Алгоритм действия при подозрении на почечную колику. Алгоритм оказания неотложной помощи при почечной колике и дальнейшее лечение опасного состояния

Неотложная помощь при почечной колике должна быть оказана с первых минут приступа, чтобы состояние пациента не привело к необратимым последствиям. Кроме того, что доврачебная помощь при почечной колике облегчает болевые симптомы, она стабилизирует состояние пациента, что сокращает период выздоровления. Почечная колика занимает второе место в мире по остроте симптомов (на первом – аппендицит), потому, если в доме есть больной человек, необходимо знать правила неотложной помощи при почечной патологии, симптомы недуга и иметь под рукой все необходимые препараты и приспособления.

Причины и симптоматика

Прежде чем приступать к купированию почечных колик, нужно понять причину их возникновения и особенности проявления.

Приступ, характеризующийся проявлением внезапной боли, проявляется из-за следующих патологических изменений в организме:

Наличие опухолевых процессов в тканях почек;
Движение камней в системе мочевыводящих путей;
Повреждения почек в результате механического воздействия;
Почечный туберкулез;
Чрезмерные физические нагрузки;
Узкий просвет в мочеточнике;
Образования доброкачественного или злокачественного характера в маточной области, щитовидной железе или в пищеварительном тракте;
Опущение почки.

При этих заболеваниях часто болят почки, а резкий приступ боли может настигнуть в любой момент.

Однако в момент оказания помощи при почечной колике важно знать не только о наличии патологических изменений, но и о причинах, вызвавших их:

Камни, которые находятся в почках;
Комки крови, сформировавшиеся в пространстве почек;
Пробки из гноя в мочевыводящих путях;
Сгиб или отечность в области мочеточника.

Если нет никаких сведений о клинической картине заболевания, неотложная помощь при почечной колике оказывается, опираясь на симптомы приступа.

Резкая, сильная боль при спазме, которая может стать причиной или болевого шока.
В моче появляются кровяные сгустки.
Без доврачебной помощи болевой синдром, ощущающийся в области живота, паха и боков, усиливается.
При опорожнении мочевого пузыря моча отходит слабо или вовсе отсутствует.
Невозможность дефекации.

При нарушении функции почек симптомы усиливаются и проявляются в таких нарушениях:

Проявления болей при мочеиспускании;

Головокружение;
Стремительное увеличение показателей температуры тела и артериального давления;
Тошнота;

Обратите внимание!
Важными симптомами колик являются невозможность устранить боль при изменении положения тела и ее приступообразный характер.

Продолжительность приступа зависит от индивидуальных особенностей организма, а также причин, вызвавших почечную колику. Так, зафиксированы случаи колик, которые продолжались от 2 часов до 3 суток.

Данные симптомы требуют немедленного медицинского вмешательства, а для облегчения болевого синдрома используют доврачебную помощь.

Симптоматика заболевания

Колика в почках – резкий приступ сильной боли, спровоцированный нарушением оттока мочи из лоханки, но иногда причины кроются в патологических процессах, например, при отходе конкрементов. Приступы возникают как в состоянии покоя, так и при повышенной физической нагрузке, длительность от нескольких минут до нескольких часов.

Переполнение мочой почечной лоханки вызывает повышение давления на границы лоханки, паренхиму почки, сосуды и каналы мочевыведения. Основные симптомы:

резкая невыносимая боль в области больного органа, от которой у пациента буквально «подкашиваются ноги»;
боли отдают в бедро, живот, половые наружные органы, мочевой пузырь;
очень сильные боли при мочеиспускании, причем характер боли режущий и как будто внутри «печет»;
нередки случаи повышения АД, температуры;
смена положения грозит болевым шоком, пациент не может повернуться, нормально дышать;
тремор нижних и верхних конечностей;
тошнота и сильная рвота, как при отравлении;
спутанность сознания;
общая слабость, чувство недомогания;
запоры, нарушение отхода газов, вздутие живота.

Важно! Иногда подобную клиническую картину можно наблюдать и при патологии внутренних органов, расположенных рядом с почкой, поэтому приемы оказания неотложной помощи во многом будут схожи

Первая помощь

Состояния, сопровождающиеся почечными коликами, требуют тщательной диагностики и комплексного лечения медикаментозными средствами.

Доврачебная помощь при почечной колике нужна для того, чтобы облегчить боль, не допустив потери сознания и проявления болевого шока у больного. Чтобы достигнуть этих целей, был разработан следующий алгоритм действий:

Срочно вызовите медицинский персонал;
Обеспечьте больному вертикальное положение так, чтобы поясница была слегка приподнята;
При болях в почках можно использовать тепло в виде грелки, приложенной к ;
При первых проявлениях спазма можно предложить больному принять ванну, наполненную теплой водой;
Если после того, как приступ прошел, сильно болят почки, можно принять лекарства, которые снимают спазм, расслабляя мускулатуру;
Любые позывы к мочеиспусканию нельзя игнорировать, поэтому, если помощь оказывается на дому, нужно обеспечить возможность больному удовлетворять потребности даже лежа.

Обратите внимание!
В момент оказания неотложной помощи запрещено использовать анальгетики, так как симптомы исказятся, а медикам будет сложно провести диагностику.

Нужно помнить, что обратиться за помощью к медикам нужно обязательно, даже если экстренная помощь устранила спазм, сопровождающийся коликой. Ведь чтобы приступ не повторился, нужно устранить первопричину, вызвавшую его, а это можно сделать только с врачебной помощью.

Меры предосторожности

Оказывая первую помощь при почечных коликах, нужно помнить о противопоказаниях при сопутствующих заболеваниях:

Горячую ванну нельзя применять людям в преклонном возрасте, лицам с патологическими изменениями сердечно-сосудистой системы;
Использование локализованного прогревания запрещено пациентам, у которых диагностированы воспаления внутренних органов;
При заболеваниях почек, сопровождающихся коликами, мочегонные препараты создают обратный характер, усиливая болевой синдром.

Оказывая помощь при спазмах в почках в домашних условиях нужно помнить, что на этом этапе можно применять только те методы, которые не причинят вреда и не усилят болевой синдром.

Первая помощь при почечной колике считается эффективной, если больной перестал ощущать спазматическую боль, а его состояние значительно улучшилось.

Если же симптомы начинают усиливаться, больного нужно срочно госпитализировать.

Немедленной госпитализации подлежат больные, у которых проявилась такая симптоматика:

Спазматические и не принесли облегчения;
Наступает острое развитие инфекционного процесса при перекрытии камнем систем мочевыделения.

В этих случаях, что делать для облегчения состояния пациента должны решать врачи бригады скорой помощи.

Специфика медицинской помощи

Первоначально медицинская помощь заключается в купировании боли медикаментозными средствами:

Использование внутримышечно и внутривенно лекарственных средств, которые купируют боль и причину ее появления. Чаще всего применяют препараты «Кеторолак» и «Диклофенак», которые обладают не только анальгетическими, но и противовоспалительными свойствами.
Действия по устранению рвоты заключаются в введении противорвотных средств, например, Метоклопрамида.
В качестве неотложных средств используют миотропные спазмолитики, которые вводят одновременно с анальгетиками.
В том случае, если действие этих средств не оказало нужного эффекта, оказание помощи проводится с помощью наркотических анальгетиков («Морфин», Трамадол»), которые вводят в комплексе с Атропином, снимающим спазмы.
Если диагностированы камни в почках, помочь пациенту можно с помощью лекарств, которые оказывают ощелачивающее действие на урину: «Бикарбонат натрия» или «Цитрат калия». Эти препараты помогают камням раствориться и максимально безболезненно выйти из организма.

После того, как тревожная симптоматика устраняется, пациента госпитализируют для диагностики причины, вызвавшую почечную колику.

Первым исследованием назначается ультразвуковое обследование почек. Затем врач проводит анализ клинической, лабораторной и рентгенологической диагностики для подтверждения диагноза.

В момент диагностических исследований пациенту продолжают оказывать врачебную помощь, которая заключается в приеме препаратов мочегонного действия и синтетических витаминно-минеральных комплексов.

При ярко выраженной симптоматике и слабом купировании болевого синдрома проводится оперативное вмешательство в таких случаях:

Почечный гидронефроз;
Наличие больших камней, которые перекрыли мочеточник;
Сморщивание почек.

Следует отметить, что почечные колики – серьезное проявление патологических изменений в почках и близлежащих органах. Поэтому, как только начинает болеть почка или область , нужно срочно обратиться в медицинское учреждение для постановки точного диагноза.

Если у человека имеется почечная колика, неотложная помощь (алгоритм) может облегчить состояние больного и предупредить различные осложнения. Колика не является самостоятельным заболеванием. Это клинический синдром, который может возникать на фоне некоторых заболеваний почек и других органов мочевыводящей системы. Каковы причины появления, признаки и лечение почечной колики?

Чего делать категорически нельзя?

Несмотря на необходимость принятия мер по купированию спазма, есть ряд процедур, которые проводить нельзя:

принимать очень горячую ванну при проблемах с сердцем, особенно это касается пожилых больных;
делать уколы обезболивающего, если человек принимает лекарственные препараты, которые не взаимодействуют со спазмолитиками;
давать обильное питье при наличии отеков;
давать очень горячую грелку при высокой температуре.

Все меры оказания помощи проводятся с учетом возраста и наличия заболеваний пациента, в противном случае процедуры скорее навредят, чем помогут.

Важно! Если нет подтвержденного диагноза почечной колики помощь оказывается в том же порядке, однако следует избегать перегревания пациента и тщательно следить за состоянием температуры, давления. Приступы боли сопровождают не только спазмы, но и отход конкрементов из почки, динамическое развитие острого пиелонефрита и массу других заболеваний. Поэтому возможна тошнота, рвота, спутанность и потеря сознания, что требует постоянного присмотра за пациентом.

ㅡ один из сильнейших болевых приступов, отдающих в нижнюю часть спины. Провоцируют его камни, выходящие из почек в мочеточник. Приступ имеет нарастающий характер или проявляется внезапно в виде рези. Боль ощущается не только со стороны поражённого органа, но и перемещается в паховую, лобковую область или внутреннюю часть бёдер.

Характеристика заболевания

Колика — это сильная, приступообразная боль. Распространенность этого состояния среди населения достигает 10%. Болевой синдром может возникать у лиц любого возраста и пола. В основе развития этого симптома могут лежать следующие процессы:

закупорка мочеточника;
образование сгустка крови, который мешает прохождению мочи;
отложение солей мочевой кислоты;
закупорка мочевыводящих путей некротическими массами;
мышечный спазм мочеточника;
спазм лоханки;
скопление слизи или гноя;
ишемия почек.

В зависимости от уровня поражения боль может ощущаться в пояснице, внизу живота или по ходу мочеточников. Наиболее часто колика ощущается с одной стороны. Боль — это результат растяжения почечной лоханки и капсулы почек. Подобная боль является одной из самых интенсивных в медицинской практике. Это состояние требует неотложной помощи.

Этиологические факторы

Колика возникает при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

мочекаменной болезни;
туберкулезе почек;
доброкачественных и злокачественных опухолях;
гидронефрозе;
сужении мочеточника;
остром пиелонефрите;
перекручивании мочеточника;
опущении почек;
дистопии;
раке простаты;
доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Причиной могут стать посттравматические гематомы. Наиболее частая причина — наличие камней в почках или мочеточнике.

При наличии камня в почке колика развивается у каждого второго больного. При закупорке мочеточника — практически у всех больных. Сильный болевой синдром по типу колики может возникать при воспалительных болезнях (уретрите, простатите). Реже причина кроется в сосудистой патологии (тромбозе вен в области почек, эмболии). У некоторых больных колика обусловлена врожденными аномалиями органов (ахалазией, губчатой почкой).

ARVE Ошибка:

id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

У женщин колика может развиться на фоне гинекологических заболеваний (сальпингоофорита, миомы матки). Эти заболевания часто приводят к спаечной болезни, что является пусковым фактором повышения давления в почках. К предрасполагающим факторам развития почечной колики относится отягощенная наследственность (случаи колики у близких родственников), перенесение ранее мочекаменной болезни, нерациональное питание (избыток в рациона мясных продуктов и консервов), недостаточное потребление жидкости, тяжелый физический труд, переохлаждение, наличие очагов хронической инфекции, наличие системных болезней соединительной ткани и уретрита.

Причины

Основная причина почечной колики ㅡ нарушение отхождения урины из-за сдавливания или закупоривания мочевыводящих каналов. В выделительной системе происходит рефлекторный спазм мышц, повышения давления в почечной лоханке и отёк тканей.

Самыми опасными причинами являются патологии:

Механическое препятствие, связанное с выходом конкремента по мочеточнику при мочекаменной болезни (частота случаев составляет около 58%).
Закупоривание мочеточника сгустками слизи или гнойных выделений при осложнённом пиелонефрите.
Появление некротических и казеозных масс при туберкулёзе почки.
Перекручивание или сгибание мочеточника при нефроптозе, неправильном расположении почки или сужении мочеточника.
Воздействие опухолей (аденокарцинома почек, аденома и рак простаты, гематомы после травмы).
(прогрессирующее расширение почечной лоханки).
Сильное опухание слизистой при уретритах различного типа, простатите и застое крови в периферических венах.

Признаки заболевания

Колика появляется внезапно на фоне полного благополучия. В данной ситуации не прослеживается какой-либо пусковой фактор (физическая нагрузка, стресс). Болевой синдром может настигнуть человека на работе, учебе или дома. Главный признак колики — боль. Она имеет следующие особенности:

высокая интенсивность;
острая;
схваткообразная;
появляется неожиданно;
не зависит от движений человека;
локализуется в пояснице, сбоку от почки или в паховой области;
отдает в половые органы, паховую область, задний проход;
нередко сочетается с тошнотой и рвотой;
часто проявляется изменением характера мочи (в ней появляется кровь).

Тошнота и рвота наблюдаются при колике, которая обусловлена нарушением оттока мочи в почках или мочеточниках. Рвота не улучшает состояние больного человека. При обструкции нижнего отдела мочеточника возможно появление дизурических явлений (частого и болезненного мочеиспускания). В некоторых случаях возникает ишурия. Лихорадка, озноб и общее недомогание указывают на наличие воспалительного процесса. Застой мочи является благоприятным фактором для активизации микроорганизмов, что приводит к воспалению.

Продолжительность колики различна. Она может продолжаться от 3 часов до суток и больше. Боль может усиливаться и ослабевать. Все это в значительной степени ухудшает состояние больного. Он не может найти себе места. Наблюдается выраженная возбудимость. В тяжелых случаях колика может стать причиной потери сознания. На фоне колики больного могут беспокоить следующие жалобы:

резь в уретре;
сухость во рту;
уменьшение диуреза;
анурия;
повышение артериального давления;
увеличение частоты сердечных сокращений.

Сильный болевой синдром может привести к шоку. В этом случае наблюдается бледность кожных покровов, наличие холодного пота, брадикардия, падение давления.

Тошнота и рвота

При тошноте и рвоте наиболее эффективны селективные блокаторы серотониновых 5-HT3-рецепторов: 5 мг 1 раз в сутки в/в или по 4-8 мг 2 раза в сутки в/в. Но высокая стоимость ограничивает возможность применение этих препаратов. Дроперидол, применяемый в дозе 0,6-1,2 мг в/в 1-3 раза в сутки, и практически безопасен (почти не удлиняет интервал Q-T) и достаточно эффективен для лечения и профилактики ПОТР. Если использовать более высокие дозы, риск побочных эффектов дроперидола резко возрастает. Блокатор дофаминовых рецепторов (Церукал), вводят по 10 мг 3-4 раза в сутки в/в.

План обследования больного

Схваткообразная боль может наблюдаться не только при заболеваниях органов мочеполовой системы. Чтобы установить основное заболевание, следует провести ряд исследований. Диагностика включает в себя сбор анамнеза, пальпацию живота, определения симптома сотрясения поясничной области, УЗИ почек и мочевого пузыря, анализ крови и мочи, урографию. Постановка диагностика начинается с опроса больного. В ходе него определяются характеристики болевого синдрома и сопутствующие жалобы. Немаловажное значение имеет указание пациента на нарушение мочеиспускания и изменение цвета мочи.

При поражении почек очень часто выявляется положительный симптом Пастернацкого. Наиболее информативным является общий анализ мочи. Наличие большого количества лейкоцитов указывает на наличие пиелонефрита. Лейкоцитоз в сочетании с гематурией может указывать на мочекаменную болезнь или гломерулонефрит. При мочекаменной болезни обнаруживаются свежие эритроциты. Для исключения гломерулонефрита требуется проведения УЗИ. Дифференциальная диагностика почечной колики проводится с болью при других острых заболеваниях (аппендиците, холецистите, панкреатите, язвенной болезни).

Обследование

После уменьшения болевого синдрома пациента обследуют.

Лабораторные методы

Общий анализ крови. Изменения показателей в целом не характерно для почечной колики. У дегидратированных больных могут повышаться концентрация гемоглобина и число эритроцитов.

Креатинин, мочевина. Высокие показатели являются противопоказанием выполнением экскреторной урографии и назначения НПВС;

Общий анализ мочи. Эритроцитурия встречается приблизительно у 80% больных с почечной коликой. Лейкоцитурия и бактериурия свидетельствуют о наличии инфекции мочевых путей.

Инструментальные методы обследования

Ультразвуковое исследование почек и верхних мочевых путей — наиболее доступный метод, позволяющий выявить камни почек, верхней и, в ряде случаев, нижней трети мочеточника, а также расширение чашечно-лоханочной системы. Следует отметить, что примерно у 25% больных не находят патоло-гических изменений и расширения чашечно-лоханочной системы, что требует проведения дополнительных методов исследования.

Неконтрастная спиральная компьютерная томография (КТ) — этот метод дает наиболее полную информацию о причине обструкции, вызвавшую развитие ПК. А, заодно, выявить/исключить многие заболевания органов брюшной полости.

Экскреторная урография, до недавнего времени «золотой стандарт» в диагностике ПК, в настоящее время выполняется при невозможности выполнения КТ. Экскреторная урография позволяет выявить рентгенконтрастные камни мочевых путей. Во время приступа почечной колики, когда имеется сегментарный спазм чашечно-лоханочной или мочеточниковой мускулатуры с одновременным ослаблением кровотока в кортикальной зоне почечной паренхимы, контрастное вещество почкой не выделяется, что отмечается на урограмме признаком так называемой ―немой почки‖. Но если повышение внутрилоханочного давления не столь критично (65-100 мм рт. ст.), то на снимках четко выявляется нефрограмма (так называемая «белая почка»), указывающая на пропитывание почечной паренхимы контрастным веществом, но без проникновения его в верхние мочевые пути;

Ретроградная уретерография показана в сложных случаях дифференциальной диагностики между почечной коликой и заболеваниями органов брюшной полости, когда результаты спиральной компьютерной томографии и экскреторной урографии неоднозначны.

Первая помощь

При почечной колике первая помощь имеет большое значение, так как от своевременности оказания медицинской помощи и госпитализации больного человека зависит его дальнейшее состояние. Главная цель неотложной помощи при колике — устранить болевой синдром. Нередко возникают случаи, когда первая помощь при почечной колике оказывается в домашних условиях. Колика может возникнуть совсем неожиданно дома, на улице или на работе. Каждый человек должен знать, что необходимо делать в этой ситуации. Неотложная помощь при почечной колике включает в себя следующие мероприятия:

вызов врача или бригады скорой помощи;
обеспечение покоя для пострадавшего;
ликвидацию болевого синдрома;
согревание больного (применение грелки);
определение температуры тела и общего состояния пострадавшего;
определение локализации боли.

Если имеется возможность, требуется собрать мочу. Вначале устранить боль необходимо при помощи тепловых процедур. Для этого можно положить грелку на ту область, где ощущается боль. Альтернативный способ — усадить пострадавшего в ванну с горячей водой. Тепло уменьшит боль и облегчит состояние больного. Использование тепла оправдано только при отсутствии острого воспалительного процесса. Горячие ванны противопоказаны лицам, перенесшим инсульт или инфаркт. При высокой температуре тела и других признаках интоксикации прогревание не применяется. Если тепловые процедуры не помогают, применяют средства, устраняющие боль (спазмолитики или анальгетики).

Если позволяют навыки, лекарство лучше вводить внутримышечно. Для устранения колики можно применять следующие препараты:

Но-шпа;
Папаверин;
Дротаверин;
Баралгин;
Пенталгин;
Платифиллин;
Диклофенак;
Ибупрофен.

Если колика не исчезает, медицинскими работниками могут проводиться новокаиновые блокады. В условиях стационара может проводиться катетеризация или стентирование. Мочегонные средства не применяются для устранения почечной колики, так как стимулирование мочевыведения может привести к продвижению камня, что может стать причиной усиления боли. Неотложная помощь при почечной колике должна проводиться как можно раньше. Во избежание осложнений и болевого шока это необходимо сделать в течение 2-3 часов с момента появления колики. После купирования колики проводится тщательное обследование. Дальнейшее лечение направлено на устранение основной причины колики.

Причины возникновения колики в почках

На развитие приступа влияют следующие факторы:

острая, хроническая форма пиелонефрита;
длительная мочекаменная болезнь;
различные формы нефроптоза;
деструкция обменных процессов в организме (водно-солевого, минерального);
гидронефроз;
опухолевые образования в почках;
проблемы с предстательной железой (у мужчин);
нарушение показанной диеты;
избыток или недостаток жидкости;
злоупотребление алкоголем;
физическое/умственное перенапряжение;
инфекции.

Развитие приступа почечного недомогания определить не всегда возможно. Колика может проявиться как на фоне застарелой мочекаменной болезни, при которой происходит закупорка канала конкрементом, так и в результате острого воспалительного процесса. Кроме того, патология часто является итогом езды по плохой дороге, особенно, если у пациента уже имеются почечные патологии. В данном случае необходимость экстренной помощи при почечной колике чрезвычайно важна, поэтому следует изучить симптомы заболевания и знать все правила доврачебного облегчения последствий спазма.

Важно! Симптомы колики часто сигнализируют о возникновении и динамическом развитии новой опасной патологии, требующей срочной специальной помощи и незамедлительного начала лечения. В списке заболеваний: почечная недостаточность, злокачественные образования, разрыв кисты и многое другое

Лечебные мероприятия

После установления основного заболевания проводится лечение. При нефролитиазе (камнях в почках) лечение может быть консервативным или хирургическим. Мелкие камни величиной менее 3 мм могут выводиться самостоятельно. В этом случае больному назначается строга диета в зависимости от вида камней, обильное питье. Применяются лекарства, которые растворяют камни. Для устранения воспалительного процесса используются антибиотики и нитрофураны. При частых коликах на фоне камней в почках может проводиться литотрипсия и литоэкстракция. Если и после этого камни не исчезают, проводится радикальная операция. В случае выявления туберкулеза почек проводится длительная терапия противотуберкулезными препаратами. Колика на фоне острого пиелонефрита требует назначения антибиотиков. Таким образом, если у человека развилась почечная колика, симптомы будут выражены очень ярко. Первая помощь заключается в устранении боли и вызове скорой помощи.

Под почечной коликой понимают резко возникший приступ . Часто такое состояние связывают с , но на самом деле врачи почечную колику считают одним из симптомов многих патологий мочевыводящей системы организма.

Специализированное лечение

Лечение почечной колики включает мероприятия, направленные на удаление нерастворимого конкремента. Оно осуществляется при помощи нескольких методик:

Ультразвуковая литотрипсия – современная методика, включающая воздействие на камень ультразвуком высокой энергии, что приводит к его постепенному разрушению. Метод действенный только при определенных видах камней.
Эндоскопическое вмешательство – в просвет полых структур мочевыделительного тракта вводится эндоскоп (трубка с камерой, освещением и манипуляторами). Под визуальным контролем на экране монитора при помощи микроманипуляторов врач выполняет дробление и извлечение нерастворимого конкремента.
Хирургическая операция открытым доступом – вмешательство назначается при больших размерах или количестве камней, а также развитии осложненного течения мочекаменной болезни.

Независимо от методики удаления нерастворимых конкрементов предварительно обязательно проводится медикаментозная терапия. Она включает назначение антибиотиков, спазмолитиков.

Почечная колика – осложнение мочекаменной болезни, которое сопровождается очень выраженными болевыми ощущениями. Для того, чтобы избежать развития необходима своевременная диагностика и лечение патологии.

Причины появления почечной колики

Врачи утверждают, что рассматриваемый болевой синдром проявляется на фоне закупорки мочеточника и нарушения движения мочи. А вот к этому состоянию могут привести следующие причины:

, причем, только в том случае, если камень закрыл мочеточник и не дает возможности моче выйти наружу;
опухоли (доброкачественные или ) почек – мочеточник может быть перекрыт сгустком крови или гноя;
некротический папиллит;
, протекающий в гнойной форме;
травма почки;
доброкачественная и/или злокачественная опухоль мочеточника или мочевого пузыря.

Крайне редко причиной почечной колики становится сдавление мочеточника, которое может произойти при проведении операции на органах малого таза, на фоне увеличения близкорасположенных лимфатических узлов или опухоли забрюшинного пространства.

Чтобы почечная колика возникла, нужны провоцирующие факторы, так как сами по себе вышеуказанные патологии не характеризуются болевым синдромом. Провоцирующими факторами в данном случае являются:

долгая дорога в автомобиле или на поезде (встряска);
лекарственные препараты для лечения мочекаменной болезни;
резкое ограничение количества употребляемой жидкости, либо, наоборот, резкое увеличение этого количества;
сильный удар в спину.

Если происходит закупорка мочеточника камнем, то следствием станет нарушение оттока мочи. При этом новые порции мочи продолжают вырабатываться в почечных канальцах, выхода этой жидкости из организма нет, и происходит расширение чашечно-лоханочной системы почки. Чем дольше перекрыт мочеточник, тем быстрее происходит сдавливание сосудов почки и нарушение ее кровоснабжения.

Обратите внимание: размер камня/сгустка абсолютно не влияет на присутствие или отсутствие почечной колики. Известны случаи, когда даже небольшой размер камня/сгустка (1-1,5 мм) провоцирует мощный приступ боли.

Симптомы почечной колики

Основной симптом рассматриваемого состояния – интенсивная, резкая боль в области поясницы. К ней могут присоединиться:

кровь в моче – не всегда наблюдается, но если камень в мочеточнике имеет острые края или слишком большой размер, то гематурия неизбежна;
учащенное мочеиспускание – происходит только в том случае, если имеется препятствие оттоку мочи в нижних отделах мочеточника;
вздутие живота;
полное отсутствие выделения мочи – происходит при двухсторонней почечной колике или же в случае присутствия только одной почки.

Врачи подчеркивают, что существует достаточно много патологий, которые могут имитировать почечную колику. Например, к таковым относятся перекрут кисты яичника у женщины, радикулит, инфаркт почки, острый плеврит, . Поэтому самостоятельное лечение проводить ни в коем случае нельзя – только специалист сможет поставить точный диагноз и оказать квалифицированную медицинскую помощь.

Симптомы

Приступообразную боль можно легко спутать с проявления других патологий, но в совокупности специфических симптомы указывают именно на почечную колику:

При учащённых позывах мочеиспускание становится затруднительным. Походы в туалет могут совершаться каждые 20 минут.
У больного проявляются общие расстройства ㅡ тошнота, рвота, повышенное газообразование и диарея (жидкий стул).
Приступ боли обычно возникает во время активности при беге, ходьбе, пробежке и занятиях спортом. Но и в спокойном состоянии больной нередко ощущает дискомфорт.
За короткий период боль становится нестерпимой, человек быстро перемещается, не может устоять в одном положении и найти облегчающую позу.
Для приступа характерно образование боли в поясничной области, затем она перемещается от мочеточников в нижнюю часть живота.
В осложнённых случаях почечная колика имеет длительный характер, отступая лишь на время.
Во время мочеиспускания происходит сильная боль, если выходят мелкие камни и соль. Моча становится красноватого оттенка из-за травмирования стенок мочевого или уретры.

Другие патологии, схожие по симптомам с почечной коликой:

внематочная беременность;
аппендицит;
острый приступ панкреатита или холецистита.

Вышеперечисленные патологии являются угрозой для здоровья человек, их необходимо отличить от колики. Попытки самостоятельного купирования болевого приступа должны быть при полной уверенности, что он вызван мочекаменной болезнью, а не другим серьёзным заболеванием.

Диагностические мероприятия при почечной колике

Чтобы выяснить истинные причины болевого синдрома и подтвердить именно почечную колику, пациенту назначают целый ряд обследований.

Физикальный осмотр

Врач выявляет болезненность в области анатомического расположения почек им по ходу мочеточниковых точек. Одновременно проводится дифференциальная диагностика с рядом острых хирургических заболеваний – например, специалист при первичном осмотре отличит приступ острого аппендицита от почечной колики.

Ультразвуковое исследование

С помощью такого типа обследования врач увидит расширение собирательного пространства в почке, камни в мочеточниках и почках и их точное расположение. при почечной колике считается достаточно информативным, но в некоторых случаях оно не даст результатов – например, при аномальном строении органов мочеполовой системы, либо при ожирении у пациента.

Экскреторная урография

Вот этот метод обследования считается наиболее информативным, заключается в проведении рентгенографии. Сначала делают снимок почечной системы, затем пациенту вводят в вену контрастное вещество, которое в мочу попадает достаточно быстро. Через некоторый промежуток времени больному делается еще один рентгеновский снимок – врач может оценить уровень заполнения мочой с контрастом почечных лоханок, мочеточника, размеры камня и уровень, на котором он располагается в мочевой системе.

У экскреторной урографии имеются и противопоказания – аллергия на йод (он содержится в используемом контрастном веществе) и тиреотоксикоз.

Противопоказания и характеристика

Следует иметь в виду, что ванна противопоказана пожилым людям и лицам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, перенесшим инфаркт миокарда или инсульт. Локализованное прогревание сухим теплом или прикладывание грелки не рекомендуется при наличии воспалительных процессов, в том числе .

Лечебный эффект диуретических препаратов при почечных коликах приобретает обратный характер. Поэтому при перекрытии почечного канальца камнем, тромбом или отечными тканями диуретики только усугубляют состояние человека, а движение камня может вызвать новые болевые синдромы. Более того, лишняя нагрузка на организм жидкостью не окажет положительного воздействия.

При правильно организованных действиях болевой синдром и другие сопутствующие симптомы проходят достаточно быстро. Доврачебную помощь можно считать успешной, если состояние стабилизировалось, болевые ощущения прошли и человек не чувствует дискомфорта. При облегчении самочувствия следует незамедлительно обратиться к специалисту. Игнорирование проблемы способно привести к осложнениям, возможному хирургическому вмешательству и длительной реабилитации в дальнейшем.

Если самостоятельная первая помощь при почечной колике не принесла желаемого результата, в этом случае решается вопрос о срочной госпитализации.

Если наблюдаются анурия (отсутствие мочи) и повышенная температура тела, то госпитализация и, возможно, хирургическое вмешательство позволит стабилизировать состояние.

Первая помощь при почечной колике

Если рассматриваемый болевой синдром случился в домашних условиях, то нужно незамедлительно вызвать бригаду «Скорой помощи». До приезда специалистов допустимо принять теплую ванну или душ – это позволит снизить интенсивность почечной колики.

Обратите внимание: если в анамнезе имеется беременность (даже самый маленький срок), то ванна противопоказана! Скорее всего, такой интенсивный болевой приступ будет свидетельствовать о внематочной беременности, а воздействие на нее теплом может привести к разрыву маточной трубы и выходу плодного яйца.

Если боль нестерпимая, то до приезда специалистов можно принять обезболивающее средство – например, Баралгин или Но-шпу. Но это крайне нежелательный поступок – подобные лекарственные средства «смазывают» клиническую картину и врачу будет сложно поставить диагноз.

Лечение почечной колики

Если у пациента подтверждается диагноз «почечная колика», то лечение будет подбираться. исходя из этиологии синдрома. Например, если причиной возникновения рассматриваемого состояния является мочекаменная болезнь, то возможно проведение . Суть такого лечения заключается в назначении специфических лекарственных средств, которые ускоряют процесс выхода камня из мочеточника. Но такие назначения врач может сделать только после того, как обследование подтвердит присутствие небольшого камня. В рамках литокинетической терапии могут быть назначены следующие лекарственные средства

спазмолитические – они не только снижают интенсивность боли, но и способствуют расширению мочеточника;
альфа-блокаторы – расслабляют гладкую мускулатуру стенок мочеточника;
нестероидные противовоспалительные – уменьшают отек мочеточника и оказывают неплохое обезболивающие действие.

Обычно при проведении такого типа терапии камень выходит из мочеточника в течение 2-3 дней, но если этого не произошло, то врачи проводят дополнительное обследование больного и принимают решение о смене тактики терапии – назначают . Этот метод считается «золотым стандартом» при мочекаменной болезни – направленный пучок механических волн воздействует точно на камень и разрушает его. Данная процедура проводится обязательно под контролем ультразвука или рентгена, эффективность такого лечения составляет 95%.

Обратите внимание: если камень длительное время стоит в одном месте, то это может закончиться развитием фиброза мочеточника как раз в месте его локализации. Поэтому, даже зная о мочекаменной болезни, пациент не должен почечную колику снимать в домашних условиях – прием сильнодействующих лекарственных препаратов не изменит положение камня.

Неотложное лечение

Обезболивание

Диагностическим процедурам должна предшествовать ликвидация или уменьшение болевого синдрома. Большинство специалистов считают, что если нет противопоказаний, лучшим вариантом стартовой терапии является применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Их эффективность связана с торможением синтеза простагландина E2 в почках, что способствует уменьшению почечного кровотока и снижению выработки мочи и внутрилоханочного давления.

За счет противовоспалительного действия НПВС уменьшают отек в зоне окклюзии. По сравнению с наркотическими анальгетиками они реже вызывают тошноту и рвоту, не угнетают дыхания. Но есть определенная проблема — мал выбор препаратов, которые можно вводить в/в.

Использовать один из препаратов:

(Кетонал) обладает выраженным противовоспалительным и анальгезируюшим действием. Внутривенно — инфузия 100-200 мг в 100 мл физиологического раствора натрия хлорида в течение 0,5-1 часа каждые 8 часов;
. Чаще используют в/м введение 75 мг препарата. При необходимости, инъекцию можно повторить, но не ранее, чем через 30-60 мин после первого введения. Некоторые изготовители допускают в/в введение диклофенака. В любом случае в/в введение проводится в виде капельной инфузии;
Метамизол (Анальгин) имеет преимущественно центральный механизм анальгетического действия. Обладает активным спазмолитическим действием и слабой противовоспалительной активностью. Вводят внутривенно 1000-2000 мг, затем по 1000мг 2-3 раза в сутки.
30 мг в/в медленно (не быстрее, чем за 15 секунд) взрослым до 65 лет и детям старше 16 лет. Затем, при необходимости — по 10-30 мг через каждые 6 часов. Обладает слабым противовоспалительным действием.
, комбинированное анальгезирующее и спазмолитическое средство. Сочетание компонентов препарата приводит к взаимному усилению их фармакологического действия. Метамизол натрия — производное пиразолона, оказывает анальгезирующее и жаропонижающее действие. Питофенона гидрохлорид обладает прямым миотропным действием на гладкую мускулатуру (папавериноподобное действие). Фенпивериния бромид обладает м-холиноблокирующим действием и оказывает дополнительное миотропное действие на гладкую мускулатуру. Вводят в/в медленно 2 мл. При необходимости вводят повторно через 6-8 ч. Суточная доза должна не превышать 10 мл.

Необходимо помнить:

Что парентеральные формы указанных препаратов не стоит использовать дольше 1-3 суток.
При сохранении болевого синдрома терапию продолжают, используя таблетированные формы НПВС.
Что нестероидные противовоспалительные препараты, за исключением метамизола (Анальгина), противопоказаны при деструктивно-воспалительных заболеваниях кишечника в фазе обострения, «аспириновой» бронхиальной астме, в последнем триместре беременности. Кроме этого, их необходимо использовать с осторожностью у больных артериальной гипертензией, нарушением функции почек и сердечной недостаточностью.

Если болевой синдром недостаточно контролируется
приемом НПВС, назначают наркотические анальгетики:

Морфин. Чтобы уменьшить вероятность побочных действий (угнетение дыхания, гипотензия), 10 мг морфина разводят в 10 мл 0,9% натрия хлорида и вводят в/в по 2-3 мл с интервалом 5 мин, или используют дозатор;
Тримеперидин (промедол) в отличие от морфина в меньшей степени угнетает дыхательный центр и реже вызывает тошноту и рвоту. Уступает морфину по анальгетической активности. Назначают в/в по 10-20 мг, безопаснее вводить дробно.

Если болевой синдром сохраняется:

Лидокаин в/в 1,5 мг/кг, ввести дозу не быстрее, чем за 5 минут. Оказывает анальгетическое и спазмолитическое действие;

(Минирин). Прием 20 мкг десмопрессина интраназально или 200 мкг внутрь или в виде подъязычных таблеток, обеспечивает у большинства пациентов антидиуретический эффект продолжительностью 8-12 часов. И обеспечивает эффективное снижение внутрилоханочного давления;

Профилактические меры

Чтобы предотвратить развитие почечной колики, следует соблюдать рекомендации специалистов:

ежедневно выпивать не менее 2, 5 литров воды;
придерживаться сбалансированной диеты;
ограничить (оптимальным вариантом станет полный отказ от нее);
избегать перегревания;
регулярно употреблять клюквенные и брусничные , специальные урологические сборы лекарственных трав, но только после консультации с урологом.

Почечная колика – это не просто боль, а «сигнал» организма о том, что в почках и мочеточниках имеются проблемы. Даже если боль удалось снять, необходимо пройти обследование у врача и понять причину возникновения рассматриваемого состояния, что позволит предотвратить появление почечной колики в будущем.

Почечная колика возникает при внезапном препятствии в путях оттока мочи из почечной лоханки (конкремент, перегиб мочеточника, закупорка его сгустком крови).

Клинические симптомы.

Внезапное начало болевого приступа в поясничной области с распространением в подреберье, по ходу мочеточника в сторону мочевого пузыря, мошонки, половых губ, на бедра часто после физической нагрузки, обильного питья, без видимой причины ночью. Боль режущая, волнообразно меняющаяся по интенсивности, с учащенными позывами к мочеиспусканию и резью в уретре. Сопровождается тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения, позывами на дефекацию. В моче может быть кровь (макрогематурия). Объективно выявляется возбуждение, беспокойство больного, повышение артериального давления, тахикардия. В анализе мочи – гематурия, лейкоцитурия, протеинурия.

Лечение:

1) Горячая грелка на область поясницы или горячая ванна.

2) Аналгетики: метамизол (анальгин) 2 мл 50% раствора внутримышечно, или баралгин 5 мл – внутривенно.

3) Спазмолитики: папаверин или но-шпа 1-2 мл 2% раствора внутримышечно.

Препараты для снятия боли

Средства этой группы предназначаются для купирования приступа и улучшения оттока мочи. Некоторые анальгетики и спазмолитики действуют уже через 15 минут после приёма. Обычно при коликах используют:

Комбинированные препараты

Обладают высоким эффектом при резкой внезапной зубной, головной и мышечной боли. В их составе находятся спазмолитические, противовоспалительные и анальгезирующие компоненты. Принимаются перорально или вводятся внутримышечно. Разовая доза составляет 1 таблетку, но при шоковых болях допускается приём двух штук.

Спазмалгон, Ревалгин, Спазган, Баралгетас.

Чистые анальгетики

Антипиретики

. Самая простая группа анальгезирующих средств. Их эффективность зависит от нескольких факторов ㅡ уровень болевого порога организма, восприимчивость к активным компонентам и интенсивность болевого приступа. Не всегда простые анальгетики в сочетании с парацетамолом помогают при почечной колике, но если в домашней аптечке больше нет подобных более сильных средств, то для облегчения можно принять такие препараты. Если у больного сохраняется температура, то они быстро снизят её.

Анальгин, Темпалгин, Реналган.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Обладают не только обезболивающим действием, но и значительно угнетают воспаление, быстро снижают температуру. НПВС относят к более действенным препаратам, чем простые анальгетики, но злоупотреблять ими крайне вредно. Лечение большинством средств этой группы не может продолжаться более трёх дней. При нарушении инструкции у больного наблюдаются побочные эффекты.

Цитрамон, Диклофенак, Ортофен, Цитрамон, Ацетилсалициловая кислота.

Наркотические анальгетики

Это особая группа лекарственных средств, продающихся только по предписанию врача. К ним относятся все препараты на основе кодеина или опиума. Иногда их назначают для устранения нестерпимой боли и облегчения тяжёлого состояния пациента перед оперативным вмешательством.

Фентанил, Промедол и Кодеин.

Чистые спазмолитики

Обеспечивают расслабление гладкой мускулатуры, отчего упрощается проход конкремента в мочевой пузырь. После приёма спазмолитика восстанавливается проходимость просвета мочеточника. Это способствует снятию напряжения в пояснице. Но для усиления эффекта вместе с одним из средств необходимо принять анальгетик.

Папаверин, Но-шпа, Платифиллин.

Также о помощи при почечной колике вы можете узнать из этого видео.

Почечная колика возникает при остром нарушении оттока мочи из почки. Наиболее частая причина возникновения почечной колики – мочекаменная болезнь. При локализации камня в почке колика наблюдается у 50% пациентов, в мочеточнике – у 95–98%.

Острое затруднение оттока мочи из верхних мочевых путей ведёт к повышению давления в почечной лоханке и нарушению кровообращения в почке. Таким образом, почечная колика может привести к тяжёлым осложнениям, представляющим опасность для жизни пациента, таким как шок, острый гнойный пиелонефрит, околопочечная флегмона, острая почечная недостаточность.

Почечная колика появляется чаще всего после физического напряжения: быстрой ходьбы, бега, тряской езды, спортивных игр. Приступ возникает внезапно, среди полного здоровья. Продолжительность приступа – от нескольких минут до суток и более. Боль настолько интенсивна и резка, что пациент мечется и, не находя себе места, принимает самые разнообразные вынужденные положения для успокоения боли. Чаще он старается согнуться, положив руку на поясничную область, в которой ощущает нестерпимую боль. Боль может распространяться в живот, бедро, половые органы. Нередко колика сопровождается учащением мочеиспусканий и рвотой, возникающей на высоте болей и не улучшающей состояния. При мочеиспускании после приступа возможно отхождение камней.

Почечная колика требует экстренной медицинской помощи и срочной госпитализации пациента.

Самодиагностика чревата опасными последствиями. Почечную колику легко спутать с острым аппендицитом и такими не менее серьёзными заболеваниями, как прободная язва желудка, воспаление придатков, кишечная непроходимость, инфаркт кишечника, острый холецистит.

В стационаре проводится обследование, которое заключается в сдаче анализов мочи и крови, ультразвуковом исследовании почек и мочевого пузыря. При необходимости проводится рентгенологическое обследование. После этого назначается лечение.

Доврачебная помощь при почечной колике

может быть необходимой, потому что боли при ней очень сильные.

Необходимо:

Вызвать бригаду скорой помощи
.
Поместить больного в тёплую ванну
для снятия боли. Если ванна противопоказана или не переносится больным, можно приложить
грелку на область поясницы.
При позыве к мочеиспусканию немедленно опорожнять мочевой пузырь.
Принимать спазмолитики:
Но-Шпу (Дротаверин, Папаверин).
Если колика слева
(важно!), то можно принять
обезболивающий препарат,
например, баралгин, кетанов. Если боли возникают
справа
(правосторонняя почечная колика), то обезболивающие препараты не нужно принимать, так как причиной болей может быть не обязательно камень в почке, но и аппендицит, и другие острые хирургические заболевания. В этом случае приём обезболивающего препарата затруднит диагностику этих заболеваний.

Когда обязательна госпитализация больного с почечной коликой:

если после приёма лекарств боли не проходят;
при отсутствии мочи, непрекращающейся рвоте, высокой температуре и др.;
если боли беспокоят с двух сторон;
если у больного только одна почка.

При своевременном обращении к врачу в любом случае прогноз будет благоприятным, и вы скоро забудете о страшных болях. Доброго вам здоровья!

Василий ЕРМАКОВИЧ,
врач-уролог хирургического отделения ЦМСЧ № 91.
Почечная колика (ПК) развивается вследствие острого нарушения оттока мочи по верхним мочевым путям — чашечно-лоханочной системы почки и мочеточнику. Хотя мы часто ассоциируем ПК с мочекаменной болезнью, причины нарушения оттока мочи могут быть самые различные: опухолевый процесс, воспаление, папиллярный некроз и др.

В ответ на повышение внутри почечного давления, интерстициальные клетки мозгового слоя почки выделяют простагландин Е2, который в свою очередь увеличивает почечный кровоток для поддержания скорости клубочковой фильтрации. Что ведет к дальнейшему росту внутрилоханочного давления и развитию болевого синдрома. Растяжение верхних мочевых путей стимулирует сокращение гладких мышечных волокон мочеточника, которые будут усиленно перестальтировать для продвижения препятствия, вызвавшего обтурацию. Эти длительные сокращение мышц приводят к накоплению молочной кислоты, стимулирующей болевые рецепторы. Почечная колика характеризуется острой, труднопереносимой болью в области почек. Боль может иррадиировать в спину, в паховую, подвздошную область, заставляет пациента метаться, менять положение тела.

В большинстве случаев боли сопровождаются тошнотой и рвотой, что делает невозможным энтеральный прием медикаментов, а в некоторых случаях приводит к значительной дегидратации пациента. Также характерно сочетание боли с позывами к мочеиспусканию и макрогематурия.

20.Неотложная помощь при гипергликемической (кетоацидотической) коме у больных сахарным диабетом

Гипергликемическая (диабетическая) кома развивается при дефиците инсулина как следствие невозможности усвоения глюкозы как источника энергии. В результате усиливается липолиз, что приводит к кетоацидозу.

Клинические симптомы

. Характерно постепенное развитие: умеренный кетоацидоз, прекома, кома. Жалобы (при сохраненном сознании) на слабость, жажду, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, учащенное мочеиспускание, неопределенные боли в животе. Объективно: заторможенность в прекоме, отсутствие сознания – в коме; запах ацетона, дыхание шумное, учащенное, с удлиненным выдохом и паузой перед вдохом (дыхание Куссмауля); сухость кожи и слизистых, тургор, эластичность, температура кожи снижены; язык малинового цвета, обложен; пульс учащен, слабого наполнения и напряжения; артериальное давление снижено; живот вздут, напряжен, может быть болезненным. Общий анализ крови: лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ. Биохимический анализ крови: гипергликемия. Общий анализ мочи: глюкозурия, протеинурия, кетонурия.

Лечение:

1) Оксигенотерапия.

2) Регидратация: хлорид натрия 0,9% р-р 1 л в час до 5 – 6 л в сутки.

3) Инсулинотерапия на догоспитальном этапе не проводится.

Инсулинотерапия в условиях стационара:

Инсулин короткого действия 8 – 10 ЕД в/венно струйно, а затем 12 – 16 ЕД в час внутривенно капельно на 0,9% растворе хлорида натрия (1 л).

При снижении гликемии на 20% — инсулин короткого действия 8 – 12 ЕД в час внутривенно капельно на 0,9% растворе хлорида натрия (1 л).

При снижении гликемии до 15 – 16 ммоль/л – инсулин короткого дей-ствия 4 – 8 ЕД в час внутривенно капельно на 5% растворе глюкозы (500 мл).

При снижении гликемии до 11 ммоль/л – инсулин короткого действия 4 – 6 ЕД подкожно каждые 4 часа.

Допускается внутримышечное введение инсулина (в дельтовидную мышцу): первое введение – 20 ЕД, затем по 6 – 8 ЕД каждый час до достижения гликемии 11,0 ммоль/л.

4) По мере снижения гликемии в стационаре: калия хлорид 5 – 10 мл 10% раствора внутривенно капельно (добавляют в каждые 500 мл 5% раствора глюкозы).

5) При артериальной гипотонии – 5 мл 0,5% раствора допамина с 5% раствором глюкозы или 0,9% раствором хлорида натрия (400 мл) внутривенно капельно.

15 июня, 2020 Vrach

Если у человека возникает почечная колика, его самочувствие серьезно страдает. Появляется сильный болевой синдром, порой он становится просто нестерпимым. Как снять боль? Способов множество, но важно применять только те, что не навредят и будут направлены на лечение основного заболевания.

Первая помощь

При развитии болевого приступа нужно в срочном порядке вызвать скорую помощь. Больных, как правило, увозят в стационар, а после снятия острой колики проводится лечение в домашних условиях. До прибытия бригады врачей нужно попытаться облегчить страдания больного, сняв болевой синдром. Доврачебную помощь разрешается оказывать человеку с левосторонней коликой и при существовании почечных патологий в анамнезе, когда сомнений в диагнозе нет. Если имеет место правосторонняя колика, до приема любых препаратов следует исключить диагноз воспаление аппендикса.

Для уменьшения силы приступа разрешается производить следующие мероприятия:

Усилить питьевой режим.
Приложить к области поясницы теплую грелку, бутылку, мешочек с песком (разрешается только при повторяющихся коликах на фоне движения крупного камня при установленном диагнозе). Также можно принять горячую сидячую ванну в течение 10-15 минут.
Дать пациенту обезболивающие или спазмолитики для расслабления гладкой мускулатуры, против воспаления и острой боли. Хорошо помогают Баралгин, Папаверин, Но-шпа, Ревалгин в таблетках. Если в семье есть медработник, можно ввести те же препараты внутримышечно.
При отсутствии указанных препаратов разрешается рассосать таблетку Нитроглицерина для обезболивания приступа.

Чего нельзя делать в качестве мер первой помощи? Запрещается принимать большие дозы анальгетиков, тем более, если они не оказывают должного эффекта. Также не стоит длительно греть зону поясницы, лучше провести короткую тепловую процедуру, а после приложить к спине сухое тепло (замотать шарфом, платком). Воспрещены любые прогревания, если имеется повышенная температура тела, ведь в этом случае причиной заболевания является воспалительный процесс.

Алгоритм оказания первой помощи

Чтобы оказать первую помощь нужно:

Больному необходимо обеспечить полный покой. При болевом синдроме возникает желание перемещать положение тела в поисках облегчения, но любая физическая нагрузка только ухудшает состояние.
Почечная колика быстро проходит при оказании тепловой процедуры. Наилучший вариант ㅡ сухое прогревание области поясницы. Необходимо залить в грелку горячую воды и приложить её через сухую хлопчатобумажную ткань в районе поясницы или живота.
Отлично заменяет сухое тепло горячая ванна. Она расслабляет гладкую мускулатуру, что способствует снятию спазма.
Одного воздействия тепла для купирования приступа недостаточно. Облегчить состояние при колике могут обезболивающие препараты. Но некоторые из них бывают слабо эффективными при таком болевом синдроме.

Лечение в стационаре и дома

Для госпитализации и лечения в стационаре есть ряд показаний:

почечные колики с двух сторон;
приступ у ребенка или беременной женщины;
наличие только одной почки;
отсутствие эффекта от домашней терапии;
пожилой возраст;
наличие осложнений;
развитие колики на фоне пиелонефрита, опухолей ;
появление частой, тяжелой рвоты;
резкое повышение температуры тела;
отсутствие мочеиспускания.

Чтобы снять приступ, вводят лекарства в уколах, применяя указанные выше спазмолитики, ненаркотические анальгетики (смесь Новокаина с глюкозой, Пипольфен, Галидор, Атропин, Димедрол, Диклофенак, Кетонал, Промедол, Платифиллин, Максиган). Можно применять нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках, свечах.

Использование обезболивающих и препаратов от спазмов гладких мышц продолжают до отхождения камня, улучшения состояния больного. Антибиотики назначают, если причиной колики стал воспалительный процесс, либо она возникла на фоне пиелонефрита. При отсутствии эффекта от медикаментов и острой задержке мочи проводят катетеризацию мочеточника. Зачастую приходится делать экстренное хирургическое вмешательство (эндоскопические или полостные методы) для удаления конкремента.

По мере стихания приступа и нормализации здоровья пациента выписывают. Дома обязательно выполняется дальнейший курс терапии. Он может включать такие препараты:

Средства для оптимизации циркуляции крови в почечных сосудах – Пентоксифиллин, Трентал.
Уроантисептики для снятия воспаления – Фуромаг, Нитроксолин.
Лекарства для улучшения работы всей мочевыделительной системы и растворения конкрементов – Олиметин, Урохолум, Литовит, Уро-Ваксом, Канефрон, Цистон.

Методы устранения болевого синдрома

Первая помощь пациенту при почечной колике имеет огромное значение и может включать применение нетрадиционных средств. Но использовать их нужно с осторожностью. Даже если они помогли, ошибочно думать, что болезнь ушла. Необходимо обязательно сходить к специалисту и пройти адекватное лечение.

Альтернативные средства

Лекарственные растения хорошо помогают при почечных коликах. Они устраняют болевые ощущения, отеки и спазмы. Среди самых популярных рецептов можно отметить:

Семена моркови – залить кипятком, настаивать двадцать четыре часа, после чего пить до пяти раз в день.
Брусничный лист – приготовить на водяной бане отвар, добавить ложку меда. Употреблять трижды в сутки для быстрого растворения камней.
Натертый хрен – съедать по одной чайной ложке перед приемом пищи.
Сок черной редьки с медом – употреблять каждые два часа.
Отвар из березовых листьев – сырье проварить двадцать минут и пить в горячем виде.
Сок луковицы – употреблять по ложке несколько раз в день. Он отлично растворяет и удаляет из организма камни.
Овсяная солома – из нее делают компрессы, которые прикладывают на пораженную область. Тепло уменьшает отечность и устраняет другие неприятные проявления.

Симптомы почечной колики похожи на проявления аппендицита, язвы желудка, кишечной непроходимости, панкреатита и других патологических состояний. Поэтому важно знать точный диагноз, так как отдельные травы способны причинить существенный вред организму.

Специализированная медицинская помощь

Грамотно провести необходимые терапевтические мероприятия и поставить диагноз может только врач-уролог или хирург. Но обычно боль возникает внезапно, поэтому проводят их врачи скорой помощи. После осмотра больного медик отправляет его в больницу. Госпитализация необходима в следующих случаях:

отсутствие эффекта от приема спазмолитиков и обезболивающих средств,
развитие инфекции при закупорке мочеточников,
повышение температуры выше тридцати девяти градусов.

Первая помощь предполагает:

Введение препаратов, устраняющих боль. Как правило, они вводятся внутривенно или внутримышечно. Одновременно пациенту дают миотропные спазмолитики.
При неэффективности первого методы показаны наркотические обезболивающие средства – Кодеин, Морфин в сочетании с инъекциями Атропина.
Если в почках есть камни, больному вводят препараты, действие которых направлено на растворение и последующее выведение конкрементов.

После снятия острой боли пациента отправляют в больницу для постановки точного диагноза. Затем проводится комплексное лечение, направленное на устранение первопричины патологии.

Некоторым больным показано хирургическое вмешательство. Как правило, оно проводится при наличии таких осложнений, как:

гидронефроз почки,
сморщивание органа,
выявление крупных камней, закупоривающих мочеточник.

Пациент, у которого диагностирована почечная колика, должен соблюдать строгую диету. Лучший вариант – блюда, приготовленные на пару, и протертая пища в теплом виде. Под запретом копчености, соления, острые и жирные продукты, газированные напитки, алкоголь, крепкий чай и кофе. Полезны легкие супы, приготовленные на овощном отваре, кисели, йогурты, каши. Воду и травяные чаи можно употреблять только по рекомендации доктора, так как объем жидкости назначается с учетом степени закупорки мочевыводящих протоков.

Народные рецепты

Любые народные способы терапии разрешено применять только с одобрения врача. Почечная колика может сопутствовать серьезным заболеваниям мочевыделительной системы, которые опасны и порой приводят к гибели человека. Важно не затянуть с лечением в стационаре, надеясь на народные средства.

Истории наших читателей

«Вылечить ПОЧКИ я смогла с помощью простого средства, о котором узнала из статьи ВРАЧА-УРОЛОГА с 24 летним стажем Пушкарь Д.Ю…»

Существуют следующие рецепты:

Стакан травы хвоща полевого заварить в 2 литрах кипятка, настоять 2 часа. Процедить, вылить в теплую ванну. Принять ванну в течение 15 минут.
Нужно кушать арбузы (по 300-700 г в сутки), так как этот продукт обладает мочегонным действием и снимает приступы колики – выводит камни из мочеточника.
При острой боли взять капустный лист, помять его в руках. Примотать к области пораженной почки при помощи теплой ткани, оставить до облегчения состояния.
Заварить столовую ложку березовых почек 300 мл кипятка, настоять час. Пить по 100 мл настоя трижды в день. Желательно применять такую терапию курсом в 7-10 дней.

Профилактика патологии

Чтобы больше не страдать от болевых симптомов, следует соблюдать рекомендации врача по лечению всех почечных заболеваний. Надо выяснить причины появления конкрементов в почках и воздействовать на них при помощи препаратов, диеты. При отсутствии противопоказаний нужно увеличить водный режим. Соль в питании не должна превышать разрешенную врачом норму. Также в качестве профилактики следует отказаться от курения и алкоголя, вести активный образ жизни, не допускать переохлаждений и появления очагов инфекции в организме. В таком случае риск обострений болезней почек будет минимальным.

Дальнейшее лечение

Полученные результаты обследования определят тактику дальнейшего лечения. Пациент нуждается в специализированной урологической помощи. Проведение неотложного хирургического вмешательства при ПК рекомендуется в четырех случаях: при развитии гнойных осложнений, обструкции единственной почки, двусторонней обструкции, при некупируемой боли. Консервативное лечение возможно, если диаметр камня менее 7-10 мм. Ускорить скорость отхождения камней позволяет назначение препаратов, расслабляющих гладкую мускулатуру почечной лоханки и мочеточника.

Наиболее эффективными в этом плане препаратами являются альфа-1-адреноблокаторы: (Омник) селективно блокирует постсинаптические aльфа-1А-адренорецепторы, реже, чем неселективные препараты, вызывает гипотензию. К тому же он способен блокировать проведения болевых импульсов по нервным волокнам С-типа, и уменьшать боль. Принимают внутрь (запивая достаточным количеством воды) по 0,4 мг/сут.

Теразозин (Корнам, Сетегис) и доксазозин (Кардура), неселективные альфа-1-адреноблокаторы, имеют сопоставимую с тамсулозином эффективность. Прием начинают с дозы 1 мг. После приема, особенно первого, больной должен находиться несколько часов в горизонтальном положении. Дозу за несколько дней повышают до 4 мг/сутки. Курс в среднем продолжается 10-14 дней.

При отсутствии альфа-адренолитиков с этой же целью назначают антагонисты кальция, в частности, пролонгированный нифедипин. Принимают ретардные формы нифедипина в дозе 20-40 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней.

Кортикостероиды способны уменьшить воспаление в месте контакта кам-ня с мочеточником и облегчить его эвакуацию. Преднизолон назначают в дозе 20 мг два раза в сутки внутрь, как дополнение альфа-1-адреноблокаторам или антагонистам кальция в случае, когда отхождение камня (камней) замедлилось.

(Но-Шпа) селективно блокирует фосфодиэстеразу, которая содержится в клетках гладкой мускулатуры различных органов. Это приводит к повышению концентрации циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и расслаблению гладкомышечных волокон. Дротаверин достаточно эффективно уменьшает боль при ПК. Есть данные, что назначение облегчает отхождение камней даже крупных размеров. Взрослым назначают внутрь по 40-80 мг (1-2 таб.) 2-3 раза/сут. Максимальная суточная доза — 240 мг. Препарат широко применяется при ПК в нашей стране и странах СНГ, и крайне ограниченно — в других странах мира.

При почечной колике неотложная помощь алгоритм должна иметь четкий и последовательный. Это позволяет минимизировать риски развития осложнений и прочих патологических процессов, облегчить состояние больного и ускорить выздоровление. Однако прежде всего стоит сказать пару слов о том, что представляет собой это состояние.

Устали бороться с почечными заболеваниями?

ОТЕКИ лица и ног, БОЛИ в пояснице, ПОСТОЯННАЯ слабость и быстрая утомляемость, болезненное мочеиспускание? Если у вас есть эти симптомы, то вероятность заболевания почек составляет 95%.

Если вам не наплевать на свое здоровье

, то прочитайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем работы. В своей статье он рассказывает о капсулах РЕНОН ДУО .

Это быстродействующее немецкое средство для восстановления почек, которое много лет применяется во всем мире. Уникальность препарата заключается:

Ликвидирует причину возникновения болей и приводит почки к первоначальному состоянию.
Немецкие капсулы устраняют боли уже при первом курсе применения, и помогают полностью вылечить заболевание.
Отсутствуют побочные эффекты и нет аллергических реакций.