Нефропатия, ее виды, особенности развития и лечения

Вопрос, нефропатия что это такое всегда задают себе пациенты, которые впервые столкнулись с этим заболеванием. Патологическое состояние организма возникает вследствие поражения паренхимы и клубочков в почках. Из-за этого орган мочевыделительной системы перестаёт работать полноценно, развиваются опасные осложнения. Если болезнь прогрессирует, происходит ухудшение фильтрационных возможностей почек. Но если человек хорошо знает, что такое нефропатия и своевременно обращается к врачу, ему удаётся избежать серьёзных осложнений со здоровьем.

Определение

Сам по себе термин «нефропатия» не обозначает конкретного заболевания. Так врачи обозначают патологию почек, при которой происходит разрастание соединительной ткани, поражающее остальные клетки паренхимы и почечных канальцев. В результате нарушается функция обоих органов, служащих фильтрами на пути кровотока, очищающих кровь и осуществляющих вывод мочи.

Нефропатия (код мкб 10) – это недуг, который может никак не проявлять себя, пока почки справляются с возросшей нагрузкой, а неизмененных клеток достаточно для нормальной работы. Однако через определенный промежуток времени соединительная ткань настолько распространяется, что появляются изменения в составе мочи и крови, возникает интоксикация организма.

Вот чем опасна нефропатия. Что это такое и откуда появляется заболевание?

Причины развития болезни

Люди, которым поставлен диагноз «нефропатия», интересуются, что это такое и каковы причины развития такой патологии? Это заболевание формируется на фоне основных болезней почек. Согласно медицинской статистике, в 1/3 случаев пациенты с нефропатическим поражением почек страдают сахарным диабетом. Часто осложнение в виде нефропатии даёт подагра. Существуют и другие причины, объясняющие, почему возникают почечные нефропатии.

Они представлены в следующем перечне:

• эндокринные болезни;
• нарушение процессов метаболизма;
• злокачественные новообразования вне почек;
• сильное радиоактивное излучение;
• пороки мочевыделительных органов, которые носят врождённый характер;
• интоксикация организма химикатами, ядами, тяжёлыми металлами;
• побочный эффект от применения лекарств;
• беременность.

Вообще, это заболевание может иметь разную природу (в том числе и не диагностируемый генез). Но в любом случае патологический процесс всегда сопровождается нарушением работы почек, а также сбоями в функционировании других внутренних органов.

Диабетическая

Появляется, как правило, уже на поздних этапах диабета, считается самым серьезным осложнением, грозящим полным отказом почек. Предположительно, провоцирующими факторами становятся:

• нарушение кровообращения в почках, вызванное сбоем обмена углеводов, что, в свою очередь, отражается на состоянии сосудов, делая их ломкими и сужая просвет;

• длительная гипергликемия, расстраивающая метаболизм;

• генетическая склонность к появлению болезней данного типа.

Рассмотрим стадии нефропатии диабетического вида:

• 1 стадия — гиперфункция почек или гиперфильтрация;
• 2 стадия – микроальбуминурия;
• 3 стадия – протеинурия;
• 4 стадия — выраженная нефропатия (нефротический синдром).

Народные средства

В лечении нефропатии могут применяться вспомогательные методы нетрадиционной медицины. Основывается такое лечение на приеме отваров и настоев. Эффективными и при этом безопасными будут следующие рецепты.

1. Брусника. Эта ягода оказывает положительное влияние на функционирование почек. Она обладает мочегонным и противовоспалительным действием. Применяется в лечении нефропатии следующим образом. Плоды брусники засыпать сахаром, компоненты берутся в равных соотношениях. Смесь расфасовать по банкам, закрыть их крышками и поставить в прохладное место. Когда масса пустит сок, ее можно применять в терапевтических целях. Для этого 1 ст. л. лекарства разводится половиной стакана теплой кипяченой воды. Употреблять напиток необходимо как обычный компот 1-2 раза в день. Делать это нужно до тех пор, пока все порции смеси не закончатся.
2. Арбузная корка. Кожура арбуза просто заваривается и пьется как обыкновенный чай. Такое лекарство хорошо сводит отеки на теле за счет стимуляции процесса мочеиспускания и выведения застоявшейся в организме жидкости.
3. Отвар из листьев толокнянки. Данное средство целесообразно применять при нефритах. 1 ст. л. листьев растения нужно залить 250 мл воды и варить на медленном огне до тех пор, пока не испарится третья часть жидкости. Пьется лекарство через полчаса после приема пищи маленькими глотками. Употребить отвар нужно за 3 подхода.
4. Отвар из корней ежевики. Измельчить сырье в кофемолке, 1 ст. л. залить 5 л воды и варить под крышкой до тех пор, пока не выкипит половина жидкости. Отвар остудить и профильтровать. Пить по ½ стакана 3 раза в день.
5. Корень солодки. 1 ст. л. сырья залить стаканом воды, томить на медленном огне в течение четверти часа. Затем огонь выключить и настоять средство еще полчаса. Когда оно остынет, следует добавить заранее приготовленный по такому же принципу отвар березовых листьев и паслена (оба компонента берутся поровну). Лекарство нужно пить по 30 мл после еды 4 раза в день.
6. Фасоль. 50 г сухих створок фасоли залить 1 л кипятка и держать в закрытой емкости в течение 3 часов. Полученный настой тщательно процедить и принимать по половине стакана на протяжении месяца. Данное народное средство эффективно понижает уровень сахара, а также нормализует работу почек. Поэтому, прежде всего, употреблять его рекомендуется пациентам с диабетической формой нефропатии.
7. Концентрированный отвар из березовых почек. Нормализует работу мочевыделительной системы, удаляет избыток жидкости из организма. Для его приготовления 2 ст. л. сырья заливают 300 мл воды, ставят на огонь и доводят до кипения. После этого отвар переливают в термос, плотно закрывают его крышкой и настаивают еще 30 минут. Употребляют лекарство по 50 мл 4 раза в день. Курс лечения продолжается в течение 14 суток.
8. Спиртовая настойка прополиса. По сути, готовить ее дома нет смысла, поскольку продается она без рецепта в каждой аптеке. Ее употребление помогает справиться со стойкой гипертонией. Но нужно проявлять особую осторожность, поскольку данное лекарство может вызывать сильнейшую аллергическую реакцию. Принимать его нужно по 20 капель трижды в день за четверть часа до еды. Капли имеют довольно специфический вкус, поэтому можно разбавлять их половиной стопки воды.

Несмотря на то, что народные средства считаются относительно безопасными, использовать их при нефропатии нужно только с разрешения лечащего врача. Некоторые рецепты могут не сочетаться с назначенными медикаментами, к тому же существует понятие гиперчувствительности к отдельным веществам, входящим в состав того или иного лекарственного растения. Поэтому перед началом терапии также рекомендуется провести аллергическую пробу, если определенный ингредиент будет применяться впервые.

Токсическая

Развивающаяся, как можно догадаться из названия, в результате воздействия на организм различных отравляющих веществ. Внутри существует 2 подгруппы:

• специфическая, вызываемая токсичными веществами, отрицательно влияющими непосредственно на ткани почек (свинец, ртуть, хром, мышьяк и другие);

• неспецифическая, возникающая при общем отравлении, поскольку любые яды проходят через почки с кровотоком.

Это основные причины нефропатии данного вида.

Эту форму нефропатии часто имеют люди, работающие на предприятиях, связанных с обработкой тяжелых металлов, а также проживающие в населенных пунктах с неблагоприятной экологической обстановкой, например, недалеко от металлообрабатывающих заводов, мест добычи или производства токсичных веществ.

В этом случае очень страдают почки. Симптомы болезни и лечение будут представлены далее..

Классификация

Нефропатию принято классифицировать, прежде всего, по природе ее развития. Согласно этому критерию, болезнь делят на:

1. Диабетическую. Развивается при тяжелом, осложненном течении сахарного диабета.
2. Гипертоническую. Эта разновидность нефропатии включает в себя несколько подтипов. Тубулоинстерстициальный тип гипертонической нефропатии развивается при наличии аутоиммунных заболеваний, и быстро приводит к поражению почек. Ишемический тип является следствием атеросклеротического поражения почечных артерий. Токсическая гипертоническая нефропатия становится следствием отравления ядами, токсинами, химическими элементами.
3. Паранеопластическую. Такой тип нефропатии развивается при образовании раковой опухоли.
4. Рефлюкс-нефропатию. Для такого вида болезни характерно нарушение оттока мочи, когда происходит ее обратный заброс. Чаще всего встречается у детей.
5. Нефропатию беременных. В некоторых случаях она становится причиной осложненных родов, особенно при наличии такого опасного состояния как преэклампсия.
6. Оксалатную. Эта форма патологии является одной из самых распространенных, особенно у детей. Ее главной причиной является наследственная предрасположенность.

Нефропатия, развивающаяся во время беременности

Врачи довольно часто сталкиваются с данным осложнением протекания вынашивания плода. Женщине с подобным диагнозом необходимо лечение в стационаре под постоянным врачебным контролем.

Каковы признаки нефропатии?

Ход болезни характерен тем, что изменяется свертываемость крови, повышается проницаемость стенок сосудов, антикоагулянтные и антиагрегатные свойства кровяных клеток резко ухудшаются. Результатом становится слишком густая кровь, неспособная проникать во все клетки в достаточном объеме, соответственно, нарушается поставка кислорода и питательных веществ ко всем тканям организма матери и плода.

Часто подобная патология наблюдается у беременных в возрасте до 19 и от 35 лет, имеющих лишний вес, повышенное давление, болезни почек, гипертоническую болезнь и такую вредную привычку как курение. Повышен риск развития нефропатии у женщин вынашивающих первого ребенка или нескольких детей одновременно.

Рассмотрим наследственные нефропатии. В основе возникновения лежит нарушение в работе хромосом и мутация одного или сразу нескольких генов, передающаяся потомкам. Эти изменения могут быть вызваны вирусным заболеванием, длительным переохлаждением, бактериальными инфекциями.

Такая патология может годами протекать скрыто, проявляясь затем резкими болями в поясничном отделе позвоночника, отеками, особенно в области почек, повышением артериального давления, появлением крови в моче.

Диагностика и лечение патологии

Диагностика нефропатии (независимо от её вида) происходит в соответствии со следующим планом.

1. Пациент проходит УЗИ почек.
2. В лабораторных условиях проводятся специфические тесты, помогающие выявить кальцификацию мочи.
3. Биохимические анализы мочи.
4. Обычные анализы мочи (помогают обнаружить солевые кристаллы).

После проведенных диагностических процедур врач принимает решение о том, нужно ли госпитализировать пациента. Специалист руководствуется выраженностью клинической картины и сложностью течения основной болезни, вызвавшей нефропатию. Например, токсические и лекарственные нефропатии требуют качественного лечения в стационарных условиях под строгим наблюдением врачей.

Лечение осуществляется в таких направлениях:

• врач устраняет фактор, вызвавший болезнь;
• проводится симптоматическая терапия, в ходе которой происходит устранение симптоматических проявлений болезни (отёчности, нарушений диуреза, высокого артериального давления).

Точный план лечения составляется после того, как специалист установит тип патологии. Если заболевание протекает на фоне сахарного диабета, пациенту назначается диета при нефропатии почек. Часто врачи рекомендуют процедуры гемодиализа.

Подбор лекарственных препаратов для лечения нефропатии осуществляется врачом в индивидуальном порядке.

Специалист ориентируется на основную болезнь, которая привела к нефропатической патологии почек.

При всех видах нефропатий используются следующие медикаменты:

• мочегонные (Верошпирон, Фуросемид);
• комплексы витаминов (особенно из группы В) или лекарств, в составе которых есть магний и калий (элементы, которые вместе с мочой выводятся из организма), никотиновая и аскорбиновая кислоты;
• лекарства, способствующие улучшению кровотока (Пентоксифиллин);
• препараты, которые нормализуют функционирование почечных клубочков, отвечающих за качество фильтрации мочи (Фитолизин);
• гипотензивные лекарства, помогающие понизить давление и привести его в норму (Каптоприл);
• медикаменты антибактериального и противовоспалительного действия назначаются пациентам с нефропатией, к которой присоединился гломерулонефрит или пиелонефрит.

Если нефропатия диагностирована у беременной женщины, лечение проводится только в стационарных условиях.

Терапевтический курс включает в себя:

• диуретики;
• лекарственные составы, насыщенные белком;
• антиагреганты;
• препараты калия;
• спазмолитики;
• гипотензивные средства.

Токсическая нефропатия лечится с применением процедуры промывания желудка, плазмафареза, форсированного диуреза, гемодиализа. Когда врачам удаётся добиться стабилизации гемостаза, они проводят противошоковую терапию.

Дисметаболические нефропатии проявляются преимущественно в детском возрасте и лечатся по таким принципам:

• проведение работ по нормализации образа жизни;
• терапия с применением медикаментов и витаминов группы А, Е, В6;
• строгая диета.

Часто при нефропатиях разных типов пациенту ставят капельницы с использованием физиологического раствора, смешанного с глюкозой. Такой состав помогает стабилизировать кислотно-щелочной баланс, понижает количество соли в организме пациента. Если существует угроза, что у больного нефропатией почки откажут полностью, ему назначают процедуру экстракорпоральной детоксикации или гемодиализа. В первом случае происходит очищение крови от токсических компонентов с применением специальной аппаратуры, которая дублирует работу настоящих почек.

Лечение нефропатии медикаментами нужно дополнить специальной диетой и питьевым режимом.

Ежедневный рацион человека с такой патологией почек составляется с учётом следующих принципов:

• количество соли в продуктах питания следует свести к минимуму;
• включить в меню овсяную и гречневую каши;
• пить морсы из малины, брусники, земляники;
• употреблять в небольшом количестве кисломолочные продукты, содержащие минимум жира;
• исключить животные белки (особенно те, которые содержат большое количество жира);
• есть рыбу малой жирности;
• употреблять в пищу много фруктов, овощей и зелени.

Диета при нефропатии запрещает употребление таких продуктов и напитков:

1. Алкоголь.
2. Выпечка, кондитерские изделия, сладости.
3. Консервированная пища.
4. Копчёные, солёные, острые, жареные, маринованные блюда.

Если диагноз «нефропатия» подтвердился, человека обязательно госпитализируют и проводят комплекс мер, призванных поддержать ослабленный организм.

Основная задача медицинского специалиста на данном этапе — нормализация состояния почек. Для этого нужно снять отёки, стабилизировать суточный уровень выводимой мочи, отрегулировать гемодинамику, нормализовать давление.

Народные способы лечения нефропатии

Нормализовать состояние больного при нефропатии помогут народные рецепты. Например, бруснику можно смешать с сахаром в пропорциях 1:1 и применять полученный состав как мочегонное средство. Брусничная смесь поможет укрепить иммунитет, убрать отёки, снять воспаление в почках. Хорошим помощником в борьбе с отёками и воспалительными процессами в почках станет отвар из корок арбуза.

Ещё один хороший способ для борьбы с нефропатией — это употребление отвара на основе плодов фенхеля. Он улучшает обмен веществ, благоприятно воздействует на пищеварительные процессы, нормализует функцию почек.

Применение народных средств против нефропатии следует согласовать с лечащим врачом. Помните о том, что самолечение при патологии почек приводит к неблагоприятным последствиям и усугубляет основную болезнь.

Лечение каждого пациента с патологией почек осуществляется в индивидуальном порядке. Не существует одной универсальной терапевтической схемы, которая помогла бы справиться с различными видами нефропатии. Врач подбирает лечебную тактику с учётом разнообразных факторов, берёт во внимание причины возникновения нефропатической патологии, а также индивидуальные особенности организма человека.

Как предупредить возникновение недуга?

Очень важна при заболевании нефропатия профилактика.

Конечно, нельзя дать стопроцентную гарантию, что нефропатия не коснется человека, страдающего одним из провоцирующих ее заболеваний. Тем не менее, соблюдая некоторые несложные правила, возможно значительно снизить риск поражения почек, укрепив мочевыделительную, кровеносную и сердечно-сосудистую системы:

• частое и долгое пребывание на свежем воздухе;

• физические упражнения или любая активная деятельность;

• отказ от сигарет и алкоголя;

• отслеживание уровня сахара в крови;

• регулярная сдача общих анализов крови и мочи, в идеале – ежегодная;

• контроль веса и артериального давления;

• достаточное потребление жидкости, рассчитать которое сегодня можно с помощью различных приложений в домашних условиях;

• основу рациона должна составлять легкая пища, содержащая мало жиров, без избытка белков и углеводов;

• периодическое прохождение профилактических осмотров – любую болезнь проще вылечить, застав на самой ранней стадии.

Следование этим рекомендациям позволит никогда не столкнуться с диагнозом нефропатия. Что это такое, лучше не знать.

Осложнения

Нефропатия является осложнением предшествующих ей заболеваний, но наличие такой патологии может привести к куда более опасным состояниям. Нефропатия требует немедленного лечения и устранения её причины.

Речь идет о почечной недостаточности, при которой все функции почек нарушены. В связи с этим нарушается водно-электролитный и азотистый баланс (в норме количество поглощенного азота органом = количеству выделенного азота). Нехватка жидкости или ее переизбыток при нарушенном водно-электролитном балансе и отсутствие жизненно необходимых электролитов (кальций, магний, калий, натрий) приводит к тромбозам, западению глаз, отекам органов, асциту (брюшная водянка), проблемам с сердцем, психическим расстройствам и другим патологиям. Почечная недостаточность может стать причиной смерти.

Присоединение инфекции грозит возникновением хронических заболеваний – пиелонефрита и цистита (воспалительный процесс в мочевом пузыре).

Нефропатия может спровоцировать мочекаменную болезнь, анемию (малокровие) и аритмию (нарушенный ритм сердца и неправильное сердцебиение).

Самым большим и «финальным» осложнением пораженных почек является смерть.

Симптоматика

На ранних этапах прогрессирования недуга симптомов может совершенно не наблюдаться. Но по мере его развития проявляются такие тревожные признаки:

• чувство жажды;
• слабость;
• повышенная утомляемость;
• головная боль;
• болевые ощущения в месте проекции почек.

На поздних стадиях клиническая картина дополняется такими признаками:

• видимая отёчность тканей;
• сосудистое давление возрастает;
• в урине появляются белковые структуры;
• возможно проявление симптоматики пиелонефрита, в случае проникновения инфекционных агентов в орган.

Этиология

• наличие метаболических нарушений (сахарный диабет, подагра и прочее);
• отравление организма человека тяжёлыми металлами;
• длительное употребление некоторых фармацевтических средств, таких как антивоспалительные, анальгетики и противосудорожные;
• вынашивание ребёнка;
• воздействие радиации на тело человека;
• наличие внепочечных новообразований доброкачественного и злокачественного характера;
• производственная и бытовая интоксикация;
• аномалии развития почек и мочевыделительных путей и прочее.