По каким причинам возникает солитарная киста почки

Причины

Чтобы понять причину образования солитарной кисты почки, нужно знать физиологию появления мочи – ее первичная форма образуется в нисходящей части петли Генле (название по автору). Если каналец закупоривается, в нем накапливается жидкость, его начинает раздувать, постепенно формируется полость. К такому состоянию могут приводить следующие причины:

• генетика – при врожденном сужении или частичном сращении протока;
• возрастные изменения – могут провоцировать нарушение целостности мембраны канальца;
• почечные или системные заболевания – механизм патогенеза аналогичен предыдущему;
• гормональные перестройки – могут спровоцировать появление кист в пубертате или при климаксе у женщин.

Это только гипотеза, точные причины появления солитарных кист до сих пор не изучены и являются предметом дискуссий среди ученых. Но клинически установлено, что больные находились в перечисленных группах риска на момент выявления патологии.

Виды

Различают следующие виды кист молочной железы:

• По форме – овальные, округлые, неправильной формы;
• По величине – мелкие, средних размеров и крупные;
• По количеству – единичные или множественные;
• По количеству камер – однокамерные или многокамерные;
• По наличию признаков воспаления – кисты с воспалением или без него.

Типичные кисты имеют гладкие внутренние стенки, а атипичные – разрастания на стенках. Существует атипичная, фиброзная, протоковая, солитарная, многокамерная киста молочных желез. Если сложная киста молочной железы содержит точечные тканевые включения, врачи проводят углублённую диагностику.

Атипичная киста молочной железы

Атипичная киста молочной железы представляет собой скопление жидкости в полости, которая образовалась при расширении протока железы. Она округлой или овальной формы, может быть разного размера, имеет фиброзную капсулу. Атипичная киста – это доброкачественное новообразование с разрастаниями, которые выступают внутрь полости.

• Атипичная киста образуется по следующим причинам:
• Длительное время существования кистозного образования;
• Часто рецидивирующие кисты молочной железы:
• Воспалительные процессы, которые протекают в кисте;
• Присутствие папилломатозных образований в кистозной полости.

Если полость атипичной кисты небольшого размера, она не составляет проблему для пациентки и длительное время ничем не выдает своего присутствия. После увеличения полости появляются первые признаки патологии – тянущая боль в молочных железах, которая усиливается во время месячных. Если новообразование крупное, на груди видны характерные бугорки. Их можно легко прощупать пальцами. Большая киста в молочной железе деформирует женскую грудь.

Фиброзная киста молочной железы

Фиброзная киста молочной железы занимает центральное место в маммологии и является фоновым заболеванием при развитии рака груди. Различают непролиферативную и пролиферативную формы фиброзной кисты. Фиброзные кисты молочных желез развиваются под воздействием следующих провоцирующих факторов:

• Гормонального дисбаланса;
• Ослабления иммунитета;
• Нарушения работы внутренних органов (печени, щитовидной железы).

Заболевание проявляется характерными симптомами:

• Усилением боли накануне месячных;
• Наличие гроздевидных узловых уплотнений в молочной железе;
• Выделение жидкости из сосков.

Фиброзная киста с густым содержимым молочной железы преимущественно выслана папилломами.

Солитарная киста молочной железы

Солитарная киста молочной железы – доброкачественная дисплазия, которая не перерождается в злокачественную опухоль. Новообразование имеет округлую форму и эластичную консистенцию. Представляет собой полость, заполненную жидкостью различного цвета и окружённую капсулой. Коричневая жидкость в кисте молочной железы может быть свидетельством атипии или микротравмы сосудов. Чем дольше существует киста, тем плотнее её капсула. Солитарная киста располагается в одной груди.

Различают следующие причины развития солитарной кисты:

• Отягощённая наследственность;
• Нейроэндокринные нарушения;
• Множественные аборты;
• Возраст после 35 лет;
• Избыточный вес;
• Поздние роды.

Причиной заболевания могут быть стрессы, нервное перенапряжение, раннее половое созревание, полный отказ от грудного вскармливания маститы и травмы молочной железы.

Солитарная киста проявляется тянущими, давящими или ноющими болями в молочной железе, которые усиливаются во второй фазе менструального цикла. Боль может отдавать в лопатку, шею или плечо. По окончании менструации боли прекращаются. Солитарную кисту большого размера женщина может определить самостоятельно при пальпации.

Протоковые кисты молочный желез развиваются в любом возрасте, но чаще всего выявляются после 48 лет. Данное заболевание диагностируется в 1% случаев среди всех новообразований груди. Протоковая киста представляет собой небольшие наросты внутри молочной железы. Это доброкачественная опухоль, которая является предраковым состоянием. Риск развития на её фоне злокачественной опухоли молочной железы высок.

Протоковые кисты развиваются под воздействием следующих провоцирующих факторов:

• Гормональных нарушений;
• Дисфункции яичников;
• Абортов;
• Воспаления придатков матки;
• Ожирения;
• Сахарного диабета и других эндокринных заболеваний.

Клинически, данная патология проявляется выделениями из сосков прозрачной, бурой, кровянистой или зеленоватой жидкости. Протоковую кисту можно прощупать, если она присутствует в области млечных протоков. Она пальпируется в виде плотного безболезненного образования. Заболевание обнаруживается чаще всего случайно, при профилактическом осмотре.

Многокамерная киста молочной железы

Многокамерная киста развивается при неправильном образе жизни, злоупотреблении спиртными напитками, употреблении никотина и наркотиков, неправильном питании. Причиной заболевания может быть неправильное питание, нарушение обмена веществ, стрессы, переживания, гормональные сбои. Сначала развивается одна кистозная полость, затем зарождаются новые, после чего они сливаются. Так формируется многокамерная киста.

Многокамерная киста молочных желез является опасным заболеванием, которое способно перейти в злокачественную опухоль. При ощупывании кисты напоминают мягкие воздушные шарики, но иногда бывают и твёрдыми. Могут быть круглыми, овальными или неправильной формы.

Симптомы и виды

Обычно солитарные новообразования протекают без выраженных клинических признаков, многие пациенты могут даже не знать об их наличии, пока простая киста не обнаружится при случайном обследовании.

В зависимости от локализации, различают три вида солитарных кист, они указаны в международной классификации болезней (МКБ) 10 пересмотра:

• если уплотнение находится поверхностно под капсулой, выставляется субкапсулярная киста почки;
• если поражена почечная ткань, но не затронута лоханка, делается о;
• а вот если уплотнение проникает в почечный синус, значит, у пациента парапельвикальная киста.

Последний вид наиболее опасен, поскольку новообразование может нарушать отхождение мочи или давить на соседние органы. В этом случае простая киста почки провоцирует следующие симптомы:

• болезненность в животе, пояснице или области малого таза;
• изменение цвета мочи;
• нарушение диуреза;
• повышение температуры;
• появление отечности.

Перечисленные симптомы солатрной кисты почки игнорировать нельзя – лучше на начальных этапах провести восстанавливающую терапию, чем потом долго лечить осложнения.

Возможные осложнения

Из возможных осложнений самым опасным является разрыв. Чаще это бывает при травме почечной кисты большого размера.

При разрыве содержимое полости изливается в околопочечную жировую клетчатку. В случае повреждения прилежащей ткани возникает кровоизлияние сходное по структуре с ушибом почки. Разрыв сопровождается острой болью. В случае повреждения почечной ткани может развиться и болевой шок.

Иное осложнение ‒ это инфицирование содержимого с последующим нагноением. При этом всегда есть риск формирование почечного гнойника, который может повлечь опасное септическое состояние.

В отдельных случаях есть вероятность ракового перерождения клеток почечной ткани в стенке опухоли. При подтверждении этого диагноза цитологическим либо гистологическим способом показана срочная операция.

Диагностика

Обследование в плановом порядке назначается редко, только если солитарное уплотнение стало причиной для беспокойства. В этом случае оно требуется для обнаружения осложнений.

Выявить солитарную кисту почки помогут следующие методы диагностики:

• УЗИ – позволяет обнаружить солитарную кисту правой или левой почки, размеры очага, а также дает возможность оценить степень утраченных функций;
• КТ или МРТ – хорошие методы диагностики, но проводиться могут не всем из-за наличия противопоказаний;
• дуплексное сканирование – может дополнить обследование для постановки точного диагноза;
• анализы крови и мочи – позволят оценить прогрессирование заболевания и дать прогноз для пациента.

После обследования пациенту выставляется диагноз. При выявлении солитарного новообразования указываются его размеры, локализация и влияние на функции организма.

Методы диагностики

Для подтверждения или опровержения диагноза врачу необходимо знать обо всех килинических проявлениях. Сведения позволят провести дифференциальную диагностику с иными почечными опухолями.

Симптомы кисты правой почки следует отличать от симптомов хронического аппендицита.

Из инструментальных методов диагностики чаще всего используют:

• УЗИ;
• компьютерную томографию;
• рентгеновское обследование с контрастированием сосудов.

Во время обследования в почечной ткани наблюдается округлое образование с четкими контурами и гомогенным содержимым. Такая картина характерна чаще всего для полых образований почки.

При диагностике методом КТ диагноз может быть иногда затруднен в случаях локализации в окололоханочной области. Кроме того, этот метод не выявляет включений в стенке кисты и в ее полости.

Метод рентгеновской ангиографии более информативен. Во время обследования вводят контрастное вещество и делают серию снимков.

Из не инвазивных способов предпочтение следует отдать УЗИ. Метод не имеет противопоказаний для больных любого возраста.

Дополнительно больному может быть назначена кистография. Во время исследования специальной иглой заполняют полость кисты контрастным веществом и делают рентгеновский снимок. Процедура необходима для исключения злокачественного перерождения.

Лечение

Если солитарная киста почки провоцирует появление симптомов, требуется лечение для компенсации нарушенных функций. Хирургия назначается в крайних случаях, обычно доктор склоняется к консервативной терапии. Она включает:

• прием мочегонных (Верошпирон, Гипотиазид) – если у пациента отмечаются отеки или наблюдаются подъемы давления;
• анальгетики (Кетанов, Ибупрофен) – если беспокоят сильные боли или постоянный дискомфорт в поясничной области;
• спазмолитики (Бендазол, Гимекромон) – если беспокоят спастические боли и отмечается сокращение гладкой мускулатуры соседних органов;
• диета – ограничивающая соль, пряности и потребление жидкости;
• физиотерапия (УВТ, ионизирующее воздействие) – назначается в конце лечения для поддержания компенсаторных функций организма.

При проведении консервативной терапии пациент постоянно посещает врача, доктор контролирует ее эффективность. Если же солитарная киста разрастается или появляются новые образования, назначается хирургическое вмешательство.

Приведенная схема лечения является общей. Доктор может назначить и другие методы терапии, если это уместно. Самостоятельное лечение опасно для здоровья.

Симптоматика патологии

Симптомы солитарной кисты в почке появляются не сразу. Это негативно сказывается на дальнейшей терапии, ведь удаление новообразования небольшого размера принесло бы меньше стресса организму пациента. Первые признаки заболевания появляются, когда кистозное образование достигает 1–2 сантиметров в диаметре, тогда человек испытывает

• ноющие, тянущие или распирающие боли с той стороны, где находится киста (если она есть в обеих почках, то дискомфорт разливается по всей пояснице);
• тянущие ощущение в пояснице, внизу живота, реже в области паха;
• отечность в течение 2–3 часов после утреннего подъема;
• изменения физических характеристик мочи (повышение мутности, изменение запаха и цвета);
• нарушение мочевыделения, учащение актов мочеиспускания;
• боли в почках, возникающие в момент опорожнения мочевого пузыря;
• появление примесей крови в моче;
• постоянное повышение артериального давления.

Если солитарная киста была инфицирована, в ней накапливаются продукты жизнедеятельности патогенных организмов — у больного повышается температура, появляется озноб, а также заметны симптомы общей интоксикации (тошнота, отсутствие аппетита, пожелтение кожи и склер, плохой запах изо рта).

Профилактика

После обнаружения простой кисты левой или правой почки пациент начинает придерживаться профилактической программы. Она включает:

• постоянное соблюдение диеты;
• исключение переохлаждений;
• отказ от вредных привычек;
• ведение подвижного образа жизни;
• постоянное посещение врача.

Профилактика назначается пожизненно, при правильном ее соблюдении сводятся к минимуму обострения патологии и возможные осложнения. Если не отклоняться от рекомендаций врача, с солитарной кистой можно прожить всю жизнь без вреда для здоровья.

Солитарная киста обычно протекает без симптомов и выявляется при случайном прохождении сканирования. Если она не беспокоит, пациент постоянно наблюдается врачом и не получает лечения. Терапия или хирургическое вмешательство требуется при обострении патологии.

Автор: Денис Филин, врач, специально для Nefrologiya.pro

Прогноз и осложнения

Осложнения встречаются редко, примерно в 2–4% случаев. Основными из них являются:

• кровоизлияние (геморрагическая киста);
• инфекция;
• разрыв.

Помимо симптомов, осложнённые кисты приобретают признаки, которые перекрываются с атипичными сложными кистами. Геморрагическая — осложнённая кровотечением — киста может возникать в месте ранее существовавшей простой кисты или образоваться из-за травматического кровоизлияния в паренхиму почки.

Примерно 6% простых кист осложняются кровотечением, обычно в результате травмы, увеличения размеров или вследствие повышенной кровоточивости (геморрагического диатеза).

По мере рассасывания геморрагической кисты на её стенках развивается остаточная кальцификация. По этой причине стенки кисты утолщаются и развиваются внутренние перегородки. При этом киста становится многокамерной, по существу приобретая особенности сложной кисты. Таким образом, геморрагические кисты требуют тщательной диагностики, чтобы исключить злокачественность и определить необходимость хирургического вмешательства. Кроме кровоизлияний, простые кисты могут инфицироваться или абсцесс почек может разрешиться в кисту. Стенка инфицированной кисты часто сильно утолщается, иногда также кальцинируется.

Если киста не увеличивается и не вызывает осложнений, то прогноз у такого пациента хороший. Новообразование никак негативно не сказывается на здоровье человека.

Полезное видео про кисту почек

Список источников:

• Абдусаламов А.Ф. Диагностика заболеваний верхних мочевых путей с помощью виртуальной эндоскопии и трехмерной реконструкции: дис. канд. мед. наук / А.Ф. Абдусаламов. М., 2004. — С. 177.
• Трапезникова М.Ф. Диагностика и лечение простых кист почек / М.Ф. Трапезникова, С.Б. Уренков, У.Р. Ба. -М., 1997. 197 с.
• Хитрова А.Н. Дифференциальная диагностика кист почечного синуса и гидронефрозов методом комплексного ультразвукового исследования: дис. канд. мед. наук / А.Н. Хитрова. М., 1995. — 150 с.

Отличие фиброаденомы от кисты молочной железы

Чем отличается киста от опухоли молочной железы? Киста – это доброкачественное новообразование, окружённое капсулой и заполненное жидкостью. Киста при прощупывании имеет мягкоэластичную консистенцию, гладкую поверхность, не сращена с окружающей тканью. Кожа над кистозным образованием не изменена.

Фиброаденома также относится к доброкачественным новообразованиям. Она не сращена с окружающими тканями и кожей, растёт медленно. Не даёт метастазов, после удаления не рецидивирует.

Злокачественная опухоль молочной железы имеет плотную консистенцию, бугристую поверхность. Новообразование сращено с окружающими тканями, неподвижно. Кожа над злокачественной опухолью молочной железы напоминает лимонную корку. Если злокачественное новообразование расположено под ареолой, сосок будет втянут вглубь груди. При наличии метастазов первыми поражаются лимфатические узлы.

Характеристика заболевания

В современной медицине кистой называют любую полость, которая имеет стенки из относительно здоровых клеток. Ее размеры могут быть различными. Для доброкачественных образований почек характерно иметь разный размер – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Место локализации – верхняя или нижняя часть почечного сегмента.

Заболевание чаще поражает мужчин. В основном возникает солитарная киста левой почки, реже правой. Ее с легкостью диагностируют с помощью УЗИ.

Что собой представляет солитарная киста?

Простая киста почки представляет собой полостное образование, окруженное соединительной тканью. Внутри полости содержится жидкость. Размер солитарной кисты может достигать 10 см. У детей простая киста имеет несколько иную клиническую картину. Первоначально она образуется во время внутриутробного развития. Организм к ней приспосабливается. Киста растет до тех пор, пока почки не прекращают нормально функционировать (одна или две). Особую опасность для детей данное заболевание представляет еще и потому, что после лечения кисты вероятность рецидива слишком высока.

Заболевание больше характерно для взрослых, причем старше 40 лет. Кроме того, установлено, что у мужчин почки чаще поражаются такими образованиями. В левой почке солитарная киста встречается гораздо чаще (согласно многолетним исследованиям медиков), чем в правой. Если образования кист есть с обеих сторон, то такое состояние называют поликистозом.

Прогноз заболевания

При кистозном образовании незначительного размера человек может вести обычную жизнь и на протяжении всей жизни даже не узнать об имеющейся патологии. В случае больших размеров, проводится лечение, которое заключается в хирургическом вмешательстве с последующим удалением кистозного образования. После операции патология может раз и навсегда исчезнуть и больше не беспокоить человека, а иногда случается рецидив, нередко в более сложной форме.

Радикальное оперативное вмешательство проводят исключительно редко, лишь в том случае, когда есть подозрение на образование злокачественного характера. В этой ситуации прогнозировать заболевание сложно, поскольку все зависит от сложности течения и запущенности патологии. При этом врачи проводят частичное или полное удаление органа. Заподозрив солитарную кисту, стоит срочно обратиться к врачу, чтоб вовремя повлиять на патологию и избежать осложнений.

Диета

Важным терапевтическим методом при кистозных образованиях является диета, которая помогает снизить нагрузку на парные органы и выраженность отдельных симптомов.

Больному на период лечения необходимо снизить или полностью отказаться от употребления соли. Соль приводит к задержке жидкости в организме, из-за которой развивается отечность, а также может возникнуть атрофия тканей органов и почечная недостаточность.

Для снижения выраженности отечности и артериального давления стоит отказаться от употребления большого количества жидкости, полностью исключить газированные, сладкие и алкогольные напитки.

Снизить нагрузку на почки поможет сокращение суточного объема белковой пищи, для выведения которой необходимо много энергии. В процессе усвоения белковая пища приводит к образованию и скоплению большого количества вредных продуктов распада (креатинин, мочевая кислота), которые постепенно отравляют организм изнутри.

Причины возникновения данной патологии

Точного перечня возможных причин появления простой кисты почек не существует. Ученые доказали, что чаще всего это является следствием травм в области почек, результатом повреждения тканей, вызванного пиелонефритом или другими болезнями, в том числе онкологического характера. Также нередко встречаются врожденные солитарные кисты. Учитывая, что малышей данная патология не беспокоит, нередко узнают о ней уже во взрослом состоянии. В этом случае происходит нарушение связи канальцев с мочевыводящими путями. Достаточно часто в почке обнаруживается не одна, а сразу несколько простых кист.

Дополнительными факторами риска возникновения простых кистозных образований в почках являются гипертония, зрелый возраст и туберкулез.