Пиелоэктазия не является отдельным заболеванием – ее обнаружение указывает на нарушение нормального оттока мочи вследствие аномалии развития или перенесенной инфекции. Патологические состояния чашечно-лоханочной системы являются основным этиологическим фактором в развитии острых и хронических заболеваний органов мочевыделительной системы.
Среди детского и взрослого населения наиболее распространена именно пиелоэктазия почек. Данное состояние носит как наследственный, так и приобретенный характер. Зачастую пиелоэктазию почек у мужчин диагностируют именно во взрослом возрасте, поскольку непосредственно после рождения данное отклонение не всегда проявляется клинически.
Что это за недуг?
Почечная лоханка представляет собой совокупность чашечек, именно в них моча скапливается, а потом отсюда уже попадает в мочеточник и через него выводится из организма. Но если под влиянием негативных факторов отток мочи нарушился, и произошло расширение лоханки почки у взрослых или детей, диагностируется пиелоэктазия. При прогрессировании патологии происходит поражение не только лоханки, но и чашечки, мочеточника. Проблема может проявиться у новорожденных и взрослых, но иногда она обнаруживается и при беременности. Если заболевание не начать лечить своевременно, развивается гидронефроз, приводящий в итоге к почечной недостаточности.
Возможные осложнения
Если не приступить к лечению пиелоэктазии почек вовремя, застой мочи в лоханках может спровоцировать ряд серьезных последствий, среди которых:
- пиелонефрит – воспалительный процесс, самое распространенное осложнение при пиелоэктазии;
- склероз почек;
- некроз и атрофия почечных тканей;
- почечная недостаточность;
- мегауретер – удлинение и расширение мочеточника;
- уретероцеле – увеличение мочеточников с одновременным уменьшением выходного отверстия, нарушающие процесс мочеиспускания;
- пролапс мочеточника – его выпадение в область влагалища или уретры;
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс – заброс переработанной урины обратно почки;
- снижение иммунитета;
- интоксикация;
- заражение крови;
- летальный исход.
Этот диагноз – не приговор. При правильно подобранной и своевременно проведённой терапии вылечить пиелоэктазию не составит труда. Это поспособствует полноценной жизни и избавит человека от неприятных последствий. Берегите своё здоровье и при любых подозрениях на развитие описываемого заболевания обращайтесь в больницу.
Основные причины возникновения
Расширение почечной лоханки происходит вследствие врожденных патологий развития органов мочеполовой системы. Размеры лоханок увеличиваются и вследствие приобретенных факторов, например, таких:
- гормональные и эндокринные нарушения;
- инфекционно-воспалительные осложнения в органах мочевыделительной системы;
- травмирование;
- образование опухолей различной этиологии;
- формирование конкрементов в почках, мочевом пузыре, мочеточниках;
- другие патологии, при прогрессировании которых просвет уретры уменьшается.
Пиелоэктазия в почках развивается из-за опухолей, инфекций, МКБ, травм, гормональных либо генетических сбоев.
Под влиянием этих причин моча не может нормально пройти в пораженном участке. В результате жидкость задерживается, а мочеточник и лоханка становятся патологически расширенные. Такое нарушение может развиваться справа и слева, что крайне опасно либо же поражается одна из сторон. Пиелоуретероэктазия у новорожденных является следствием недоразвития мышечно-связочного аппарата мочеполовой системы. Заболевание чаще диагностируется у детей, родившихся раньше срока, а также у малышей с недостаточной массой тела при рождении. У грудничков увеличение лоханки почки сопровождается перинатальным поражением нервной системы, при которой мышечный тонус нарушен. Это провоцирует нарушение циркуляции мочи, вследствие чего жидкость застаивается в обеих почках.
Хирургическое лечение
Если консервативные методы не дают результатов, необходимо проконсультироваться с хирургом. Если он порекомендует операцию, следует пройти комплексную диагностику, которая позволяет оценить общее состояние больного и функциональность всей мочевыделительной системы.
В обязательном порядке операция проводится при сужении мочеточника и значительном увеличении лоханки.
Какие существуют виды?
В зависимости от источника прогрессирования патологии, различают 2 формы:
- Врожденная. Нарушения в таком случае формируются еще в период внутриутробного развития плода, когда идет закладка жизненно важных органов и систем.
- Приобретенная. Возникновению пиелоэктазии у взрослых способствуют травмы органов, расположенных в малом тазу, воспалительно-инфекционные осложнения, локализованные в мочеполовой системе, новообразования различной этиологии.
Учитывая место локализации, патология бывает:
- левосторонняя;
- правосторонняя пиелоэктазия;
- двухсторонняя.
Степени и признаки
Пиелоэктазия правой почки и левой имеет 3 стадии прогрессирования:
Лёгкая степень пиелоэктазии почек не нуждается в терапии, остальные – требуют.
- Легкая. В такой ситуации специального курса лечения проходить не нужно, достаточно регулярно посещать нефролога и сдавать анализ мочи.
- Умеренная пиелоэктазия. В этом случае требуется адекватное лечение и постоянное наблюдение за пациентом, регулярно проводится УЗИ почек, которое показывает эхо-расширение.
- Тяжелая степень. Расширенная лоханка не поддается консервативному лечению, единственной лечебной процедурой, помогающей избавить от патологии, является хирургическая операция.
В легкой или умеренной форме прогрессирования человека зачастую не беспокоят признаки нарушения. Чаще односторонняя или двусторонняя пиелоэктазия диагностируется случайно, во время планового визита к врачу. Если же болезнь прогрессирует, из-за застоя урины развиваются признаки воспаления и инфицирования.
Диагностика
В большинстве случаев обнаружить развитие патологического процесса врачам удается еще до рождения ребенка, то есть, во время беременности.
Если уже выявлены патологические процессы, пациент должен регулярно обследоваться у врача. При ультразвуковом исследовании чаще всего диагностируют умеренную пиелоэктазию, пиелоэктазию обеих почек и другие формы болезни. На УЗИ оценивают состояние почечных лоханок после и до мочеиспускания, изменения в размерах за определенный период.
В качестве дополнительных методов обследования показаны урография и цистография – введение контрастного вещества внутривенно и в уретру соответственно.
Чем опасна пиелоэктазия?
Если диагностика подтвердила, что у человека расширена лоханка почки, необходимо немедленно приступать к терапии, потому как патология не проходит сама по себе и вызывает жизненно опасные осложнения. Из-за нарушения вывода урины ткани органа сдавливаются и со временем атрофируются. Это приводит к тому, что парный орган перестает нормально функционировать, вследствие чего развивается почечная недостаточность. Пиелоэктазия левой почки или правой часто является причиной прогрессирования пиелонефрита, хроническая форма которого также провоцирует недостаточность почек.
Какое назначается лечение при пиелоэктазии почек у взрослого и ребенка?
В зависимости от интенсивности прогрессирования пиелоэктазии левой или правой почки, доктор принимает решение о том, как нужно будет правильно лечить проблему. У новорожденных такая патология проходящая, поэтому специального лечения не требуется. Важно только регулярно наблюдаться у врача и соблюдать все его рекомендации. Если у мужчин или женщин пиелоэетазия сопровождается воспалительным осложнением с сопутствующими симптомами, назначается курс антибактериальной и противовоспалительной терапии.
Врождённая пиелоэктазия почек у малышей имеет свойство сходить сама по себе.
Если болезнь не прошла сама, состояние человека ухудшается, а признаки почечной недостаточности становятся выраженными, принимается решение о проведении хирургической операции, во время которой восстанавливается нормальный ток урины, при необходимости проводится коррекция врожденных аномалий, удаляются конкременты, опухолевые образования. Операция зачастую проводится эндоскопическим методом, что существенно снижает риск развития послеоперационных последствий у женщины, мужчины или ребенка.
Диагностические мероприятия
Чтобы наверняка установить диагноз, специалист обязательно назначит лабораторные и аппаратные методы обследования.
На первом приеме врач подробно должен изучить анамнез пациента. Это позволит вычислить причины и принять все необходимые меры для лечения, профилактики.
При осмотре опытный специалист обнаруживает проблему при помощи пальпации. Чаще всего ярко выраженная припухлость и отечность формируется при выраженной пиелоэктазии или гидронефрозе.
Особенно точно определить растяжение мочевого пузыря и увеличение почки возможно, когда пациент худощавый. У людей с повышенной массой тела такое определение осложняется.
Самым эффективным и популярным способом диагностики болезни остается и по сегодняшний день – УЗИ.
С помощью аппарата выявляют работоспособность ЧЛС и мочеточников, а также любые анатомические изменения.
Во время проведения УЗИ специалист может наблюдать насколько сильно наполнен мочевой пузырь, а также и то, что мешает урине проходить по оттокам.
С помощью ультразвука выявляют не только состояние органов, но и причины, появившейся патологии.
В дополнении применяют и другие аппаратные методы диагностики, которые позволят определить тяжесть воздействия на организм и полученные осложнения. Это:
- Эндоскопические способы. Определяют аномалии, объемные процессы, состояние ЧЛС и образование камней, спаек.
- Хромоцистоскопия и ангиография. Позволяют наблюдать процесс кровотока, наличие стриктур и признаков обструкции.
- Ретроградная уретеропиелография.
- Эксреторная урография.
Также потребуется ряд лабораторных исследований:
- Биохимический анализ крови. С помощью него выявляют наличие мочевины, креатинина и уровень электролитов.
- Общий анализ мочи. При пиелэктазии в урине содержится высокая концентрация гематуриия, лейкоцитов и пиурия.
После всех пройденных диагностических мероприятий назначают адекватное лечение. Многое будет зависеть от тяжести развития, наличия осложнений, а также причины.
На начальном этапе может не потребоваться лечения, но при этом, человек регулярно должен посещать врача и проходить обследование.
Терапия народными средствами
Рецепты народных можно использовать в качестве вспомогательной терапии, при этом отказываться от традиционных методов лечения небезопасно для жизни. При воспалительном осложнении для скорейшего выздоровления рекомендуется употреблять как можно больше жидкости. Можно приготовить витаминный настой:
- горстку плодов шиповника засыпать в термос и залить 2 л кипятка;
- настоять 2—2,5 часа, перед употреблением добавить ложечку меда;
- пить каждый день, пока состояние не нормализуется.
Профилактика
Своевременное лечение болезней и ЗОЖ снижают риск развития пиелоэктазии почек.
Предотвратить развитие врожденной пиелоэктазии невозможно, а вот приобретенную патологию можно не допустить. Если у человека уже было такое заболевание, то впредь важно внимательно относится к здоровью, своевременно лечить воспалительно-инфекционные болезни, не отказываться проходить плановые медицинские осмотры. Также стоит беречь почки от переохлаждения, при сидячем образе жизни, когда есть риск развития застойных процессов в органе, в качестве профилактики рекомендуется в течение дня выполнять разминочные физические упражнения. Если проблема начала развиваться при беременности, женщине нужно регулярно сдавать анализы и контролировать состояние.
