильная боль в пояснице.
Температура тела до 39 ºС и выше.
Сильный озноб, лихорадка.
Тошнота, рвота.
Примесь крови в моче (гематурия).
Учащенное и болезненное мочеиспускание.
Маленькие порции мочи.

При заболевании у пациента начинается сильный озноб, который сопровождается повышенной температурой тела, достигающей 40 градусов. При этом температура повышается, когда моча вовремя не выводится из организма.

Характерно появление тошноты и рвоты, которая не приносит пациенту облегчения. При каликоэктазии почек человек ощущает сильную боль, переходящую в другие участки, в частности, в паховую зону.

Боли появляются, когда пациент шевелится или дотрагивается до поясничной зоны. Боли у мужчин становятся сильнее, если у пациента развивается каликопиелоуретероэктазия.

Под каликопиелоуретероэктазией понимают присоединение к недугу воспалительных процессов в уретре. Каликопиелоуретероэктазия ведет к появлению несильных кровотечений из-за того, что камнями повреждаются стенки канала, по которому проходит моча.

Симптомы

Клинические проявления патологии обычно отсутствуют, некоторые пациенты отмечают тяговые боли в пояснице, усиливающиеся по утрам или после употребления большого количества жидкости. Лихорадка, слабость, дизурические расстройства свидетельствуют о развитии сопутствующего воспаления почек. Часто симптомы вызваны не самим пиелектазом, а основным патологическим процессом. Таким образом, при заболеваниях, сопровождающихся обструкцией нижних мочевых путей, больного беспокоят мочеиспускание без усилий, слабый кровоток, частые импульсы (ДГПЖ, отеки, сужение мочеиспускательного канала), периодические почечные колики с выделением камней или песка (нефролитиаз) ), утечка мочи из мочеточника влагалища (эктопия) и.

Варианты терапии патологии

Тактика лечения пиелоэктазии правой почки будет зависеть от первопричины состояния и степени его проявления. Если заболевание выявлено у новорожденных в легкой или средней степени тяжести, то со временем оно проходит самостоятельно или становится менее выраженным. Точно сказать, как себя патология будет проявлять после рождения ребенка никто сказать не может.

Узнайте о том, что такое токсическая нефропатия почек и как лечить заболевание.

Правила и способы применения толокнянки обыкновенной для лечения цистита описаны в этой статье.

Методы диагностики

Патологию может выявить врач еще в момент проведения очередного ультразвукового исследования плода, то есть до рождения ребенка.

Минимальный срок обнаружения аномалии – 16 неделя гестации. Диагноз «пиелоэктазия почек» может быть установлен, если размер лоханок превышает возрастную норму.

Для второго триместра показатель не должен быть больше 5 мм, для третьего – на 2 мм больше. Отклонение в 1 мм позволяет надеяться, что почки в процессе уже внеутробного дозревания смогут вернуться в норму. Увеличение размера на 2-3 мм должно вызывать серьезную обеспокоенность.

При выявлении гидронефроза (второе название аномалии) за мочеполовой системой ребенка ведется динамическое наблюдение с помощью аппарата ультразвуковой диагностики. Никакого другого способа отслеживать изменения в почках малыша на дородовом этапе не существует.

Если положительных сдвигов до рождения не было или они остались незначительными, появившемуся на свет малышу при необходимости добавочно могут быть назначены другие исследования.

Зачастую это цисто-, урография с введением контраста посредством венозного доступа.

К этим методам прибегают нечасто, в крайних случаях, когда по каким-либо причинам УЗИ оказывается малоинформативным. Но в большинстве случаев обследования с помощью ультразвука бывает достаточно для визуализации общей картины болезни.

УЗИ почек малышу делают регулярно весь первый год его жизни. Обследование проводят каждые 2-3 месяца для контроля патологии в динамике.

Плановые осмотры пропускать нельзя, потому что изменения иногда развиваются очень быстро, и может быть упущено время для эффективного лечения, предупреждения осложнений.

В ряде случаев подобная тактика выжидания целиком себя оправдывает и обусловленное физиологическими причинами расширение лоханок регрессирует самостоятельно уже к периоду введения прикорма.

Питание при пиелоэктазии

При обнаружении пиелоэктазии у детей или взрослых, специалист назначает диету, которую обязательно необходимо соблюдать. Главным принципом диетического питания при этом заболевании является снижение количества употребляемых белков (не более 60 грамм в день), а также увеличение потребления жиров и углеводов.

Также при пиелоэктазии необходим контроль за количеством употребляемой жидкости. Суточная доза жидкости рассчитывается по формуле: 30 мл на 1 килограмм веса больного.

Симптоматические проявления и диагностика

При облегченном течении заболевания у детей первые признаки замечают спустя несколько месяцев или лет с момента дилатации почечных лоханок. Выраженная пиелоэктазия у детей различного возраста характеризуется следующими проявлениями:

увеличение объемов живота за счет увеличения почек;
дизурические расстройства, особенно при симптоме болезненного мочеиспускания;
положительный синдром поколачивания (болезненная реакция на постукивания со стороны спины);
лабораторные признаки воспаления;
симптомы хронической почечной недостаточности.

Основные симптомы и признаки

Что это такое?

Строение почки

Признаки

Расширение может касаться не только лоханки, но и чашечек, мочеточника. Особенно часто это проявляется при длительном прогрессировании болезни. Пиелоэктазия развивается при нарушении выведения урины из лоханки и обратном попадании в почку. Заболевание может быть врожденным и приобретенным. Эти формы бывают органическими и динамическими, исходя из причин.

стриктуры мочеточника, вызывающие застой урины в чашечно-лоханочной системе;
хроническое воспаление мочевого пузыря ;
чрезмерное употребление жидкости;
инфекционные поражения мочеполовой системы (пиелонефрит. гломерулонефрит ) при которых мочеточник перекрывается сгустками отмерших тканей, гноя;
обструкция мочеточника вследствие прохождения камня при уролитиазе ;
опущение почек. вследствие которого происходит перекручивание мочеточника;
нейрогенный мочевой пузырь. вследствие чего внутри органа повышается давление;
внутриутробные патологии, связанные с передавливанием органов мочевыделительной системы сосудами;

Если у ребенка или взрослого уже были заболевания почек или мочеточника и мочевого пузыря, стоит внимательно относиться к этим органам в дальнейшем: своевременно лечить заболевания, регулярно проходить обследования у врачей-специалистов. Рекомендуется следить за тем, чтобы не переохлаждать область таза и нижней части спины, выполнять физические упражнения умеренной интенсивности, чтобы предотвратить возникновение застойных процессов в органах малого таза. Во время беременности нужно регулярно сдавать анализы и контролировать заболевание.

Формы тяжести и последствия

Различают несколько разновидностей почечной пиелоэктазии: правосторонняя, левосторонняя или двусторонняя. По тяжести выделяют легкую, среднюю или тяжелую форму пиелоэктазии. Степень тяжести патологического процесса определяется сохранностью функций органа, при этом учитываются сопутствующие и осложняющие заболевания.

В целом само расширение лоханок протекает бессимптомно, а появление патологических признаков обуславливается сопутствующей, провоцирующей патологией либо развитием осложнений.

Чаще всего почечная пиелоэктазия сопровождается осложнениями вроде:

Пузырно-мочеточникового рефлюкса – наиболее характерен для детей, на фоне мочеточниковой атонии моча забрасывается из мочепузырной полости обратно в почечные лоханки;
Уретероцеле – когда в месте стыковки мочевого пузыря с мочеточником происходит расширение, т. е. вздутие мочеточника;
Мочеточникового пролапса – характерен для тяжелых форм пиелоэктазии, при которых мочеточник врастает в уретру у мужчин или влагалищную стенку у женщин;
Нарушения клапанной функциональности в уретре, что характерно для пациентов мужского пола;
Мегауретер – это патологическое состояние, для которого характерно увеличение мочеточников на фоне нарушения мочеоттока из нижних мочевыводящих отделов либо из мочепузырных структур;
Атрофии почечных тканей – когда происходит патологическое уменьшение размеров органа;
Острого пиелонефрита – воспалительный процесс в почечных тканях;
Снижения почечной функциональности;
Отмирания почечных тканей (почечный склероз).

У ребенка почечная пиелоэктазия опасна тем, что в дальнейшем она может вызвать нарушение нормальной работы почек. Мочеотток затрудняется, ткани почки сдавливаются, что ведет к почечной атрофии и ухудшению деятельности органа. Слабое выведение мочи приводит к инфекционным процессам и формированию пиелонефрита, что ведет к снижению почечных функций и развитию склероза.

Степени тяжести пиелоэктазии почек

Этиология и формы развития заболевания

На первой стадии зарождения пиелоэктазия почек не имеет видимых признаков и со временем проходит спонтанно. При осложнении патология претерпевает три фазы развития: легкая (умеренная), средняя и тяжелая. Каждая стадия определяется степенью функциональности органов фильтрации. Причины растягивания почечных чашечек зависят от возможного появления препятствий на пути оттока урины в форме сужения мочевыводящих проходов или возникновения мочеточникового рефлюкса (обратный заброс урины из мочевого пузыря).

Для мальчиков характерно более частое возникновение проблем с мочеполовой системой, чем для девочек. У детей пиелоэктазия почек имеет в подавляющем большинстве случаев врожденный органический или динамический характер и отличаются следующими факторами:

нарушениями при формировании клапана в месте соединения лоханки и мочеточника в период внутриутробного развития;

сдавливанием мочеточника сосудом в результате аномалий роста плода или после рождения;

недостатком мышечной массы у недоношенного ребенка;

частое переполнение мочевого пузыря жидкостью при редком мочеиспускании и в большом объеме – нейрогенное нарушение в работе мочевого пузыря.

Пиелоэктазия почек у взрослых людей имеет приобретенный характер и сопряжено с органическими и динамическими нарушениями, когда:

1. Наступает частичное сужение или полная закупорка диаметра мочеточника конкрементом (камнем) при почечной колике.
2. Воспаляется ткань органа при пиелонефрите.
3. Происходит опущение почки с последующим перекрытием мочеточника массой гноя.
4. Чрезмерное употребление жидкости.
5. Инфицирование мочевыводящей системы бактериальными формами;
6. Возрастание давления в полости мочевого пузыря.
7. Понижение моторики мочеточника у пожилых людей или лежачих больных.

Врачебная практика свидетельствует о развитии пиелоэктазии правой, левой почек и одновременно двух органов – двусторонняя патология.

Суть патологии

В каталоге МКБ-10 пиелоэктазия обозначается кодом Q62. Болезнь диагностируется в случаях, когда при возникновении затруднений оттока мочи на почки оказывается повышенное давление от скапливаемой в лоханках жидкости.

Также нарушение развивается в случаях проблем с мочевыводящими путями, которые сужаются вследствие инфекционных заболеваний или травм.

Выделяют три вида заболевания в истории болезни в зависимости от того, какие именно органы поражаются: пиелоэктазия левой, правой или обеих почек. В первых двух случаях недуг распространяется только на один из органов, двусторонняя пиелоэктазия приводит к распространению заболевания на лоханки обоих органов.

В любом виде патологию можно классифицировать по степени развития:

Легкая. Лоханки увеличиваются незначительно и в основном это временное явление, которое диагностируется сразу после рождения и со временем, когда процесс формирования тканей почек завершается, состояние органов нормализуется.

Специального лечения в данном случае не требуется, но до трехмесячного возраста ребенку регулярно делают УЗИ.

Средняя. Происходит заметное увеличение пораженных органов, при этом требуется умеренная консервативная терапия и постоянный контроль. Лечение назначается в индивидуальном порядке и зависит от причин, вызвавших такие нарушения. Тяжелая. Увеличение почек приводит к нарушению их функций. В большинстве случаев на такой стадии необходимо оперативное вмешательство, при отсутствии которого в качестве осложнений могут развиваться склеротические процессы или гидронефроз.

По статистике пиелоэктазия чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Это обусловлено анатомическими особенностями строения почек.

Формы и виды

Перерастяжение почечной лоханки может быть трёх степеней. При лёгкой и средней степени рекомендовано систематическое наблюдение у специалиста и выполнение ультразвукового исследования мочевыводящих путей. Тяжелая степень требует оперативного лечения.

В зависимости от времени возникновения выделяют врождённую и приобретённую пиелоэктазию. При этом процесс может быть односторонним, при котором поражается одна почка, и двусторонним, при этом расширение лоханок наблюдается в обеих почках.

Тактика лечения

Лечение основано на клинической картине и данных исследований

После диагностических мероприятий и определения степени тяжести пиелоэктазии назначают терапию. Схема лечения сильно варьирует, зависит от множества факторов: причин застоя мочи, сопутствующих заболеваний и осложнений, клинической картины. В основе медикаментозной терапии лежат следующие группы препаратов:

противовоспалительные и антибактериальные средства;
уроантисептики;
препараты от камнеобразования;
средства для снижения креатинина, мочевины, восстановления электролитного состава плазмы крови;
мочегонные препараты.

При гематурическом синдроме назначаются препараты железа. Наряду с медикаментозной терапией показана лечебная диета с низким содержанием белка, соли. Пациентам с отеками ограничивают объем суточной жидкости.

Хирургическое лечение назначается в тяжелых случаях, особенно, если застой мочи вызван аномалиями развития органов мочеполовой системы, при двустороннем состоянии. После операции ребенку показан длительный реабилитационный период.

Некоторые клиницисты считают, что умеренная пиелоэктазия почек у ребенка проходит самостоятельно без особенного вмешательства. Требуется лишь наблюдение за динамикой патологического процесса. Во время взросления ребенка существует три основных периода развития почечных структур, которые могут повлиять на развитие пиелоэктазии: до года, период интенсивного вытягивания и роста внутренних органов в 6–7 лет, пубертатный возраст.

Причины

Препятствия в уретре и мочевом пузыре:

Камни, опухоли, дивертикулы, инородные тела мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
Клапаны, стриктуры мочеиспускательного канала.
ДГПЖ.
Нейрогенные расстройства мочевого пузыря.

Компрессия мочеточника извне:

Цистит.
Увеличенные лимфоузлы.
Воспалительные поражения забрюшинного пространства.
Заболевания кишечника.
Добавочный почечный сосуд, который может сдавить мочеточник.

Аномальное положение и ход мочеточника:

Перегиб, искривление мочеточника.
Сужения лоханочно-мочеточникового сегмента и мочеточника.
Снижение тонуса мочеточника.

Профилактика и прогноз

Специфичной профилактики пиелоэктазии не существует, однако снизить риск формирования патологии можно еще на стадии беременности. Женщинам показано контролировать объем суточной жидкости, избегать воздействия вредных факторов, контролировать состояние почек при осложненном нефроурологическом анамнезе.

Прогноз при пиелоэктазии почек у ребенка сильно варьирует, что зависит от причин возникновения патологии, сочетания с другими заболеваниями, симптомов. При стойких функциональных расстройствах почек проводят соответствующее лечение. При развитии ХПН требуется адекватная диета, длительная медикаментозная терапия для предупреждения или лечения осложнений, пересадка почки при терминальной стадии ХПН.

Пиелоэктазия почек представляет собой патологическое расширение почечных полостей вследствие дисфункции выхода урины в мочеточники и мочевой пузырь. Данное расстройство не относится к самостоятельным заболеваниям и свидетельствует о начале аномального процесса. Накапливаясь в полостях почек, жидкость способствует образованию обструкции почечных чашечек с последующим гидронефрозом. Согласно статистике международной классификации болезней почечная пиелоэктазия относится к классу Q, код по МКБ-10 – Q 62.