Факторы, которые воздействуют на появление кетоновых тел (кетонов) в моче у ребенка.

Ацетонурия (кетонурия) – патологическое состояние, характеризующееся появлением в моче ацетона. Кетоны (Кетоновые тела, ацетон) побочные метаболиты белковых и жиросодержащих веществ.

В норме организм получает энергию из глюкозы, то есть из углеводных продуктов. В патологических условиях в обмен веществ включаются белковые и липидные соединения, что ведет к повышенному образованию побочных продуктов обмена – кетоновых тел.

При обнаружении кетонов в моче неизбежно присутствие их в крови. Ацетонемия – состояние характеризующееся повышением содержания ацетона в крови. Небольшие следовые объемы кетонов в крови – норма. Их выделение обеспечивается многими системами организма. Кетоны выводятся вместе с:

• уриной (мочой),
• выдыхаемым воздухом,
• потом,

Обнаружение ацетона в моче – серьезное отклонение, что требует дальнейшей диагностики и терапии.

Зачастую ацетонурия определяется у детей и у беременных. На сегодняшний день, уже сложно удивить врача, ацетоном в моче у взрослого.

Наиболее распространенная причина появления ацетона в моче – нарушение диеты, это чрезмерное употребление в пищу белковых и жирных продуктов. Часто кетонурия следствие нарушения водного режима, при жаркой погоде, изнурительных диетах или тяжелых физических нагрузках. Отдельного разговора заслуживает сахарный диабет. При сахарном диабете механизм появления кетоновых тел несколько иной.

Что такое кетоны в моче?

Итоговая расшифровка анализа, а также возможность изучения результатов, напрямую будет зависеть от способа его проведения. Подробный диагноз поставит только медицинский работник.

Тестовые домашние пробы дают ориентировочный результат, после опускания полоски в урину, индикаторная зона получает цвет, который и говорит о результате, однако еще раз сдавать анализ мочи в лаборатории все-таки нужно. При тестировании выявляется концентрация от нуля до 15 ммоль/л, однако точные данные в этом случае не доступны.

Когда появляется фиолетовый оттенок, то ситуация становится критической. При тестировании нашатырным спиртом, цвет мочи может стать красным, в этом случае кетоны в организме точно есть. В общем анализе мочи можно увидеть много элементов, включая белок, нитриты, лейкоциты, эритроциты. Но лишь врач с опытом может сказать, что значат эти показатели, если дополнительно в анализе обнаружены следы кетоновых тел.

Исследование в лаборатории дает возможность диагностировать повышение или нормальные показатели кетонов. Чтобы выявить диабетический кетоацидоз, используется не общий, а специализированный анализ крови для выявления большого количества кетонов. При этом нужно провести тестирование с участием кислоты, которая называется бето-гидроксимасляная. Определяемой величиной при этом будет единица измерения ммоль/л. Если содержание кислоты колеблется от нуля до 0,5 ммоль/л, это нормальное явление, но если показано значение в 0,5 ммоль/л, то это является увеличенной нормой. Данное состояние уже пограничное, и говорит о вероятности развития болезни. Потому, когда бето-гидроксимасляная кислота выявляется в концентрации 0,5 ммоль/ л нужно сделать исследование повторно, дабы увеличить шансы на правильный диагноз. В случае, если показатели следующего анализа будут ниже, то это уже нормальный результат.

Негативное влияние кетоновых тел на организм ребенка

Развитие кетоацидоза всегда связано с множеством факторов, оказывающих негативное влияние, на детский организм, вызывая рвоту, обезвоживание и боль.

Что означает ацетон в моче у ребенка?

1. Если кетоны повышены, происходит закисление организма и развивается кетоацидоз. При попытке компенсировать потерянный щелочной резерв, организм начинает избавляться от углекислого газа, путем интенсивной гипервентиляции легких, что вызывает спазм сосудов головного мозга.
2. Большое количество кетоновых тел снижает проводимость центральной нервной системы, иногда с последующим развитием комы.
3. Недостаток кислорода, в большом количестве используемого для избавления от кетонов, способствует дальнейшему ухудшению состояния.
4. Повышенная концентрация кетоновых тел оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку желудка и кишечника, что провоцирует появление рвоты и боли в животе.
5. Ацетон оказывает разрушающее действие на клеточные мембраны.

Комплекс негативных воздействий дополняется обезвоживанием, нарушением обмена молочной кислоты, что значительно осложняет течение болезни и затрудняет лечение.

Норма содержания кетонов в моче у ребенка составляет не более 50 мг/л

С целью компенсации обезвоживания рекомендуется пить препарат Регидрон

Кеацидоз вызван множеством факторов, приводящих к возникновению различных неприятных симптомов. Родители должны быть осведомлены об этом состоянии заранее, чтобы принять соответствующие меры для нормализации этого процесса, а также предотвращения негативных последствий.

Всем людям должно быть известно про влияние кетоновых тел, включая то, что это значит для организма, и как оно выражается.

Последствия для ребенка:

1. Если уровень обнаруженных кетонов повышен, возникает кетоацидоз. Любые попытки восполнить утерянный щелочной резерв приводят к избавлению организма от углекислого газа. Это происходит благодаря интенсивной работе легких, способной вызвать спазмы, затрагивающие сосуды головного мозга.
2. Избыточное количество кетонов сокращает проводимость нервных окончаний, а в некоторых случаях приводит к развитию комы.
3. Ухудшается зрение вследствие недостатка кислорода, который активно используется с целью избавления от кетоновых тел.
4. Слизистые оболочки отделов кишечника и желудка раздражаются, в результате чего возникают приступы рвоты и болезненные ощущения в зоне живота.
5. Разрушаются клеточные мембраны.

Перечисленные негативные изменения происходят в ситуациях, при которых наблюдается избыточное число кетонов по сравнению с их уровнем у здорового человека (норма равна не более 50 мг/л).

Как образуются кетоны в моче?

Кетоновые тела – побочные продукты метаболизма:

• ацетон;
• ацетоуксусная кислота;
• бета-гидроксимасляная кислота.

Повышаются кетоновые тела после продолжительного голодания, диет с низким содержанием углеводов, как следствие проблем с метаболизмом, например при диабете. Кетоны являются резервным источником энергии, который задействуется при недостаточном поступлении сахара, или если он не усваивается. Формируются в печени в результате расщепления жиров. Да, тех самых, которые откладываются на поверхности внутренних органов, а также в различных зонах под кожей. Как правило, всплеск кетонов в крови наблюдается на 6-ой день с начала голодания. Высвобождение кетонов возможно и после интенсивных тренировок, например в период “сушки” у спортсменов, сильных стрессов, например перед экзаменами. Как мы видим, образование кетонов – нормальный процесс. У здорового человека они постоянно вырабатываются в небольшом количестве и постепенно нейтрализуются печенью, после чего выводятся с мочой.

При превышении жирового обмена, гормональных сбоях, кетоны выделяются в аномально большом объеме. Печень не успевает перерабатывать весь объем. Периодические всплески наблюдаются во время сахарного диабета – сигнализируют об энергетическом голодании, а соответственно неправильной терапии болезни.

У детей высокий уровень кетонов связан с сильными эмоциональными расстройствами. Существует риск развития кетоацидоза у беременных.

О чем говорят отклонения в результатах анализа

Кетоны образуются при расщеплении жиров. Это своеобразный промежуточный продукт, который затем уйдет в почки и полностью там распадется. При обратной ситуации, когда фермент, не подвергается дальнейшей обработке, он накапливается в организме и становится опасен своей токсичностью. При этом появление ацетона в моче малыша не всегда является серьезной патологией. Так, например, незначительные скачки могут наблюдаться у детей, активно занимающихся спортом.

Даже незначительная нагрузка на иммунную систему, проблемы с пищеварением могут дать такую реакцию. В целом же, именно дети до 12 лет входят в группу риска по кетонурии. Это связано с дефицитом гликогена – глюкозы, которая перерабатывается в печени. Активность детей приводит к тому, что вся глюкоза расщепляется, наступает дефицит фермента. Отсюда и резкое повышение кетонов в моче. Кроме того, чрезмерное употребление жиров, белковой пищи могут стать провоцирующими факторами.

Непатологические причины

Когда кетоны в моче повышены, появляется специфический аммиачный запах. Причиной тому могут быть физиологические особенности развития организма или образа жизни. Такие факторы принято считать непатологическими, то есть они не несут серьезной угрозы здоровью и не считаются признаками недуга. К таковым относятся:

1. Ежедневные физические нагрузки. Особенно актуально это для детей, занимающихся активными видами спорта.
2. Длительный непрекращающийся плач.
3. Ребенок устали, есть признаки переутомления.
4. Неправильно составленный рацион. Причиной нарушения обменных процессов может стать злоупотребление жирной, острой, соленой пищи. Явление кетонурии зачастую спровоцировано едой с обильным количеством красителей. Так, перенасыщение жирной едой может стать причиной ацетонимическогокриза.
5. Недостаточный объем жидкости, потребляемой в сутки.
6. Жаркая погода.

Признаки заболевания, спровоцированные вышеизложенными факторами, быстро исчезают, если устранить источник. Если же в течение пяти суток уровень кетонов остался прежним, речь идет о патологических процессах. Требуется незамедлительная помощь специалиста.

Сахарный диабет

Сахарный диабет – серьезнейшая патология, при котором не только повышается уровень кетонов в урине, но и происходит резкий скачок глюкозы, появляется сахар в крови. Наступает дефицит инсулина. Это происходит из-за того, что запасы глюкозы сводятся к нулю, начинается «сахарное» голодание.

Для дальнейшей жизнедеятельности организм начинает искать источник силы и энергии. В качестве таковых берет жиры. Именно при расщеплении жиров и образуются кетоны. Систематическая проверка уровня кетонов в моче является способом контроля диабета.

При сахарном диабете решить проблему ацетонурии возможно только искусственным введением инсулина. Если не держать болезнь под контролем, развивается серьезное осложнение кетоацидоз, при котором кетоны в большом количестве не выводятся из организма, блуждают и отравляют.

Иные патологии

Не всегда появление ацетона в моче можно объяснить банальной нехваткой углеводов. Зачастую есть и более серьезные причины. К таковым относятся:

• инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой;
• интоксикация организма, связанная с глистами;
• кишечные инфекции, сопровождающиеся обильной рвотой и поносом;
• болезни печени, в том числе нарушение ферментативной функции органа;
• проблемы со стороны эндокринной системы;
• травмы головы;
• анемия, характеризующаяся аномальным распадом эритроцитов;
• злокачественные и доброкачественные опухоли.

Причины кетонурии

Повышенное содержание ацетона в моче может указывать как на временные сбои определенных процессов в организме, так и на серьезную патологию. Обнаруживаются следы кетонов в моче у взрослых и детей на фоне следующих состояний:

• голодание и длительная диета;
• нарушение жирового и углеводного обмена;
• интенсивные физические нагрузки;
• переохлаждение или тепловой удар;
• развивающаяся анемия;
• вирусные и инфекционные болезни;
• сахарный диабет;
• нарушение кроветворения, лейкоз крови;
• новообразования в головном мозге;
• онкологические заболевания органов ЖКТ;
• интоксикация солями тяжелых металлов;
• прием определенных медикаментов;
• рвота;
• хроническая алкогольная зависимость, приводящая к деструктивным изменениям в печени.

Причиной появления КЕТ в анализе мочи может стать безуглеводная диета, длительная лихорадка, отравления и инфекционные заболевания кишечника.

Пациенты после операции также находятся в группе риска, поскольку в раневой поверхности увеличивается распад белков крови, а анемия, возникающая из-за кровопотери, может усугубить процесс. Кетоны в моче могут появиться на фоне недостаточного поступления жидкости, а также при употреблении в пищу большого количества продуктов животного происхождения.

Но это не полный перечень причин, почему кетоновые тела могут появиться в моче. Множество других патологий может вызывать ацидоз, поэтому без обследования и консультации специалиста делать выводы нельзя.

Патологические причины

1. Сахарный диабет – самая частая причина кетонурии. Такой признак свидетельствует о развитии декомпенсированного состояния. Организм не может справиться с утилизацией кетонов, поэтому у пациентов нарастают признаки коматоза.
2. При гиповитаминозе по кобаламину (витамин В12) также возникает нарушение липидного обмена. Обычно патология возникает на фоне поражения слизистой оболочки желудка и кишечника, а также гельминтозов (глисты частично всасывают витамины). Аналогичное состояние развивается у людей с тяжелыми формами анемии или онкологическими заболеваниями.
3. У хронических алкоголиков кетонурия наблюдается при поражении печени и поджелудочной железы. К тому же алкоголизм усугубляет дефицит витаминов, которые участвуют в метаболизме. Ацетон появляется также при остром отравлении алкоголем и другими токсическими веществами.
4. Гликогенозы характеризуются нарушением накопления и утилизации гликогена, что препятствует поддержанию нормального уровня глюкозы. У пациентов с болезнью Гирке происходит недостаточное высвобождение глюкозы из печени в кровь, поэтому в качестве компенсации усиливается использование липидов. Сопровождается заболевание метаболическим ацидозом и кетонурией. При врожденной болезни Помпе (гликогенолиз второго типа) имеется злокачественное накопление гликогена и ацетона. Заболевание неизлечимо, поэтому дети умирают еще в грудном возрасте.

Отдельно стоит сказать о наследственном агликогенозе, при котором отсутствуют отложения гликогена. Болезнь совместима с жизнью, однако дети нуждаются в частом кормлении, так как у них имеется склонность к утренней гипогликемии и повышению уровня ацетона, который сопровождается судорогами и рвотой.

Физиологические причины

• При возникновении кетоновых тел в моче, причины иногда связаны с погрешностью в питании. При жировой диете углеводы практически не участвуют в обмене, поэтому усиленно окисляются жиры. Организм может адаптироваться к такой экстремальной ситуации, если диета вводится постепенно и длится несколько дней. В таких условиях мышцы и нервная система способны расщеплять огромные количества кетонов. Однако в случае внезапного перехода на жировое питание возникает кетоз.
• Причины возникновения ацетонурии также связаны с голодом. Второй период голодания начинается со второй недели, когда в организме снижается количество аминокислот, происходит нарастание продуктов распада, концентрации кетонов и потребление их головным мозгом.
• У ребенка ацетонурию вызывают сбои функций поджелудочной железы. В период формирования всех систем и органов, железа не справляется с вредными факторами. При дисфункции железы биохимические процессы не обеспечивают секрецию ферментов, чтобы переварить жирную или белковую пищу.
• У женщин, ожидающих ребенка, кетоны накапливаются при сильном токсикозе. Это свидетельствует о том, что рвота приводит к потере воды из организма. Ситуацию усложняют перестройка иммунитета и психоэмоциональное состояние будущей мамы. Кетоны в избыточном количестве токсичны для развивающегося плода, поэтому их концентрация в организме матери должна быть сведена к минимуму.

Интересно! Кетоны при голоде на 70% покрывают энергетические нужды мозга, являясь альтернативой глюкозе.

Меры профилактики

Если ацетон у ребенка повышен, значит, в его организме происходят нежелательные процессы. В этом случае требуется длительное и неприятное лечение. Поэтому родители должны направить все силы на то, чтобы предотвратить появление такой проблемы. Среди основных правил профилактики выделяют:

• Приучите ребенка к нормальному распорядку дня. Должен быть организован правильный баланс между активностью и отдыхом. Следите за тем, чтобы малыш не переутомлялся.
• Покажите сыну или дочка, что спорт это весело и интересно. Умеренные физические нагрузки укрепляют иммунитет и помогают справляться с болезнями.
• Ребенок должен много времени проводить на свежем воздухе. При каждой возможности вывозите его на природу.
• Вывести избыточный ацетон помогают витамины. Если из пищи ребенок не получает достаточного их количества, потребуется прием лекарственных препаратов. Выбор конкретного средства и его дозировки может проводиться только специалистом.
• Следи за тем, что ребенок всегда одевался по погоде. Он не должен переохлаждаться или перегреваться.
• Проводите закаливание. В раннем возрасте это могут быть солнечные и воздушные ванны, а в старшем для этого используется прохладная вода. Регулярные процедуры помогут повысить сопротивляемость организма различным заболеваниям.
• Регулярно показывайте малыша педиатру. Систематические медицинские осмотры помогут своевременно выявлять все проблемы со здоровьем и лечить их.

Если у ребенка изо рта пахнет ацетоном, проявляются другие негативные симптомы, сразу же обращайтесь за помощью к врачу. Важно выяснить, почему это произошло и как можно скорее приступить к терапии. Самолечение в такой ситуации опасно для жизни маленького пациента.

Опасности кетоацидоза и кетонурии

Повышение кетонов может быть индикатором воспаления в организме. При диабете сообщает о неправильной инсулинотерапии, недостаточности доз инсулина или критическом снижении глюкозы в крови. Кетоацидоз опасен не только как индикатор более серьезных заболеваний, но и одним лишь своим наличием. Из-за него нарушается щелочно-кислотный баланс в сторону кислотной среды. Может нарушиться сердечный ритм (аритмия), проблемы с кровообращением, остановка дыхания или сердца, расстройство сознания, кома.

Подходы к терапии состояния

Устранение ацетонемического криза

Если симптомы криза проявляются впервые, то нужно вызвать участкового врача на дом. Он решит, можно ли лечиться в домашних условиях или необходима госпитализация. Если симптомы не сильно выражены, то стоит сразу же постараться восполнить запас сахара в организме. Для этого нужно предложить ребенку сладкий чай или другой напиток с медом или сахаром, раствор глюкозы или компот. Причем пить по 1—2 чайных ложечки каждые несколько минут, чтобы не вызвать рвотного рефлекса. Для выведения лишних кетонов из крови и уретры ставится клизма и назначается курс энтеросорбентов. Если у ребенка проснулся аппетит, следует дать легкую для усвоения пищу. Эффективным при повышении ацетона считается медикамент «Энтерофурил». С его помощью кетон быстро выводится из мочи и крови.

Лечение ацетонемического синдрома

После снятия симптомов криза следует сделать все возможное для предотвращения синдрома. Если криз наблюдается однократно, то нужно сделать все анализы, пройти исследования для выявления причин. Если симптомы повторяются периодами, то нужна корректировка образа жизни и рациона ребенка. Когда симптомы ацетонемии сопровождают каждое инфекционное заболевание, то нужно провести консультацию у доктора по предупреждению проблемы. Лечить ацетон важно, так как запущение болезни приведет к осложнениям.

К какому специалисту пойти?

При появлении первых симптомов ацетонемии нужно сразу вызвать участкового педиатра на дом. Он должен осмотреть ребенка и поставить предварительный диагноз. Если доктор посчитает нужным, то назначит необходимые лабораторные исследования. После этого потребуется консультация у эндокринолога и гастроэнтеролога. Эти узкопрофильные специалисты проведут нужные манипуляции и поставят конечный диагноз.

Диетическое питание

Если у ребенка были обнаружены симптомы ацетона в моче и диагноз подтвердился, то нужно сразу же переходить на диетическое питание. На 2-й день после постановки диагноза разрешено скушать печеное яблоко, домашние сухарики или галетное печенье. В качестве напитка подойдет рисовый отвар. На 3-й день можно вводить в меню картофельное пюре, разведенное жидкостью, или кашу из риса. На 4-й день следует приготовить легкий овощной суп. В течение недели нужно добавлять к рациону отварную и куриное мясо, овсяную кашу и кефир. Диета при ацетонемии строго запрещает копчености, свежие фрукты и овощи, шоколад, выпечка, жирное и соленое, сметана, магазинные соусы и газированная вода. Такая диета поможет вывести ацетон из мочи и предотвратить повторное появление.

Как определить кетоновые тела в моче?

Самый простой способ выявить кетоновые тела – сделать тест мочи. Чаще всего используются пробы:

• Ланге;
• Легаля;
• Лестраде;
• Ротеры;
• экспресс-тесты с помощью фотометрических тест-полосок: Урикет, Кетофан, Кетоглюк, Диафан.

Для анализа собирается моча в чистую сухую емкость, после чего в исследуемый материал погружается тест-полоска со специальным реагентом. После цвет сравнивается со специальной цветовой шкалой. Если кетоны выявлены, цвет полоски меняется на фиолетовый – интенсивность зависит от концентрации ацетона.

Возможен и другой способ количественного определения кетонов в крови с помощью тест-полосок FreeStyle Optium Ketones и глюкометра FreeStyle Optium.

Как выявляют наличие кетонурии

Если появились симптомы, свидетельствующие о том, что содержание ацетона могло повыситься — это повод для обращения к врачу. Только он может поставить окончательный диагноз и назначить адекватное лечение.

1. Убедиться, что печень ребенка не увеличилась в размерах. Это можно сделать, назначив ультразвуковые исследования или даже посредством пальпации.
2. Провести лабораторные исследования крови и мочи. При ацетонемии в крови будет выявлен недостаток глюкозы, а в моче обнаружится ацетон.

Существует также способ диагностики ацетонемии с помощью экспресс-теста. Этот метод можно применять даже в домашних условиях. Для этого используют специальные полоски, пропитанные составом, который реагирует на ацетон. Для проведения анализа необходимо опустить полоску в собранную заранее мочу и сравнить ее цвет с образцами, которые имеются на упаковке, в которой хранятся тесты. Если тест подтвердил подозрения — проводятся более глубокие исследования, описанные выше.

В идеале урина ребенка вообще не должна содержать в себе кетоновых тел. Однако считается, что норма ацетона в моче у ребенка составляет плюс 0,5-1,5 ммоль/л. 2 ммоль/л уже свидетельствует о начале развития патологии. Концентрация от 4 до 10 ммоль/л свидетельствует о том, что у ребенка наличествует ацетонемия средней тяжести, требующая проведения комплексного лечения. Если же показатели превышают 10 ммоль/л — состояние ребенка тяжелое, он нуждается в срочной госпитализации.

Диагностика является важнейшим элементом при лечении ацетонурии. Чтобы правильно оценить эффективность лечебных мероприятий, анализы рекомендуют делать раз в три часа.

Диагностика

Диагностика кетоновых тел в моче является важным медицинским исследованием, позволяющим выявить уровень интоксикации ацетоном организма. Кетонурия в запущенном состоянии может нанести серьезный вред человеку, поэтому при обнаружении ацетона в моче важно установить точную причину такой патологии.

Итоговую расшифровку общего анализа мочи при наличии в нем кетоновых тел должен проводить только врач. Методы диагностики наличия ацетона в организме включают не только анализ мочи, но и анализ крови, благодаря которому можно будет определить более точный уровень кетоновых тел в крови.

На основании дополнительных лабораторных исследований врач сможет определить, является ли сахарный диабет причиной того, что были выявлены кетоны в моче, или эта патология возникла на фоне другого заболевания.

Пограничное значение, которое служит указанием для дальнейшего наблюдения за состоянием пациента, определяется на уровне 0,5 ммоль/л в анализах крови. Показатель свыше 1-2 ммоль/л укажет на длительную интоксикацию кетонами.

Для подтверждения диагноза «сахарный диабет», кроме общего исследования на уровень кетоновых тел в моче и в крови, проводится анализ крови на глюкозу. Если определение уровня глюкозы не показало превышения нормы, нужно будет искать другую причину патологии.

В чем причина появления кетоновых тел?

Часто организм испытывает нехватку углеводов. Иногда глюкоза плохо усваивается. Это приводит к избыточному содержанию кетонов в урине. Для каждого организма причина всегда индивидуальна:

• большой интервал между завтраком, обедом и ужином;
• длительная диета;
• отсутствие интереса к еде;
• стрессовое состояние, повышенная физическая активность;
• последствия травмирования или перенесенной операции, обострения заболеваний в затяжной форме;
• инфицирование организма;
• нехватка инсулина при сахарном диабете;
• преобладание в меню белковой пищи и жиров.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

В некоторых случаях причина достаточно обыденная – неправильный сбор мочи для лабораторного исследования. В любом случае сразу волноваться не стоит, всему есть разумное объяснение.

Показатели общего анализа мочи

Общим или клиническим анализом мочи принято называть исследование, которое позволяет в лабораторных условиях оценить физико-химические характеристики биологической среды и микроскопические остатки в ней. Посредством данного исследования возможно диагностировать ряд патологических состояний на ранних стадиях развития.

При исследовании мочи производится оценка следующих показателей:

• Цвет. В норме моча соломенно-жёлтого цвета. Изменение её цвета (светлая или тёмная моча) может свидетельствовать о нарушениях функции печёночной ткани. Если она имеет красный цвет (‘мясных помоев’), то говорят о примеси крови (патологии почек, массивное разрушение эритроцитов). Моча чёрная моча говорит о наличии наследственного заболевания – алкаптонурии.
• Прозрачность. В нормальном состоянии моча прозрачная. Её помутнение может вызываться присутствием гноя, эритроцитов, слизи.
• Запах. Обладает неспецифическим запахом. При наличии яркого, резкого запаха можно подозревать о наличии какого-либо патологического процесса, протекающего в организме. Аммиачный запах – цистит, ацетонный – образование повышенного количества кетонов, зловонный – наличие гнойного процесса, капустный или рыбный – нарушение обмена аминокислот.
• Кислотно-щелочное равновесие. В норме моча имеет кислую реакцию.
• Относительная плотность. Нормальными показателями являются от 1010 до 1018. Увеличение данного показателя говорит о обезвоживании организма, снижение – о патологии почек.
• Пенистость. Обычно это свойство слабо выражено. При наличии большого количества пены с окрасом может указывать на патологию печени.
• Белок. В норме его не должно быть в моче. Появление белка может быть признаком, например, нефропатий, каких-либо патологических процессов в мочевыводящих путях, системных заболеваний соединительной ткани.
• Уробилиноген. Является продуктом метаболизма билирубина. Норма – 5-10 мг/л.
• Цилиндры, бактерии, соли, мицеллий грибов. В нормальных состояниях отсутствуют. Их наличие указывает на патологический процесс.
• Лейкоциты. Для женщин нормой является 0-5 в поле зрения, для мужчин – 0-2. Показания выше данных свидетельствуют о воспалительной реакции.
• Эритроциты. Норма для мужчин – 0-1 в поле зрения, для женщин – 0-3. Изменения показателей говорят о патологии мочевыделительного тракта, изменениях в системе крови.
• Эпителий. Как для мужчин, так и для женщин нормой является 0-10 в поле зрения. Превышение данных показателей говорит о наличии воспалительного процесса.

Классификация

Поскольку, обнаружение кетонов в моче у ребенка свидетельствует о развитии патологического состояния, ацетонемический синдром также принято считать не заболеванием, а симптомом. В зависимости от патологий, послуживших причиной метаболических нарушений, ацетонемический синдром подразделяют на 2 вида:

• первичный (неясного генеза или идиопатический);
• вторичный (патологический).

Первичный синдром следует рассматривать как самостоятельное заболевание, являющееся следствием нервно-артритического диатеза (нервно-артритической аномалией конституции). Дети, имеющие подобную наклонность, характеризуются как:

• излишне возбудимые;
• чрезмерно активные;
• эмоциональные;
• любознательные.

Кроме того, при этом состоянии в организме ребенка отмечают следующие нарушения, связанные с генетической предрасположенностью:

• недостаточная ферментативная функция печени;
• нарушения жирового обмена;
• нарушения углеводного обмена;
• эндокринные нарушения;
• нарушения обмена мочевой кислоты.

Диатез является следствием генетических нарушений и представляет собой нестандартную реакцию организма (аномальную) на обыкновенные раздражители.

Не следует путать нервно-артритический диатез с покраснением кожи у ребенка (аллергический диатез)

Вторичный синдром является следствием имеющегося острого состояния или патологии. Как правило, причину спровоцировавшую развитие ацетонемического синдрома легко определить и разработать тактику лечения, направленную на устранение первопричины кетоацидоза.

К патологическим состояниям, способным вызвать кетоацидоз, можно отнести:

• сахарный диабет;
• послеоперационное состояние;
• инфекционные заболевания.

Лабораторные анализы и домашние тесты

Первый раз кетоны в моче обнаруживаются в лаборатории, для дальнейшего контроля в домашних условиях можно приобрести в аптеке тест-полоски.

В бланке лабораторного анализа кетоны обозначаются ket, а напротив указывается их отсутствие либо наличие, и концентрация. В норме кетоновые тела в моче обнаруживаться не должны. А присутствие ацетона обозначается «+», ммоль/л, либо мг/дл.

1. + слабоположительный результат, в моче присутствуют следы кетоновых тел. Их концентрация – менее 20 мг/дл. При таких показателях лечение проводится дома.
2. + и ++ положительный результат, состояние средней степени тяжести. Концентрация – около 35 мг/дл. Лечение можно проводить дома, но обязательно под контролем врача. При ухудшении самочувствия обращаться в больницу.
3. +++ резкоположительный результат. Количество кетоновых тел – 10 ммоль/л, или более 80 мг/дл. А это представляет угрозу для жизни и требует немедленного вмешательства врачей в условиях стационара.

Определение кетоновых тел в моче в домашних условиях происходит с помощью тест-полосок. Принцип их действия: при попадании ацетона, полоски окрашиваются. Яркость цвета зависит от концентрации кетонов.

Для проведения исследования собирается урина, затем в нее опускают полоски. Степень окрашивания полоски сравнивается со шкалой на упаковке, и расшифровывается результат.

Даже если кетоновые тела были обнаружены один раз, лучше приобрести тестовые полоски и при малейшем подозрении использовать их. Чаще всего такое состояние появляется у детей до 12 лет и беременных, и связано с неполноценным питанием. В таком случае достаточно восполнения жидкости в организме, и восстанавливающей углеводный баланс диеты. Для выведения ацетона применяются электролитные растворы. Пить их нужно небольшими порциями каждые десять минут. Если такое состояние возникает у беременной во второй половине беременности, то может свидетельствовать о грозном осложнении – гестозе, либо наличии заболеваний. Потребуются дополнительные анализы и наблюдение врачей.

Ацетонурия – состояние, требующее контроля и адекватного лечения. А чтобы быть уверенным, что оно не связано с серьезными заболеваниями, нужно обязательно посетить специалиста и пройти ряд обследований.

Что делать при выявлении кетонов

Если в домашних условиях обнаружен положительный результат исследования, стоит обратиться к врачу за консультацией. Доктор должен выявить причину ацетонемического состояния и дать дальнейшие рекомендации. Нельзя оттягивать с походом в больницу, так как при значительном повышении ацетона в крови, ребенок может терять сознание или становиться вялым, апатичным. Иногда, наоборот, развивается гипервозбудимость. Изо рта слышно ярко выраженный запах ацетона. Кожа покрывается холодным потом и возникает шумное дыхание. Эти симптомы говорят об осложнении заболевания и требуют немедленной госпитализации в медицинское учреждение.
Если общее состояние не нарушено, не связано с сахарным диабетом и тест полоска показала уровень ацетона в моче до 2 ммоль/л бороться с симптомами можно в домашних условиях. Ребенку нужно дать большое количество теплого сладкого питья (из расчета 100 мл на килограмм веса). Или давать Глюкозу, которая продается во флаконах (40, 10 и 5%) по одной чайной ложке каждые 5 минут. Так же, можно давать изюм или виноград.

При ухудшении состояния, дома лечить ребенка может быть опасно для его жизни. В больнице проводится комплекс дезинтоксикационных мероприятий, направленных на выведение ацетона из организма. Далее, в соответствии с этиологией назначается такое лечение:

1. При декомпенсированном сахарном диабете вводится инсулин в дозе 10-15 единиц внутривенно болюсно, после чего по 0,1 ЕД/кг массы тела/час. После выхода с острого состояния, эндокринолог подбирает правильную сахароснижающую терапию.
2. При лихорадке уменьшить температуру тела можно с помощью назначения Парацетамола, Нурофена или внутримышечного введения Анальгина с Димедролом.
3. Детям с гипервозбудимостью нервной системы следует назначить успокоительные препараты в соответствии с возрастом.

Так же, в первые дни после ликвидации патологического состояния большое внимание уделяется диетическому питанию. В течение 12 часов после кетоацидотического синдрома ребенок находится на парентеральном питании и употреблении сладких компотов, отваров

Далее, разрешается употребление легкоусвояемых продуктов, таких как: каши (гречневая, рисовая), овощные супы, фруктовые кисели.

Категорически запрещено принимать жирную пищу. Вместе с ней запрещены: колбасные изделия, кремовые десерты, торты, хлебобулочные изделия, мясные бульоны, жаренные и острые продукты.

Кетонурия у детей

Причиной обнаружения ацетона в моче у детей чаще всего становится переутомление, стресс, эмоциональная перегрузка, длительная поездка. Возникает ацидоз и на фоне вирусных, инфекционных заболеваний, кишечных инфекций, особенно если болезнь сопровождается высокой температурой или частой рвотой.

Помимо этого, кетоны в моче у детей до 12 лет указывают на недостаточное поступление жидкости в организм, а также на неправильное и несбалансированное питание.

Временное и незначительное повышение уровня содержания кетоновых тел у детей легко корректируется и чаще всего не является причиной серьезных патологий.

Однако кетонурия у детей может свидетельствовать и о серьезных нарушениях в организме, таких как опухоль мозга, сбой в работе печени, сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы. Поэтому важно при обнаружении показателя КЕТ в анализе мочи у ребенка провести повторные исследования для предупреждения развития патологий.

Почему возникает кетонурия у детей

У детей дошкольного возраста кетоны в урине чаще появляются на фоне переутомления или продолжительного стресса. Также спровоцировать такое состояние могут следующие причины:

• эмоциональная нестабильность;
• продолжительная поездка;
• инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела и сильной рвотой (особенно кишечные);
• несбалансированное питание;
• снижение иммунитета;
• длительный прием антибиотиков;
• недостаточное поступление жидкости в организм.

Если увеличение уровня кетонов в моче у ребенка незначительно, это чаще всего указывает на отсутствие патологии и быстро поддается корректировке. Но в любом случае при обнаружении компонента требуется провести полноценную диагностику, поскольку присутствие ацетона в урине может быть признаком опасных заболеваний, например, сахарного диабета или дисфункции щитовидной железы.

Стоит учитывать, что большая часть симптомов при кетонурии обычно наблюдается на фоне повышенной температуры тела

Чем опасна кетонурия

Сильное увеличение кетоновых тел способствует развитию ацетонемического криза, который характеризуется высокой температурой тела, вялостью, обильной рвотой, жидким стулом и обезвоживанием.

Кроме того, кетоновые тела являются мощным окислителем. А значит, они с легкостью способны вступать в химические реакции с мембранными оболочками клеток, и разрушать ткани, в том числе и мозговые. Очень часто после еды во время ацетонемического криза организм провоцирует включение защитного механизма – рвоты, для того, чтобы не допустить еще большее увеличение кетонов.

Кетоновые тела – это не только сильный окислитель, но и сильный токсин, вызывающий обезвоживание, в результате которого могут нарушиться все жизненно важные функции организма. Вот почему во время криза важнейшая задача – соблюдать строгую диету, отпаивать ребенка не только глюкозой, но и растворами, которые содержат в себе соли и другие минеральные элементы.

Кетоны в моче при беременности

В норме у беременной женщины кетоновые тела в моче должны отсутствовать. Если анализ показал наличие КЕТ в моче, чаще всего беременной женщине будет показана госпитализация.

Несмотря на то что повышенный ацетон у беременной не всегда говорит о серьезных патологиях, только при стационарном обследовании врачи смогут точно выяснить, что это значит, и почему показатель ket присутствует в моче.

Обычно у беременных женщин превышение нормы кетоновых тел в организме возникает на фоне токсикоза, особенно сопровождающегося частой рвотой.

Или кетонурия может развиться на фоне гестоза (токсикоз последнего триместра) из-за сдвигов гормонального фона и употребления большого количества пищи, богатой белками и жирами. Кроме этого, беременность и патология подобного рода могут быть взаимосвязаны по следующим причинам:

• вирусные и бактериальные заболевания;
• сахарный диабет;
• поражение печени;
• онкологические заболевания.

Наличие ацетона в моче может быть опасным для беременной женщины. Кетонурия угрожает не только жизни и здоровью ребенка, но и матери.

Такое состояние может привести к выкидышу, преждевременным родам и даже коме. Если беременная плохо себя чувствует, отмечает сильную усталость, сонливость, и при этом у нее обнаруживаются кетоны в моче, такое состояние требует лечения в условиях стационара.

Механизм развития

Существует несколько причин, запускающих процесс развития ацидоза у детей:

• стрессовые ситуации, сопровождающиеся сбоем в гормональной системе;
• употребление жирной пищи;
• нерегулярное питание, с длительными «голодными» периодами;
• заболевания эндокринной системы (тиреотоксикоз, сахарный диабет).

Независимо, от того, какими причинами вызван углеводный дефицит, для замещения энергетических потребностей, происходит активация процесса жирового обмена, сопровождающаяся высвобождением жирных кислот из жировых «депо».

Все они поступают в печень, трансформируясь в переходную форму – ацетоуксусную кислоту (ацетил-коэнзим А), которую организм частично использует в качестве энергетического резерва.

Неиспользованная ацетоуксусная кислота претерпевает ряд трансформаций, частично превращаясь в холестерин, и частично – в кетоновые тела.

Повышение концентрации ацетоуксусной кислоты, сверхдопустимых значений, негативно влияет на процесс ее превращения в энергию, так как подавляет активность ферментов, стимулирующих ее преобразование. В конечном итоге, у организма остается единственно возможный путь удаления ацетил-коэнзима А – образование кетоновых тел.

Чем выше концентрация кетонов в плазме крови, тем сложнее нормализовать энергетический обмен, поскольку, нарушение метаболизма осложняется токсическим воздействием ацетона на организм.

Кетоацидоз у ребенка, со временем, может привести к развитию подагры

Повышение содержания ацетона в моче у ребенка

Заболевание у деток наблюдается гораздо чаще, чем у взрослых, поскольку у них низкое количество гликогена. Процесс расщепления жиров происходит намного быстрее.

Кетонурия у детей способна проявляться:

1. Единожды. Возникает рвота с характерным запахом ацетона. Она может быть результатом проблем с усвоением жиров и углеводов. В такой ситуации необходимо пройти обследование и изменить рацион питания ребенка, сократив в нем количество жиров и белков. Подобное состояние очень опасно, поскольку может спровоцировать ацетомический криз, для которого характерны: высокая температура, сонливость, боли в области живота, вялость и др.
2. Регулярно. Необходимо немедленно пройти полную диагностику, чтобы исключить возможные заболевания: опухоль мозга, сахарный диабет, поражения печени и кишечные инфекции.

Характерные симптомы:

• Спастическая боль в животе;
• Эпизодическая или постоянная головная боль;
• Вялость;
• Тошнота;
• Сонливость;
• Общая слабость;
• Увеличение печени;
• Высокая температура;
• Сухая и бледная кожа с нездоровым румянцем на щеках;
• Потеря аппетита.

Как правило, дети жалуются на боль, локализующуюся в области пупка. Также кетоны могут быть при наличии в организме ребенка глистов, диатеза, дизентерии, усталости и повышенных нагрузок.

Причины повышенного ацетона:

1. Переутомление;
2. Грипп и другие простудные заболевания;
3. Стрессы;
4. Несбалансированное питание;
5. Длительные утомительные поездки;
6. Эмоциональное перевозбуждение.

Самая распространенная причина – повышенное количество употребляемой жирной пищи. Главной причиной возникновения болезни у новорожденных выступает недостаточное кормление.

Известна и еще одна разновидность заболевания – лейциноз (разветвленная цепочечная кетонурия). Данная болезнь врожденная и встречается у новорожденных малышей, с частотой 1/130000-300000 случаев. Протекает она в очень тяжелой форме и имеет летальный исход.

Виды и симптомы ацетонемического криза

Существует две основные разновидности ацетонемического синдрома: первичный и вторичный. Вторичный является обострением таких заболеваний, как диабет, токсикоз инфекционной природы, печеночная недостаточность, гемолитическая анемия, гипогликемия и многие другие.

Первичный является врожденной особенностью организма, которую можно обнаружить уже на протяжении первого года жизни ребенка. Подвержены ацетонемическим кризам дети с так называемой нервно-артрической аномалией конституции организма.

У детей с такой аномалией неоднократно повторяются кризы, гиперкетонемии с риском перерасти в ацидоз.Чем особенна нервно-артрическая аномалия:

• плохим сном с рождения, высокой утомляемостью и возбудимостью, нервная система быстро истощается из-за преобладания процессов возбуждения над процессами торможения,
• нехваткой щавелевой кислоты в организме,
• недостаточностью некоторых печеночных ферментов,
• нарушениями углеводного и жирового метаболизма,
• сбоями в эндокринной системе, связанными с обменом веществ,
• дизурией неинфекционного происхождения.

У некоторых детей, например, при инфекции или при температуре ацетонемический криз может проявиться однократно, быстро пройти и бесследно исчезнуть, больше никогда не повторяясь. Такой может быть индивидуальная реакция ребенка на психический стресс или стресс в послеоперационном периоде.

Клиническая картина криза характеризуется повышением температуры, многократной (иногда неукротимой) рвотой, интоксикацией, обезвоживанием, слабостью, увеличением печени, схваткообразным болевым синдромом в области живота, присутствием характерного запаха ацетона изо рта, может наблюдаться гипогликемия. Кетоны в моче у ребенка и крови сильно увеличены. Обычно во время криза лейкоциты, нейтрофилы, эритроциты и СОЭ сильно не поднимаются.

Возникновение кетонурии на фоне сахарного диабета

Кетонурия при сахарном диабете характеризуется повышенным количеством ацетона в крови. Такой процесс называется кетоацидоз – наличие в организме нарушений углеводного обмена, которые не трансформируются, расщепляются на винные основы сахаров и не берут участие в жировом и белковом обмене.

Причина заболевания кроется в дефиците инсулина, из-за которого клетки не способны использовать глюкозу как источник энергии, что повышает расход жировых резервов.

Впоследствии в организме возникает ацидный сдвиг гуморальной системы. Через стремительное расщепление жиров и дефицит щелочных запасов начинается повышаться количество ацетона в крови и в моче. При несвоевременном лечении возникает диабетическая кома.

Присутствие ацетона в моче характерно для пациентов с первым типом заболевания (СД 1), когда уровень сахара повышен в крови достигает 13,5-16,7 ммоль/л, а в моче свыше 3%.

В качестве лечения болезни стабилизируют углеводный обмен и понижают количество ацетона в крови, за счет:

• Антибактериальной терапии;
• Регидратации:
• Инсулинотерапии;
• Коррекции гипокалиемии;
• Нормализации кислотно-основного равновесия.

В качестве профилактики при сахарном диабете следует постоянно удерживать показатель глюкозы в пределах 12 единиц (ммоль/л).

Физиологические причины

Уровень ацетона в моче при определенных обстоятельствах повышается и у здорового ребенка. В этой ситуации важно вовремя выяснить причину. Оказывают негативное воздействие следующие факторы:

1. Нарушение принципов правильного питания. Если в рационе ребёнка преобладает белковая и жирная пища, то питательные вещества начинают накапливаться, из-за того, что они сложно перерабатываются в глюкозу. Отрицательное влияние на юный организм оказывают и продукты, содержащие много химических веществ: красителей, консервантов, ароматизаторов.
2. Пребывание малыша в стрессовой ситуации, чрезмерная возбудимость. Нередко родители игнорируют этот фактор, считая, что ребенок просто капризничает. На самом деле психическое состояние сильно влияет на работу всех органов и систем тела.
3. Переутомление. Увеличение дозы ацетона в моче у ребенка становится следствием непосильных умственных и физических перегрузок. Они провоцируют удвоенный расход глюкозы, итогом чего становится ее дефицит.
4. Переохлаждение. Воздействие низких температур приводит к замедлению обменных процессов в организме.
5. Длительное применение антибактериальных препаратов.
6. Обезвоживание организма. Это случается во время усиленного потоотделения на жаре, после сильных поносов и приступов рвоты.

Самой частой причиной роста количества ацетона в моче у ребенка специалисты считают неграмотно составленное меню. В рационе малыша должно быть достаточное количество быстрых углеводов, которые смогут обеспечить суточную потребность в глюкозе. При этом он должен получать больше витаминов и минералов из фруктов и овощей.

С малых лет важно приучать малыша к здоровому образу жизнь. Не подвергайте его стрессам, умственным и физическим перегрузкам, направьте все силы на укрепление иммунитета.

Методы лечения

Главная задача терапии при кетонурии – как можно скорее избавиться от следов ацетона в организме. Чаще всего мужчинам и женщинам с таким диагнозом назначают медикаментозную терапию, одним из важнейших этапов которой являются внутривенные инфузии физраствором. Если содержание кетонов в моче не критическое, проводить терапию можно и в домашних условиях.

Первое, что требуется сделать, чтобы снизить содержание кетоновых тел, – провести детоксикацию при помощи сорбентов и нормализовать водный баланс. Также пациенту требуется пересмотреть свой рацион и придерживаться специальной диеты, которая поможет вывести ацетон из организма и предотвратит его дальнейшее повышение.

Диета предполагает соблюдение таких правил:

• пациенту необходимо минимизировать потребление жирного мяса, кисломолочных продуктов с высоким % жирности, копченостей и фастфуда;
• запрещено есть сладости (шоколад, конфеты, варенье, пастила);
• категорически запрещено принимать алкогольную продукцию;
• из рациона рекомендуется убрать цитрусовые, помидоры и грибы.

В ежедневном рационе человека должны присутствовать продукты, насыщенные клетчаткой, всевозможные каши и овощные супы. Также при кетонурии очень полезны компоты и морсы из свежих ягод и сухофруктов.

Медикаменты

Лечение с использованием лекарственных препаратов подразумевает под собой использование следующих препаратов:

• Адсорбенты. К ним относят Полисорб, Энтеросгель, Полифепан, Уголь активированный.
• Восполнение жидкости в организме. Применяются растворы глюкозы, физиологический раствор, растворы Рингера.
• Противорвотные препараты. Метоклопромид, Домперидон, Церукал.
• Для снижения метеоризма. Мотилак, Мотилиум.

Появление кетотел в моче чаще всего указывает на наличие какого-либо патологического процесса в организме человека. Для его раннего выявления и назначения соответствующего лечения необходимо пройти более полное обследование.

Диета

Диетическое питание подразумевает под собой включение в рацион:

• индюшатины;
• крольчатины;
• говядины;
• овощных бульонов;
• супов;
• различных каш;
• соков (фруктовые, ягодные);
• овощей, фруктов;
• нежирной рыбы.

Запрещено употреблять:

• алкогольсодержащие напитки;
• цитрусовые фрукты;
• кофе, какао;
• грибы;
• кондитерские изделия;
• блюда из жирных сортов рыбы и мяса;
• молочную продукцию с высоким содержанием жира.

Лечение ацетонемического синдрома у ребенка

Лечение данного синдрома должно включать два компонента:

• Стимуляция выведения кетоновых тел из организма. Оральная регидротация, то есть питьевой режим. Рекомендуется умеренное отпаивание ребенка, использование щелочных минеральных вод. Минеральная вода должна быть без газа. Нельзя переусердствовать, излишний объем жидкости будет провоцировать приступ рвоты.
• Обеспечение поступления должного объема сахаров. Для этого можно применять сладкие напитки (чай, компоты), раствор глюкозы внутрь, в больничных условиях возможно назначение глюкозы внутривенно.

Так при первом проявлении болезни, ребенка предлагают поить маленькими порциями по 2-3 чайные ложки 4-6 приемов за час. Используют щелочную минеральную воду, сладкий чай. В аптеках можно приобрести раствор Регидрона, такой вариант более предпочтительный.

Как дополнительный рычаг воздействия можно использовать энтеросорбенты. В детском показано применение следующих препаратов:

• фосфалюгель,
• энтеросгель,
• полифепан,
• полисорб,
• атоксил,
• смекта,

С дезинтоксикационной целью ставят очистительные клизмы на воде или двухпроцентной соде. Помимо этого при невозможности лечения отпаиванием используют щелочные клизмы с целью восстановления объема жидкости в организме.

При неукротимой рвоте и выраженных симптомах обезвоживания в лечение включают внутривенную инфузию.

Объем полученной в течение суток жидкости перорально и путем инфузии получают из расчета 100-120мл/кг веса ребенка.

Последствия кетонурии

Несвоевременное лечение приводит к ряду последствий:

1. Аритмия сердца.
2. Нарушения кровообращения.
3. Остановка сердца или дыхания.
4. Ацетонемический криз
5. Расстройства сознания.
6. Отек мозга.
7. Дыхательные расстройства.
8. Смерть.

Кетоны очень сильные окислители, которые могут разрушить любую ткань.

Возможные осложнения

Согласно статистическим данным, после 12-ти лет у ребенка ацетон в моче не поднимается. Это связано с усовершенствованием системы ферментов у ребенка. Но при частых ацетонемических кризах способны развиться побочные нарушения в работе других органов и систем организма. К ним относятся повышение кровяного давления, нарушения в почках и печени, заболевания суставов и сахарный диабет. Для контроля за показателями кетонов у ребенка в моче его проверяют при помощи тест-полосок. При увеличении значений нужно обратиться к врачу и попробовать снизить высокий показатель.

Рекомендации для пациентов

Дети очень подвижны, поэтому затраты энергии у них выше, чем у взрослых. Однако из-за биологических особенностей организм ребенка испытывает постоянный дефицит глюкозы. Родителям следует побеспокоиться о рационе своих детей и обеспечить питание, богатое простыми и сложными углеводами.

Чтобы не допустить кетонурию у людей, которые занимаются спортом, рекомендуется наладить режим дня и проконсультироваться с врачом по поводу правильного питания. Профилактика глистных инвазий, закаливание организма также позволит избежать появления кетоновых тел в моче.

Так как повышенный ацетон во время вынашивания ребенка вызывает негативные последствия для развивающегося плода, будущей маме надо научиться питаться при токсикозе, пить небольшими глотками воду. При первом эпизоде ацетонурии консультация врача является обязательной. Необходимо пройти обследование, сдать биохимию крови, анализы мочи. Важно исключить серьезные заболевания, которые вызвали кетонурию.

Лечение

Лечение ацетонемического синдрома у детей проводится с учетом имеющихся патологических и физиологических расстройств и включает в себя следующие направления:

1. Ограничение потребления жиров.
2. Обогащение рациона углеводами.
3. Применение ферментов, улучшающих усвоение углеводной пищи — кокарбаксилаза, витамин В1, витамин В6.
4. Внутривенное вливание натрия хлорида (оказывает регидратационное и ощелачивающее действие), глюкозы (устраняет дефицит углеводов).
5. Применение антибиотиков (по показаниям).

Если концентрация кетоновых тел не превышает 500 мг/л и не сопровождается серьезными нарушениями, в виде многократно повторяющейся рвоты, назначение ограничивается диетотерапией в комбинации с препаратами, оказывающими регидратационное действие (Регидрон).

Высокую эффективность при лечении кетоза имеют растворы сорбитола или ксилитола, так как процесс превращения их в энергию происходит отлично от глюкозы

При подозрении на наличие у ребенка нервно-артритической аномалии конституции следует соблюдать диетические ограничения, систематизировать время приема пищи, исключить длительные перерывы между едой. По достижении возрастного порога 12-14 лет (пубертатный период), риск развития ацетонемических кризов исчезнет.