Лечение нефроптоза в Израиле — эффективные процедуры и опытные врачи

Нефропексия – операция по подшиванию аномально подвижной почки назначается лишь в 1–5% случаев от общего процента больных. Но это единственный способ обездвижить опущенный в брюшную полость орган.

Если на ранних стадиях заболевание можно скорректировать при помощи консервативной терапии, то более поздние стадии опущения требуют оперативного вмешательства.

Причины нефроптоза

Опущение почки – это патология, при которой орган выходит из ложа и опускается в область брюшной полости. Аномальная подвижность почки чревата серьезными осложнениями в виде нарушения функциональности органа, перекручивании его вокруг оси и т.д.

Чаще диагностируется у женщин, нежели у мужчин. Женщины предрасположены к развитию патологии из-за повышенной эластичности тканей и укороченной жировой капсулы.

Причины и предпосылки к нефроптозу:

• резкая потеря веса;
• травмы поясничного отдела;
• инфекционные поражения органов брюшного отдела;
• нагрузки на спину.

Хирургическое вмешательство

Оно назначается в том случае, если медикаментозная терапия и ЛФК при нефроптозе 2 степени были нерезультативными. Операция позволит предотвратить последующее развитие патологии. Сегодня практически повсеместно проводят вмешательства без разрезов. На теле пациента делаются проколы. По ним внутрь вводят инструменты и камеру. Благодаря передаче изображения на монитор специалист получает возможность точно провести хирургические манипуляции и закрепить орган в нужном положении с использованием тканей. Такое оперативное вмешательство сокращает восстановительный период в несколько раз и снижает вероятность развития осложнений.

Нефропексия – показания к проведению

Показаниями к операции по подшиванию аномально подвижной почки являются:

• ярко выраженный болевой симптом, препятствующий нормальной жизнедеятельности;
• нефроптоз на поздних стадиях;
• опущение органа ниже уровня 3-го поясничного позвонка;
• развитие почечной недостаточности;
• нарушение процессов выведения мочи из почек;
• кровотечения из почечных вен;
• наличие камней в почках;
• разворот почки;
• расширение лоханок;
• воспалительные процессы, не купирующиеся с помощью медикаментов.

Вторая стадия патологии: клиническая картина

Как правило, больные посещают врача, когда недуг уже имеет достаточно выраженные симптомы. Нефроптоз правой почки 2 степени сопровождается ноющей (тянущей) болью в соответствующем подреберье. Симптом возникает вследствие опущения органа на два позвонка при принятии вертикального положения туловища. Если пациент приляжет, то орган перемещается на место.

Нефроптоз 2 степени нередко сопровождается коликами, общим ухудшением состояния. При мочеиспускании может обнаруживаться кровь в моче, в особенности после тяжелой физической нагрузки. Болезненность, появляющаяся в спине, распространяется и на живот. В связи с этим нефроптоз 2 степени достаточно просто спутать с приступами аппендицита. Зачастую патология сопровождается запорами и расстройством желудка. У некоторых пациентов отмечается гипертермия, снижение аппетита, побледнение кожного покрова. Также на нефроптоз 2 степени могут указывать следующие симптомы:

Все эти симптомы могут являться признаками других заболеваний. В связи с этим в больнице проводится дифференциальная диагностика.

Противопоказания к нефропексии

Существуют противопоказания при наличии которых нефропексия становится нецелесообразной из-за риска развития послеоперационных осложнений:

• анемия или малокровие;
• хронические патологии в период обострения;
• преклонный возраст;
• смещение органов брюшной полости.

ВНИМАНИЕ! Если во время предварительного обследования было выявлено перекручивание почки вокруг своей оси, операция проводится по жизненным показаниям и не имеет абсолютных противопоказаний.

Разрешенные продукты

Рацион питания диеты при осложненном нефроптозе почек включает в качестве первых блюд несоленые вегетарианские супы на основе овощей и различных круп. Из мучного — пресные лепешки, бессолевой хлеб. На вторые блюда разрешено использовать предварительно отваренное нежирных сортов красное мясо (телятина и говядина), диетическое отварное мясо индейки и курицы. Допускается обжарка мяса или его тушение/запекание. В небольших количествах в рацион разрешено включать нежирные сорта белой рыбы в вареном виде (хек, минтай, щука, судак, треска).

На гарнир используются отварные или тушеные овощи, которые можно заправлять огородной зеленью. Разрешено также в качестве гарнира использовать салаты из овощей или винегрет без соленых овощей. Полезно включать в рацион блюда на основе саго, приготовленные на воде. Из яиц можно употреблять только белок и не более одного в сутки. При отсутствии противопоказаний показано употребление молока и кисломолочных продуктов в количестве до 300 г в день. Из жиров рекомендуется сливочное масло и различные виды растительного масла. Можно употреблять фрукты и ягоды в любом виде. Для улучшения вкуса можно использовать белые соусы на основе молока и сметаны. В качестве напитка рекомендуются фруктовые соки, настой шиповника, травяной и зеленый чай.

Таблица разрешенных продуктов

Источник: https://medside.ru/dieta-pri-nefroptoze-pochek

Подготовка к операции

Операция при опущении почки требует предварительной подготовки. Пациент сдает анализы мочи и крови. При необходимости проходит восстанавливающую терапию.

Помимо этого врач назначает прием:

• иммуностимуляторов;
• антибиотиков;
• витаминных комплексов.

Это помогает предупредить осложнения и укрепить организм, что тоже положительно влияет на процесс реабилитации.

В обязательном порядке пациент проходит осмотр у терапевта, во время которого получает консультацию по поводу предстоящей процедуры и последующей реабилитации. При наличии хронических заболеваний необходимо пройти осмотр у узких специалистов.

Операция по возвращению почки в анатомически верное положение подразумевает внедрение в брюшную полость. В дальнейшем это может привести к нарушению функциональности пресса. Пациенту рекомендовано выполнять перед процедурой комплекс упражнений для укрепления мышц живота.

Накануне операции больной ограничивает себя в питании, а его кишечник очищают посредством клизмы.

Лечебная физкультура

При незапущенном процессе помогает ЛФК, которую необходимо выполнять ежедневно для создания стойкого эффекта:

1. Ноги согнуть в коленных суставах. Выполнить 10-20 вдохов: на вдохе выпятить живот, при выдохе — втянуть.
2. Поднятие прямых ног из горизонтального положения.
3. Подтягивание согнутых в коленных суставах нижних конечностей к передней брюшной стенке (поочередно и вместе).
4. Кручение ногами выполнять 1-2 минуты («велосипед» лежа).
5. Лежа на спине упереться ногами в стену и выполнять «шаги» по стене до выпрямления ног.
6. Упражнение «Ножницы» с поднятыми вертикально ногами — 1-2 минуты.

В этом видео вы узнаете альтернативную гимнастику для поднятия почки.

Проведение нефропексии

Операция по поднятию почки проводится открытым и лапароскопическим способом. Ввиду высокой травматичности открытый доступ применяется достаточно редко. Но при наличии сопутствующих патологий, таких как ожирение, сердечные заболевания и т.д., именно эта методика является наиболее безопасной.

Открытый доступ

Во время проведения операции пациент находится под общим наркозом.

1. Хирург формирует доступ к органу, послойно рассекая ткани в поясничном отделе.
2. После этого на нижнюю часть почки накладывают два матрацных двойных шва.
3. Затем почку возвращают в правильное положение и фиксируют ее на квадратной мышце поясницы при помощи швов.

В качестве альтернативного варианта применяется техника фиксации выкроенным лоскутом мышечных тканей.

После операции естественная подвижность органа сохраняется.

Возможно

Симптомы

Нефроптоз проявляется довольно стереотипными проявлениями, которые являются общими для многих состояний:

1. боль в боку;
2. подташнивание;
3. повышение кровяного давления в положении стоя;
4. наличие крови, белка или обоих в моче.

Однако одним из его ключевых особенностей является то, что пациенты часто отмечают, что выраженность симптомов снижается или проявления исчезают полностью, когда они ложатся или в утренние часы.

Боли беспокоят после физической активности, покашливания, поднятия груза и длятся от пары секунд до суток. Менее выражены в горизонтальном положении или на больном боку. Часто иррадиируют в промежность.

При многолетнем течении заболевания присоединяются неврологические нарушения (возбудимость, неврастения). Пациенты возбудимы, ипохондричны.

Послеоперационный период

Если нефропексия была проведена открытым методом, после операции больной остается в больнице на срок от 7 дней до 3 недель.

При лапароскопическом вмешательстве этот срок сокращается до 3 суток. Пациенту показан постельный режим.

ВАЖНО! В период строгого постельного режима необходимо разместить пациента так, чтобы ноги находились выше уровня головы на 15–20 см.

Если после хирургического вмешательства нарушается функция мочеиспускания, в мочеточник вводится катетер. А для облегчения процессов опорожнения кишечника пациенту прописывают слабительные средства. так как потуги при дефекации могут спровоцировать расхождение швов.

Антибактериальная терапия позволяет предупредить инфекционные поражения.

Для купирования болевого синдрома пациенту прописывают обезболивающие средства.

Первые несколько дней меню должно состоять исключительно из жидкой пищи. Строго запрещены продукты, провоцирующие вздутие живота, запоры. При этом необходимо составить рацион так, чтобы организм получал все необходимые витамины и питательные вещества.

О полном восстановлении организма можно говорить через 3 года после нефропексии. Основная реабилитация приходится на первые полгода после коррекции опущения почки. В это время необходимо ограничить:

• физическую активность;
• сексуальную жизнь;
• употребление тяжелой пищи и алкоголя.

Через 1,5–3 месяца после операции пациент должен пройти контрольное обследование: УЗИ органов брюшной полости и внутривенную урографию. По результатам исследования врач оценивает функциональность органа и определяет не развились ли осложнения.

Отзывы пациентов

Отзывы пациентов, которым проводилась нефропексия, преимущественно положительные.

Три года назад у меня обнаружили опущение правой почки3 степени. Заболевание не давало жить полноценно, поскольку постоянно возникала боль в пояснице и животе, тошнота и рвота. Врач порекомендовал мне сделать нефропексию. Признаюсь, боялась очень. Но после узнала, что операцию будут делать лапароскопическим методом. Готовилась к ней сутки. Под общим наркозом ничего не чувствовала. Правда, отходила от него долго. Была незначительна боль в области оперированной почки. Однако через неделю меня выписали. Осложнений не было никаких. На протяжении года ограничила физические нагрузки и соблюдала диету.

Александра Владимировна, 48 лет

У меня выявили симптом блуждающей почки. Болезнь сопровождалась резкой болью. После долгих мучений я решилась на операцию. Поскольку это было давно, то лапароскопия ещё делалась не везде. Нефропексию проводили открытым способом. Отходила долго от наркоза. После операции принимала курс антибиотиков, чтобы не было нагноения ран. Швы заживали долго. Но я придерживалась всех предписаний доктора. Поэтому уже через год вернулась к полноценной жизни.

Светлана Николаевна, 45 лет

При нефроптозе назначили операцию – подшивание почки лапароскопом. Паника была ужасная, но врач успокоил меня, что это современный метод и минимально травматичный. Действительно, через неделю после лапароскопии меня выписали из больницы. Быстро восстановился, шрамов почти не видно.

Олег Андреевич, 39 лет

Лечение

Совместно с консервативным лечением на начальных стадиях заболевания широко применяется народная медицина. Это поможет снизить боль, развитие осложнений, но не вернет почку в нормальное расположение.

Полезно принимать следующие продукты:

• Семечки подсолнуха;
• Семена льна;
• Тыквы;
• Различные орехи.
• Семена льна нужно взбрызнуть водой, посыпать пудрой сахарной и прожарить на сухой сковороде. По одной чайной ложке есть четыре раза в день;
• Взять траву зверобоя, шалфея, мяты, полыни, хвоща, цикория в одинаковых соотношениях. Две столовые ложки залить двумя стаканами кипятка и проварить на слабом огне 10 минут. Принимать 3 раза в день по 50 мл отвара;
• 3 чайные ложки измельченной шелухи из лука залить двумя стаканами кипятка, настоять полчаса, процедить и пить четыре раза в день по столовой ложке;
• Взять измельченную солому из овса, залить е двумя ведрами воды и варить на протяжении часа. Затем дать настояться и применять для сидячей ванны два раза на день. Отвар разрешается использовать неоднократно, перед процедурой его нагревая. Ванночку делать через день по 30 минут.

Классификация заболевания

Международная классификация нефроптоза основывается на разнице опущения почки. Степеней заболевания всего 3, но точно установить стадию болезни нередко не представляется возможным. Это напрямую связано с телосложением человека. Если пациент худой, врач может пропальпировать почку. Однако при большом количестве подкожного жира орган прощупываться не будет.

При первой степени нефроптоза смещенную почку можно нащупать только когда больной производит вдох, а во время выдоха орган возвращается в нормальное положение и скрывается под ребрами. Сложности для диагностики на этом этапе представляют слабо выраженные симптомы. Плюс далеко не все пациенты обладают астеническим телосложением.

Смещение почки в большинстве случаев диагностируется с наступлением второй степени болезни. Орган к этому времени выходит из подреберной области и прощупывается, когда человек стоит. Если же он ложится, почка скрывается, но иногда ее необходимо поправить рукой.

При третьей степени заболевания почка находится в смещенном положении постоянно, и в вертикальном, и в горизонтальном положении тела. В этот период повышаются риски негативных последствий.