Эхографические признаки двухстороннего хронического гломерулонефрита со сморщиванием почек. Шаблон (пример, бланк) протокола УЗИ

Своевременный и правильно поставленный диагноз – половина успешного лечения. Если классическое течение гломерулонефрита – клубочкового воспаления почек – имеет свои яркие характерные особенности, то латентные формы заболевания могут имитировать самые различные патологии. Чтобы врач смог поставить верный диагноз, пациенту необходимо пройти комплексное клиническое, лабораторное и инструментальное обследование.

Что такое гломерулонефрит

Гломерулонефрит – это совокупность различных заболеваний почек, которых объединяет то, что происходит поражение клубочкового аппарата. Независимо от причины патологии, в процессе активно принимает участие иммунная система. Появляются специфические формы антител, белки системы комплемента и цитотоксических клеток, которые поражают эпителиальную стенку клубочкового аппарата. Это приводит к нарушению фильтрационной функции, из-за чего в первичную мочу попадают молекулы белка и даже форменные элементы крови (преимущественно эритроциты).
Обычно это заболевание является двухсторонним процессом – происходит поражение обоих органов. Именно поэтому без надлежащей диагностики и лечения быстро развивается симптоматика почечной недостаточности.

Сейчас международные рекомендации включают гломерулонефрит в хроническую болезнь почек. Это позволяет более четко определить степень почечной недостаточности, и подобрать максимально эффективную стратегию ведения пациента.

Диагностика

Причины для обследования на гломерулонефрит: появление отеков, крови в моче, не поддающееся снижению давление.

Уролог назначает:

• УЗИ почек
  . При остром состоянии УЗИ показывает утолщение эпителиальных клеток почек, нечеткий контур, повышенную эхогенность, изменение сосудистого рисунка. Для определения хронической формы гломерулонефрита УЗ-диагностика не всегда информативна, хотя часто наблюдается характерный симптом — изменение объема почек. В любом случае УЗИ обязательно проводится для исключения других заболеваний.
• Анализ крови на антистрептококковые антитела
  . Скрытую форму болезни определяют по высокой концентрации в сыворотке крови комплемента, IgA.
• Биохимический анализ крови.
  В сыворотке крови снижен общий белок. Протеинограмма указывает на повышение количества а1 и а2- глобулинов. В крови обнаруживается азотемия, присутствие мочевины, холестерина, креатина в больших количествах.
• Общий анализ мочи, пробы мочи по Зимницкому, Ребергу, определение суточной потери белков.
  Анализы показывают низкий объем мочи, повышенную частоту ночных мочеиспусканий, на фоне снижения дневных. В моче (в зависимости от формы патологии) обнаруживаются кровь, белок. При хроническом ГН в общем анализе мочи выявляются лейкоциты, эритроциты, цилиндры.
• Экскреторная урография
  . Это рентген с применением контрастных жидкостей, показывающих сосуды, каналы и полости в почках.
• Биопсия почки
  . Самое точное диагностическое мероприятие, при котором исследуют непосредственно почечную ткань.

Для постановки диагноза и успешного лечения гломерулонефрита, урологу необходимы данные всего комплекса исследований.

Стоимость услуг уролога в Университетской клинике

Второй этап: лабораторные тесты

При подозрении на гломерулонефрит назначаются следующие лабораторные методы:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• клинический анализ мочи;
• пробы по Нечипоренко, Зимницкому, Ребергу – по показаниям;
• аллергопробы;
• иммунологическое исследование крови.

В результатах ОАК пациентов с гломерулонефритом наблюдаются признаки острого воспаления – лейкоцитоз и ускорение СОЭ. Также обращают на себя внимание проявления анемии – снижение уровня красных кровяных телец (эритроцитов) и гемоглобина.

Биохимия сопровождается гипопротеинемией (снижением уровня общего белка и альбуминов на фоне увеличения глобулинов). При развитии почечной недостаточности прогрессирующе растет уровень мочевины и креатинина.

Общий анализ мочи – самый важный лабораторный метод в диагностике обострений гломерулонефрита. В нем наблюдаются следующие патологические изменения:

• увеличение относительной плотности мочи;
• изменение цвета;
• протеинурия – от микроальбуминурии до массивного выделения белка с мочой (3 г/сутки и более);
• гематурия, эритроцитурия.

Иммунологическое исследование и аллергопробы позволяют выявить различные нарушения в функционировании защитной системы организма и подтвердить аутоиммунную природу заболевания.

Причины развития гломерулонефрита

Среди причин развития этой патологии необходимо выделить следующие:

• генетическую предрасположенность пациентов (носительство генов NPHS, ACTN4, INF2 и других);
• перенесенные бактериальные инфекции, где возбудителями были стафилококк или стрептококк (тонзиллит, фарингит, фурункулез, инфекционный эндокардит);
• длительное применение нефротоксических медицинских средств (пеницилламина, интерферона, препаратов золота, анаболиков);
• вирусные инфекционные процессы, которые приводят к нарушению функционирования иммунной системы (гепатит, герпес-вирусы, парвовирусы);
• системные аутоиммунные процессы, которые сопровождаются поражением клубочковой системы почек (волчанка, васкулиты, гранулематоз Вегенера);
• попадания в организм токсических веществ из загрязненной окружающей среды;
• инъекционный прием наркотиков;
• развитие онкологических или гематологических патологий.

Группа риска

Острый гломерулонефрит поражает людей любого возрасто, но чаще болезнь встречается у молодых пациентов до 40 лет. Заболевание занимает 2 место среди осложнений инфекций мочевыводящих путей у детей.

По статистике гломерулонефрит — самая частая причина ранней инвалидизации из-за развития почечной недостаточности.

Особенно тяжело болезнь протекает у беременных. Поскольку при беременности мочевыделительная система несет повышенную нагрузку, женщинам, планирующим завести ребенка, рекомендуется пройти УЗИ почек для исключения скрыто протекающего нефрита.

Формы гломерулонефрита

Современная классификация гломерулонефритов базируется не на клинической картине, а на данных биопсии почек с последующим цитологическим исследованием. Именно это позволило определить следующие формы заболевания:

1. Болезнь Бергера (IgA-нефропатия). В крови появляются специфические антитела Gd-IgA1, которые поражают клубочковые мембраны почек.
2. Гломерулонефрит с минимальными морфологическими изменениями. При биопсии практически нет отклонений от нормы. Считается наиболее доброкачественной формой заболевания. Встречается у детей.
3. Синдром тонкой базальной мембраны . Ключевой клинический симптом – развитие массовой гематурии (большое количество эритроцитов в мочи)
4. Синдром Алпорта – врожденная форма заболевания. Кроме поражения почек также можно обнаружить проблемы со зрением и слухом.
5. Постинфекционный клубочковый нефрит. Возникает через несколько недель после перенесенной стафилококковой или стрептококковой инфекции.
6. Быстропрогрессирующий тип . Прогностически неблагоприятная форма патологии. В биоптате выявляют «полулунные» клетки. Быстро развивается почечная недостаточность.
7. Фокально-сегментарный гломерулонефрит . Характерным для этой формы является развитие процессов замещения клубочков соединительной тканью (нефросклероза).
8. Мембранозный гломерулонефрит. Происходят серьезные изменения строения мембран клубочков с функциональными изменениями.
9. Мембранопролиферативный ГН. Наблюдается активная пролиферация эпителия, что постепенно снижает его проницаемость.
10. С3-гломеропатия . Особенная форма патологии, при которой С3-белок системы комплемента поражает клубочковый аппарат почек.

Третий этап: инструментальные методы обследования

Инструментальные тесты позволяют подтвердить предположения врача, определить морфологическую форму, особенности течения клубочкового воспаления и выставить клинический диагноз.

УЗИ почек – эффективный, безопасный и неинвазивный метод диагностики заболеваний внутренних органов. Острый или хронический гломерулонефрит имеет следующие признаки на УЗИ:

• почки приобретают расплывчатые, нечёткие контуры;
• двухстороннее утолщение паренхимы (функционального слоя);
• повышение эхогенности, неоднородность структуры почечных тканей: появляются как гипо-, так и гиперэхогенные очаги («пирамидки»).

При ультразвуковом исследовании кровотока (допплерографии) отмечается снижение сосудистого сопротивления в аркуатных (дуговых) артериях. При этом в сегментарных и междолевых сосудах кровоток может оставаться нормальным.

Подтвердить диагноз и определить характер изменений в тканях можно только с помощью морфологического исследования. Особенно велика роль биопсии почек при хроническом гломерулонефрите.

Диагностическая процедура относится к малоинвазивным оперативным вмешательствам и проводится только в стационарных условиях. Под местным обезболиванием хирург вводит через кожу поясницы тонкую полую иглу, захватывая небольшой кусочек тканей почки. Затем из полученного биоматериала готовят микропрепараты, которые врач-цитолог тщательно изучает под микроскопом. Полученные данные гистологического исследования отражают морфологические особенности воспаления, позволяют определить вид гломерулонефрита (например, мембранозный, мезангиопролиферативный, мезангиальный и др.) и даже составить прогноз заболевания.

При развитии осложнений план диагностических мероприятий может включать дополнительные лабораторные и инструментальные тесты.

С помощью своевременного комплексного обследования можно диагностировать гломерулонефрит на ранней стадии, и начать лечение болезни до того момента, как в тканях почек произойдут необратимые изменения. Это позволит быстро избавиться от неприятных симптомов, избежать развития осложнений и добиться полного выздоровления.

Позволят три классических симптома: отеки, красноватая моча и повышение артериального давления, которое может сопровождаться головной болью или не беспокоить больного, определяясь только при измерении. Появление этих симптомов впервые у молодых людей, скорее всего, позволит поставить диагноз острого гломерулонефрита. В пожилом возрасте эти изменения в большинстве случаев будут отнесены к первично-хроническому гломерулонефриту. Хронический гломерулонефрит также выставляется при существовании острого в течение 12 месяцев от начала заболевания.

Диагноз быстропрогрессирующего гломерулонефрита обычно выставляется, если всего через месяц-полтора после начала острого процесса снижается плотность мочи, развивается нефротический синдром и повышается АД. Этому сопутствует увеличение содержания мочевины и креатинина в крови.

Подтвердить диагноз гломерулонефрита помогают анализы мочи, крови и, при необходимости, биопсия почки. В общем анализе мочи выявляется белок, большое количество эритроцитов, цилиндры (слепки почечных канальцев). Биохимический анализ крови при гломерулонефрите показывает снижение общего белка и повышение его отдельных видов.

Доктор Лернер предлагает персональный . В Петербурге возможен вызов врача на дом. В другие города высылаем фитопрепараты почтой.

Задайте свой вопрос доктору.

Часто почечную недостаточность и другие проблемы с почками выявляют посредством проведения стандартного общего анализа мочи. К лабораторной диагностике может добавиться и анализ крови. Более сложные инструментальные методы диагностики применяются лишь для того, чтобы отследить динамику изменения структуры почек. Так, к примеру, гломерулонефрит на УЗИ в зависимости от формы патологии может вообще не давать видимых изменений. О том, как формируется патология и что при этом видно при ультразвуковом исследовании, в материале ниже.

Анализы мочи

Главные методы диагностики гломерулонефрита – исследования мочи. Чтобы подтвердить диагноз и оценить работоспособность почек, назначают следующие виды анализов:

• Типы и классификация гломерулонефрита: причины и профилактика

1. Общий анализ мочи – позволяет выявить отклонения химических показателей.
2. Проба Зимницкого – выявляет концентрационные, выделительные и функциональные свойства почек.
3. Исследование по методу Нечипоренко – определяет количественные показатели лейкоцитов, эритроцитов и цилиндровых тел.
4. Проба Реберга – оценивает скорость клубочковой фильтрации и выделительной способности почек. Используется для дифференциальной диагностики поражения почечной ткани.
5. Микроисследование осадка – определяет наличие клеточных компонентов крови, эпителия, солей и цилиндров.
6. Бакпосев – выявляет наличие стафилококков и других бактерий и их чувствительность к антибиотикам.

У 50% больных острым гломерулонефритом в моче обнаруживает повышенный уровень белка, лейкоциты и цилиндровые тела. Реже – эпителий почечных тканей. При гломерулонефрите в моче выявляют также деформированные эритроциты, что говорит о снижении клубочковой фильтрации. При нормальной форме эритроцитов диагноз гломерулонефрит может являться ошибочным .

Рассмотрим, какие изменения в моче выявляются при остром течении болезни:

1. Олигурия – повышенная плотность и снижение общего объема выделяемой урины.
2. Протеинурия – увеличение количество белка, показатели могут колебаться от 3 до 30 г/литр.
3. Наличие крови в моче : микрогематурия – в поле зрения наблюдается более 3 эритроцитов, макрогематурия – большое количество эритроцитов, иногда в виде сгустков, при этом цвет мочи становится ярко-красным.
4. Сниженная амилаза может говорить о развитии почечной недостаточности и наличии сахарного диабета.
5. Бактериурия – присутствие патогенных микроорганизмов. При диффузном гломерулонефрите бактерии отсутствуют.

При этом диагнозе, результаты мочи на протяжении длительного периода могут оставаться без изменений.

Хроническая форма гломерулонефрита характеризуется следующими особенностями:

1. Моча становиться немного мутнее, при выделении начинает пениться. Снижается плотность урины.
2. Повышается объем суточного диуреза более 3 литров в сутки, с преобладанием в ночное время.
3. Количество белка увеличивается до 20 г/литр, при прогрессировании заболевания протеинурия увеличивается.
4. В редких случаях в моче обнаруживаются эритроциты.
5. Анализы показывают наличие цилиндров и фибриновых нитей в урине.

Анализ мочи при гломерулонефрите имеет большое значение. Рекомендуется проведение исследований в динамике для оценки развития заболевания, определения эффективности лечения и предупреждения почечной недостаточности.

Основные исследования

Первый визуальный осмотр больного направлен на определение внешних . Далее врач выясняет наличие недавно перенесенных инфекционных болезней, производит измерение давления.

Симптоматика гломерулонефрита имеет множество схожих признаков с острым пиелонефритом, поэтому доктор всегда направляет пациента на диагностические процедуры.

Больной обследуется в клинике, после чего помещается в стационар. Лечащий врач определяет ему постельный режим и назначает строгую диету. При проведении диспансеризации нередко доктора, после сдачи пациентами анализов на лабораторные исследования, обнаруживают у них гломерулонефрит, протекающий без характерных симптомов.

Анализы мочи

Для формулировки правильного диагноза требуется проведение лабораторных исследований. Обследования при заболевании гломерулонефритом содержат динамическое изучение состава мочи. Такие осмотры дают правильную картину об изменении и протекании воспалительного процесса. Назначается общий анализ мочи, по Нечипоренко и по методу Каковского-Аддиса. Характерными признаками заболевания являются:

• олигурия – уменьшение объемов урины;
• гематурия – увеличение кровяных телец в моче;
• протеинурия – увеличенное содержание белковых соединений в урине.

Гломерулонефрит всегда протекает с протеинурией, что характерно при нарушении фильтрации в почках. Диагностирование гематурии является важным фактором. Она происходит вследствие воспаления клубочков и наряду с протеинурией наиболее качественно отражает течение заболевания и динамику выздоровления. По этим симптомам можно судить о сохранении воспалительного процесса. На 3 сутки можно наблюдать олигурию, которая, впоследствии сменяется полиурией. Если данный симптом держится более 6 суток, возможно возникновение опасности для жизни пациента.

Клиническая картина гломерулонефрита

Выраженной клинической симптоматики зависит от формы заболевания. Однако принято выделять несколько групп ведущих синдромов, которые встречаются наиболее часто:

1. Почечная недостаточность. Сопровождается уменьшением объема суточной мочи, развитием периферических отеков (а также асцита, гидроторакса или анасарки), выраженной интоксикацией и вторичным поражением других органов и систем.
2. Артериальная гипертензия. Из-за нарушения функционирования ренин-альдостероновой системы возникает повышение давления, которое плохо поддается медикаментозной терапии.
3. Дизурические явления. Сюда включают изменения цвета мочи, ее консистенции, частоты мочеиспускания.
4. Воспалительные явления. Возможно повышение температуры тела (особенно на фоне бактериальных инфекций).
5. Выраженная апластическая анемия.
6. Симптоматика электролитных нарушений (сердечные аритмии, мышечная слабость, судороги).

Что важно знать о заболевании можно узнать из этого видео.

Первый этап: беседа и клинический осмотр

Первое, с чего начинается обследование пациента – это сбор жалоб и анамнеза. Чаще всего больного беспокоят:

• нестабильное повышение артериального давления (преимущественно за счёт диастолического компонента);
• головные боли, приступы головокружения;
• мелькание мушек перед глазами;
• шум, звон в ушах;
• уменьшение количества и объема мочеиспусканий (олигурия, анурия);
• изменение цвета мочи: она становится грязно-бурого, ржавого оттенка (цвета «мясных помоев»);
• постоянное чувство жажды;
• появление отеков, сначала на лице и верхней части туловища, затем распространяющихся на грудную, брюшную полость (гидроторакс, анасарка);
• тупые ноющие боли, дискомфорт в поясничной области;
• повышение температуры тела до 38,5-39°С;
• признаки интоксикации – утомляемость, слабость, ухудшение аппетита.

На возможный гломерулонефрит также указывает перенесенная недавно бактериальная (ангина, острая ревматическая лихорадка) или вирусная инфекция, вакцинация, взаимодействие с токсическими веществами.

Затем врач проводит клинический осмотр, включающий оценку хабитуса (внешнего вида больного), пальпацию и перкуссию почек, аускультацию сердца, лёгких и измерение АД. Объективными признаками гломерулонефрита можно считать отеки (излюбленная локализация – веки), болезненность при пальпации почек, слабоположительный симптом Пастернацкого, гипертензию.

На основании полученных данных специалист выставляет предварительный диагноз и составляет план дальнейшего обследования. Дифференциальная диагностика клубочкового воспаления проводится с пиелонефритом, амилоидозом, мочекаменной болезнью, туберкулезными изменениями и опухолями в почках.

Гломерулонефрит: общая картина болезни и причины её возникновения

Гломерулонефрит — это нарушение работы клубочков фильтрации в почках
Гломерулонефрит — это нарушение работы клубочков фильтрации в почках. При этом, как правило, страдают сразу обе почки. В результате снижения работоспособности клубочков снижается объем мочи и её качество. То есть, формируется почечная недостаточность.

Чаще всего причиной начала болезни выступают инфекционные заболевания типа ангины, скарлатины, тонзиллита или гнойночковой инфекции кожи. Во всех этих случаях возбудителем является стрептококковая бактерия. Процесс начала гломерулонефрита в этом случае выглядит так:

• Больной переболевает вышеназванными инфекциями. По прошествии 10-14 дней наступает видимое полное выздоровление.
• Однако в период болезни организм человека начинает внутреннюю борьбу, которая выражается в аллергической реакции. В результате вырабатываются антитела, которые впоследствии связывают болезнетворные клетки микробы и носят их по организму вместе с кровотоком.
• Далее связанные клетки бактерии оседают в клубочковых аппаратах почек, которые отвечают за фильтрацию крови. Таким образом, начинается гломерулонефрит.

Кроме того, причинами начала болезни могут стать:

• Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом

Рекомендуем к прочтению:

Симптомы лекарственного поражения почек и лечение

• Банальное и длительное переохлаждение в воде;
• Перенесенные болезни типа малярии или туберкулёза;
• Также провокатором гломерулонефрита может стать проведенная вакцинация (если организм ослаблен);
• Аллергическая реакция на некоторые группы медикаментов или на токсины, попавшие в организм.

Рекомендации пациентам с гломерулонефритом

Чтобы полностью излечиться от заболевания, необходимо чётко придерживаться всех рекомендаций лечащего врача
Чтобы полностью излечиться от заболевания, необходимо чётко придерживаться всех рекомендаций лечащего врача. Поскольку часто именно диетотерапия и постельный режим на протяжении 2-5 недель являются залогом успешного лечения. Медикаментозная терапия в этом случае снимает лишь симптоматику болезни (нормализует давление, снижает отечность, увеличивает объем мочи).

После успешного лечения пациентам, перенесшим гломерулонефрит, как минимум на два года противопоказаны активные виды спорта, тяжелый физический труд, переохлаждение и перегрев, купание в водоёмах и работа с химикатами. По возможности показано санаторно-куррортное лечение.

Source: LecheniePochki.ru

Лечение гломерулонефрита у взрослых

Симптомы и лечение гломерулонефрита у женщин и мужчин ничем не отличаются. Терапия подразумевает большой комплекс мероприятий:

• Устранение очагов инфекции.
  Лечение зубов, пораженных кариесом и хронического гайморита, иссечение увеличенных миндалин и аденоидов.
• Антибиотики
  . Подбор лекарств осуществляется после анализа данных проведенных анализов. Антибиотиками лечат только бактериальные формы патологии. Лечение острого гломерулонефрита часто проводится Амоксиклавом и другими средствами из пенициллинового ряда.

• Нестероидные противовоспалительные лекарства
  . Для улучшения состояния почек, назначается курс индометацина или ибупрофена с постепенным увеличением дозировки.
• Иммуносупрессоры
  . Все формы заболевания требуют снижения активности иммунной реакции. Назначаются стероидные и цитостатические препараты, подавляющие процесс деградации в гломерулах. Препараты дают побочные эффекты, поэтому дозу лекарств тщательно подбирают. Современные иммунодепрессанты: такролимус, микофенолата мофетил, циклоспорин, ритуксимаб.
• Снижение давления.
  Почечная недостаточность — симптом хронического гломерулонефрита. Гипертония становится следствием нарушения диуреза, отеков, гормональных нарушений. Лечение взрослых пациентов проводится препаратами: Каптоприл, Эналаприл, Рамиприл.
• Мочегонная терапия
  . Для выведения натрия, снижения давления, восстановления функций выделения мочи используют диуретики: Фуросемид, Верапамил, Эуфиллин, Гипотиазид.
• Антикоагулянты, антиагреганты
  . Важно улучшить кроветворение, текучесть, проводить профилактику образования тромбов. На основании данных анализов, врач выбирает Гепарин, Дипиридамол.
• Диета
  . Гломерулонефрит необходимо лечить обязательно с соблюдением диеты № 7. Из питания исключается соль, ограничивается питье жидкости. Важно употреблять продукты с высоким содержанием кальция, растительных жиров.
• Режим.
  Нужно соблюдать постельный режим, не нервничать. Пациентам настоятельно рекомендовано санаторно-курортное лечение в теплом, сухом климате, принятие солнечных ванн.
• Физиотерапия
  . Физиотерапевтическое лечение входит в общий комплекс назначений, но никак не является самостоятельным методом. В терапевтический комплекс включают лечение электромагнитными полями, сухим теплом, фитотерапией. Такие мероприятия при гломерулонефрите восстанавливают способность гломерул к фильтрации, нормализуют давление, снимают отеки.
• Нетрадиционная медицина
  . Народными методами нельзя даже пытаться бороться с таким опасным заболеванием. Но допустимы рецепты, направленные на укрепление иммунитета. Подбирать допустимые травяные сборы должен уролог.

Что такое гломерулонефрит

Гломерулонефрит (ГН) — воспаление почек, затрагивающее почечные клубочки (гломерулы), канальцы и интерстициальную (соединительную) ткань почек. Это иммунное заболевание, поэтому очень сложно поддается лечению.

гломерулонефрит

» data-medium-file=»//i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/glomerulonefrit.png?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898626″ data-large-file=»//i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/glomerulonefrit.png?fit=827%2C550&ssl=1?v=1572898626″ class=»alignnone wp-image-7210 size-full» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/glomerulonefrit.png?resize=898%2C597″ alt=»гломерулонефрит» srcset=»//i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/glomerulonefrit.png?w=898&ssl=1 898w, //i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/glomerulonefrit.png?w=450&ssl=1 450w, //i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/glomerulonefrit.png?w=768&ssl=1 768w, //i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/glomerulonefrit.png?w=827&ssl=1 827w» sizes=»(max-width: 898px) 100vw, 898px» data-recalc-dims=»1″ />

Гломерулонефрит бывает самостоятельным заболеванием или связанным с системными заболеваниями — инфекционным эндокардитом, геморрагическим васкулитом, красной волчанкой и др.

Болезнь долго течет бессимптомно. Когда больной понимает, что с почками что-то не так, и обращается к врачу, оказывается, что пораженные органы не справляются со своей функцией. Ситуация приводит к инвалидности, обрекая человека на пожизненную привязку к аппарату «искусственная почка» или ожиданию донора для пересадки органа. Этого можно избежать, если после перенесенной инфекции посетить уролога, сдать анализы и сделать УЗИ почек .

Симптомы

Опасность гломерулонефрита заключена в нарушениях почечных клубочков — гломерул. Это влечет за собой: слабую клубочковую фильтрацию за счет снижения ее скорости, появление крови и белка в моче, уменьшение объемов мочеиспускания.

У взрослых недуг протекает латентно (скрыто), возможны изменения качества и количества мочи. Смазанная клиническая картина, незамеченная пациентом, приводит к хронической форме. Если болезнь была диагностирована и проведена медикаментозная терапия, острая форма излечивается за 2-3 месяца.

У детей симптоматика яркая, в 85% случаев наблюдается нарушения в системе сосудов и в работе сердца.

УЗИ-диагностика гломерулонефрита

Проведение ультразвукового исследования, как правило, не является особо информативным методом диагностики
Проведение ультразвукового исследования, как правило, не является особо информативным методом диагностики. В этом случае удаётся лишь выявить структурные изменения почек и их расположение. При этом стоит знать, что если гломерулонефрит пребывает в хронической форме, то особых изменений на УЗИ специалист не увидит. Структура почек и их форма будет неизменной.

Рекомендуем к прочтению:

Причины опущенной почки: симптомы и лечение

Если же гломерулонефрит пребывает в острой форме, то на УЗИ почек можно отметить такие изменения:

• Быстропрогрессирующий гломерулонефрит и его классификация

• Утолщение паренхимы обеих почек;
• Изменение контуров почек на нечеткие;
• Также возможно выявление повышенной эхогенности, а на её фоне может отмечаться наличие гипоэхогенных пирамидок;
• Также если проводится ультразвуковая ангиография, то сосудистый рисунок будет объединен;
• Если же выполняется доплерография, то в аркуатных артериях будет отмечен сниженный индекс периферического сопротивления. В это же время в артериях сегментарных и междолевых показатели индекса сопротивления будут в норме.

Важно: все полученные данные специалист-нефролог использует для назначения максимально эффективного лечения гломерулонефрита.

Другие методы исследований

Допустимо проведение специальной инструментальной диагностики. Осмотр с помощью технических приспособлений во многом упрощает постановку , особенно у маленьких детей. Для более детального изучения процесса протекания заболевания, его лечения и определения наступления опасных для здоровья больного последствий, используются различные технические инструменты: эндоскопия, рентген, компьютерная томография и ультразвуковое излучение.

Анализ крови

С помощью анализа крови можно выяснить уровень содержания азота в белковых соединениях. Состав начинает изменяться в случае увеличения количества воды. Для исключения диагностирования острого пиелонефрита используется проведение специального иммунологического теста, определяющего истинную причину заболевания. Он двухуровневый – первый помогает выявить нарушения в иммунной системе организма, а второй – выяснить изменения.

Дифференциальная диагностика

Диагностика диф базируется на изучении с помощью метода исключения. Наличие симптомов и проведенных лабораторных исследований позволяет сопоставить данные с помощью логических алгоритмов анализов и разделить схожие по признакам заболевания. Гломерулонефрит по своей симптоматике похож на многие болезни почек. В этом и состоит сложность определения по диф диагностике. Методом исключения нужно отбросить туберкулез, пиелонефрит, опухоль почек и нефропатию.

УЗИ

Диагноз гломерулонефрит с помощью УЗИ довольно просто отличить от других болезней по некоторым конкретным признакам: изменение канальцев и соединительных тканей, утолщение ткани, диффузные трансформации клубочков, увеличение объема. Характерным признаком также является скопление лишней жидкости во внутренних органах, что подтверждает определение диагноза.

Победить тяжелые заболевания почек возможно!

Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:

• постоянные боли в пояснице;
• затрудненное мочеиспускание;
• нарушение артериального давления.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить…

Своевременный и правильно поставленный диагноз – половина успешного лечения. Если классическое течение гломерулонефрита – клубочкового воспаления почек – имеет свои яркие характерные особенности, то латентные формы заболевания могут имитировать самые различные патологии. Чтобы врач смог поставить верный диагноз, пациенту необходимо пройти комплексное клиническое, лабораторное и инструментальное обследование.

Почему возникает гломерулонефрит: причин много

Причина гломерулонефрита — острые или хронические стрептококковые и др. инфекции: ОРВИ, пневмония, корь, ангина, скарлатина, тонзиллит, стрептодермия (инфекция кожи), ветряная оспа. Если первичная инфекция дополняется переохлаждением или нахождением в сыром климате (окопный нефрит), то вероятность тяжелого осложнения повышается в несколько раз. Это связано со сбоем иммунологических реакций, приводящим к нарушению кровоснабжения почек.

Урологи отмечают связь гломерулонефрита с токсоплазмозом (Toxoplasma gondii), менингитом (Neisseria meningitidis), стафилококком (Staphylococcus aureus). После вспышки стрептококковой инфекции гломерулонефрит возникает через 1-3 недели у 10-15% пациентов. Особенно часто его вызывают нефритогенные штаммы b-гемолитического стрептококка А.

В ответ на внедрение в организм чужеродных микроорганизмов организм вырабатывает вещества для их уничтожения. Но иногда по непонятным причинам иммунная система дает сбой, принимая на чужеродные вещества почечные клетки. Возникает воспалительный процесс, сопровождающийся поражением тканей и нарушением фильтрации мочи. Внутри почечных сосудов образуются микроскопические тромбы.

В моче появляется кровь (гематурия). Иногда ее бывает так много, что урина становится похожей на мясные помои. Но чаще, крови выделяется мало, и обнаружить ее можно только с помощью лабораторных методов.

Гломерулонефрит: перенесли инфекцию – срочно проверьте почки

У врачей есть поговорка, что «нефрит не болит». К сожалению, болезни почек, часто являющиеся осложнениями ОРВИ, ангины, скарлатины, и других инфекций, протекают стерто или бессимптомно. Особенно опасен гломерулонефрит — клубочковый нефрит, приводящий к инвалидности.

НАЖМИТЕ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ, или анализы УЗИ

Группа риска

Острый гломерулонефрит поражает людей любого возрасто, но чаще болезнь встречается у молодых пациентов до 40 лет. Заболевание занимает 2 место среди осложнений инфекций мочевыводящих путей у детей.

По статистике гломерулонефрит — самая частая причина ранней инвалидизации из-за развития почечной недостаточности.

Особенно тяжело болезнь протекает у беременных. Поскольку при беременности мочевыделительная система несет повышенную нагрузку, женщинам, планирующим завести ребенка, рекомендуется пройти УЗИ почек для исключения скрыто протекающего нефрита.

Почему возникает гломерулонефрит: причин много

Причина гломерулонефрита — острые или хронические стрептококковые и др. инфекции: ОРВИ, пневмония, корь, ангина, скарлатина, тонзиллит, стрептодермия (инфекция кожи), ветряная оспа.

Если первичная инфекция дополняется переохлаждением или нахождением в сыром климате (окопный нефрит), то вероятность тяжелого осложнения повышается в несколько раз.

Это связано со сбоем иммунологических реакций, приводящим к нарушению кровоснабжения почек.

Урологи отмечают связь гломерулонефрита с токсоплазмозом (Toxoplasma gondii), менингитом (Neisseria meningitidis), стафилококком (Staphylococcus aureus). После вспышки стрептококковой инфекции гломерулонефрит возникает через 1-3 недели у 10-15% пациентов. Особенно часто его вызывают нефритогенные штаммы b-гемолитического стрептококка А.

В ответ на внедрение в организм чужеродных микроорганизмов организм вырабатывает вещества для их уничтожения. Но иногда по непонятным причинам иммунная система дает сбой, принимая на чужеродные вещества почечные клетки. Возникает воспалительный процесс, сопровождающийся поражением тканей и нарушением фильтрации мочи. Внутри почечных сосудов образуются микроскопические тромбы.

В моче появляется кровь (гематурия). Иногда ее бывает так много, что урина становится похожей на мясные помои. Но чаще, крови выделяется мало, и обнаружить ее можно только с помощью лабораторных методов.

Симптомы гломерулонефрита

Различают две формы болезни: острую и хроническую. Острый гломерулонефрит дает более яркие симптомы, хронический долгое время практически незаметен. Урологи отмечают, что ярче недуг проявляется у детей, чем у взрослых.

Острый гломерулонефрит

Острая форма дает как минимум три группы симптомов:

Возможны два варианта течения: типичный (циклический) с яркой симптоматикой и латентный (ациклический) гломерулонефрит выражается постепенным началом и стертыми симптомами. Ациклический опасен из-за позднего диагностирования. Именно он чаще перетекает в хронический гломерулонефрит.

При острой форме болезни у больного повышается температура, появляется слабость, тошнота и боль в пояснице. Характерный симптом болезни – отёчность, особенно в области лица и шеи. Отек проявляется по утрам и постепенно проходит в течение дня. Уменьшается количество выделяемой мочи, которая приобретает красноватый оттенок.

Но, чаще всего симптомы болезни остаются смазанными. Небольшое повышение температуры и слабость люди списывают на недавно перенесенное заболевание. Отёчность тоже не всегда бывает выражена. Прибавление 3-4 кг взрослый человек, особенно страдающий лишним весом, часто не замечает, а слабовыраженный красноватый оттенок мочи тоже не вызывает подозрений.

Нефрит не вызывает интенсивных болей, лишь небольшую тяжесть в пояснице. Поэтому люди часто не обращаются к врачу, и болезнь переходит в хроническую форму.

У 60% больных начинает периодически повышаться давление, не сбивающееся обычными антигипотензивными препаратами. А у 85% наблюдаются проблемы с работой сердца и сосудов. Поэтому больные чаще приходят не к урологу, а к кардиологу или терапевту. Нефрит выявляется только после назначения анализов и УЗИ почек.

Хронический гломерулонефрит

Хронический гломерулонефрит дает 2 группы симптомов:

• нефротические признаки (нарушения мочеиспускания);
• гипертонические симптомы.

Не редкость смешанный тип синдромов — гипертонический плюс нефротический.

Также, как и при острой форме, возможно латентное течение и гематурический тип болезни, когда в моче содержатся эритроциты, а остальные симптомы практически незаметны.

Все формы гломерулонефрита рецидивируют, особенно часто в весеннее-осенний период после перенесенной стрептококковой инфекции.

Осложнения и прогноз на излечение

В тяжелых случаях нефрит быстро прогрессирует, вызывая почечную недостаточность, сопровождающуюся сильнейшими отеками. Нарушение работы почек приводит к отравлению организма невыведенными шлаками. Возникают проблемы с работой других органов – сердца, печени, головного мозга.

Вовремя не диагностированный и нелеченый гломерулонефрит переходит в хроническую форму и приводит к почечной недостаточности. Почки сморщиваются, уменьшаясь в размерах, и не могут полноценно выполнять свою функцию.

Если болезнь не лечить, можно получить:

• острую почечную недостаточность (в 1% случаев);
• острую сердечную недостаточность (2-3%);
• внутримозговое кровоизлияние и нарушения зрения;
• преэклампсию, эклампсию (острая почечная энцефалопатия);
• хронический гломерулонефрит.

При своевременном обращении к опытному урологу, симптомы острого гломерулонефрита — отеки, и артериальная гипертензия — проходят уже через 2-3 недели. Для полного выздоровления придется лечиться минимум 2 месяца.

Как диагностируется гломерулонефрит

Диагноз «острый гломерулонефрит» ставится на основании нескольких факторов:

• Перенесенное инфекционное заболевание в анамнезе;
• Клинические проявления — повышенное давление, отеки, нарушения мочеиспускания;
• Данные лабораторных исследований.

Уролог оценивает мочевой, отечный и гипертонический синдромы.

Больные сдают:

• Анализы мочи
  (пробы Зимницкого и Реберга), в которых обнаруживают белок и следы крови. В анализе находят цилиндры-сгустки, состоящие из свернувшегося белка и других компонентов. Это своеобразные «слепки» канальцев почек, вымытые уриной. Важный симптом — микро- или макрогематурия, когда моча меняет цвет почти черный. Па первом этапе болезни в моче обнаруживаются свежие эритроциты, далее – выщелочные. Проба Зимницкого показывает никтурию, снижение диуреза и высокую относительную плотностью мочи.
• Кровь из пальца
  , в которой диагностируется повышение уровня лейкоцитов и ускорение СОЭ. Эти изменения указывают на воспалительный процесс.
• Биохимию крови
  . При гломерулонефрите обнаруживается резкое повышение остаточного азота, свидетельствующее о слабой работе почек. Диагностируются увеличение концентрации холестерина, креатинина, АЛТ и АСТ.

Уролог назначает УЗИ почек и УЗДГ почечных сосудов. Для подтверждения диагноза может назначаться биопсия почки.

Что показывает УЗИ почек при гломерулонефрите

Ультразвук показывает начинающуюся картину почечного склероза — контуры почек теряют четкость, а их ткань из-за воспаления становится плотной. Пирамидки, через которые выделяющаяся моча поступает в чашечно-лоханочную систему, выглядят слишком темными (гипоэхогенными).

При прогрессировании болезни почки сморщиваются. В норме их размер составляет:

• длина – 10,5-11 мм;
• ширина – 4,5-5 мм;
• толщина паренхимы – вещества, из которого состоит орган – 1,5-2,5 см.

При дистрофических изменениях, сопровождающих гломерулонефрит, почечная ткань съеживается. Почка становится неровной с участками втяжений. Вокруг пирамидок, фильтрующих урину, откладывается слой солей кальция, выглядящий на УЗИ, как белый ободок.

Чем дольше протекает болезнь, тем меньше становятся почки Их контуры окончательно «размываются» и органы становится тяжело распознать на фоне окружающей клетчатки. Внутренние почечные структуры становятся полностью неразличимы.

Нарушается и кровоснабжение органа, видимое на УЗИ и доплере, как обеднение сосудистого рисунка и общее снижение кровотока.

Лечение гломерулонефрита

Болезнь, особенно поздно диагностированная, лечится долго и тяжело. Больному назначают противовоспалительные препараты, антибиотики, гормоны. Во время лечения важно соблюдать строгую бессолевую диету. Показателем успешности лечения служат улучшение общего состояния, нормализация лабораторных показателей и исчезновение на УЗИ признаков острого воспаления.

К сожалению, гломерулонефрит, особенно хронический, часто рецидивирует после очередной простуды или просто в межсезонье. Поэтому страдающим им людям нужно периодически сдавать анализы и проходить УЗИ почек и надпочечников.

Если ультразвук покажет, что дистрофические изменения в почках приостановились, можно считать, что человек поборол неприятную болезнь.

Где пройти УЗИ почек и провериться на гломерулонефрит в СПБ

В Санкт-Петербурге такое обследование выполняют в специализированной урологической клинике Диана. Стоимость УЗИ почек и надпочечников составляет всего 1000 руб. УЗ-диагностика выполняется на экспертном аппарате последнего поколения. Здесь же можно получить консультацию опытного уролога и сдать любые анализы.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

ссылкой:

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/urologiya/glomerulonefrit-proverte-pochki/

Острый и хронический гломерулонефрит на УЗИ

Острый гломерулонефрит — это двустороннее воспаление почечных клубочков. Воспаление и склероз клубочков нарушает функции почек и в конечном итоге может привести к почечной недостаточности. Гломерулонефрит возникает как позднее осложнение инфекции глотки. Чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Могут быть жалобы на недавнюю температуру, боль в горле и суставах, отеки лица и лодыжек, мутная моча, олигурия, повышенное давление. В крови анемия, высокие мочевина и креатинин. В моче эритроциты, белок, снижение скорости клубочковой фильтрации.

Острый гломерулонефрит часто переходит в хронический гломерулонефрит. Медленно идет необратимый последовательный фиброз клубочков, снижется скорость клубочковой фильтрации, в крови накапливается мочевина и креатинин, наступает интоксикация. Спустя 20-30 лет хронический гломерулонефрит приводит к хронической почечной недостаточности и в конечном итоге к смерти.

Острый гломерулонефрит не имеет никаких специальных узи-признаков. Можно заметить небольшое двустороннее увеличение почек, почечные пирамиды хорошо визуализируются, эхогенность корковой зоны несколько повышена. При хроническом гломерулонефрите на УЗИ небольшие, ровные, гиперэхогенные почки.

Используемые источники:

• https://uzi.guru/zhivot/poch/diagnos-pch/glomerulonefrit-pochek-uzi.html
• https://unclinic.ru/urologija/glomerulonefrit-diagnostika-i-lechenie/
• https://medcentr-diana-spb.ru/urologiya/glomerulonefrit-proverte-pochki/
• https://vsepropechen.ru/pochki/bolezni-02/glomerulonefrit/diagnostika-glomerulonefrita.html
• https://lecheniepochki.ru/zabolevaniya/glomerulonefrit/glomerulonefrit-na-uzi.html
• https://store-e.ru/glomerulonefrit-pochek-na-uzi-sovremennaya-klassifikaciya/